大量吸烟诱发急性心肌梗死1例

申红菊；康希玲；解静；刘丽琴

关键词：吸烟, 心肌梗死, 诱发因素

摘要：1 病历报告患者,男,29岁.因失恋后短时间内(24h)大量(60～70支)吸烟,出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h,于2005年11月15日10:00被家人送入急诊.平素体健,无任何疾病史,吸烟史8年.查体:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,神志清,呻吟,大汗淋漓,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心前区未见异常搏动,心浊音界正常,心率90次/min,律整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及,四肢正常.心电图示:急性心内膜下心肌梗死,V1～V3导联ST段水平下移≥0.1mV,Ⅰ、aVL、V1～V4导联T波倒置,倒置的T波2导联对称,且以V2～V3导联为显著,深达1.3mV.心肌酶谱:CK 242U/L,CK-MB28ng/ml.心肌肌钙蛋白T阳性.立即镇静止痛,硝酸甘油静滴,尿激酶溶栓治疗,心肌酶谱有系列改变,心电图有动态演变,胸部X线片、腹部B超、UCG、同位素核素检查均无异常.3周后选择性冠状动脉造影:冠状动脉系统内膜完整、通畅,未见异常分支及阻塞现象,左室造影未见明显异常.病情稳定出院.

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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症16例

经皮椎体成形术(precutanlous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松症,具有操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少等优点.我院2004年1月-2005年4月应用PVP治疗老年性骨质疏松症16例,临床疗效满意,报告如下.

作者：徐可江；程仁发；吴江水；李晓军刊期： 2006年第11期
雷贝拉唑与多潘立酮联合治疗反流性食管炎临床观察

反流性食管炎是消化系统的常见病,主要是由于胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管而引起的食管粘膜炎性病变.药物治疗以促进胃排空,减少胃内容物反流,抑制胃酸分泌,改善食管下段括约肌功能为主.多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空.雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,二药联合治疗反流性食管炎疗效满意,现报告如下.

作者：赵德芳刊期： 2006年第11期
静脉留置导管穿刺局部不同消毒方法的效果比较

静脉留置导管是医院医疗中的经常性操作,其引发的感染与护理工作有着密不可分的关系.它不仅是衡量护理工作好坏的尺度之一,同时也是医院消毒技术和操作水平高低的重要标志.本研究分析了静脉留置导管操作中穿刺局部皮肤护理的不同方法,为临床护理工作提供一些有力的帮助.

作者：王玉芳；赵芳菲；王凤玲刊期： 2006年第11期
2型糖尿病并发冠心病患者血小板活性、凝血状态研究

有学者认为2型糖尿病(DM)血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤、血小板激活、凝血及纤溶异常有关.冠心病是DM的慢性并发症,是影响患者预后的主要因素之一.本文以血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血因子促凝活性(Ⅶ:C)、血浆凝血酶原片段1和2(F1+2)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)代表血小板活性及凝血状态,测定2001年5月-2003年5月我院门诊及住院的82例DM并发冠心病患者的血小板活性及凝血状态,现报告如下.

作者：张林潮刊期： 2006年第11期
1:4氧合血停跳液对换瓣患者心肌保护的临床观察

心血管外科自20世纪50年代起步,即有学者提出应用枸橼酸钾心肌停跳液的概念[1].心肌停跳液和体外循环(CPB)应用使心脏外科医生可以在心脏停搏的情况下较长时间的进行手术,这使得复杂心脏手术变得安全,具有较低的并发症和病死率.心肌保护是心脏手术成功的重要保证.近年来,心肌保护方法不断改进更新,使其更接近心脏生理,氧合血停跳液在国内外的使用已较为广泛,且具有较好的心肌保护效果.为此,本研究使用1:4氧合血停跳液温-冷-温的方法灌注对换瓣患者心肌保护的效果进行探讨,并观察术后心功能恢复情况.

作者：贾晓辉；韩宪芝；王惠娴刊期： 2006年第11期
胰岛素强化治疗对甲状腺功能亢进症并发糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖尿病(DM)均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,糖尿病与甲亢可以相互影响,症状叠加,对于甲亢并发糖尿病患者更应两病兼治,抗甲亢的同时,也应保护胰腺β细胞功能或延缓胰腺β细胞功能的下降.近年来研究显示[1]:部分新诊断2型糖尿病患者在经过短时间的严格饮食控制或胰岛素治疗以后,胰腺β细胞功能可以有部分恢复,本研究的目的是观察胰岛素强化治疗对二组患者胰腺β细胞功能的影响,为临床治疗提供理论依据.

