辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的效果观察

李靖立

关键词：辛伐他汀, 心力衰竭, 预后, 血脂, C-反应蛋白

摘要：慢性心力衰竭在人群中的发生率约为1.5%～2.0%,在60岁以上的人群中发生率高达6.0%～10%,而且随着年龄的增加而增加.心力衰竭5年病死率高达50%以上[1].我们对慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀进行的临床观察发现,长期应用辛伐他汀的慢性心力衰竭患者的预后较不用辛伐他汀者的预后有所改善.

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慢性宫颈炎是已婚女性的常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一.目前治疗慢性宫颈炎的方法很多,但多不彻底,易复发,效果不理想.我们采用宫腔镜电切术治疗各种慢性宫颈炎患者73例,现报告如下.

作者：赵玲；窦春萍；慕玉霞；王聪霞刊期： 2006年第01期
焦作矿区1 347例中老年入静息心电图明尼苏达编码分析

明尼苏达编码是WHO推荐用于心血管病流行病学研究的心电图评价方法.临床流行病学资料证实,异常心电图编码是心脑血管疾病独立的易患因素之一.为了解焦作矿区中老年人群中心电图异常的发生率,我们在健康体检的基础上随机抽取1 347例矿工进行了静息心电图检查,并应用明尼苏达编码(Minnesota Code,MC)对检查结果进行分析,结合国内外资料进行了对比研究.现报告如下.

作者：贾百全刊期： 2006年第01期
急性药源性亚木僵状态1例

1病历报告患者,男,53岁.言行异常22年,拒食、拒药、不语1d,于2005年6月14日入院.近半年单用氯氮平150mg/d维持治疗,因家人错给其服用同等剂量氯丙嗪后,次晨发现其睡倒地上,呼之不应,急送入院,患者双眼、双唇紧闭,不言不食,表情淡漠,小便失禁,四肢肌张力增高,但可自行翻身呈左侧卧位,生命体征平稳.急查血WBC 14.4×109/L,PLT 342×109/L,血生化A/G 1.0,AST 74.2U/L,BUN 2.3mmol/L,UA(血清尿酸测定)85.8μmol/L,CPK 352U/L.诊断:精神分裂症,急性药源性亚木僵状态.治疗予地西泮10mg,肌注,2次/d;10%GS 500ml+50%GS 60ml+ATP 40mg+CoA100U+RI(正规胰岛素)8U,静滴,1次/d;平衡液500ml,静滴,1次/d;5%GNS 500ml+VitC 3.0g+VitB6 0.3g+门冬氨酸钾镁30ml,静滴,1次/d;0.9%NS 250ml+胞磷胆碱0.75g+曲克芦丁0.4g,静滴,1次/d;并临时肌注海俄辛0.3mg.经12h治疗,其精神运动抑制症状缓解,1周后复查血象、生化示正常.

作者：王洪；韦秀云；王琪刊期： 2006年第01期
膈动脉参与供血肝癌的介入治疗

肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)目前已成为非手术治疗肝癌中首选的治疗方法,肝动脉化疗栓塞的关键在于发现肿瘤供血动脉并实施完全化疗栓塞,对于存在肝外侧支动脉供血的病例来说,尤其如此.膈动脉是肝癌肝外侧支供血动脉中容易开放的血管之一,探讨其在肝癌供血中的规律及插管技术,可以提高介入治疗的临床疗效.

作者：肖金成；黎海亮；郭旻；程洪涛刊期： 2006年第01期
矽肺80例临床分析

1目的探讨矽肺及其并发症的临床特点.2方法收集我院1997年7月-2005年8月就诊的80例矽肺患者有关临床资料进行统计分析.3结果3.1接触粉尘时间(尘龄)4～(年)5例(6.25%);10～(年)37例(46.25%);20～32(年)38例(47.50%).脱离粉尘作业后确诊矽肺43例,占53.75%.其中3～(年)20例(46.51%),10～(年)20例(46.51%),31～(年)3例(6.98%).

