马红英；王贵罗
经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)因创伤小,可经多通道或保留同一通道多次碎石取石操作,总体结石取尽率高,现已成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法.PCNL术后肾脏大出血是其常见并发症,保守治疗无效的肾出血更为棘手,严重的危及生命.超选择性肾动脉栓塞的应用,为PCNL术后肾脏大出血的解决提供了一条新的途径.我院2005年1月-2008年12月共有7例术后大出血患者采用超选择性肾动脉分支栓塞治疗,效果良好,报告如下.
作者：刘学进；张涛；熊建荣；朱要辉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨Bax在胃肠道腺癌组织中的表达及其临床意义,方法 本课题以经病理证实的胃肠道腺癌组织37例为研究组,以其胃肠道腺癌淋巴结转移组织37例和正常胃肠道黏膜组织37例为对照组.采用链霉素-生物素(S-P)免疫组化技术,测定胃肠道腺癌、正常胃肠道黏膜、淋巴结转移的癌组织中Bax的表达.采用Wilcoxon秩和检验进行组间比较.结果 胃肠道腺癌、胃肠道腺癌淋巴结转移组织中Bax蛋白阳性表达率均明显高于正常胃肠道粘膜组织,差异具有统计学意义(P＜0.01);胃肠道腺癌组织中Bax蛋白阳性表达率略高于胃肠道腺癌淋巴结转移组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Bax在胃肠道腺癌及其淋巴结转移癌的组织中表达水平高于正常胃肠道黏膜,其表达水平与肿瘤的发生、发展、浸润、转移相关,检测上述标志物有一定的临床及病理意义.
作者：高秀江；李淑静；朱振龙；何春年 刊期： 2011年第08期
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢静脉不正常地凝结.主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木.静脉血栓脱落可发生肺栓塞,威胁患者生命安全,严重影响患者的生活质量和预后.妇科肿瘤患者,特别是恶性肿瘤患者是并发DVT的高危人群[1].我院妇科关注高危因素,制定个体化护理预案,有效地预防了DVT的发生,现报告如下.
作者：范冬青 刊期： 2011年第08期
随着社会人群对健康认识的不断提高,提高护理能力不仅对照顾对象及家庭成员具有极为重要的意义,也对护理人员本身及临床护理专业发展有深远影响.循证护理实践包括循证态度、循证知识和循证技能,在评估患者具体情况和尊重患者意愿基础上,结合护士个人临床护理经验进行护理干预.本研究探讨如何应用循证护理培训,有效地提高护理人员循证实践能力的方法,现汇报如下.
作者：胡晶 刊期： 2011年第08期
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)广泛存在于自然界、医院环境及人体表面,为条件致病菌.随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床的广泛应用,以及介入性医疗手段的采用,鲍曼不动杆菌引起的医院感染逐年增多,成为医院感染的重要病原菌,在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二,而在不动杆菌属中分离率高[1].
作者：李艳；赵明泽 刊期： 2011年第08期
目的 通过对免刷手、速干手消毒液效果、手卫生耗材管理及提高手卫生执行力等试验、观察,选择适合的手卫生实施策略.方法 比较刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后手部细菌数;比较健之素、洁芙柔、WHO配方手消毒液消毒前、后手部细菌量;比较手卫生耗材费用由院、科二级各承担50%的管理方法 对耗材用量的影响;通过多种方法 提高手卫生执行力,观察手卫生依从性变化.结果 刷手与免刷手外科手消毒后及手术结束脱手套后二组合格率没有明显区别(P＞0.05);三种手消毒液消毒前、后杀灭率差异有统计学意义,P值分别为＜0.001和＜0.05;不同消毒液之间消毒效果未见明显差异,P＞0.05;112人次手部检出细菌120株,前四位:微球菌、G-葡萄球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌; 手卫生耗材使用管理办法试行后纸巾用量平均增加了92.68%;洗手液增加了28.83%;手卫生实施中,改善手卫生设施,提高医护人员对手卫生的认识,掌握正确洗手方法,手卫生依从性2008年医生28.89%,护士53.70%;2011年医生提高到51.50%,护士69.12%.结论 免刷手方法 有科学性,外科手消毒液抑菌时间有限,注意手套的更换;三种手消毒液效果相似,WHO配方手消毒液价格低,但因盛装容器不易管理,不适合大医院使用;手卫生耗材管理方法 落实了耗材的领用;手卫生实施依从性是难点,与工作忙、手致感染可能性、防护意识、习惯养成等因素有关;采用宣传培训、依据管理、提供适宜的手卫生消毒用品、清洁手套的使用与管理及持续改进的方法 提高手卫生执行力.
