盖国立
目的 通过对免刷手、速干手消毒液效果、手卫生耗材管理及提高手卫生执行力等试验、观察,选择适合的手卫生实施策略.方法 比较刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后手部细菌数;比较健之素、洁芙柔、WHO配方手消毒液消毒前、后手部细菌量;比较手卫生耗材费用由院、科二级各承担50%的管理方法 对耗材用量的影响;通过多种方法 提高手卫生执行力,观察手卫生依从性变化.结果 刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后二组合格率没有明显区别(P＞0.05);三种手消毒液消毒前、后杀灭率差异有统计学意义,P值分别为＜0.001和＜0.05;不同消毒液之间消毒效果未见明显差异,P＞0.05;112人次手部检出细菌120株,前四位:微球菌、G-葡萄球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌; 手卫生耗材使用管理办法试行后纸巾用量平均增加了92.68%;洗手液增加了28.83%;手卫生实施中,改善手卫生设施,提高医护人员对手卫生的认识,掌握正确洗手方法,手卫生依从性2008年医生28.89%,护士53.70%;2011年医生提高到51.50%,护士69.12%.结论 免刷手方法 有科学性,外科手消毒液抑菌时间有限,注意手套的更换;三种手消毒液效果相似,WHO配方手消毒液价格低,但因盛装容器不易管理,不适合大医院使用;手卫生耗材管理方法 落实了耗材的领用;手卫生实施依从性是难点,与工作忙、手致感染可能性、防护意识、习惯养成等因素有关;采用宣传培训、依据管理、提供适宜的手卫生消毒用品、清洁手套的使用与管理及持续改进的方法 提高手卫生执行力.
作者：范旭畅；陶西萍；陈蕾；魏晨波；齐桂枝；薛卫宁 刊期： 2011年第08期
胎儿心脏超声检查已广泛应用于产前胎儿先天性心脏畸形的诊断[1-2].对于孕妇有先心病史、患糖尿病、妊娠早期接触致畸因素,胎儿发育迟缓,胎儿心外畸形,胎儿心律失常,羊水过多或过少,常规孕检四腔心不显著均应做胎儿超声心动图检查.严重的胎儿心脏畸形在孕16周即可发现,佳检查时间为20～28周,此时胎儿心脏发育已趋向完善,胎儿活动度大,易在各个位置检查,可获得满意的图像和测量数据.
作者：孙春旭 刊期： 2011年第08期
扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明、以心肌病变为主、单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征的心脏病[1,2].其发病缓慢,临床症状多样,缺乏特异性症状和体征,初诊时极易误诊[3].有资料显示,国内本病的误诊率高达85.2%,平均为43.3%[4].我院1998年1月-2010年12月收治扩张型心肌病48例,误诊18例,误诊率为37.5%.现将误诊原因分析如下.
作者：李寿勋；赵小慧 刊期： 2011年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是脑卒中患者常见的伴发疾病,与脑卒中尤其是缺血性卒中关系密切.国外研究显示,60%的住院卒中患者存在OSAS,造成患者神经功能评分降低,住院日延长[1].OSAS是以睡眠结构紊乱和反复出现夜间呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损害的临床综合征[2].对于常见的睡眠疾病,OSAS被认为有严重的心脑血管疾病后果.本文研究OSAS与缺血性脑卒中的关系.
作者：米彩卿；张树雄 刊期： 2011年第08期
目的 探讨和总结妊娠高血压合并急性左心衰孕妇行剖宫产术后的临床护理.方法 对唐山市妇幼保健院2004年1月-2010年6月收治的妊娠期高血压疾病并发左心功能不全经积极纠正心衰症状减轻,但不能完全缓解而行急诊剖宫产术72例的护理资料进行回顾性的分析、总结.结果 除3例合并急性呼吸窘迫综合征转入监护室给予呼吸机辅助呼吸治疗,5例合并急性肾功能不全(转外院进行透析治疗),余患者均痊愈出院.结论 重视妊娠期高血压合并急性心力衰竭患者剖宫产后的病情观察、配合医生合理用药并观察药物的作用及副作用、正确掌握输液速度、准确记录患者液体出入量,给予有针对性的心理护理,是提高治愈率、降低产妇死亡率的关键.
