赵喜梅
目的 探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(Ischemia reperfusion,I/R组)及七氟烷处理组(Ischemia reperfusion+sevoflurane;I/R+S组),每组10只.在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组:开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组:阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R+S组:在实验过程中持续吸入七氟烷.再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R+S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-κB表达情况,检测光密度值(OD).检测支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid;BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(Dry/Wet ;D/W)、肺组织髓过氧化物酶(Myeloperoxidase;MPO)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase;SOD)含量.结果 病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R+S组更加严重.I/R组、I/R+S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-κB表达明显增加,OD值明显增高(P＜0.05);肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低(P＜0.05);与C组、I/R组相比,I/R+S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异.结论 七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-κB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.
作者：张树波；李宝永；高晓增；李汉增；许景伟；张小平 刊期： 2011年第08期
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠脉闭塞,心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1,2].溶栓再灌注可挽救缺血心肌,缩小梗死面积,降低病死率,减少并发症,提高患者的生存质量[3],是目前无急诊PTCA条件的基层医院救治急性心肌梗死的重要治疗手段.尿激酶因其价廉、相对安全、有效,是应用为广泛的溶栓剂[4].我院应用尿激酶溶栓治疗42例急性心肌梗死患者取得较满意的疗效,结果报告如下.
作者：张敏 刊期： 2011年第08期
世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(项目),自2003年1月在我县启动实施,至2009年12月结束.7年间,我们严格执行现代结核病控制策略,实现了高发现率和高治愈率的目标.1 资料与方法 1.1资料来源资料来源于新宾县2003-2009年的结核病控制项目季报、年报表.1.2方法按照<中国结核病防治规划实施工作指南>[1](指南)的要求,对登记患者及治疗管理情况进行统计分析.
作者：李仁；宋艳 刊期： 2011年第08期
脑血管疾病是我国常见高发疾病之一,脑血管病中脑梗死占了3/4.脑血管病的发生率和病死率日趋增高,给家庭和社会造成了沉重的精神负担和经济负担.脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
作者：许亚辉 刊期： 2011年第08期
目的 评价玻璃体内注射贝伐单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的短期疗效.方法 收集门诊确诊糖尿病性持续性黄斑水肿患者30例,同时接受玻璃体腔注射贝伐单抗(1.25mg/0.05ml),治疗前和玻璃体腔注射后1周、4周定期进行门诊回访观察,包括:国际标准对数视力表检查佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层成像(OCT)计算中心视网膜平均厚度.结果 术后第一周佳矫正视力提高2行以上有9只眼(30%,P＜0.05),第四周有11只眼(36.7%,P＜0.05).平均佳矫正视力统计学有提高;平均中心视网膜厚度(CRT)治疗前为(411±170)μm:治疗后1周(349±102)μm(P＜0.05),治疗后4周(360±159)μm(P＜0.05).观察期间没有发现与注射药物相关的眼科并发症.结论 对糖尿病性黄斑水肿进行玻璃体腔注射贝伐单抗后,短期观察佳矫正视力和中心视网膜厚度均有变化.
作者：杨旭东；荆国利 刊期： 2011年第08期
气管插管后非计划拔管(unplanned extubation,UEX)指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2].而气管插管的非计划拔管是重症监护病房(ICU)机械通气患者较为常见的严重并发症之一,我国台湾省一项对成人重症监护病房(ICU)1.5年的调查显示UEX发生率高达22.5%,其中91.7%为患者自行拔管,而8.3%属于意外[3],它可使病情恶化甚至死亡.因此,我科2009年以来针对的UEX发生原因采取了预见性的护理,有效降低了UEX的发生率.现报告如下.
作者：徐怡 刊期： 2011年第08期
分层次管理是源于企业文化的一种管理理念,已付诸于实践,护士分层次管理模式是将护士职责需要根据组织层次划分,建立新型的责、权、利统一的护理管理组织体系,积极探索和逐步推进护士的岗位准入和分层次使用,规范护理工作范围和界定护士工作职能,将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合,以提高工作效率,做到人尽其才,才尽其用[1].