作者：吴卫平；房辉；裴玉梅；田金莉；张雅中；张禾伟；许静刊期： 2006年第11期
胃上皮内瘤和胃癌组织中p53、CyclinD1蛋白表达的意义

胃上皮内瘤是胃癌的前期病变,从胃粘膜慢性炎症发展到胃癌是一个渐进的过程,在致病因素的作用下,引起相关基因结构和表达水平的改变.现已证明肿瘤发生突出的特症是细胞异常增殖,细胞增殖调控异常与肿瘤发生密切相关[1].我们采用免疫组化方法对p53、CyclinD1在胃上皮内瘤和胃癌组织中的表达进行分析,并探讨它们对胃上皮内瘤和胃癌的中诊断价值.

作者：袁文棋；张小楠；王磊；孟连普；冯庆庚；薛丽燕刊期： 2006年第11期
羟基磷灰石义眼台植入38例临床观察

羟基磷灰石(Hyaroxyapatiee,HA)义眼台作为眶内植入体,以其良好的组织相容性和非致敏性,已被广大眼科和整形医生所接受.我科于2001年5月-2003年9月对38眼行Ⅰ期HA植入,取得良好的疗效,现报告如下.

作者：侯钟明刊期： 2006年第11期
经右胸外侧小切口心内手术45例分析

目的总结经右胸外侧小切口心内手术的经验.方法对比分析2002年5月-2006年3月经右胸外侧小切口体外循环心内直视手术45例(右胸外侧小切口组)与同期常规正中切口78例(胸正中切口组)病历资料及手术效果.结果二组患者手术顺利,无重大并发症及手术死亡;主动脉阻断时间、手术时间、体外循环时间、辅助呼吸时间等与同期正中切口组差异均无统计学意义(P＞0.05);平均胸腔引流量(230.0±58.3)ml vs(310.0±110.0)ml,术后平均住院天数(7.4±0.62)d vs(9.3±0.91)d,右胸外侧小切口组均显著低于胸正中切口组(P＜0.05).结论右胸外侧小切口可安全有效地用于某些先天性心脏病矫治手术;此手术切口符合微创手术的要求,隐蔽、出血少、缩短患者住院时间,减轻患者的精神及骨性创伤.

作者：赵长全；吴永伟；肖建波刊期： 2006年第11期
神经内科患者常见护理安全隐患与预防对策

神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点,病情变化快、易发生意外,任何细微的疏忽可导致严重后果,给患者及医院带来损失.现将神经内科常见护理安全隐患及预防对策总结如下.

作者：李金焕刊期： 2006年第11期
气胸导致房室传导阻滞1例

1 病历报告患者,男,18岁,因胸痛2h于2006年3月4日入院.患者晚间无明显原因出现胸痛,为左侧胸前区阵发性痛,与体位活动有关,无胸闷、大汗、咳嗽,深呼吸时疼痛加重.既往体健.近期无服药史及上呼吸道感染、发热病史.入院做心电图示第二度Ⅰ型、第二度Ⅱ型房室传导阻滞,考虑心肌炎,急诊住院治疗.查体见BP120/80mmHg,P 82次/min,双肺呼吸音可,未及明显呼吸音减弱,心率82次/min,律不齐,心尖部心音低钝,心浊音界右移,各瓣膜区未及病理性杂音,余(-).入院给予卧床,吸氧,应用青霉素抗感染,能量合荆及辅酶Q10营养心肌,第二天心电图仍示房室传导阻滞,第一度及第二度交替,查心肌酶及肌钙蛋白均正常,患者卧床无胸痛,但深呼吸时仍有疼痛,无咳嗽,无咳痰,于是行心脏超声和X线胸片检查,心脏超声无异常,X线胸片示左侧气胸,四周向肺门压迫＞60%,心脏右移,心影狭长.

作者：蔡跃红；丁治英；冯剑刊期： 2006年第11期
充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝26例

腹股沟疝是普外科常见病、多发病,需手术治疗.传统手术尽管术式多样,但都没能完全解决复发率较高的问题.近年来充填式无张力疝修补术由于创伤小、恢复快、复发率低倍受推崇.我院2002年11月-2005年5月利用该技术治疗腹股沟疝26例,现报告如下.

