张秀杰；王志强
伴随着我国市场经济体制的不断完善以及我国医疗卫生体制的改革和不断深入发展,面向市场的自负盈亏、自主经营已经成为了医院毫无选择所必须面对的问题,那么作为医院自身,应该如何加强自身的经济核算以及经济管理,从而提高自身的经济效益,已经成为了医院管理层面前极其重要的一个问题[1].建立医院的总会计师制度,是当前市场经济条件下,医院未来发展的必然趋势,也是医院由专家管理向管理专家转型的有效、可行的途径.医院建立总会计师制度具有其自身的必要性和必然性,医院建立总会计师制度已经成为了医院适应卫生体制改革的需要以及医院自身建立健全以及完善医院内部管理控制制度的迫切需要,同样是强化医院经济管理、提高医院经济管理的水平、改革和完善医院领导体制、提高医院的综合效益以及强化医院领导结构的极其重要的措施.但是,近些年来,在医院建立总会计师制度的同时,或多或少的存在着一些问题,下面,我们就对建立医院总会计师制度存在的问题进行分析,从而提出建立医院总会计师制度的建议.
作者：石源春 刊期： 2011年第08期
世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(项目),自2003年1月在我县启动实施,至2009年12月结束.7年间,我们严格执行现代结核病控制策略,实现了高发现率和高治愈率的目标.1 资料与方法 1.1资料来源资料来源于新宾县2003-2009年的结核病控制项目季报、年报表.1.2方法按照<中国结核病防治规划实施工作指南>[1](指南)的要求,对登记患者及治疗管理情况进行统计分析.
作者：李仁；宋艳 刊期： 2011年第08期
颈部瘘管多见于颈部手术后的患者,常见的颈部瘘管有咽-皮肤瘘(咽瘘),喉-皮肤瘘(喉瘘),气管-皮肤瘘(气管瘘),气管-食管瘘,多数瘘管经长时间换药后可逐渐愈合,但临床上经常能见到部分患者由于颈部放疗、局部感染、张力过大等原因瘘管长期不愈合,单纯缝合瘘管常常不能一期愈合,反复手术加重了患者的经济与精神负担.我们1990-2009年采用颞肌筋膜修补颈部瘘管21例,取得了良好的效果,现总结报告如下.
作者：王明辉；张建新；金国威；徐开旭；石继红 刊期： 2011年第08期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1～3d发生多见.长期以来,认为压疮仅仅是病房的护理问题,目前的研究显示,手术也是压疮发生的危险因素之一.
作者：张艳 刊期： 2011年第08期
肺尘埃沉着病(尘肺)是煤矿工人常见的职业病之一[1].尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低[2].到目前为止,国内外还没有一种能肯定预防及治疗尘肺病的特效药物.我院2005-2010年开展全麻下双肺同期大容量全肺灌洗治疗尘肺病技术,取得满意效果.有168例患者在全麻下行大容量全肺灌洗术,术毕带双腔气管插管人ICU进行监护,现将护理体会报告如下.
作者：李慧琴 刊期： 2011年第08期
在口腔疾病诊疗过程中,因极易直接接触到患者的血液、黏膜、唾液等,感染病原菌的机会很大,如果不能对器械进行有效的消毒、灭菌,执行严格的消毒隔离措施,极易造成医源性交叉感染.所以,口腔科疾病的诊疗、操作在医院感染的预防与控制中占有着重要的地位,严格执行消毒隔离工作制度和无菌技术操作对控制交叉感染具有重要的意义.
作者：赵红；贾问樱；伏雪婷 刊期： 2011年第08期
目的 观察聚肌胞联合针刺治疗多发性跖疣的临床疗效.方法 将门诊128例多发性跖疣患者随机分为二组,治疗组68例,注射聚肌胞,并对病变部位进行穿刺.对照组60例采用液氮冷冻疗法.二组均间隔20d治疗1次,连续2次治疗,观察二组有效率、复发率及创面愈合时间.结果 治疗组总有效率、复发率及创面愈合时间分别为89.71%、2.94%、(15.6±2.8)d,对照组为68.33%、14.70%、(20.3±3.5)d,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 聚肌胞联合针刺治疗多发性跖疣疗效可靠、安全、复发率低、恢复快,患者依从性好,值得临床推广应用.
