超声心动图与心电图联合诊断急性肺动脉栓塞的临床意义

房爱萍

关键词：超声心动图检查, 心电图, 肺栓塞, 外周血管

摘要：目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合诊断急性肺栓塞的价值.方法对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、心电图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影、肺通气灌注结果相对照,其中10例患者进行了治疗后心电图及超声心动图随访检查.结果超声心动图发现右房内血栓1例,肺动脉干或左右肺动脉栓塞5例, 典型右心负荷过重和肺动脉高压9例,周围血管超声发现下肢深静脉/髂静脉内血栓5例. 患者不同的心电图改变为:①窦性心动过速发生率较高(9/15).②SⅠQⅢ均具备者占(7/15),而SⅠ(3/15),QⅢ(1/15),TⅢ(1/15)分别单独出现,特别是有新出现的改变.③电轴右偏改变(>90°),本组右偏8/15,不确定者2/15,其表现为Ⅲ导联呈Qr型 .④一过性右束支传导阻滞(完全性传导阻滞8/15).⑤右侧胸前导联T波倒置(5/15). ⑥顺钟向转位(5/15).结论经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合检查是诊断急性肺栓塞的首选检查手段,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法,对临床诊疗有很大帮助.

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作者：张树华；马琳刊期： 2005年第08期
超声心动图与心电图联合诊断急性肺动脉栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合诊断急性肺栓塞的价值.方法对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、心电图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影、肺通气灌注结果相对照,其中10例患者进行了治疗后心电图及超声心动图随访检查.结果超声心动图发现右房内血栓1例,肺动脉干或左右肺动脉栓塞5例, 典型右心负荷过重和肺动脉高压9例,周围血管超声发现下肢深静脉/髂静脉内血栓5例. 患者不同的心电图改变为:①窦性心动过速发生率较高(9/15).②SⅠQⅢ均具备者占(7/15),而SⅠ(3/15),QⅢ(1/15),TⅢ(1/15)分别单独出现,特别是有新出现的改变.③电轴右偏改变(>90°),本组右偏8/15,不确定者2/15,其表现为Ⅲ导联呈Qr型 .④一过性右束支传导阻滞(完全性传导阻滞8/15).⑤右侧胸前导联T波倒置(5/15). ⑥顺钟向转位(5/15).结论经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合检查是诊断急性肺栓塞的首选检查手段,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法,对临床诊疗有很大帮助.

作者：房爱萍刊期： 2005年第08期
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开颅术后切口裂开,脑脊液外溢,脑组织膨出、裸露,是极其严重的手术并发症.我们在工作中遇到5例,用中西医结合方法成功治愈.现报告如下.

作者：李元柱；李文东刊期： 2005年第08期
闭合性十二指肠损伤21例诊治分析

腹部闭合性损伤中位于腹膜后的十二指肠损伤虽然只占2.5%～5%[1],但因病情复杂,症状不典型,常同时伴有其他脏器的损伤,易出现漏诊、误诊.手术处理困难,术后并发症多,病死率高,属外科急腹症中较为棘手的问题之一,我院1993年9月-2003年3月,收治闭合性十二指肠损伤21例,现报告如下.

作者：付代敏刊期： 2005年第08期
疑诊肺栓塞死亡的老年糖尿病患者12例临床分析

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作者：何长生；刘荣莲；姬华；高华刊期： 2005年第08期
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目的探讨迈之灵在软组织损伤后创伤性水肿的应用价值及疗效分析 .方法对接诊的124例软组织损伤患者,61例预防应用迈之灵(观察组),63例未应用迈之灵(对照组) .分别于伤后3,5,7,10个月观察损伤部位肿胀程度,并与未应用迈之灵患者进行对比, 进行统计学处理.结果观察组局部水肿程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001～0. 05,t=1.301～9.114).结论迈之灵对软组织损伤后引起的炎症水肿有良好的预防治疗效果.

作者：周亚鹏刊期： 2005年第08期
巨乳增生区段切除术后即时行乳晕同心双环缩乳整形

目的介绍一种既能治疗巨大乳腺局限性乳腺增生又能缩小巨乳使其美观的方法 .方法甲紫标记出增生的乳腺部分,以乳头为中心,以乳晕外缘及其外周作内外两同心圆切口,双环间仅去表皮,在外环切口以外的乳房范围内作广泛的皮下分离,将剥离出乳腺之增生部分和其对应部分(较常见于乳腺的外上、内上及下方)分别作放射状楔形区段切除, 保留第四肋间神经径路的乳腺组织及剩余乳腺组织的完整性,分层缝合缺损乳腺组织,利用乳晕外周真皮帽与其周围乳腺组织塑型缝合,7号丝线在第二肋悬吊乳腺组织.外圆环切口用荷包式缝合,将其缩小到与内圆环切口相等,然后缝合切口.结果为10例乳房轻、中度肥大伴局限增生患者行手术,乳腺增生去除完全,乳晕、乳头无坏死且功能良好,切口瘢痕不明显,形态满意.结论乳晕同心双环切口方法治疗巨乳增生一期缩乳整形,既去除增生乳腺又将巨乳一期缩小同时形态良好无明显瘢痕.

