噪声对作业工人心率变异性的影响

合肥市放射工作人员健康检查和个人剂量检测分析

[目的]了解合肥市2015—2016年放射工作人员健康状况,为放射工作人员的职业健康与安全管理提供科学依据.[方法]定期对从事放射、介入、核医学、放疗等的工作人员进行职业健康检查和个人剂量监测,对数据进行统计学分析.[结果]白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、促甲状腺激素(TSH)、晶状体异常、眼部等检查结果异常率在各工龄组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但眼科检查结果异常率在20~年工龄组略高;淋巴细胞微核率与染色体畸变率均在正常范围.2015年和2016年,放射工作人员平均年累积剂量分别为0.44 mSv、0.54 mSv,各个科室两年均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),以介入放射工作人员两年间的平均累积剂量高.2年的平均年累积剂量和工龄呈正相关(r=0.78,P<0.05).[结论]合肥市放射诊疗机构辐射防护效果较好.建议重点加强介入放射工作人员的个体防护力度,加强工龄较长放射工作人员的健康教育.

作者：章静；何廷贵；王雷；陈杰；吴慧慧；刘新华 刊期： 2017年第03期

某生物医药企业职业病危害现状调查分析

[目的]通过对某生物医药企业职业病危害现状调查,分析该企业在生产过程中存在的职业病危害因素,提出合理可行的应对措施.[方法]通过职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康体检等方法收集数据和资料,对该企业产生和存在的职业病危害因素进行定性和定量评价.[结果]该生物医药企业主要职业病危害因素为甲苯、丙酮、硫酸二甲酯、氢氧化钠、氨、硫酸、其他粉尘和噪声,除空压机房噪声声级超出国家职业接触限值要求外,其余危害因素均符合相应要求.[结论]生物医药企业属于职业病危害严重的建设项目,应加强职业病危害防护及职业卫生管理.

作者：徐爱国；成兴群；徐华 刊期： 2017年第03期

某企业二甲基甲酰胺作业人员职业健康状况调查

[目的]掌握珠海市某企业二甲基甲酰胺(DMF)作业人员的职业健康状况.[方法]接触组选取该企业365名DMF作业人员,对照组选取413名不接触有毒有害物质工作的体检人员.检查项目参照《职业健康监护技术规范》,对获取资料进行统计学分析.[结果]临床及实验室检查结果中,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和γ-谷氨酰转移酶水平在两组间的差异有统计学意义(P<0.01);自觉症状中,眼睛、呼吸道、皮肤及消化道损伤发生率在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]长期接触DMF可造成作业人员肝脏等多器官的损伤作用.建议企业采取有效的防护措施,保障劳动者职业健康.

作者：张志雄；石彩花；胡俊；林波；周昱成 刊期： 2017年第03期

高压氧并鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋效果观察

[目的]探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋患者临床效果.[方法]抽取2014年10月—2016年5月收治的86例突发性耳聋患者,对照组(43例)采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,研究组(43例)采用甲泼尼龙琥珀酸钠+高压氧治疗,两组均持续治疗2周.统计对比两组临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后血流动力学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、气导纯音听阈均值变化情况.[结果]研究组有效率(88.37%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(9.32%)与对照组(6.98%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组气导纯音听阈均值较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]联合采用高压氧及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋可在一定程度上恢复患者听力水平,安全性较高.

作者：张淑娥 刊期： 2017年第03期

尘肺病患者实施优质护理与健康教育意义

[目的]探讨尘肺病患者实施优质护理与健康教育的意义.[方法]选择2014年1月—2014年12月收治的52例行常规护理的尘肺病患者作为常规组,2015年1月—2015年12月收治的51例行优质护理的尘肺病患者作为优质组,比较护理后两组患者对护理干预的满意度和焦虑、抑郁等情绪状态,以及对尘肺病知识认知度的差异.[结果]护理后,优质组患者对护理干预满意度高于常规组(P<0.01);两组焦虑、抑郁情绪状态得分均较护理前降低,且差异有统计学意义(P<0.01);护理后优质组焦虑、抑郁等情绪状态得分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);优质组对尘肺病知识认知度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺功能均较护理前好,且优质组肺功能好于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]优质护理对于尘肺病患者有一定效果,同时可提升患者对尘肺病知识的认知,改善其不良情绪状态,患者满意度高,值得推广.