作者：赵永艳；邱忠君 刊期： 2011年第08期
肺尘埃沉着病(尘肺)是煤矿工人常见的职业病之一[1].尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低[2].到目前为止,国内外还没有一种能肯定预防及治疗尘肺病的特效药物.我院2005-2010年开展全麻下双肺同期大容量全肺灌洗治疗尘肺病技术,取得满意效果.有168例患者在全麻下行大容量全肺灌洗术,术毕带双腔气管插管人ICU进行监护,现将护理体会报告如下.
作者：李慧琴 刊期： 2011年第08期
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠脉闭塞,心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1,2].溶栓再灌注可挽救缺血心肌,缩小梗死面积,降低病死率,减少并发症,提高患者的生存质量[3],是目前无急诊PTCA条件的基层医院救治急性心肌梗死的重要治疗手段.尿激酶因其价廉、相对安全、有效,是应用为广泛的溶栓剂[4].我院应用尿激酶溶栓治疗42例急性心肌梗死患者取得较满意的疗效,结果报告如下.
作者：张敏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(Ischemia reperfusion,I/R组)及七氟烷处理组(Ischemia reperfusion+sevoflurane;I/R+S组),每组10只.在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组:开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组:阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R+S组:在实验过程中持续吸入七氟烷.再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R+S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-κB表达情况,检测光密度值(OD).检测支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid;BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(Dry/Wet ;D/W)、肺组织髓过氧化物酶(Myeloperoxidase;MPO)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase;SOD)含量.结果 病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R+S组更加严重.I/R组、I/R+S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-κB表达明显增加,OD值明显增高(P＜0.05);肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低(P＜0.05);与C组、I/R组相比,I/R+S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异.结论 七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-κB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.
作者：张树波；李宝永；高晓增；李汉增；许景伟；张小平 刊期： 2011年第08期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1～3d发生多见.长期以来,认为压疮仅仅是病房的护理问题,目前的研究显示,手术也是压疮发生的危险因素之一.
作者：张艳 刊期： 2011年第08期
在口腔疾病诊疗过程中,因极易直接接触到患者的血液、黏膜、唾液等,感染病原菌的机会很大,如果不能对器械进行有效的消毒、灭菌,执行严格的消毒隔离措施,极易造成医源性交叉感染.所以,口腔科疾病的诊疗、操作在医院感染的预防与控制中占有着重要的地位,严格执行消毒隔离工作制度和无菌技术操作对控制交叉感染具有重要的意义.
作者：赵红；贾问樱；伏雪婷 刊期： 2011年第08期
盆腔炎包括盆腔生殖器官(子宫体、输卵管、卵巢),盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织等处发生的炎症[1].有下腹或腰骶坠、胀、痛、月经不调、白带增多等症状,妇科双合诊发现附件增厚,压痛或包块,盆腔炎的临床治疗效果不太理想.我们对2008年3月-2010年7月,来我科就诊盆腔炎患者采用物理疗法综合治疗[2]取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：朱风俊 刊期： 2011年第08期
甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,传统甲状腺手术需要离断颈前肌群、出血多、手术时间长、手术并发症多等弊端[1-3].本组中应用超声刀在甲状腺手术中取得了满意效果(缩短手术时间,具有切口小、不切断颈前肌群、出血少、操作简便、并发症少等优点).我院2009年7月-2010年11月应用超声刀实施甲状腺手术56例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：周文广；凌宝存；应浩杰 刊期： 2011年第08期
毛细支气管炎是以严重喘憋为主要临床表现的特殊类型的肺炎,仅见于2岁以内的婴幼儿,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致.此外,副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼肠病毒、鼻病毒、人肺炎支原体均可引起毛细支气管炎.临床治疗喘憋症状缓解较慢,部分患儿在临床症状消失,停止治疗后,短期内喘息症状反复,且有多次反复倾向,再经治疗往往较第一次治疗喘息缓解慢.我科自2004年冬季开始,在患儿临床症状消失后继续吸入布地奈德气雾剂治疗,在预防毛细支气管炎后喘息反复发作方面取得了较好的效果.报告如下.
