王磊
目的 通过对免刷手、速干手消毒液效果、手卫生耗材管理及提高手卫生执行力等试验、观察,选择适合的手卫生实施策略.方法 比较刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后手部细菌数;比较健之素、洁芙柔、WHO配方手消毒液消毒前、后手部细菌量;比较手卫生耗材费用由院、科二级各承担50%的管理方法 对耗材用量的影响;通过多种方法 提高手卫生执行力,观察手卫生依从性变化.结果 刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后二组合格率没有明显区别(P＞0.05);三种手消毒液消毒前、后杀灭率差异有统计学意义,P值分别为＜0.001和＜0.05;不同消毒液之间消毒效果未见明显差异,P＞0.05;112人次手部检出细菌120株,前四位:微球菌、G-葡萄球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌; 手卫生耗材使用管理办法试行后纸巾用量平均增加了92.68%;洗手液增加了28.83%;手卫生实施中,改善手卫生设施,提高医护人员对手卫生的认识,掌握正确洗手方法,手卫生依从性2008年医生28.89%,护士53.70%;2011年医生提高到51.50%,护士69.12%.结论 免刷手方法 有科学性,外科手消毒液抑菌时间有限,注意手套的更换;三种手消毒液效果相似,WHO配方手消毒液价格低,但因盛装容器不易管理,不适合大医院使用;手卫生耗材管理方法 落实了耗材的领用;手卫生实施依从性是难点,与工作忙、手致感染可能性、防护意识、习惯养成等因素有关;采用宣传培训、依据管理、提供适宜的手卫生消毒用品、清洁手套的使用与管理及持续改进的方法 提高手卫生执行力.
作者：范旭畅；陶西萍；陈蕾；魏晨波；齐桂枝；薛卫宁 刊期： 2011年第08期
胃肠镜可直接观察消化道黏膜变化,是诊断消化系统疾病重要的手段之一.普通胃肠镜检查是一种有创的技术操作,即使对清醒患者也常难以接受,给患者带来较大痛苦和不适.无痛胃肠镜检查是近年来发展的新技术,采用静脉麻醉的方法使患者在镇静和浅睡眠状态下接受检查,解决了胃肠镜检查时给患者带来的痛苦[1].我们从不同方面对无痛胃肠镜检查进行分析比较,以便更好地应用于临床.
作者：李娜；王光明；黄莉；张永欢；江永强 刊期： 2011年第08期
颈部瘘管多见于颈部手术后的患者,常见的颈部瘘管有咽-皮肤瘘(咽瘘),喉-皮肤瘘(喉瘘),气管-皮肤瘘(气管瘘),气管-食管瘘,多数瘘管经长时间换药后可逐渐愈合,但临床上经常能见到部分患者由于颈部放疗、局部感染、张力过大等原因瘘管长期不愈合,单纯缝合瘘管常常不能一期愈合,反复手术加重了患者的经济与精神负担.我们1990-2009年采用颞肌筋膜修补颈部瘘管21例,取得了良好的效果,现总结报告如下.
作者：王明辉；张建新；金国威；徐开旭；石继红 刊期： 2011年第08期
近年来,随着围生医学的发展,产科质量的不断提高及术后管理的日趋科学化、人性化,术后镇痛已成为临床关注的问题.我们通过对术后应用传统镇痛方法(肌肉注射哌替啶)与自控镇痛(PCEA)临床疗效观察,现总结报告如下.
作者：邱云丰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(Ischemia reperfusion,I/R组)及七氟烷处理组(Ischemia reperfusion+sevoflurane;I/R+S组),每组10只.在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组:开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组:阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R+S组:在实验过程中持续吸入七氟烷.再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R+S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-κB表达情况,检测光密度值(OD).检测支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid;BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(Dry/Wet ;D/W)、肺组织髓过氧化物酶(Myeloperoxidase;MPO)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase;SOD)含量.结果 病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R+S组更加严重.I/R组、I/R+S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-κB表达明显增加,OD值明显增高(P＜0.05);肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低(P＜0.05);与C组、I/R组相比,I/R+S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异.结论 七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-κB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.
