员聪敏
摔跌伤是人体摔倒后由人体与地面或地上的物体相撞而形成的损伤,是坠落伤的一种特殊形式,损伤多以四肢及颅脑损伤为主[1].本案例本来是因腹部摔跌伤漏诊引起意外窒息死亡的罕见案例,而法医首次尸检经系统解剖及病理检验,得出因肠系膜栓塞引起呼吸衰竭死亡的错误结论,教训深刻,故写此文供医疗界及法医界同行引以为戒.
作者：李占军；赵兵 刊期： 2012年第06期
目的 利用SF - 36生命质量量表调查唐山市区脑卒中患者生命质量现状.方法 采用整群抽样的方法,对抽取到的患者进行入户调查,利用t检验进行分析.结果 唐山市区男性患者的生命质量在总体健康(GH)、精神健康(MH)维度男性评分要高于女性,但是在社会功能(SF)维度评分低于女性,在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼病(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)维度评分两性之间没有差别.唐山市区脑卒中患者的生命质量低于四川省城市居民60岁以上组的评分参考值.结论 唐山市区脑率中患者生命质量总体评分较差.
作者：王砚飞；武英；梁秀惠；李虹 刊期： 2012年第06期
目的 对2011年90份产科危重病案中存在的缺陷问题进行分析,探讨相应的对策.结果 存在的护理缺陷共72处,夜间抢救病历21份,占23％,护理单缺陷占34.72％.讨论 护理人员忽视护理文书的重要性,应急抢救实践经验少,基础理论不够扎实;在人力相对紧张,病情发展快,工作量大时,质量控制不到位.对策 强化职责和病案书写的标准化意识,加强文字书写能力,加强夜间抢救病历的管理,夜间实行弹性排班,按各班的工作量随时增减护理人员,简化工作流程,确保护理记录的书写质量.
作者：李婉燕 刊期： 2012年第06期
花粉症是对花粉过敏,由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病.临床表现分速发相:鼻痒、阵发性喷嚏、清涕及迟发相:鼻塞、哮喘同时合并中枢症状:嗜睡、疲倦、关节痛等.症状重者,可影响日常生活及军事训练,战时甚至影响作战.常见变应原依次为晚春花粉、蒿属花粉、早春花粉、夏秋花粉[1,2].军人因职业特殊,接触变应原的机会增多,如野外训练、山地训练、蹲山洞等,其患花粉症的机会较多,因此对军人花粉症进行合理治疗是很重要的[3].现将军人花粉症的治疗阐述如下.
作者：张明；邢红英；陈志英；贺琪琪；高琴琴；孟和宝力高 刊期： 2012年第06期
目的 观察环磷腺苷联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例随机分为A、B二组,A组采用常规抗心力衰竭治疗的强心、利尿、扩管基础方法,B组在常规治疗基础上加用美托洛尔注射液5mg加入5％葡萄糖注射液100ml中.静脉滴入,1次/d,环磷腺苷针60mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴入,1次/d;连续10d,治疗前后分别观察心率、收缩压、舒张压、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVs)、左室射血分数(EF).结果 二组治疗前各指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组心率、血压、LVEF,LVEDd均有显著改善(P＜0.01);而A组只有心率、LVEF较治疗前明显改善(P＜0.05),且B组优于A组(P＜0.05).结论在应用抗心力衰竭常规治疗基础上结合环磷腺苷联合美托洛尔可有效改善心功能、提高生活质量,值得临床推广.
作者：刘学杰 刊期： 2012年第06期
目的 观察老年人白内障手术时心电图监护情况.方法 80例(92眼)行囊内冷冻摘出术41眼,现代囊外摘出术51眼心电图观察.结果 80例术前心电图正常37例(46.25％),心律失常27例(33.7％),传导阻滞12例(19.00％),心肌肥厚8例(10.00％),ST.T波改变25例(31.25％).结论 通过术前制定周密细致手术方案,以及术中轻巧敏捷手术操作,发现老年人白内障心电图监护下手术是安全的.
作者：许书平；孙刚；张瑞玲 刊期： 2012年第06期
畸形中央尖由于牙齿发育期牙乳头组织向造釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质.常因中央尖折断或被磨损后致牙髓感染或根尖周病引起疼痛,尤其是牙根发育尚未完成,牙髓感染或牙髓坏死者,常用根管充填,但治疗后易纵折,甚至丧失牙齿.因此早期发现及时治疗畸形中央尖后,为防止出现牙纵折及并发症的发生,具有重要的临床意义,我科在2000-2010年充填治疗并结扎固定畸形中央尖213颗,经临床观察效果较好,现报告如下.