作者：赵辉；张景华；张松林；郭万厚刊期： 2005年第08期
腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症12例临床分析

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腰椎峡部裂的CT表现

腰椎峡部裂是造成椎体向前滑脱的主要原因之一,约5%的成人可患有峡部裂,其中腰椎约占90%[1].在检查腰椎向前滑脱的病因中,CT作为一种区别真假性滑脱的重要检查手段越来越显示出明显的优越性,为提高临床医生对其CT表现的认识,以利于本病的临床诊断.本文对我院2004年1月-2004年11月腰椎CT中发现有峡部裂表现者20例,参照有关文献资料,作一分析报告.

作者：孙宁刊期： 2005年第08期
空心加压钉固定植骨治疗儿童股骨头骨骺滑脱21例

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作者：苏海卿刊期： 2005年第08期
拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎临床观察

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)治疗的关健,拉米夫定以其高效、方便、无明显毒副反应而成为比较理想的抗病毒药物.但长期用药易致乙型肝炎病毒DNA 多聚酶(YMDD)位点出现变异而影响疗效.为提高抗病毒疗效,我们应用左旋咪唑搽剂联合拉米夫定治疗CHB,现报告如下.

作者：赵明志；侯瑞芳；牛卫理；李长良刊期： 2005年第08期
绞股蓝总皂苷对实验性高脂血症大鼠内皮素的影响

目的研究绞股蓝总皂苷(Gp)对高脂血症大鼠血浆和主动脉内皮素(E T)的影响.方法建立大鼠高脂血症模型,第十周应用放射免疫、内皮细胞铺片和免疫组化法测定血浆内皮素水平和主动脉ET阳性细胞率并定量分析ET的合成.结果高脂模型组与正常对照组相比, 血浆ET和主动脉ET阳性细胞率显著增高(P<0.01).与高脂模型组相比,Gp 组中高剂量组血浆 ET和主动脉ET阳性细胞率显著降低(P<0.01).结论 Gp能降低血浆和主动脉ET,减少ET的合成和释放.

作者：田健；董晓晖；于信民；尹祥敏；柳玉萍刊期： 2005年第08期
荆花胃康胶丸与兰索拉唑合用治疗十二指肠溃疡

十二指肠溃疡(DU)是消化系统的常见疾病.2004年1月-2005年3月,我院消化内科门诊应用荆花胃康胶丸(天津天士力制药股份有限公司生产)与兰索拉唑(汕头经济特区滨制药厂生产)合用治疗DU,收到了较好的疗效,现报告如下.

作者：段和力；石丽霞；陈迎春刊期： 2005年第08期
他汀类药物与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭(CHF)是临床上多种心脏疾病的终发展结果,严重危害健康.在多种疾病发展为CHF和CHF逐步加重的过程中一直伴随着神经内分泌的过度激活,多种炎性细胞因子的参与及心室重构.因此,阻止神经内分泌的过度激活和抗炎性细胞因子及逆转心室重构已成为当代治疗CHF的基石.他汀类药物通过竞争性地抑制胆固醇生物合成初级阶段的限速酶 - 羟甲基戊二酸单酰辅酶A,减少胆固醇的生物合成,被认为是当前强效的降低胆固醇的药物.近年来研究表明他汀类药物除传统的降脂功能外还具有抗氧化和抗炎症作用,调节一氧化氮合酶活性,改善内皮功能和抗血栓等非调脂作用,提示可能有益于心力衰竭的治疗.我们将他汀类药物应用于心力衰竭的研究综述如下.

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隐匿性骨折也称微骨折或骨挫伤,是一类由于机械暴力作用于骨骼而导致骨小梁断裂和并发的骨内出血或水肿.X线平片及CT检查多无阳性发现.MRI的广泛应用,使临床医生对于隐匿性骨折的准确诊断成为可能.本文对35例膝关节隐匿性骨折病例的MRI资料进行了分析.

作者：韩德昌；冯云波；李香春；王余刊期： 2005年第08期
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作者：张明香；刘尚国刊期： 2005年第08期