作者：张树波；李宝永；高晓增；李汉增；许景伟；张小平 刊期： 2011年第08期
近年来剖宫产率大幅度上升,追其升高原因,可简单分为有医学指征需要剖宫产和社会因素导致剖宫产[1],其中社会因素已成为剖宫产率升高原因之首[2].为探讨社会因素对剖宫产率的影响,分析其原因,寻求有效降低剖宫产率的对策,我院2007年6月-2009年2月,对54例准备剖宫产产妇进行原因调查并实施有效对策,效果满意,现报告如下.
作者：毛英华；马学雷 刊期： 2011年第08期
目的 探讨和总结妊娠高血压合并急性左心衰孕妇行剖宫产术后的临床护理.方法 对唐山市妇幼保健院2004年1月-2010年6月收治的妊娠期高血压疾病并发左心功能不全经积极纠正心衰症状减轻,但不能完全缓解而行急诊剖宫产术72例的护理资料进行回顾性的分析、总结.结果 除3例合并急性呼吸窘迫综合征转入监护室给予呼吸机辅助呼吸治疗,5例合并急性肾功能不全(转外院进行透析治疗),余患者均痊愈出院.结论 重视妊娠期高血压合并急性心力衰竭患者剖宫产后的病情观察、配合医生合理用药并观察药物的作用及副作用、正确掌握输液速度、准确记录患者液体出入量,给予有针对性的心理护理,是提高治愈率、降低产妇死亡率的关键.
作者：赵永艳；邱忠君 刊期： 2011年第08期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1～3d发生多见.长期以来,认为压疮仅仅是病房的护理问题,目前的研究显示,手术也是压疮发生的危险因素之一.
作者：张艳 刊期： 2011年第08期
形象,是一个人的内在素质在行为、方式和精神面貌上的表现.护士职业形象是指护士群体或个人在实践中的外表、思想、语言、行为、知识等的体现,包括有形的外在想象和无形的内在形象.它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中,而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1].护士形象由护士的工作作风、护士的语言、护士的仪表、护士的情感和护士的信息等构成.护士的形象对患者的心理影响很大,往往成为影响患者选择医院的条件之一.
作者：孙妍；邓爱辉；罗鸿超 刊期： 2011年第08期
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠脉闭塞,心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1,2].溶栓再灌注可挽救缺血心肌,缩小梗死面积,降低病死率,减少并发症,提高患者的生存质量[3],是目前无急诊PTCA条件的基层医院救治急性心肌梗死的重要治疗手段.尿激酶因其价廉、相对安全、有效,是应用为广泛的溶栓剂[4].我院应用尿激酶溶栓治疗42例急性心肌梗死患者取得较满意的疗效,结果报告如下.
作者：张敏 刊期： 2011年第08期
大骨节病与类风湿性关节炎临床表现相似,均表现为对称发病、关节畸形、肿胀、疼痛、功能障碍,临床很难鉴别.总结我院6例误诊为类风湿性关节炎的大骨节病患者,旨在为提高诊断率,降低致残率提供的客观依据,现分析报告如下.
作者：郭艳军 刊期： 2011年第08期
在现代药学服务中,药学信息服务占据了关键的地位,己成为药学服务工作的重要内容之一,也是药学服务发展的必然趋势和药学服务现代化的重要标志.医院药学信息服务主要围绕患者用药安全、有效、经济的目的开展,收集药物安全性和有效性等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务[1].
作者：盖国立 刊期： 2011年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症,产后出血是产妇死亡的主要原因,要保障孕产妇的生命安全,必须有效地预防产后出血,降低产后出血的发生率[1-3].引起产后出血的主要原因是:①宫缩乏力,包括全身因素、产科因素、子宫因素;②胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留;③软产道损伤;④凝血功能障碍[1,4].