作者：马晓欣 刊期： 2011年第08期
近年来剖宫产率大幅度上升,追其升高原因,可简单分为有医学指征需要剖宫产和社会因素导致剖宫产[1],其中社会因素已成为剖宫产率升高原因之首[2].为探讨社会因素对剖宫产率的影响,分析其原因,寻求有效降低剖宫产率的对策,我院2007年6月-2009年2月,对54例准备剖宫产产妇进行原因调查并实施有效对策,效果满意,现报告如下.
作者：毛英华；马学雷 刊期： 2011年第08期
心律失常作为常见的心血管疾病或并发症之一,其发病率逐年上升并向年轻化发展,越来越影响人们的生活质量.有效地控制心律失常能保护心功能,改善预后,明显提高患者的生活质量.我们2008年10月-2010年12月采用比索洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常患者,取得满意效果,现报告如下.
作者：胡瑞玲 刊期： 2011年第08期
脑血管疾病是我国常见高发疾病之一,脑血管病中脑梗死占了3/4.脑血管病的发生率和病死率日趋增高,给家庭和社会造成了沉重的精神负担和经济负担.脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
作者：许亚辉 刊期： 2011年第08期
骨软骨瘤又称骨软骨性外生骨疣,是指在骨的表面附以软骨帽的骨性突出物,是常见的骨肿瘤,占良性骨肿瘤的38.5%～50.0%[1],骨软骨瘤可分为单发性和多发性,而以单发性多见,实际上不论单发或多发,其临床表现、生长规律和基本病理改变并无本质区别[2].我们对本院2007-2010年间8例骨软骨瘤病患者的CT表现进行回顾性分析,以提高对本病的认识.
作者：刘智君；宋瑞娟；关长旭 刊期： 2011年第08期
胃肠镜可直接观察消化道黏膜变化,是诊断消化系统疾病重要的手段之一.普通胃肠镜检查是一种有创的技术操作,即使对清醒患者也常难以接受,给患者带来较大痛苦和不适.无痛胃肠镜检查是近年来发展的新技术,采用静脉麻醉的方法使患者在镇静和浅睡眠状态下接受检查,解决了胃肠镜检查时给患者带来的痛苦[1].我们从不同方面对无痛胃肠镜检查进行分析比较,以便更好地应用于临床.
作者：李娜；王光明；黄莉；张永欢；江永强 刊期： 2011年第08期
目的 了解农村居民慢性非传染性疾病患病及疾病负担情况.方法 依据调查数据,了解患 病情况和利用人力资源法测算疾病直接经济负担和间接经济负担,并进行分类统计.结果 利津县慢性非传染性疾病排在前五位的依次是高血压、脑血管疾病、肿瘤、冠心病和糖尿病,其中高血压患病率远远高于其他疾病;其直接经济负担位于前五位的是肿瘤、脑血管疾病、冠心病、高血压和糖尿病;间接经济负担位于前五位的是肿瘤、脑血管疾病、冠心病、高血压和肺心痛.结论 肿瘤、脑血管疾病、冠心病和高血压,是导致慢性非传染性疾病经济负担的主要原因.
作者：陈金铭 刊期： 2011年第08期
随着临床骨科学的发展同样也带动了植入材料的发展,各种生物医用高分子材料、金属材料、复合材料及生物陶瓷等应用于临床.医用金属材料包括不锈钢,纯钛,钛铌锆合金等钛基合金类.而被认为是小梁金属的多孔钽,在医学领域已经安全应用多年,近年来,它以良好的生物相容性、高孔隙率、与骨相似的弹性模量等特性广泛应用于股骨头缺血性坏死、脊柱融合、人工关节等领域,尤其在治疗早期股骨头坏死方面,相比传统材料和治疗方法,取得了令人瞩目的结果.
作者：张秀杰；王志强 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
