齐宝珠
1 病历报告患者,女性,68岁,糖尿病史18年,平时饮食、生活规律,血糖控制在正常范围,每年体检均未发现肾功能及尿蛋白异常.患者于2005年10月15日无诱因出现双下肢及后背部疼痛、尿频等,无发热、畏寒,未出现尿急、尿痛等症状,在当地乡医院输液治疗(药名不详),病情未见好转,又给予腰椎穴位封闭治疗,疼痛好转,但患者出现精神差、嗜睡,于2005年10月18日上午出现腹痛、腹泻数次,无呕吐,急送县医院诊治,当时查血钾高,肾功能异常,随后患者又出现意识不清,躁动症状逐渐加重,无抽搐,无肢体活动障碍,于18日下午到我院急诊就诊,当时血压测不到,呼吸急促,神志不清,急诊查血常规:白细胞27.51×109/L,N 0.65,L 0.28,红细胞3.43×1012/L,血红蛋白114g/L,血小板286×109/L;尿常规:尿酮体(+),隐血(+),尿蛋白(++),尿糖定性(++),白细胞0-1/HP;尿素41.2mmol/L,血糖14.8mmol/L,钾8.41mmol/L,钠133.3mmol/L,氯94.5mmol/L,钙1.68mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/L.
作者：李巨华 刊期： 2006年第11期
目的 总结经右胸外侧小切口心内手术的经验.方法 对比分析2002年5月-2006年3月经右胸外侧小切口体外循环心内直视手术45例(右胸外侧小切口组)与同期常规正中切口78例(胸正中切口组)病历资料及手术效果.结果 二组患者手术顺利,无重大并发症及手术死亡;主动脉阻断时间、手术时间、体外循环时间、辅助呼吸时间等与同期正中切口组差异均无统计学意义(P＞0.05);平均胸腔引流量(230.0±58.3)ml vs(310.0±110.0)ml,术后平均住院天数(7.4±0.62)d vs(9.3±0.91)d,右胸外侧小切口组均显著低于胸正中切口组(P＜0.05).结论 右胸外侧小切口可安全有效地用于某些先天性心脏病矫治手术;此手术切口符合微创手术的要求,隐蔽、出血少、缩短患者住院时间,减轻患者的精神及骨性创伤.
作者：赵长全；吴永伟；肖建波 刊期： 2006年第11期
甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖尿病(DM)均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,糖尿病与甲亢可以相互影响,症状叠加,对于甲亢并发糖尿病患者更应两病兼治,抗甲亢的同时,也应保护胰腺β细胞功能或延缓胰腺β细胞功能的下降.近年来研究显示[1]:部分新诊断2型糖尿病患者在经过短时间的严格饮食控制或胰岛素治疗以后,胰腺β细胞功能可以有部分恢复,本研究的目的是观察胰岛素强化治疗对二组患者胰腺β细胞功能的影响,为临床治疗提供理论依据.
作者：吴卫平；房辉；裴玉梅；田金莉；张雅中；张禾伟；许静 刊期： 2006年第11期
对于右侧结肠癌并发肠梗阻的病例,一期行根治性切除吻合术已得到公认,实践证明该术式安全可靠.而对于左半结肠癌并发肠梗阻者却仍有争论.本文就我院2000年6月-2005年9月42例左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例作回顾性分析,以探讨合理的治疗方式.
作者：莫吉宾；马小平；滕学农 刊期： 2006年第11期
甲巯咪唑(他巴唑)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)严重的副作用是粒细胞缺乏症(粒缺).其发生率为0.1%～0.6%[1].粒缺患者免疫功能低下,极易并发严重感染.感染是粒缺的主要致死原因,即使在有效抗生素使用下,病死率也高达25%[2:620-621],若治疗不及时,患者病死率更高.因此临床处理十分棘手.我们收集2000年3月-2004年6月住院的5例粒缺并严重感染患者病例资料,现分析报告如下.
作者：姜甲军；刘安玲 刊期： 2006年第11期
利用人工合成材料进行无张力疝修补弥补了传统手术方法的诸多不足,已成为疝修补术的主流术式.我院2001年1月-2005年2月对53例老年复发性腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术,现报告如下.
