张洁；张克娜
1病历报告患者,男,23岁,因“反复发作性四肢麻木、乏力、软瘫20余天,又发半小时”于2010年9月3日收入院.患者于20余天前无明显诱因出现四肢麻木、乏力,上肢抬举困难,双下肢不能行走,无发热、颈痛,无胸闷、心慌,无言语不清,无腹痛、腹泻,无意识障碍及肢体抽搐,来我院急诊,经查血生化,以“低钾麻痹”收入院.入院查体:T 37.4℃,BP 120/80mmHg,神志清,精神差,言语清,智能正常.
作者：王丽霞；孙润明；白雪山 刊期： 2011年第10期
生物-社会-心理的现代医学模式,要求医务人员以“患者”为中心,切实提高医患沟通能力[1],医患沟通首先要求医务人员有良好医德风范和职业操守,这是低要求同时也是基本的要求,在沟通过程中沟通技巧非常重要,它包含语言、动作、神态、情绪等多方面信息互动,全方位地影响患者就医心理.医学生的沟通技能是本科医学教育基本要求之一[2].
作者：史国栋；史建刚；王来跟；沈宏亮；张凤琴；季华萍；叶晓健；贾连顺；袁文 刊期： 2011年第10期
糖尿病肾病是糖尿病常见的三大微血管并发症 之一,也是糖尿病特有并发症,糖尿病肾病早期发病 较为隐匿,患者往往因关注血糖的控制而忽略了对 于肾脏的保护与检查,但这一病变却在不知不觉中 进行着.因此等到出现水肿、高血压、肾功能异常时 才引起重视,大多错过佳治疗机会,几年后发展到 慢性肾功能衰竭.但3期以前的早期糖尿病肾病,大多能够治愈.因此,早期关注,早期检测与治疗对 糖尿病早期肾病至关重要,临床上,金水宝已经用于 临床肾病的治疗,但对糖尿病早期肾病治疗效果怎 样,机制怎样,尚不清楚.我院2008年4月-2011 年1月采用金水宝治疗2型糖尿病早期肾病45例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：高维利 刊期： 2011年第10期
护理工作于科学性、技术性、服务性行业,集高风险、人文关怀于一体.随着医学模式的转变和整体护理的发展,以及人们追求新的生命质量观,要求护士提供给患者的护理应包括生理、心理、社会的整体护理.护士直接面对的是有病的弱势人群,每天24h直面患者的救治和护理,既要帮助患者恢复躯体健康,又要对他们的心理进行护理,这对护理人员的整体素质,尤其是心理素质的要求更高.为了解护士心理健康状况,对护士进行了心理健康水平的调查,旨在提高护士心理素质,提高工作质量,现报告如下.
作者：张敬 刊期： 2011年第10期
我院是一所综合性的医院,为医学院校护理专业实习生带教基地.2006年6月-2011年5月共接受护理实习生300人次,学历:中专82人次,大专186人次,本科32人次.年龄17～23岁.时间以一个月为实习期,前一周对入科环境了解、适应;中期ICU专科理论知识与实践相结合并巩固加深的重要学习阶段;后一周考核学习结果,反馈意见、总结新的教学方法.采取方法:专人统一培训、考核,及一对一的带教管理,有针对性、启发性的细节管理、重点加强学生的角色转换、主动性学习思考,加强沟通及法律观念的建立等,培养出高素质的护理队伍,以满足现代医院的发展需求.合理的带教方法是成功带教的一个有利条件和学生平稳过渡的基石[1].现总结如下.
作者：宋俊英；马俊英；石宁波 刊期： 2011年第10期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要见于低胎龄早产儿,因缺乏肺表面活性物质(PS)的肺泡广泛萎缩及顺应性下降,临床表现为进行性呼吸困难综合征,是引起早产儿死亡的主要原因之一.随着PS及呼吸机的广泛应用,NRDS治愈率有了明显提高,但在基层医院因医疗条件限制仍保持着较高的病死率.我院自2007年开始应用鼻塞式气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗NRDS,取得较满意的临床疗效,现报告如下.
作者：李培文 刊期： 2011年第10期
良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础,对提高患者满意度,防止护患纠纷的发生,具有很大的意义,是护士必须要掌握的技能.沟通既可消除误解与冲突,也可促进和谐与亲密[1].在与老年患者的沟通中,护士要了解老年人的特点,满足老年人的需求,加强职业道德修养,灵活应用各种沟通方式,对老年患者充满爱心、耐心、诚心,给予精神上的安慰、生活上的帮助、健康上的指导,使老年患者在一种亲切、良好的住院环境中树立战胜疾病的信心,早日康复[2].