作者：刘秀兰；郝敏 刊期： 2011年第08期
随着经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变,代谢综合征的发病率急剧升高[1].初步统计,我国代谢综合征患病率已达14%～18%,已成为我国一种新的慢性病和公共卫生问题[2].滋明清心汤是我国中药中的著名方剂,含有多种抗炎的中药成分,可减轻代谢综合征中的慢性炎症反应,减缓疾病发生发展[3].我们通过对滋阴清心汤治疗患者炎症因子标志物C反应蛋白(CRP)临床指标的观察,初步探讨了滋阴清心汤的作用效果和机制.
作者：王晓丹 刊期： 2011年第08期
随着社会人群对健康认识的不断提高,提高护理能力不仅对照顾对象及家庭成员具有极为重要的意义,也对护理人员本身及临床护理专业发展有深远影响.循证护理实践包括循证态度、循证知识和循证技能,在评估患者具体情况和尊重患者意愿基础上,结合护士个人临床护理经验进行护理干预.本研究探讨如何应用循证护理培训,有效地提高护理人员循证实践能力的方法,现汇报如下.
作者：胡晶 刊期： 2011年第08期
2010年5月-2011年2月我们将279例足月阴道分娩孕妇从孕妇人院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育,从孕妇入院到出院,期间每天的成效护理作为标准值,有计划、有预见性地进行护理工作,让患者主动参与护理全过程,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[1].观察患者对相关知识的掌握程度及患者满意度.并与传统健康教育方法进行对比,现报告如下.
作者：索茜；孙素丽；孙彩勤 刊期： 2011年第08期
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢静脉不正常地凝结.主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木.静脉血栓脱落可发生肺栓塞,威胁患者生命安全,严重影响患者的生活质量和预后.妇科肿瘤患者,特别是恶性肿瘤患者是并发DVT的高危人群[1].我院妇科关注高危因素,制定个体化护理预案,有效地预防了DVT的发生,现报告如下.
作者：范冬青 刊期： 2011年第08期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1～3d发生多见.长期以来,认为压疮仅仅是病房的护理问题,目前的研究显示,手术也是压疮发生的危险因素之一.
作者：张艳 刊期： 2011年第08期
肺尘埃沉着病(尘肺)是煤矿工人常见的职业病之一[1].尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低[2].到目前为止,国内外还没有一种能肯定预防及治疗尘肺病的特效药物.我院2005-2010年开展全麻下双肺同期大容量全肺灌洗治疗尘肺病技术,取得满意效果.有168例患者在全麻下行大容量全肺灌洗术,术毕带双腔气管插管人ICU进行监护,现将护理体会报告如下.
作者：李慧琴 刊期： 2011年第08期
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)广泛存在于自然界、医院环境及人体表面,为条件致病菌.随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床的广泛应用,以及介入性医疗手段的采用,鲍曼不动杆菌引起的医院感染逐年增多,成为医院感染的重要病原菌,在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二,而在不动杆菌属中分离率高[1].
作者：李艳；赵明泽 刊期： 2011年第08期
目的 观察聚肌胞联合针刺治疗多发性跖疣的临床疗效.方法 将门诊128例多发性跖疣患者随机分为二组,治疗组68例,注射聚肌胞,并对病变部位进行穿刺.对照组60例采用液氮冷冻疗法.二组均间隔20d治疗1次,连续2次治疗,观察二组有效率、复发率及创面愈合时间.结果 治疗组总有效率、复发率及创面愈合时间分别为89.71%、2.94%、(15.6±2.8)d,对照组为68.33%、14.70%、(20.3±3.5)d,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 聚肌胞联合针刺治疗多发性跖疣疗效可靠、安全、复发率低、恢复快,患者依从性好,值得临床推广应用.