作者：李爱枝；秦科科；王艳红；裴广德；杜金锋 刊期： 2011年第08期
随着经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变,代谢综合征的发病率急剧升高[1].初步统计,我国代谢综合征患病率已达14%～18%,已成为我国一种新的慢性病和公共卫生问题[2].滋明清心汤是我国中药中的著名方剂,含有多种抗炎的中药成分,可减轻代谢综合征中的慢性炎症反应,减缓疾病发生发展[3].我们通过对滋阴清心汤治疗患者炎症因子标志物C反应蛋白(CRP)临床指标的观察,初步探讨了滋阴清心汤的作用效果和机制.
作者：王晓丹 刊期： 2011年第08期
随着临床骨科学的发展同样也带动了植入材料的发展,各种生物医用高分子材料、金属材料、复合材料及生物陶瓷等应用于临床.医用金属材料包括不锈钢,纯钛,钛铌锆合金等钛基合金类.而被认为是小梁金属的多孔钽,在医学领域已经安全应用多年,近年来,它以良好的生物相容性、高孔隙率、与骨相似的弹性模量等特性广泛应用于股骨头缺血性坏死、脊柱融合、人工关节等领域,尤其在治疗早期股骨头坏死方面,相比传统材料和治疗方法,取得了令人瞩目的结果.
作者：张秀杰；王志强 刊期： 2011年第08期
目前,微创血肿清除术复合疗法治疗高血压性脑出血已得到广泛应用,治疗效果较内科保守治疗和开颅手术治疗都有很大的提高[1-4].我院自2006年以来采用YL-1型颅内血肿穿刺针实施颅内血肿粉碎(抽吸)、引流术,复合内科综合治疗高血压性脑出血,现报告如下.
作者：蔡宝江；史天舒；张军 刊期： 2011年第08期
随着围生医学技术的提高,高危儿存活率明显提高,但随发脑损伤导致的神经系统后遗症日益增多.中枢性协调障碍(ZKS)是德国神经生理学家Vojta用于早期诊断脑瘫的代名词,他提出了早期诊断、早期治疗效果佳,据他报道治疗的中枢性协调障碍患儿96.1%得到正常化[1].该病如能早期诊断,采用综合性康复治疗,能大大减少脑瘫的发病率,但如不进行早期治疗,对于重度中枢性协调障碍伴有肌张力异常的患儿,发生脑性瘫痪的可能性为100%,中度可能有80%,轻度有22%,极轻度也有7%[2].
作者：米文育；刘冬艳 刊期： 2011年第08期
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠脉闭塞,心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1,2].溶栓再灌注可挽救缺血心肌,缩小梗死面积,降低病死率,减少并发症,提高患者的生存质量[3],是目前无急诊PTCA条件的基层医院救治急性心肌梗死的重要治疗手段.尿激酶因其价廉、相对安全、有效,是应用为广泛的溶栓剂[4].我院应用尿激酶溶栓治疗42例急性心肌梗死患者取得较满意的疗效,结果报告如下.
作者：张敏 刊期： 2011年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是脑卒中患者常见的伴发疾病,与脑卒中尤其是缺血性卒中关系密切.国外研究显示,60%的住院卒中患者存在OSAS,造成患者神经功能评分降低,住院日延长[1].OSAS是以睡眠结构紊乱和反复出现夜间呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损害的临床综合征[2].对于常见的睡眠疾病,OSAS被认为有严重的心脑血管疾病后果.本文研究OSAS与缺血性脑卒中的关系.