作者：赵彤彤 刊期： 2011年第10期
2008年5月-2009月12月,我们收治31例女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻(BOO)患者,经尿动力学及膀胱镜检确诊,均手术联合药物治疗,取得较满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集女性患者31例,年龄16～77岁,平均51岁.病程5个月～6年.临床表现有不同程度的尿等待、排尿困难、尿无力症状,合并尿路感染5例.31例大尿流率均＜15ml/s,平均为7.4ml/s.
作者：闵捷 刊期： 2011年第10期
目前后交叉韧带断裂的治疗方法多采用自体或异体材料重建,但存在一定缺陷,如自体韧带来源有限,异体材料存在来源少、免疫排斥反应、生物长入延迟甚至有传播疾病的危险等,手术后关节功能恢复缓慢等.而采用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)可以有效避免上述问题[1],使患者在短时间内恢复工作和生活.
作者：史继生；孔维国 刊期： 2011年第10期
目的 了解某商业区流动人口5岁以下儿童死亡情况,寻求相应干预措施.方法 对2005-2009年位于商业区郑州市第三人民医院5岁以下儿童本地户籍人口与非户籍儿童死亡进行比较.结果 流动人口5岁以下儿童死亡构成比明显高于户籍儿童,前四位死因分别为早产低体重,诊断不明,意外窒息和其他意外,流动儿童死亡未治疗比率明显高于户籍儿童,差异有统计学意义.结论 流动人口5岁以下儿童死亡高于本地户籍儿童,加强流动人口妇幼保健服务利用率有待提高.
作者：张琪；张媛；金健 刊期： 2011年第10期
目的 探讨急性脑梗死血糖增高的临床意义.方法 对82例急性脑梗死患者进行HPG和HbA1 c检测,鉴别其糖尿病性或非糖尿病性的关系.结果 82例中检出血糖增高者32例,占39.0%.确定为隐匿性糖尿病10例,应激性高血糖反应22例.结论 HPG和HbA1 c的检测对明确急性脑梗死血糖增高原因以及指导临床实践,均有较高的实用价值.
作者：高迅；史志勇 刊期： 2011年第10期
1病历报告患者,男,20岁.2010年10月31日因胸、腹、左大腿部刀伤2h余来诊,曾去当地县医院,给予输升压、补液药物治疗及伤处包扎后来诊.就诊时查体:T36.9℃,P 110次/min,R 21次/min,BP 100/50mmHg,嗜睡,面色、眼睑、四肢色苍白,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈对称无畸形,双侧颈静脉无怒张,无颈动脉异常搏动,颈无抵抗,胸廓对称无畸形,左侧肋缘上可见一创口,长约5cm,活动性出血,左肺呼吸音减弱,肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第6肋间,腹部平坦,上腹部剑突下可见创口,长约3cm,可见活动性出血,探查可见腹腔内容物,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,墨菲征(一),肝、脾肋缘下未触及,肝、脾叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,左下肢可见一创口,长约6cm,活动性出血,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出.
作者：梅红；万小超 刊期： 2011年第10期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis简称AS)又名类风湿脊柱炎.早期表现以肌腱末端炎为特征性病变,80%的强直性脊柱炎患者在病程中有此表现,以下肢大关节如:髋、膝、踝关节为多见,表现为肿、痛和活动受限,5%～10%的患者发病时伴发热、乏力、食欲低下、消瘦、肌肉萎缩、贫血、发育障碍等全身症状.逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,晨起、遇冷、长时间静止或休息后症状加重,保温或适当活动后上述症状可稍减轻.
作者：曾小刚；李剑锴；李福顺；王海舰；肖正权 刊期： 2011年第10期
1病历报告男,58岁,既往健康,2010年9月10日以腹痛病为主诉来院,入院前8h无任何诱因突然腹、腰及左下腹疼痛,活动后疼痛加剧.继而恶心、呕吐急诊入院,查体:BP 150/98mmHg,急性痛苦病容,烦躁不安,呻吟不止,心界向左扩大,心率90次/min、律齐,主动脉瓣区可闻及双期杂音,脐周压痛(+),肾区扣击痛(+),左下肢活动受限,左股动脉搏动消失,左下肢趾端苍白,左下肢皮温低于右侧,临床拟诊:风心病,主动脉瓣病变,多发性动脉栓塞.