作者：鲁德兵刊期： 2006年第11期
淮北矿区中小学生口腔保健知识水平及龋患调查

全国口腔健康流行病学调查显示,我国人群的口腔健康状况不容乐观,约50%的人患龋齿,90%的成年人存在牙周健康问题,几乎人人都需要改善口腔卫生状况.口腔疾病的发生和口腔卫生状况密切相关,而口腔卫生又依赖于良好的口腔行为习惯.儿童少年是口腔疾病的高发人群,本研究旨在评价淮北矿区中小学口腔健康知识水平及龋患情况,为今后全面开展中小学生口腔保健工作提供科学依据.

作者：刘新徽刊期： 2006年第11期
手部软组织缺损的皮瓣修复

手是人类进化的产物,在劳动和工作中具有十分重要的地位,手部软组织缺损为手部常见损伤,且常并发骨、关节、肌腱、血管、神经的外露或损伤,治疗方法多样,较为棘手.2004年2月-2005年8月,本科应用10种皮瓣修复手部软组织缺损48例,取得理想临床效果,报告如下.

作者：于国平刊期： 2006年第11期
颅脑损伤48例高压氧治疗的观察及护理

2004年3月-2005年3月,本科收治48例颅脑损伤患者,采用高压氧治疗,并给予护理指导,效果显著,现报告如下.

作者：张爱莲；王慧群刊期： 2006年第11期
奥美拉唑治疗胃源性婴幼儿哮喘的疗效观察

胃食管反流(GER)作为引起或加剧支气管哮喘,尤其是内源性哮喘即胃源性哮喘的一个重要因素,现已逐渐被人们所认识[1-4].现已有应用雷尼替丁治疗并取得明显疗效的报道[2].有报道[5]雷尼替丁可提高气道的反应性,加重气道的堵塞,加剧哮喘症状.质子泵抑制剂奥美拉唑是目前抑酸作用强且作用持久的药物之一,治疗反流性食管炎有良好疗效,国外已将其列为首选药物[6],且无H2受体拮抗剂的副作用.本文对48例胃源性婴幼儿哮喘患儿给予奥美拉唑治疗,并对其中45例进行为期1年的随访观察,现报告如下.

作者：随宝琛；杨桂芹；李书珍刊期： 2006年第11期
背阔肌皮瓣重建屈肘功能手术患者的护理

随着现代工业技术及交通事业的快速发展,伴之而来的上肢绞伤及撞伤事故频频发生.这些损伤导致患者肌肉或神经损伤,致使肱二头肌功能丧失,屈肘功能障碍,严重地影响了患者的劳动、生活、学习和娱乐,给患者生活带来不便.我科2000年2月-2005年10月共收治此类患者5例,均采用背阔肌肌瓣、肌皮瓣转移替代肱二头肌,重建屈肘功能,取得了良好的手术效果,现将手术前后护理情况总结如下.

作者：吴培秀刊期： 2006年第11期
急性白血病化疗后肺部真菌感染20例临床分析

近年来医院感染中真菌感染病例报告逐渐增加,已引起临床医生的广泛重视[1].我们现总结分析20例肺部真菌感染病例的临床特点,治疗转归,以期对该病的诊治提供参考.

作者：赵风云；牛瑞云；丁喜莲；陶玲；张利艳；彭跃华；朱兴虎刊期： 2006年第11期
老年人用药应注意的问题分析

所谓老年人,一般系指＞60岁的年长者.这是按照法定年龄数值来区分的.另一种生物学年龄是指机体的组织结构、代谢和功能变化的综合结果.它可以成为人体健康的客观标准和判断变老过程的手段.人变老是一个多环节的生物过程,个体间的生物学衰老会有明显的差异.事实上衰老早在老年到来之前就已经开始.在老年患者用药问题上,应根据其生理生化的特点,做到有的放矢,现就下列几个问题谈谈我们的看法.

作者：赵雅君；隋凤瑞刊期： 2006年第11期
体外聚焦微波刀治疗放射性肺炎的观察及护理

放疗是中、晚期肺癌重要的治疗方法,但随着放疗时间的延长和放疗剂量的增加,放射性肺炎的发生率也随之增加,约占17%左右,表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量,且延误治疗,临床上治疗方法少且疗效较差,近年来我们利用体外聚焦微波刀治疗放射性肺炎49例,由于我们护理组在整个治疗过程中进行了严密观察和精心护理,取得了良好的效果.现报告如下.

作者：杨蕾；杨萍；冷桂珍；吴建军刊期： 2006年第11期