作者：李爱枝；秦科科；王艳红；裴广德；杜金锋 刊期： 2011年第08期
目的 通过对免刷手、速干手消毒液效果、手卫生耗材管理及提高手卫生执行力等试验、观察,选择适合的手卫生实施策略.方法 比较刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后手部细菌数;比较健之素、洁芙柔、WHO配方手消毒液消毒前、后手部细菌量;比较手卫生耗材费用由院、科二级各承担50%的管理方法 对耗材用量的影响;通过多种方法 提高手卫生执行力,观察手卫生依从性变化.结果 刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后二组合格率没有明显区别(P＞0.05);三种手消毒液消毒前、后杀灭率差异有统计学意义,P值分别为＜0.001和＜0.05;不同消毒液之间消毒效果未见明显差异,P＞0.05;112人次手部检出细菌120株,前四位:微球菌、G-葡萄球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌; 手卫生耗材使用管理办法试行后纸巾用量平均增加了92.68%;洗手液增加了28.83%;手卫生实施中,改善手卫生设施,提高医护人员对手卫生的认识,掌握正确洗手方法,手卫生依从性2008年医生28.89%,护士53.70%;2011年医生提高到51.50%,护士69.12%.结论 免刷手方法 有科学性,外科手消毒液抑菌时间有限,注意手套的更换;三种手消毒液效果相似,WHO配方手消毒液价格低,但因盛装容器不易管理,不适合大医院使用;手卫生耗材管理方法 落实了耗材的领用;手卫生实施依从性是难点,与工作忙、手致感染可能性、防护意识、习惯养成等因素有关;采用宣传培训、依据管理、提供适宜的手卫生消毒用品、清洁手套的使用与管理及持续改进的方法 提高手卫生执行力.
作者：范旭畅；陶西萍；陈蕾；魏晨波；齐桂枝；薛卫宁 刊期： 2011年第08期
随着我国人口老龄化的增加,牙列缺损的患者越来越多,单侧或双侧游离端缺牙的患者,固定义齿修复已受到很大的限制;套筒冠义齿属于固定+活动联合修复形式的一种修复体,它结合了固定及活动义齿的特点,尤其适合牙周炎患者和游离端缺牙的患者[1].套筒冠义齿在临床上应用越来越广泛,近5年本科室应用圆锥型套筒冠修复36例牙列缺损,获得良好的效果,现报告如下.
作者：何洁 刊期： 2011年第08期
黑斑息肉综合征全称黑色素斑-胃肠道多发性息肉病,又称Peutz-Jeghers综合征(P-J综合征).临床上此病罕见,收集本院1990-2010年共诊治的10例P-J综合征进行分析,现报告如下.
作者：甘育林 刊期： 2011年第08期
重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的致残率、致死率都很高,严重威胁着人类的健康.sTBI后颅内压(intracranial pressure,ICP)增高,脑血管自动调节功能紊乱,脑灌注下降,造成继发性脑缺血缺氧是sTBI后致残和死亡的主要原因之一.因此,积极治疗ICP增高可降低sTBI的病死率,主要目的在于改善脑血流,恢复脑灌注和脑氧代谢[1].目前国际上使用吲哚美辛对高原波干预的研究较多,但是使用吲哚美辛容易出现胃肠道损害.为减少消化道黏膜损伤等副作用,本试验使用新一代非甾体类抗炎药物-氯诺西康(Lornoxicam,LOR),探讨能否有效地收缩脑血管,改善脑血管自动调节功能,降低高原波的发生,终恢复脑灌注.
作者：王瑞刚；赵春香；宋德刚；邱方 刊期： 2011年第08期
目的 探讨和总结妊娠高血压合并急性左心衰孕妇行剖宫产术后的临床护理.方法 对唐山市妇幼保健院2004年1月-2010年6月收治的妊娠期高血压疾病并发左心功能不全经积极纠正心衰症状减轻,但不能完全缓解而行急诊剖宫产术72例的护理资料进行回顾性的分析、总结.结果 除3例合并急性呼吸窘迫综合征转入监护室给予呼吸机辅助呼吸治疗,5例合并急性肾功能不全(转外院进行透析治疗),余患者均痊愈出院.结论 重视妊娠期高血压合并急性心力衰竭患者剖宫产后的病情观察、配合医生合理用药并观察药物的作用及副作用、正确掌握输液速度、准确记录患者液体出入量,给予有针对性的心理护理,是提高治愈率、降低产妇死亡率的关键.
作者：赵永艳；邱忠君 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