作者：哈斯也提·玉素甫；苏吾尔·木那尔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨自发性气胸胸腔闭式引流的临床护理对策和体会.方法 随机将我院2006年1月-2011年10月43例自发性气胸患者分成实验组22例和对照组21例.二组均行胸腔闭式引流术,对实验组患者进行全面护理干预,对对照组患者给予常规护理,比较二组患者住院时间、心理、并发症等情况和患者的满意度.结果 实验组平均住院日为9.3d,术后随访半年,再发率为9％;对照组平均住院日为16.2d,术后随访半年,再发率为30％.结论 自发性气胸患者胸腔闭式引流术综合护理干预,可有效降低患者焦虑情绪,降低住院天数,提高临床治愈率,减少复发,在临床治疗中有积极作用.
作者：郭惠娟；赵玉；沈玉龙 刊期： 2012年第06期
目的 分析18例肺血栓栓塞症(PTE)治疗中的护理配合.方法 将在本院接受治疗的肺血栓栓塞症患者18例的护理进行分析.结果 本组患者中有16例经尿激酶溶栓联合抗凝治疗,另有2例因溶栓治疗的禁忌证和并发症而只给予抗凝治疗或支持治疗,所有18例PTE患者临床症状均明显改善.结论 肺血栓栓塞症一经确诊后,除了呼吸循环支持治疗外,就是溶栓和抗凝治疗,掌握好溶栓治疗的禁忌证和并发症处理主要是肺血栓栓塞症治疗成功的保障.在此期间的护理观察和护理配合是本组18例患者病情好转或痊愈的重要环节.
作者：冯敏 刊期： 2012年第06期
经临床多年的追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间,从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防,可治愈的疾病.宫颈癌的早期会有一定的症状,女同志如有以下症状者,应尽快到医院做妇科检查.
作者：谢秋玲 刊期： 2012年第06期
主观幸福感(Subjective Well- Being)指评价者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估.控制感(Locus of Control)指个体在与周围环境的相互作用过程中,个体认识到控制自己生活的心理力量.Deneve与Cooper研究发现:自尊、乐观、控制感等与主观幸福感有中等程度的相关[1].而对于医学生主观幸福感的研究较少,随着社会对学历和业务水平要求的提高,医学生群体承受着多方面的压力,因此医学生的主观幸福感应受到社会关注.本研究考察医学生主观幸福感和心理控制感的现状和特点,并探究二者关系.
作者：罗红格；陈晓美；张郢；李丽娜 刊期： 2012年第06期
目的 了解小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 选择2010年1月-20l1年4月包头市中心医院住院的肺炎支原体肺炎患儿76例为研究对象,观察其临床症状、体征、辅助检查及临床疗效.结果 本组资料显示:①小儿肺炎支原体肺炎绝大部分有发热,本组69例(占89.40％).②仍以年长儿发病多,本组7～14岁44例(57.89％).③咳嗽有特征性,早期干咳,部分较剧烈.本组咳嗽76例(100.00％)其中刺激性干咳48例(63.15％),有咳痰9例(11.84％),剧烈咳嗽19例(25.00％).④肺部阳性体征多不明显,本组肺部呼吸音粗55例(72.36％).⑤X线胸片显示肺呈肺叶或节段性大片密度增高影或肺实变浸润性病变增多,本纽46例(60.52％),其次为肺门阴影增浓的改变、间质性肺炎改变及支气管肺炎改变.⑥血常规白细胞大多正常,本组白细胞(4～10×109/L 55例(72.36％),而中性粒细胞比例多高于相应年龄范围值,本组64例(84.21％).结论 对于:①起病急、高热不退、肺大叶实变,已应用非大环内酯类抗生素治疗反应不佳者要考虑肺炎支原体肺炎,要在寻找MP感染的证据的同时,果断加用大环内酯类抗生素;②血常规白细胞总数正常,中性例细胞比例增高要考虑支原体肺是;③血C反应蛋白及红细胞沉降率增高者要考虑合并全身炎症反应综合征,及时给予肾上脉皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,同时要积极寻找其他病原感染的证据.