作者：范旭畅；陶西萍；陈蕾；魏晨波；齐桂枝；薛卫宁 刊期： 2011年第08期
骨折患者及时进行康复锻炼是降低致残率、提高患者生活质量的有效措施.但康复锻炼过程长,见效慢,很多患者难以坚持而终止锻炼,延迟了肢体功能的恢复,甚至留下了终生残疾.激励是指通过高水平的努力实现目标的意愿,而这种努力以能够满足个体的某些需要为条件[1].如今激励机制已经很广泛地应用于各个行业[2].我院将激励护理运用到骨折患者的康复锻炼中,为更好地开展临床护理工作提供有效的方法,现报告如下.
作者：田永波 刊期： 2011年第08期
1病例报告 例1,男,11岁.因外伤致右肘部疼痛活动受限2d,于2006年8月12日就诊我院.T 36.7℃,R20次/min,P 72次/min,体重31kg.平素体健.诉2d前劳动时右肘扭伤.查体:头颅五官无畸形,心肺腹(一),右肘部明显肿胀,桡骨小头处压痛,右手提物、抬举困难,右肘关节屈伸活动受限,正侧位片未见异常.诊断:右桡骨小头半脱位,予以手法复位后用石膏外固定.3周后拆除石膏,右肘关节功能恢复好.
作者：赵德福 刊期： 2011年第08期
肿瘤细胞的生长依赖于其微环境,微环境中的血管增殖与肿瘤的进展关系密切.肿瘤诱导血管生成的能力,在一定程度上决定着肿瘤的生物学行为.Endoglin在肿瘤血管增殖的过程中起着非常重要的作用.
作者：于笑涵；杨方 刊期： 2011年第08期
2007年,我院经上级部门批准成立民主社区卫生服务中心,构建城市卫生服务新体系,加快发展社区卫生服务建设,使城市卫生工作得到快速发展,同时也促进城市社区卫生和谐发展.我院作为我市首批社区服务中心,通过全体人员共同努力取得了成效,达到了城市社区标准化,卫生服务和谐发展目的.
作者：严俊杰 刊期： 2011年第08期
生殖健康状况直接影响着妇女的身心健康和生活质量,为了更好地开展生殖健康优质服务,提高妇女的生殖健康水平,对我区农村已婚妇女的生殖健康常见病、多发病进行分析,现报告如下.1 对象与方法 1.1 对象本组5 720名,均为海沧区2010年农村已婚妇女免费妇科病普查对象,年龄20～64岁.每10岁为一年龄组,共分五组.
作者：李敏 刊期： 2011年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是脑卒中患者常见的伴发疾病,与脑卒中尤其是缺血性卒中关系密切.国外研究显示,60%的住院卒中患者存在OSAS,造成患者神经功能评分降低,住院日延长[1].OSAS是以睡眠结构紊乱和反复出现夜间呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损害的临床综合征[2].对于常见的睡眠疾病,OSAS被认为有严重的心脑血管疾病后果.本文研究OSAS与缺血性脑卒中的关系.
作者：米彩卿；张树雄 刊期： 2011年第08期
目的 探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯、卡托普利长期联用治疗原发性高血压对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度的影响.方法 采用多中心、随机、双盲、平行对照试验,选择轻中度高血压患者829例,经洗脱期、导入期后随机进入HCTZ组、HCTZ+螺内酯组、HCTZ+卡托普利组,共1年,随访1次/月.观察治疗前、治疗6周末和治疗1年末血浆AngⅡ和ALD浓度的变化.结果 治疗6周末三组患者血浆AngⅡ、ALD浓度均较基线升高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义;1年末三组AngⅡ、ALD浓度均较6周末显著下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.结论 小剂量HCTZ降压治疗6周后RAAS出现过度激活,但随着给药时间延长,其活性物质AngⅡ、ALD浓度均可下降.
