马晓欣
近年来,随着围生医学的发展,产科质量的不断提高及术后管理的日趋科学化、人性化,术后镇痛已成为临床关注的问题.我们通过对术后应用传统镇痛方法(肌肉注射哌替啶)与自控镇痛(PCEA)临床疗效观察,现总结报告如下.
作者：邱云丰 刊期： 2011年第08期
气管插管后非计划拔管(unplanned extubation,UEX)指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2].而气管插管的非计划拔管是重症监护病房(ICU)机械通气患者较为常见的严重并发症之一,我国台湾省一项对成人重症监护病房(ICU)1.5年的调查显示UEX发生率高达22.5%,其中91.7%为患者自行拔管,而8.3%属于意外[3],它可使病情恶化甚至死亡.因此,我科2009年以来针对的UEX发生原因采取了预见性的护理,有效降低了UEX的发生率.现报告如下.
作者：徐怡 刊期： 2011年第08期
随着人口老龄化及透析技术的飞速发展,使越来越多的老人(年龄≥60岁)得以通过血液透析延长自己的生命.但随之而来的是老年尿毒症透析患者的诸多并发症,极大的影响这一特殊人群的生活质量[1].如何预防老年透析患者透析中各种并发症,提高患者的生活质量成为一个迫切的问题.有学者报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀缺乏[2].本文就左卡尼汀对老年透析患者的益处进行研究.
作者：王艳侠 刊期： 2011年第08期
重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的致残率、致死率都很高,严重威胁着人类的健康.sTBI后颅内压(intracranial pressure,ICP)增高,脑血管自动调节功能紊乱,脑灌注下降,造成继发性脑缺血缺氧是sTBI后致残和死亡的主要原因之一.因此,积极治疗ICP增高可降低sTBI的病死率,主要目的在于改善脑血流,恢复脑灌注和脑氧代谢[1].目前国际上使用吲哚美辛对高原波干预的研究较多,但是使用吲哚美辛容易出现胃肠道损害.为减少消化道黏膜损伤等副作用,本试验使用新一代非甾体类抗炎药物-氯诺西康(Lornoxicam,LOR),探讨能否有效地收缩脑血管,改善脑血管自动调节功能,降低高原波的发生,终恢复脑灌注.
作者：王瑞刚；赵春香；宋德刚；邱方 刊期： 2011年第08期
目前,微创血肿清除术复合疗法治疗高血压性脑出血已得到广泛应用,治疗效果较内科保守治疗和开颅手术治疗都有很大的提高[1-4].我院自2006年以来采用YL-1型颅内血肿穿刺针实施颅内血肿粉碎(抽吸)、引流术,复合内科综合治疗高血压性脑出血,现报告如下.
作者：蔡宝江；史天舒；张军 刊期： 2011年第08期
扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明、以心肌病变为主、单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征的心脏病[1,2].其发病缓慢,临床症状多样,缺乏特异性症状和体征,初诊时极易误诊[3].有资料显示,国内本病的误诊率高达85.2%,平均为43.3%[4].我院1998年1月-2010年12月收治扩张型心肌病48例,误诊18例,误诊率为37.5%.现将误诊原因分析如下.
作者：李寿勋；赵小慧 刊期： 2011年第08期
随着围生医学技术的提高,高危儿存活率明显提高,但随发脑损伤导致的神经系统后遗症日益增多.中枢性协调障碍(ZKS)是德国神经生理学家Vojta用于早期诊断脑瘫的代名词,他提出了早期诊断、早期治疗效果佳,据他报道治疗的中枢性协调障碍患儿96.1%得到正常化[1].该病如能早期诊断,采用综合性康复治疗,能大大减少脑瘫的发病率,但如不进行早期治疗,对于重度中枢性协调障碍伴有肌张力异常的患儿,发生脑性瘫痪的可能性为100%,中度可能有80%,轻度有22%,极轻度也有7%[2].
作者：米文育；刘冬艳 刊期： 2011年第08期
世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(项目),自2003年1月在我县启动实施,至2009年12月结束.7年间,我们严格执行现代结核病控制策略,实现了高发现率和高治愈率的目标.1 资料与方法 1.1资料来源资料来源于新宾县2003-2009年的结核病控制项目季报、年报表.1.2方法按照<中国结核病防治规划实施工作指南>[1](指南)的要求,对登记患者及治疗管理情况进行统计分析.
作者：李仁；宋艳 刊期： 2011年第08期
形象,是一个人的内在素质在行为、方式和精神面貌上的表现.护士职业形象是指护士群体或个人在实践中的外表、思想、语言、行为、知识等的体现,包括有形的外在想象和无形的内在形象.它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中,而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1].护士形象由护士的工作作风、护士的语言、护士的仪表、护士的情感和护士的信息等构成.护士的形象对患者的心理影响很大,往往成为影响患者选择医院的条件之一.
作者：孙妍；邓爱辉；罗鸿超 刊期： 2011年第08期
伴随着我国市场经济体制的不断完善以及我国医疗卫生体制的改革和不断深入发展,面向市场的自负盈亏、自主经营已经成为了医院毫无选择所必须面对的问题,那么作为医院自身,应该如何加强自身的经济核算以及经济管理,从而提高自身的经济效益,已经成为了医院管理层面前极其重要的一个问题[1].建立医院的总会计师制度,是当前市场经济条件下,医院未来发展的必然趋势,也是医院由专家管理向管理专家转型的有效、可行的途径.医院建立总会计师制度具有其自身的必要性和必然性,医院建立总会计师制度已经成为了医院适应卫生体制改革的需要以及医院自身建立健全以及完善医院内部管理控制制度的迫切需要,同样是强化医院经济管理、提高医院经济管理的水平、改革和完善医院领导体制、提高医院的综合效益以及强化医院领导结构的极其重要的措施.但是,近些年来,在医院建立总会计师制度的同时,或多或少的存在着一些问题,下面,我们就对建立医院总会计师制度存在的问题进行分析,从而提出建立医院总会计师制度的建议.