作者：吴晓燕；周宇燕；李银花；彭琼瑶 刊期： 2017年第03期

某电子厂接触噪声工人职业紧张与精神卫生状况调查

[目的]探讨电子厂接触噪声工人职业紧张和精神卫生状况.[方法]采用麦克林职业紧张问卷和一般健康问卷,采取整群抽样调查法对某电子厂183名工人进行调查,回收有效问卷172份,其中95份问卷来自接触噪声工人,为接噪组;77份来自非接噪工人,为对照组.[结果]噪声岗位噪声声级为85.0~89.5 dB(A).接噪组工人精神卫生得分异常率为67.3%,对照组为18.2%.接噪组在职业紧张问卷中的职业紧张程度、应付能力、工作满意感和普通健康问卷中的精神卫生等方面的得分异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接噪组精神卫生状况总得分为(28.9±3.7)分,高于对照组的(25.9±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,工人精神卫生的可能影响因素为是否接触噪声和应付能力的大小(F=10.45,R2=0.362,P<0.05).[结论]噪声可致工人职业紧张,同时引发工人精神卫生方面的负面影响,应该引起企业充分重视.

作者：王建宇；张燕；苏艺伟；黄海波；候狮峰；张万峰；刘移民 刊期： 2017年第03期

男性电焊作业人员体液免疫和性激素水平的调查研究

[目的]分析焊工作业中锰接触对作业人员血清免疫球蛋白和性激素的影响.[方法]2016年10月以某人防工程公司96名男性焊工为焊工组,同时选择96名男性非焊工人员作为对照组,以全自动生化仪检测两组人员的血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,以石墨炉原子吸收法检测两组人员的尿锰水平;以化学发光免疫分析法检测促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、黄体酮(P)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL),并对结果进行分析.[结果]焊工组尿锰水平为(1.59±0.67)μg/L,高于对照组的(0.45±0.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01).焊工组的血清IgG、T和P水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).焊工组的IgA与T水平呈负相关(r=-0.271,P<0.05),IgM和E2、尿锰,尿锰和FSH、PRL均呈正相关(r=0.209、0.220、0.487、0.250,P<0.01).[结论]电焊作业增加了锰接触的机会,可能会降低作业人员的免疫能力并影响其内分泌系统.

作者：黄红英；冯文艇；吴子俊；翁少凡；周金鹏；李智民 刊期： 2017年第03期

广州市汽车制造企业男性电焊作业工人健康状况调查

[目的]了解汽车制造企业接触电焊烟尘工人职业健康状况,探讨电焊作业工人健康保护措施.[方法]对2015年广州市两家大型汽车制造企业3740名电焊作业男性工人进行职业健康检查,对肺通气功能、血压、心电图和肝功能等指标进行统计学分析.[结果]生产车间存在的职业病危害因素包括粉尘(电焊烟尘、铝尘)、锰及其无机化合物、噪声、酸雾或酸酐等.各危害因素浓度均未超过国家规定的职业接触限值.出现肺功能异常的电焊作业工人的谷丙转氨酶(ALT)异常率高于肺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.01).随着年龄的增长,血压、空腹血糖、脉率、ALT异常的检出率呈上升趋势,心电图异常检出率随年龄的增加呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05).肺功能异常在小于25岁年龄段检出率高,为11.72%,AST异常检出率在30~34岁年龄段高,为4.63%.随着接尘工龄的增长,血压、空腹血糖、ALT、AST异常的检出率呈上升趋势,心电图异常检出率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01).肺功能异常检出率在11~年接尘工龄组检出率高,为11.74%.[结论]电焊烟尘、年龄和接尘工龄是可能影响电焊作业工人肺通气功能、心血管系统和消化系统健康的相关因素,应采取有效的综合预防措施来保障电焊作业工人的职业健康.