作者：黄喆；吴寿岭；赵海燕；李冬青 刊期： 2011年第08期
气管插管后非计划拔管(unplanned extubation,UEX)指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2].而气管插管的非计划拔管是重症监护病房(ICU)机械通气患者较为常见的严重并发症之一,我国台湾省一项对成人重症监护病房(ICU)1.5年的调查显示UEX发生率高达22.5%,其中91.7%为患者自行拔管,而8.3%属于意外[3],它可使病情恶化甚至死亡.因此,我科2009年以来针对的UEX发生原因采取了预见性的护理,有效降低了UEX的发生率.现报告如下.
作者：徐怡 刊期： 2011年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症,产后出血是产妇死亡的主要原因,要保障孕产妇的生命安全,必须有效地预防产后出血,降低产后出血的发生率[1-3].引起产后出血的主要原因是:①宫缩乏力,包括全身因素、产科因素、子宫因素;②胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留;③软产道损伤;④凝血功能障碍[1,4].
作者：赵喜梅 刊期： 2011年第08期
便秘可因偶然饮食所伤,造成肠内大便于结,此时吃些通便泻火的药很有效果.可大部分便秘患者则是长年饱受煎熬,无论是多吃富含纤维多的蔬菜水果还是用泻药,甚至用开塞露都不能解决问题.近年来,我们在护理便秘患者中开展了服用补中益气丸,收到了满意的效果,现报告如下.
作者：密芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨和总结妊娠高血压合并急性左心衰孕妇行剖宫产术后的临床护理.方法 对唐山市妇幼保健院2004年1月-2010年6月收治的妊娠期高血压疾病并发左心功能不全经积极纠正心衰症状减轻,但不能完全缓解而行急诊剖宫产术72例的护理资料进行回顾性的分析、总结.结果 除3例合并急性呼吸窘迫综合征转入监护室给予呼吸机辅助呼吸治疗,5例合并急性肾功能不全(转外院进行透析治疗),余患者均痊愈出院.结论 重视妊娠期高血压合并急性心力衰竭患者剖宫产后的病情观察、配合医生合理用药并观察药物的作用及副作用、正确掌握输液速度、准确记录患者液体出入量,给予有针对性的心理护理,是提高治愈率、降低产妇死亡率的关键.
作者：赵永艳；邱忠君 刊期： 2011年第08期
急性有机磷农药中毒是临床急诊科常见的一种急症.发病急,发展快,如不及时抢救,往往会因呼吸中枢抑制和周围循环衰竭死亡[1].因而,根据患者的中毒症状和体征,迅速做出病情判断,及早彻底清除毒物、积极治疗、严密观察、对症护理,对本病的预后非常重要.现将我院收治的急性有机磷农药中毒的急救护理经验总结介绍如下.
作者：李娟；张冬玲 刊期： 2011年第08期
扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明、以心肌病变为主、单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征的心脏病[1,2].其发病缓慢,临床症状多样,缺乏特异性症状和体征,初诊时极易误诊[3].有资料显示,国内本病的误诊率高达85.2%,平均为43.3%[4].我院1998年1月-2010年12月收治扩张型心肌病48例,误诊18例,误诊率为37.5%.现将误诊原因分析如下.
作者：李寿勋；赵小慧 刊期： 2011年第08期
随着人口老龄化及透析技术的飞速发展,使越来越多的老人(年龄≥60岁)得以通过血液透析延长自己的生命.但随之而来的是老年尿毒症透析患者的诸多并发症,极大的影响这一特殊人群的生活质量[1].如何预防老年透析患者透析中各种并发症,提高患者的生活质量成为一个迫切的问题.有学者报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀缺乏[2].本文就左卡尼汀对老年透析患者的益处进行研究.
作者：王艳侠 刊期： 2011年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