作者：尹晖明；韩洁；张钦增；郭万霞；田冬梅；周明芹；施青梅 刊期： 2006年第11期
糖尿病的发病率正在日益增高,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病.目前认为糖尿病应该积极进行强化,使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标,而胰岛素强化治疗可以使糖尿病患者的血糖得到理想控制.胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段.我院2004年5月-2005年7月对30例2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗,取得了较好效果,现报告如下.
作者：吴兆芳 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,男,29岁.因失恋后短时间内(24h)大量(60～70支)吸烟,出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h,于2005年11月15日10:00被家人送入急诊.平素体健,无任何疾病史,吸烟史8年.查体:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,神志清,呻吟,大汗淋漓,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心前区未见异常搏动,心浊音界正常,心率90次/min,律整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及,四肢正常.心电图示:急性心内膜下心肌梗死,V1～V3导联ST段水平下移≥0.1mV,Ⅰ、aVL、V1～V4导联T波倒置,倒置的T波2导联对称,且以V2～V3导联为显著,深达1.3mV.心肌酶谱:CK 242U/L,CK-MB28ng/ml.心肌肌钙蛋白T阳性.立即镇静止痛,硝酸甘油静滴,尿激酶溶栓治疗,心肌酶谱有系列改变,心电图有动态演变,胸部X线片、腹部B超、UCG、同位素核素检查均无异常.3周后选择性冠状动脉造影:冠状动脉系统内膜完整、通畅,未见异常分支及阻塞现象,左室造影未见明显异常.病情稳定出院.
作者：申红菊；康希玲；解静；刘丽琴 刊期： 2006年第11期
静脉留置导管是医院医疗中的经常性操作,其引发的感染与护理工作有着密不可分的关系.它不仅是衡量护理工作好坏的尺度之一,同时也是医院消毒技术和操作水平高低的重要标志.本研究分析了静脉留置导管操作中穿刺局部皮肤护理的不同方法,为临床护理工作提供一些有力的帮助.
作者：王玉芳；赵芳菲；王凤玲 刊期： 2006年第11期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,男性多于女性,单纯手术肿瘤复发率高,保留膀胱者半数以上2年内复发,并且约10%～15%有恶性程度增加趋势[1].1998年10月-2004年6月我们共对43例膀胱癌患者行区域性化疗药物灌注、栓塞,并用微量泵经动脉导管滴注化疗药物,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：张建伟 刊期： 2006年第11期
反流性食管炎是消化系统的常见病,主要是由于胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管而引起的食管粘膜炎性病变.药物治疗以促进胃排空,减少胃内容物反流,抑制胃酸分泌,改善食管下段括约肌功能为主.多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空.雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,二药联合治疗反流性食管炎疗效满意,现报告如下.
作者：赵德芳 刊期： 2006年第11期
所谓老年人,一般系指＞60岁的年长者.这是按照法定年龄数值来区分的.另一种生物学年龄是指机体的组织结构、代谢和功能变化的综合结果.它可以成为人体健康的客观标准和判断变老过程的手段.人变老是一个多环节的生物过程,个体间的生物学衰老会有明显的差异.事实上衰老早在老年到来之前就已经开始.在老年患者用药问题上,应根据其生理生化的特点,做到有的放矢,现就下列几个问题谈谈我们的看法.
作者：赵雅君；隋凤瑞 刊期： 2006年第11期
铅元素是一种多亲和性毒物,具有极强的亲神经毒性,在人体内目前未发现任何生理功能.即使是极其微量的铅,也会对人体健康产生破坏性.儿童由于代谢和发育的特点,对铅特别敏感,同等环境的人群中,铅对儿童的毒性作用更明显.儿童吸收后会造成多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤,即使让儿童脱离污染环境,血铅水平也会下降,但并不能使已经受损的神经心理发育恢复到原先正常水平.研究认为铅对儿童发育的影响是一个剂量-效应连续的过程[1].2004年1月-2005年12月我院门诊为儿童检测血铅5 865人,现将检测结果报告如下.