作者：周静东；张晋蔚；周浩；荣幸；罗嘉华；叶晋升；王致 刊期： 2017年第03期

儿童新甲型(H1N1)流感疫苗接种后远期抗体水平分析

[目的]检测儿童接种新甲型H1N1流感疫苗后远期血清抗体水平,评价其体液免疫持久性.[方法]用ELISA法对2009年12月—2010年1月新甲型H1N1流感疫苗接种儿童进行新甲型H1N1流感抗体检测.[结果]2013年12月21日采集样本,32名儿童血清新甲型H1N1流感抗体平均水平仅为69.75 ng/L,阳性保护率为15.63%,男女性别间及7~8、9~10岁年龄组间抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]新甲型H1N1流感疫苗远期体液免疫保护较差,7~10岁儿童如需取得较好抗体保护,需再次接种.

作者：夏洪波；陈珺汝；郭锦锦；唐艳丽；孙万邦 刊期： 2017年第03期

职业性接触生物性危害因素的医院员工心理健康状况调查

[目的]了解医院内可能暴露于生物危险性物质员工的心理健康状况,为医疗机构职业暴露管理提供依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对近期(一周内)内发生过生物体液接触过的医务人员(n=64)及长期处于职业暴露风险的医务人员(n=50)的心理状态进行调查.[结果]与成年人常模比较,长期暴露于生物危险性环境人员的抑郁因子平均得分较高,差异有统计学意义(P<0.05),其余各因子平均得分和SCL-90总分差异均无统计学意义(P>0.05).近期发生过生物体液接触的医务人员SCL-90各项因子平均得分高于常模(P<0.05),且不同职业或岗位、不同年龄医务人员总得分超过常模比例的差异有统计学意义(P<0.05),其中受训人员比例(89.47%)高于护士和医生(44.44%、53.85%);≤30岁医务人员总得分超过常模的比例(73.81%)高于>30岁医务人员(42.85%).近期发生过生物体液接触的医务人员对防护措施和对预防性处理的信任度明显低于长期处于暴露风险的医务人员(P<0.01).[结论]发生生物体液接触后医务人员的心理健康状况比正常人差.医院应加强职业暴露个体心理疏导与健康教育.

作者：喻玲丽；古丽米热·阿尔肯；齐敏克；王鹏；丁丽丽 刊期： 2017年第03期

某制药企业洁净厂房新风量及工人不适主诉调查

[目的]调查及检测某制药企业洁净厂房新风量以及工人的不适主诉,探讨控制对策.[方法]对该企业洁净厂房进行送新风设施调查,采用TY-9900数字微风仪对各工作场所空气入口处进行新风量的测量和计算.对工作人员进行不适症状调查,采用SPSS软件对新风量不足和不适率的相关性进行统计学分析.[结果]该企业洁净厂房各个区域统一采用屋顶向下送风的方式,采用孔板式圆形送风口,经检测,8个工作场所有4个(如包装办公室、会议室等等)新风量未达到国家标准的要求,工作人员存在不同程度的憋气、头晕、乏力、疲劳等不适症状.新风量合格区域工作人员主诉不适率为6.45%,而新风量不合格区域工作人员主诉不适率为30.30%,两者差异有统计学意义(P<0.01).各工作场所人均新风量与工作人员主诉不适率呈负相关(r=-0.234,P<0.01).[结论]由于新风量不足,员工长期处于不良空气质量的工作场所,会造成健康危害.应从合理适宜的新风量、良好的空气净化系统、合理的通风设施布置、日常维护等多方面进行综合控制.