作者：李爱香刊期： 2006年第01期
氟伐他汀强化降脂对冠状动脉内支架置入术后再狭窄的影响

目的探讨氟伐他汀强化降脂对冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的预防作用.方法本研究观察了106例成功完成冠状动脉内支架置入术且经术后6个月随访的患者.其中氟伐他汀组67例,对照组39例.除氟伐他汀组患者在术前或术后48h内给予氟伐他汀40mg外,二组其余一般临床资料和治疗措施均相似.再狭窄的判断标准:随访时冠状动脉造影靶血管直径狭窄≥50%则认为是再狭窄.术后1,3,6个月各随访1次,随访期间监测患者的血脂、肝功能及肌酸磷酸肌酶,作心电图运动试验.并部分行冠状动脉造影检查,以判断支架内再狭窄情况.应用SPSS10.0软件进行统计分析.结果随访期间,氟伐他汀组血LDL-C呈逐渐下降趋势,术后3个月时与术前相比,明显降低(P＜0.01),术后6个月与术后3个月相比,无明显降低(P＞0.05).随访结束时,由于经济原因,氟伐他汀组有30例行冠状动脉造影,发生再狭窄2例,对照组有18例行冠状动脉造影,发生再狭窄7例,氟伐他汀组再狭窄率明显低于对照组(P＜0.05).氟伐他汀组无血谷丙转氨酶,谷草转氨酶,肌酸磷酸肌酶超过正常上限二倍的患者.结论①氟伐他汀可明显降低冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的发生;②氟伐他汀强化降脂治疗具有安全性.

作者：崔爱东；张秀华；崔连群刊期： 2006年第01期
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作者：袁挺；朱克军刊期： 2006年第01期
四肢血管损伤35例救治分析

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作者：贾玉龙；石运潮；吴瑞峰；于乐；罗立峰刊期： 2006年第01期
婴儿糖尿病酮症酸中毒1例

1病历报告患儿,女,8个月,主诉腹泻3d,伴精神不振1d,于2004年4月20日入院,患儿入院前3d开始腹泻,大便稀,5～6次/d.入院前1d开始精神不振,多睡,哺乳差,恶心,呕吐胃内容物2次,非喷射性,伴口渴,无发热,病后尿量不少.患儿系孕足月,第一胎第一产,自然分娩,生后无窒息,母乳喂养,及时添加辅食,按时预防接种,目前发育情况同正常同龄儿水平,否认有家族性慢性疾病史.查体:T 37.4℃,P 150次/min,R 40次/min,体重10kg.

作者：张立福刊期： 2006年第01期
切断阴茎悬韧带结合聚四氟乙烯治疗阴茎短小效果观察

2003年6月-2004年6月我们应用切断阴茎悬韧带结合聚四氟乙烯(PTFE,美国Gore公司)材料的方法治疗阴茎短小11例,效果满意,报告如下.

作者：张东旭；杨智勇刊期： 2006年第01期
老年肺心病并发甲状腺功能亢进临床分析

目的探讨老年肺心病并发甲状腺功能亢进(甲亢)的临床特点.方法选取17例肺心病并发甲亢的患者为观察组,随机选取17例老年肺心病患者为对照组.通过对二组患者的临床特点、实验室检查结果及治疗过程进行分析.结果34例老年肺心病惠性发作期行吸氧、抗炎、平喘、利尿、血管扩张剂等治疗,大部分患者病情缓解,其中有6例首次确诊为甲亢及甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病),经治疗后心力衰竭(心衰)、心律失常未能纠正,治疗效果差,予口服丙基硫氧嘧啶治疗后,心衰纠正、心律失常消失、心率减慢.结论老年甲亢的表现多不典型,心血管系统表现可为老年甲亢的主要的甚至是唯一的表现.老年肺心病患者经常规治疗后仍有心衰难以控制,需要考虑是否并发甲亢,以避免漏诊.

作者：蔡孝桢；何翼翔刊期： 2006年第01期
心脏舒张功能临床诊断指标的新进展

心力衰竭(心衰)是心血管患者常见的住院原因之一,常表现为心脏扩大和收缩功能减低,但是大约有一半的充血性心力衰竭患者,心脏收缩功能正常或只有轻度的减低,但是具有心力衰竭的症状和体征,射血分数正常,称之为舒张功能心力衰竭(diastolic heartfailure,DHF).心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈压力增加均可引起心脏舒张功能不全,并且心脏舒张功能不全的发生率随着年龄的增加而升高[1],发病率女性高于男性[2].由于DHF的病理生理很复杂,尽管诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线,但对大多数患者来说是不可行的.因此临床工作中多采用间接标准来诊断舒张功能不全,如采用心电图、X线胸片、多普勒心脏超声、心室造影、脑利钠肽检查等并结合患者症状来诊断,并没有一个统一的临床标准评价[3].本文就临床诊断方法的新进展做一综述.