作者：米彩卿；张树雄 刊期： 2011年第08期
气管插管后非计划拔管(unplanned extubation,UEX)指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2].而气管插管的非计划拔管是重症监护病房(ICU)机械通气患者较为常见的严重并发症之一,我国台湾省一项对成人重症监护病房(ICU)1.5年的调查显示UEX发生率高达22.5%,其中91.7%为患者自行拔管,而8.3%属于意外[3],它可使病情恶化甚至死亡.因此,我科2009年以来针对的UEX发生原因采取了预见性的护理,有效降低了UEX的发生率.现报告如下.
作者：徐怡 刊期： 2011年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症,产后出血是产妇死亡的主要原因,要保障孕产妇的生命安全,必须有效地预防产后出血,降低产后出血的发生率[1-3].引起产后出血的主要原因是:①宫缩乏力,包括全身因素、产科因素、子宫因素;②胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留;③软产道损伤;④凝血功能障碍[1,4].
作者：赵喜梅 刊期： 2011年第08期
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢静脉不正常地凝结.主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木.静脉血栓脱落可发生肺栓塞,威胁患者生命安全,严重影响患者的生活质量和预后.妇科肿瘤患者,特别是恶性肿瘤患者是并发DVT的高危人群[1].我院妇科关注高危因素,制定个体化护理预案,有效地预防了DVT的发生,现报告如下.
作者：范冬青 刊期： 2011年第08期
大骨节病与类风湿性关节炎临床表现相似,均表现为对称发病、关节畸形、肿胀、疼痛、功能障碍,临床很难鉴别.总结我院6例误诊为类风湿性关节炎的大骨节病患者,旨在为提高诊断率,降低致残率提供的客观依据,现分析报告如下.
作者：郭艳军 刊期： 2011年第08期
目的 了解接种肾综合征出血热(HFRS)双价疫苗的抗体阳转情况,分析接种肾综合征出血热双价疫苗防治效果.方法 2006-2008年分别在滦县安各庄、小马庄镇、雷庄镇、杨柳庄镇对16～60岁人群实施肾综合征出血热双价疫苗接种,要求以接种的自然村为单位,疫苗接种率达70%.采用间接免疫荧光法对人群免疫前后IgG抗体水检测,了解抗体阳转情况.在不采取其他任何措施情况下,观察疫苗干预前后对HFRS的防治效果.结果 ①接种率:三年间共在105个自然村开展了肾综合征出血热双价疫苗接种,16～60岁人群应接种68 075人,2针疫苗实际接种51 465人,接种率75.60%,其中安各庄镇接种人群的接种率高为80.29%,雷庄镇接种人群的接种率低为70.23%,小马庄镇、杨柳庄镇接种人群的接种率分别为79.30%、76.80%.②IgG抗体阳转率:免疫前平均为4.18%,免疫后平均为45.08%,以2007年免疫后阳转率高为80.49%.③发病率:接种HFRS疫苗后高发乡镇HFRS发病数3例发病率2.76/10万;干预前发病数为32例发病率29.64/10万.结论 在HFRS高发乡镇实施重点人群HFRS疫苗接种率达70%以上时,取得了显著的防治效果,有必要在其他乡镇开展.
作者：朱贵东 刊期： 2011年第08期
乙型肝炎病毒(HBV)基因型概念提出10多年来,国内外学者对HBV基因型进行了大量的研究,近几年随着分子生物学的发展,对此研究更加深入.现将近年的研究进展作一综述.
作者：刘林；王雅军 刊期： 2011年第08期
盆腔炎包括盆腔生殖器官(子宫体、输卵管、卵巢),盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织等处发生的炎症[1].有下腹或腰骶坠、胀、痛、月经不调、白带增多等症状,妇科双合诊发现附件增厚,压痛或包块,盆腔炎的临床治疗效果不太理想.我们对2008年3月-2010年7月,来我科就诊盆腔炎患者采用物理疗法综合治疗[2]取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：朱风俊 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