作者：陈会祥；黄德寅；王卉；薄亚莉；孙倩；张倩；李敏嫣 刊期： 2017年第03期

关于一起否定原诊断结论案例的分析

通过回顾一起经职业病鉴定而否定原诊断结论的案例,探讨职业病鉴定过程中存在的问题,尤其当面对复杂病例时,该如何处理.分析认为,化学物中毒通常伴随各种复杂的疾病,故除了职业病专家,往往还需要临床专家对疾病做进一步分析;面对复杂病例,既需要职业病专家对法律法规和国家标准的正确解读,又需要临床学科的经验.只有多学科参与,才能做出准确客观的鉴定结论.

作者：熊依杰 刊期： 2017年第03期

国家卫生和计划生育委员会发布11项国家职业卫生行业标准

作者： 刊期： 2017年第03期

职业接触苯所致白血病的认定与否定

通过对两例申请苯所致白血病职业病诊断的病例报告,分析探讨职业接触苯所致白血病职业病的诊断难点及对策,认为苯所致白血病诊断更多的是归因诊断,其诊断的关键是确认职业接触史,尤其是对作业场所职业病危害监测结果需要结合职业卫生调查结果综合分析,作出判断.

作者：戚战军；路建超；杨海峰；晁晖；刘红英 刊期： 2017年第03期

筛查胎儿缺陷中孕期血清标本-20℃存储对检测结果影响

[目的]研究筛查胎儿缺陷中孕期血清标本在-20℃存储条件下对检测结果的影响.[方法]随机抽取2012年1月—2014年12月收集的50例血清标本为研究对象,采用全自动时间分辨免疫分析系统检测并比较甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)、游离人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)的原始水平,以及-20℃条件下分别保存1年、2年的复查水平.[结果]血清标本AFP、uE3、free-β-hCG原始水平分别为(33.00±9.45)U/mL、(28.07±7.48)nmol/L、(4.06±1.52)ng/mL,-20℃保存1年后复查水平分别为(33.34±9.65)U/mL、(28.48±7.79)nmol/L、(3.99±1.60)ng/mL,保存2年后复查水平分别为(33.63±9.50)U/mL、(27.48±7.72)nmol/L、(4.77±1.66)ng/mL,同原始水平比,后两年水平差异均无统计学意义(P>0.05).2年以前、-20℃保存1年、2年后血清筛查,胎儿缺陷临床检出率均为2.0%(1/50),检出者为同一份样品.[结论]贮存温度设置为-20℃对产前血清学标本的复检影响甚小,-20℃长期保存血清学筛查标本的方法可以接受.

作者：刘永兰；钟胜香；郑晓鑫 刊期： 2017年第03期

改良半定量风险评估法在印刷企业化学毒物职业危害评价中的应用

[目的]通过对印刷企业化学毒物的风险评估,提出相应的控制措施,探讨适用于化学毒物职业危害评价的风险评估方法.[方法]借鉴新加坡有害化学品职业暴露半定量风险分析方法,在危害级别(HR)、暴露级别(ER)的基础上增加防控级别(PR),对2家印刷企业的化学毒物职业危害进行风险评估.[结果]2家企业印刷、调墨岗位存在的化学毒物主要有甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷、环己烷、丙酮、乙酸乙酯、乙酸丁酯、异丙醇等,经检测,各岗位化学物检测浓度均符合我国职业接触限值的要求.风险评估结果显示,企业A印刷岗位接触甲苯、二甲苯、乙苯和异丙醇危害的风险等级为2级(低风险),接触其他化学物危害的风险等级为1级(可忽略风险);调墨岗位接触化学物危害的风险等级均为1级(可忽略风险).企业B印刷岗位接触异丙醇危害的风险等级为3级(中等风险),接触其他化学物危害的风险等级为2级(低风险);调墨岗位接触化学物危害的风险等级均为2级(低风险).[结论]改良后的半定量风险评估方法能较好地反映印刷企业的风险水平,有利于提出针对性的防控措施,为实施职业病风险控制措施提供科学依据.