作者：刘铁楠；李海涛刊期： 2006年第01期
99mTc-ECD脑血流灌注SPECT显像诊断椎动脉型颈椎病

颈椎病是一种常见病、多发病,临床上分为神经根型,椎动脉型,脊髓型及交感神经型.椎动脉型颈椎病在各型颈椎病发病率中居第二位,仅次于神经根型颈椎病.其确诊目前主要依据椎动脉造影检查.1995年6月-1996年6月我们应用脑血流灌注SPECT(单光子发射计算机断层成像术)显像,显示椎动脉型颈椎病椎动脉供血区域存在缺血改变,并与CT检查结果进行比较,报告如下.

作者：刘莹；王国军；李玉军；岳洁；赵文志刊期： 2006年第01期
脾外伤保脾治疗40例诊治分析

腹部外伤中,脾破裂为常见,经典的治疗方法无论脾破裂轻重,均行脾切除术.但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识,保脾已成为脾损伤治疗的重要手段,越来越引起临床重视.我院普外科1994年2月-2005年2月行保脾治疗40例,现报告如下.

作者：郭福东；庞子涛；赵春梅刊期： 2006年第01期
下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的应用

肺动脉栓塞(PE)是临床致死率较高的急症,其中90%是由下肢深静脉血栓形成(DVT)引起[1],对后者常采用全身抗凝及溶栓治疗,为了避免出现PE,国内近年来采用介入方法,在下腔静脉安放一个滤器,以阻挡来自下肢静脉脱落的栓子,现已证实是一种安全、有效的预防措施.目前国内此方面的资料较少,本文就下腔静脉滤器目前的应用现状进行综述.

作者：汤丽；霍桂芝；窦焕英刊期： 2006年第01期
小而密低密度脂蛋白与心血管疾病

低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)是当今血脂异常治疗中的重点,也是心血管疾病的关注热点.根据LDL的颗粒直径、密度可分为3～10个亚组成分,一般将直径＞27nm、密度＜1.03g/ml的称为大而轻的LDL(larger buoyant LDL,lLDL);直径＜26nm、密度＞1.04g/ml的称为小而密的LDL(small dense LDL,sdLDL);介于二者之间的称为中密度LDL(iLDL).近来研究表明小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sdLDL)较一般低密度脂蛋白(LDL)更有致病意义.

作者：王伟；田祥刊期： 2006年第01期
解脲脲原体和人型支原体培养及耐药性分析

为给临床治疗泌尿生殖道支原体感染提供用药依据,我们对泌尿生殖道感染患者的标本进行定量检测解脲脲原体和人型支原体,并做药敏试验对常用抗生素的耐药性进行检测.现将研究结果报告如下.

作者：向成玉；林燕英；杨葵刊期： 2006年第01期
临床不典型阑尾炎的CT诊断价值

典型阑尾炎根据临床症状、体征和血常规检查即可诊断,但临床表现不典型者诊断棘手,文献报道[1]阑尾切除的假阳性率高达35%～45%.本文回顾性分析16例经手术和病理证实的临床不典型阑尾炎的CT资料,探讨其CT诊断价值.

作者：白林华刊期： 2006年第01期
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氟康唑系三氮唑第三代抗真菌药物,其特点为抗菌谱广,疗效好,不良反应小,是目前治疗系统性真菌病临床效果较好的药物之一.2003年4月-2004年4月我们发现3例患者应用氟康唑后,出现腰区疼痛为表现的罕见的不良反应,现报告如下.

作者：王雅岩；张洪江刊期： 2006年第01期
黄连羊肝丸治疗病毒性角膜炎疗效观察

病毒性角膜炎是眼科常见的眼病,且病情复杂治疗棘手.若角膜炎迟迟不能治愈,还会引起一系列更为严重的并发症及后遗症.目前,对于症状较严重者,临床上多采用球结膜瓣掩盖术或羊膜移植术治疗.我们应用中药黄连羊肝丸治疗病毒性角膜炎,效果较为理想.报告如下.

作者：杨培学；陆丽红；李国兴；胡俊喜；张子英；孔丽刊期： 2006年第01期