作者：石源春 刊期： 2011年第08期
胃肠镜可直接观察消化道黏膜变化,是诊断消化系统疾病重要的手段之一.普通胃肠镜检查是一种有创的技术操作,即使对清醒患者也常难以接受,给患者带来较大痛苦和不适.无痛胃肠镜检查是近年来发展的新技术,采用静脉麻醉的方法使患者在镇静和浅睡眠状态下接受检查,解决了胃肠镜检查时给患者带来的痛苦[1].我们从不同方面对无痛胃肠镜检查进行分析比较,以便更好地应用于临床.
作者：李娜；王光明；黄莉；张永欢；江永强 刊期： 2011年第08期
胎儿心脏超声检查已广泛应用于产前胎儿先天性心脏畸形的诊断[1-2].对于孕妇有先心病史、患糖尿病、妊娠早期接触致畸因素,胎儿发育迟缓,胎儿心外畸形,胎儿心律失常,羊水过多或过少,常规孕检四腔心不显著均应做胎儿超声心动图检查.严重的胎儿心脏畸形在孕16周即可发现,佳检查时间为20～28周,此时胎儿心脏发育已趋向完善,胎儿活动度大,易在各个位置检查,可获得满意的图像和测量数据.
作者：孙春旭 刊期： 2011年第08期
食管腺癌是消化道恶性肿瘤中一种较为罕见的疾病,近年来发病率有上升趋势[1].我院胸心外科于2000年1月-2010年12月收治食管癌患者中食管腺癌共计13例.本组病例经手术及病理检查证实诊断,现总结报告如下.
作者：赵泽良；付茂勇；何松林 刊期： 2011年第08期
盆腔炎包括盆腔生殖器官(子宫体、输卵管、卵巢),盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织等处发生的炎症[1].有下腹或腰骶坠、胀、痛、月经不调、白带增多等症状,妇科双合诊发现附件增厚,压痛或包块,盆腔炎的临床治疗效果不太理想.我们对2008年3月-2010年7月,来我科就诊盆腔炎患者采用物理疗法综合治疗[2]取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：朱风俊 刊期： 2011年第08期
2010年5月-2011年2月我们将279例足月阴道分娩孕妇从孕妇人院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育,从孕妇入院到出院,期间每天的成效护理作为标准值,有计划、有预见性地进行护理工作,让患者主动参与护理全过程,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[1].观察患者对相关知识的掌握程度及患者满意度.并与传统健康教育方法进行对比,现报告如下.
作者：索茜；孙素丽；孙彩勤 刊期： 2011年第08期
目的 评价玻璃体内注射贝伐单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的短期疗效.方法 收集门诊确诊糖尿病性持续性黄斑水肿患者30例,同时接受玻璃体腔注射贝伐单抗(1.25mg/0.05ml),治疗前和玻璃体腔注射后1周、4周定期进行门诊回访观察,包括:国际标准对数视力表检查佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层成像(OCT)计算中心视网膜平均厚度.结果 术后第一周佳矫正视力提高2行以上有9只眼(30%,P＜0.05),第四周有11只眼(36.7%,P＜0.05).平均佳矫正视力统计学有提高;平均中心视网膜厚度(CRT)治疗前为(411±170)μm:治疗后1周(349±102)μm(P＜0.05),治疗后4周(360±159)μm(P＜0.05).观察期间没有发现与注射药物相关的眼科并发症.结论 对糖尿病性黄斑水肿进行玻璃体腔注射贝伐单抗后,短期观察佳矫正视力和中心视网膜厚度均有变化.
作者：杨旭东；荆国利 刊期： 2011年第08期
黑斑息肉综合征全称黑色素斑-胃肠道多发性息肉病,又称Peutz-Jeghers综合征(P-J综合征).临床上此病罕见,收集本院1990-2010年共诊治的10例P-J综合征进行分析,现报告如下.
作者：甘育林 刊期： 2011年第08期
肺尘埃沉着病(尘肺)是煤矿工人常见的职业病之一[1].尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低[2].到目前为止,国内外还没有一种能肯定预防及治疗尘肺病的特效药物.我院2005-2010年开展全麻下双肺同期大容量全肺灌洗治疗尘肺病技术,取得满意效果.有168例患者在全麻下行大容量全肺灌洗术,术毕带双腔气管插管人ICU进行监护,现将护理体会报告如下.
作者：李慧琴 刊期： 2011年第08期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1～3d发生多见.长期以来,认为压疮仅仅是病房的护理问题,目前的研究显示,手术也是压疮发生的危险因素之一.
作者：张艳 刊期： 2011年第08期
1病例报告 例1,男,11岁.因外伤致右肘部疼痛活动受限2d,于2006年8月12日就诊我院.T 36.7℃,R20次/min,P 72次/min,体重31kg.平素体健.诉2d前劳动时右肘扭伤.查体:头颅五官无畸形,心肺腹(一),右肘部明显肿胀,桡骨小头处压痛,右手提物、抬举困难,右肘关节屈伸活动受限,正侧位片未见异常.诊断:右桡骨小头半脱位,予以手法复位后用石膏外固定.3周后拆除石膏,右肘关节功能恢复好.
作者：赵德福 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