作者：蒙莉 刊期： 2011年第10期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),简称肺栓塞,是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、羊水栓子及空气栓子等,通常(70%～90%)是指来自周围静脉系统和右心的血栓栓子造成的栓塞,如下肢静脉或盆腔静脉血栓脱落后,随血流进入右心和肺动脉主干及其分支的栓塞[1].此外风心病和原发于肺动脉的血栓也可以引起此病.肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死称为肺梗死,约10%～15%的肺栓塞病例发生肺梗死[2].
作者：关长旭；宋瑞娟；张凤翔 刊期： 2011年第10期
美国学者恩格尔提出现代医学模式的概念,即生物-心理-社会的医学模式.现代医学模式注重人类生命的内在质量,强调心理和社会因素对人的影响[1].医学关注的不仅仅是疾病本身,医疗活动背后还具有文化、政治、经济、伦理等各种社会因素;疾病也不仅仅是身体的疾病,而是致病因子使人的生理和心理活动交互作用的结果,是社会和环境因素参与的结果[2],因而,这就要求临床医护工作者不仅要具备扎实的专业知识和临床技能,还提出了更高的人文素质要求.
作者：毕海荣；穆敬雯 刊期： 2011年第10期
骨性关节炎(OA)是临床上常见的关节疾病,是引起老年人关节功能丧失的主要原因.前期的实验表明[1]:结扎股静脉引起骨内压升高,切断腓肠肌致使局部应力改变的叠加作用,二种作用制作的动物模型,能充分反映OA软骨的退变过程,是一个研究软骨退变得成功模型.研究应用此动物模型检测MMP -3、TIMP-1等因子在OA发病中的作用.寻找OA的早期检测指标.
作者：贺文楠；蒋振刚；左新成；黄昌林 刊期： 2011年第10期
目的 介绍幽门旷置术用于42例Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建临床效果.方法 2005年3月-2011年3月河南省肿瘤医院普外科42例小肠Treitz韧带附近肿瘤行根治性切除并行幽门旷置式消化道重建患者的临床资料,评价该手术的安全性与疗效.结果 所有患者均安全完成手术,术后未有吻合口漏发生.结论 改良幽门旷置术对Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建是一种安全而有效的消化道重建方式.
作者：赵玉洲；韩广森；任莹坤；鲁朝敏；顾焱辉；张健 刊期： 2011年第10期
目的 观察黄芪注射液联合丹参注射液治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的临床疗效及心电图疗效.方法 将90例患者随机分成治疗组50例,对照组40例,二组常规应用硝酸脂类、他汀类降脂药及阿斯匹林,治疗组50例在常规用药的基础上,静脉滴注黄芪注射液60ml,丹参注射液20ml,1次/d,二组疗程均为14d.结果 治疗组心绞痛症状疗效为93.0%,心电图疗效为64.5%；对照组心绞痛疗效为81.0%,心电图疗效为30.0%.治疗组与对照组心绞痛和症状疗效比较,P＜0.05,心电图疗效比较,P＜0.01.结论 黄芪注射液联合丹参注射液静脉滴注治疗气虚血淤型冠心病心绞痛患者有良好的疗效.
作者：孟繁瑞 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脑梗死后血管性痴呆(VD)发生的特点,为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供依据.方法 选取急性脑梗死患者50例(经CT或MRI证实),3个月后行相关神经心理评估量表检测,依据评分结果分为痴呆组12例,非痴呆组38例.另取23例认知正常人为对照组.结果 ①脑梗死后血管性痴呆的发生率为24%,MMSE评分和MOCA评分呈高度相关(r=0.841,P=0.000).②痴呆组与非痴呆组比较,各梗死部位无明显差异(P＞0.05).③痴呆组与非痴呆组比较,吸烟有差异(P＜0.05),余各危险因素均无明显差异.④痴呆组与对照组比较,脑血管病与脑白质病变有差异(P＜0.05).⑤痴呆组与非痴呆组、对照组比较,时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达有差异(P＜0.01),非痴呆组与对照组比较,物体命名有差异(P＜0.05).结论 脑梗死后血管性痴呆的发病率高,大部分认知亚项均可累及,脑血管病与脑白质病变是其高危因素.
作者：李娜；毕鹏翔 刊期： 2011年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