作者：訾慧芬；李佩铂 刊期： 2012年第06期
目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti - rotation PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2007年3月-2010年1月,对23例股骨特子间骨折行PFNA内固定术.结果 所有患者获得8～25个月随访,平均13.3个月,骨折全部愈合,除1例术前发生深静脉血栓外,无感染、髓内钉断裂、螺旋刀片切出股骨头及内科严重疾病等并发症发生.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有手术操作时间短、术中出血少、骨折固定牢固、患者可早期功能锻练等优点,是比较理想的髓内固定系统.
作者：赵志辉；綦凤桐；任琳慧；毕红宾 刊期： 2012年第06期
随着科学技术的迅猛发展和知识经济时代的来临,人们的生活节奏也越来越快.在快节奏的工作、学习、生活中,竞争更加激烈,人们所承受的来自生理和心理的压力也越来越大.许多心理问题出现的也越来越多,这种情况引起了许多学者的关注.
作者：李萍；栾奕 刊期： 2012年第06期
子宫破裂是指在分娩期或妊娠期子宫体部或子宫下段发生破裂.是产科极其严重的并发症.若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡[1].子宫破裂发生率也是衡量产科质量的标准之一[2].近几年由于我国孕期保健质量的提高及产科质量的提高,子宫破裂的发生率有了明显的下降,而子宫破裂数量的减少又使现在年轻的产科医生和助产士对其发生不仅意识淡漠,更重要的是认识不到位、经验不足、临床处理能力差,从而给产科质量持续提高带来新的隐患.
作者：王爱玲 刊期： 2012年第06期
急性腹痛是临床常见急症,占急诊就诊患者的10％以上[1],往往病情急,患者容忍度差,部分为急腹症,处理不当,容易出现漏诊、误诊,造成医疗纠纷.为探讨急性腹痛的早期诊断,分析2005年来就诊并资料完整的急性腹痛患者366例,现报告如下.
作者：张光发；林丽妍；林涵真 刊期： 2012年第06期
世界医学教育联合会认为医学教育是一个包含三阶段连续教育的统一体:即医学院校教育、毕业后培训直至成为全科医生或专科医生、继续医学教育.作为三个阶段的起点,在校医学教育具有重要的作用和地位.自1909年美国现代医学教育家Abraham Flexner发布《美国和加拿大的医学教育》后,美国的医学教育几乎一夜之间成为世界的典范[J口].欧洲各国为了建立一种各国通用的医学教育制度,促进医学教育质量认证和医学生的有效自由流动,1999年通过了博洛尼亚宣言[2].
作者：李米；陶四海；张卫东 刊期： 2012年第06期
目的 探索培养实习护生评判性思维能力的方法.方法 将2010年7月-2011年5月在我院实习的护生158人随机分为实验组和对照组,实验组83人,在传统带教的基础上应用反思教学法进行带教;对照组75人,采用传统的带教方法进行带教.结果 二组护生实习结束综合考核成绩:实验组为(90.5±2.5)分,对照组为(82.5±1.5)分,实验组考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床护士对实验组护生的满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培养实习护生评判性思维能力,可以提高护生的综合能力和实际工作能力,为患者提供更优质的护理服务.
作者：赵秋珍 刊期： 2012年第06期
急性脑卒中好发于中老年人,常伴有严重的并发症,威胁患者的生命,影响预后.本文论述脑卒中的常见并发症如脑心综合征、应激性上消化道出血、应激性高血糖、继发性癫(癎)发作、急性肾功能衰竭、肺部感染及呃逆等,并总结了上述并发症的常见防治措施,为临床上防治脑卒中并发症提供治疗方案.
作者：尹媚 刊期： 2012年第06期
癫(癎)是有多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征,是神经科常见疾病.药物治疗是抗癫(癎)的首选方法,大约70％～80％癫(癎)患者可通过药物治疗得到很好的控制,20％～30％的癫(癎)患者由于没有得到治疗或很难控制而成为难治性癫(癎).卡马西平是抗癫(癎)药物中常见而又典型的一类.卡马西平(carbanmazepine CBZ)是治疗癫(癎)全身和局部性发作的首选药物之一,可有效控制多种类型的癫(癎)发作,且不良反应相对少.
作者：张树红；谷海玲；李伟 刊期： 2012年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