作者：赵喜梅 刊期： 2011年第08期
扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明、以心肌病变为主、单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征的心脏病[1,2].其发病缓慢,临床症状多样,缺乏特异性症状和体征,初诊时极易误诊[3].有资料显示,国内本病的误诊率高达85.2%,平均为43.3%[4].我院1998年1月-2010年12月收治扩张型心肌病48例,误诊18例,误诊率为37.5%.现将误诊原因分析如下.
作者：李寿勋；赵小慧 刊期： 2011年第08期
肺尘埃沉着病(尘肺)是煤矿工人常见的职业病之一[1].尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低[2].到目前为止,国内外还没有一种能肯定预防及治疗尘肺病的特效药物.我院2005-2010年开展全麻下双肺同期大容量全肺灌洗治疗尘肺病技术,取得满意效果.有168例患者在全麻下行大容量全肺灌洗术,术毕带双腔气管插管人ICU进行监护,现将护理体会报告如下.
作者：李慧琴 刊期： 2011年第08期
乳腺癌是威胁人类健康和生命的常见恶性肿瘤,女性多见,而男性乳腺癌非常少见[1,2],仅占男性恶性肿瘤的0.38%～1.50%,占所有乳腺癌的1%～2%[3],其肿瘤转移早,预后较差.男性患者一旦确诊为乳腺癌,会比女性更容易产生严重的心理负担及心理问题.我院2006年12月-2010年12月共收治5例男性乳腺癌患者,通过良好的护患交流,并给予心理护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：马艳蕊；王玲莉；贾菲；宁珂 刊期： 2011年第08期
重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的致残率、致死率都很高,严重威胁着人类的健康.sTBI后颅内压(intracranial pressure,ICP)增高,脑血管自动调节功能紊乱,脑灌注下降,造成继发性脑缺血缺氧是sTBI后致残和死亡的主要原因之一.因此,积极治疗ICP增高可降低sTBI的病死率,主要目的在于改善脑血流,恢复脑灌注和脑氧代谢[1].目前国际上使用吲哚美辛对高原波干预的研究较多,但是使用吲哚美辛容易出现胃肠道损害.为减少消化道黏膜损伤等副作用,本试验使用新一代非甾体类抗炎药物-氯诺西康(Lornoxicam,LOR),探讨能否有效地收缩脑血管,改善脑血管自动调节功能,降低高原波的发生,终恢复脑灌注.
作者：王瑞刚；赵春香；宋德刚；邱方 刊期： 2011年第08期
世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(项目),自2003年1月在我县启动实施,至2009年12月结束.7年间,我们严格执行现代结核病控制策略,实现了高发现率和高治愈率的目标.1 资料与方法 1.1资料来源资料来源于新宾县2003-2009年的结核病控制项目季报、年报表.1.2方法按照<中国结核病防治规划实施工作指南>[1](指南)的要求,对登记患者及治疗管理情况进行统计分析.
作者：李仁；宋艳 刊期： 2011年第08期
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)广泛存在于自然界、医院环境及人体表面,为条件致病菌.随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床的广泛应用,以及介入性医疗手段的采用,鲍曼不动杆菌引起的医院感染逐年增多,成为医院感染的重要病原菌,在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二,而在不动杆菌属中分离率高[1].
作者：李艳；赵明泽 刊期： 2011年第08期
跗关节损伤(Lisfranc损伤)可为直接或间接暴力所致,发生率每年为1/55 000[1],在医疗活动中约20%被漏诊[2].因此,正确的诊断尤为重要.完全的解剖复位对良好的远期效果非常关键[2],我们2005年2月-2010年5月采用手术切开复位空心钉或克氏针内固定,对22例Lisfranc损伤进行治疗,效果满意,现报告如下.
作者：张建北；刘伟峰；王俊；樊盛 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