作者：廖阳；邓颖聪；岑子博；舒友梅；陈琳；刘移民 刊期： 2017年第03期

某铅酸蓄电池企业工艺改造后职业病危害控制效果分析

[目的]调查分析某铅酸蓄电池企业生产工艺改造后铅烟、铅尘危害控制效果.[方法]通过现场职业卫生调查、职业病危害因素检测,分析工艺改造对铅烟、铅尘浓度的控制效果.[结果]该企业工艺改造措施包括淘汰手工作业工序和职业病危害严重的工艺设备,对产生不同危害的区域进行相互隔离、独立布置、以及增设多种类型的局部抽排风净化系统和密封措施.现场检测结果显示,改造后作业场所工人接触的铅烟、铅尘浓度均符合国家职业接触限值的要求,且较改造前下降,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]该项目的工艺改造措施有效地控制了铅烟和铅尘的产生量,降低了劳动者接触浓度,技术改造效果明显,值得推广.

作者：丁浩；范银华；杨燕；王玉珍；王建德 刊期： 2017年第03期

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

[目的]探讨运用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对心肌的保护作用.[方法]将滕州市中心人民医院心内科收治的94例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组各47例,对照组用标准化治疗,试验组则是在对照组基础上联合曲美他嗪治疗.[结果]治疗后,均有较多患者心功能达到I级.两组心功能分级同治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但治疗后两组心功能I+Ⅱ级的占比各为82.9%、65.9%,差异尚无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组显效18例、有效25例、无效4例,临床总有效率为91.5%,对照组显效10例、有效27例、无效10例,临床总有效率为80.4%,总有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组血浆BNP水平、LVEDD、LVESD低于对照组,但LVEF高于对照组,6 min步行距离多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在标准化治疗的基础上联合曲美他嗪,能够改善慢性心力衰竭患者心功能,实现保护心肌目的,改善患者预后.

作者：时培苗；张成国 刊期： 2017年第03期

深圳市某垃圾发电厂职业病危害因素调查分析

[目的]明确深圳市某垃圾发电厂存在的职业病危害因素及工人接触水平.[方法]采用查阅文献、现场调查,现场检测及实验室检测等方法.[结果]该垃圾发电厂主要职业病危害因素为二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、氨、硫化氢、氯化氢、粉尘、高温和噪声,检测结果显示灰渣处理岗位的粉尘浓度不符合职业接触限值的要求,粉尘作业级别为Ⅰ级(轻度危害作业).[结论]垃圾发电厂存在多种职业病危害因素,还需要采取更多措施控制灰渣处理等辅助岗位的职业病危害.

作者：翁少凡；田东超；黄辉平；杨光涛 刊期： 2017年第03期

医用诊断X射线低反向散射性屏蔽材料的研究

[目的]研究不同屏蔽材料及其组合对X射线反向散射率的影响,探索散射率低的医用诊断X射线机房屏蔽材料.[方法]采用AT1123型Χ-γ线剂量检测仪和铅准直器,在100 kV曝光条件和几何条件不变情况下,测量屏蔽材料表面45°反向散射线剂量和该位置主射线束剂量,计算出与主射线束呈45°方向的反向散射率.[结果]在相同照射条件下,不同屏蔽材料对X射线的散射率均不同(P<0.01),钡基纤维板高,铅板低.相同厚度的同一种屏蔽材料,铅板和铅玻璃随着接受照射的管电压的增加,散射率略为下降,其他屏蔽材料的散射率均出现上升趋势(P<0.01).不同厚度的同一屏蔽材料,其反向散射率差异均有统计学意义(P<0.01),钡基纤维板和硫酸钡水泥板反向散射率随着厚度增加略为上升,其他材料反向散射率随着厚度增加呈下降趋势(P<0.01).由不同成分组合的屏蔽材料对X射线的散射率不同(P均<0.01),散射率与表层、下层材料种类均有关.[结论]反向散射率与照射管电压、屏蔽材料的种类和厚度以及材料的组合方式有关.建设医用诊断X射线机房,应综合考虑各种屏蔽材料的特点,选择多种屏蔽材料进行组合施工,以降低机房建设成本,减少X射线对人体健康的危害.

作者：王俊生；李智民；林大枫；赵坤；罗军 刊期： 2017年第03期