作者：张立；宋国云 刊期： 2006年第11期
羟基磷灰石(Hyaroxyapatiee,HA)义眼台作为眶内植入体,以其良好的组织相容性和非致敏性,已被广大眼科和整形医生所接受.我科于2001年5月-2003年9月对38眼行Ⅰ期HA植入,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：侯钟明 刊期： 2006年第11期
1 病例报告例1,25岁,已婚,孕0产0.于2004年3月22日入院,患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转,肿瘤大小约6cm×6cm×5cm,蒂部扭转一圈半(540°),扭转距手术7h,肿瘤颜色呈暗紫色,盆腔有少量浅红色渗出.扭转复位后,腹腔镜下观察,血运于2min内明显好转,5min内接近正常.行囊肿剥除术,术中见剥离创面渗血活跃,说明血运恢复良好.手术后心率曾一度增快至130次/min,经补液利尿后恢复正常.病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤.
作者：王聪霞；张平安 刊期： 2006年第11期
2004年3月-2005年3月,本科收治48例颅脑损伤患者,采用高压氧治疗,并给予护理指导,效果显著,现报告如下.
作者：张爱莲；王慧群 刊期： 2006年第11期
早在1888年法国内科医生Etienne Fallot首先完整描述了法洛四联症(TOF).其病理解剖的畸形包括:①肺动脉瓣狭窄(包括右室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、肺动脉主干狭窄及左右肺动脉狭窄或梗阻);②心室间交通即室间隔缺损,其大小接近主动脉瓣口的大小;③主动脉畸跨;④右心室肥大.1945年,约翰.霍普金斯大学的Alfred Blalock医生完成了第一例成功的法洛四联症的手术,这是第一例TOF的减状手术,然而,正是这例手术引领了手术治疗先天性心脏病的一个纪元.1954年,明尼苏达大学的Lillehei和Varco成功完成了在交叉循环下的第一例心内修补手术.1955年,Mayo医院的Kirklin医生则在泵氧合器下完成第一例心内修补手术.半个多世纪以来,随着外科手术操作技术的进步、心肌保护以及心外科手术材料的改善,使得TOF根治率在逐渐的增加,减容手术则越来越少.在我国TOF是一种较复杂而又常见的病种,随着我国心脏外科水平的提高,TOF根治术的成功率有明显的提高,但受多种因素的影响,本手术仍有一定的风险,其影响因素包括术前对TOF病情的认识.为提高TOF手术成功率,本文就TOF根治术的术前评估作一综述.
作者：崔振学 刊期： 2006年第11期
目的 报告1例罕见的心脏恶性纤维组织细胞瘤,结合文献复习,讨论心脏恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点.方法 通过组织学方法,对1例心脏恶性纤维组织细胞瘤的组织学形态进行观察,并进行了特染、免疫组织化学染色和电镜的研究.结果 患者左房内房间隔上可见一占位病变.体积10cm×3cm×9cm.显微镜下见肿瘤组织由梭形、卵圆形及多核细胞组成,异型性明显,核分裂多见.特殊染色:PAS(+)、AB(+).免疫组化:CD68(+)、α-AT(±)、CEA(-)、KER(-).电镜结果:瘤组织由多种细胞成分组成,以纤维母细胞为主.支持恶性纤维组织细胞瘤诊断.结论 原发心脏恶性纤维组织细胞瘤是一种非常罕见的心脏原发恶性肿瘤,具有一定的临床病理特点.
作者：刘巧玲；张晓晖；晏培松；张传山；李青；马福成 刊期： 2006年第11期
肺炎支原体(Mycoplasmal Pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染中较常见的病原体,它是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含有DNA和RNA,无细胞壁.MP主要经呼吸道传染,可经血行播散至全身各器官组织.其常年散发,病种多样,对各脏器的损害已越来越受到医生的关注.近年来肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneumoniae Pneumonia,MPP)的发病率明显增加[1,2],发病年龄提前,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要致病原之一.MPP临床表现以肺部炎症为主,肺外表现较多,可涉及许多系统[3],引起多系统肺外并发症,病程长、病情重,可引起多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),甚至死亡,已引起广泛关注.现收集我院2002年1月-2004年10月肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的临床资料,对其感染的特点作以初步分析,报告如下.
作者：郭铁梅 刊期： 2006年第11期
在临床工作中我们发现,一些早产儿常常因各种原因导致喂养困难,比如食管下括约肌功能低下、胃排空延迟和胃肠转运时间延长等.为了改善早产儿胃肠道功能,提高胃肠动力,解决喂养困难,我科2003年1月-2005年12月,将西沙必利应用于喂养困难的早产儿,取得了明显的疗效,报告如下.
作者：齐宝珠 刊期： 2006年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
