张树华；马琳
腹部闭合性损伤中位于腹膜后的十二指肠损伤虽然只占2.5%～5%[1],但因病情复杂,症状不典型,常同时伴有其他脏器的损伤,易出现漏诊、误诊.手术处理困难,术后并发症多,病死率高,属外科急腹症中较为棘手的问题之一,我院1993年9月-2003年3月,收治闭合性十二指肠损伤21例,现报告如下.
作者：付代敏 刊期： 2005年第08期
做好妇女病的普查工作,是开展妇女保健工作的重要内容,针对妇女的患病情况,制定相关措施,对提高妇女保健水平及身体素质有着重要意义,现将2003年阳泉煤业集团三矿2 279 名女职工(包括机关干部、教师、车工、电工、钳工、洗煤工、后勤工、服务工)健康检查结果分析如下.
作者：韩战军；张建明 刊期： 2005年第08期
急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,病死率高达90%[1-5],临床治疗十分棘手.手术在治疗中具有极其重要的作用.我院1999年1月-2004年6月手术治疗重症急性硬膜下血肿125例,分别采用标准大骨瓣开颅治疗62例及传统额颞开瓣治疗63例,临床观察采用标准大骨瓣开颅具有明显优越性,取得良好效果,报告如下.
作者：李壮志；孙晓辉；孙学东；张学军 刊期： 2005年第08期
肺部肿块是临床常见的X线征象,也是多种疾病在肺部的表现,明确病变性质有其重要临床价值.近10多年来, 随着CT检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善,肺部周围型肿块在X线、痰细胞学及纤维支气管镜等检查仍不能及时确诊的情况下,经皮肺穿刺活检术是一项简便、创伤性小的诊断技术,可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据[1],其敏感性及准确性较高,且并发症相对较低.现将我中心2002年9月-2004年3月资料完整的363例经皮隧道式肺穿刺活检的病例报告如下.
作者：李奋保 刊期： 2005年第08期
小儿热性惊厥(Fs)是儿科常见急症,严重者会造成缺氧性脑损伤,甚至转为继发性癫( ).本文总结了1998年1月-2004年3月我院儿科Fs病例108例.报告如下.
作者：冯晓燕；尹丽娜 刊期： 2005年第08期
口腔干燥是多种疾病在口腔中的一种表现,同时伴有其他症状.而我们在临床中接触的以单纯口腔干燥为主,无其他阳性体征,我科采用中西医结合方法治疗此病,取得良好效果,现报告如下.
作者：姜平；李九菊 刊期： 2005年第08期
目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗.方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料.结果本组腹部手术治疗13例,保守治疗19 例,颅脑手术治疗3例,实施剖腹及开颅手术1例.死亡11例.结论及早明确诊断,进行诊断性腹穿,明确休克原因,早期综合性的抢救治疗,注意手术指征,可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率.
作者：赵曦；万德培；梁健涛；牛靖志 刊期： 2005年第08期
目的研究青年脑梗死患者空腹及蛋氨酸负荷后血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平,及其与纤维蛋白溶解系统之间的相互作用.方法观察组(80例)均为我院1999 年1月-2003年5 月首次发病住院脑梗死患者,年龄18～44岁,于发病后3d、30d分别测定空腹和蛋氨酸负荷后tHcy水平及纤维蛋白溶解系统功能;对照组为同龄健康者50例,同样进行上述检查.结果观察组与对照组比较,空腹及蛋氨酸负荷后tHcy水平在发病后3d和30d差异无统计学意义(P均>0.05),而蛋氨酸负荷后tHcy升值水平(负荷后tHcy 水平减去空腹tHcy水平)在发病后3d 和30d差异均有统计学意义(P均<0.05);蛋氨酸负荷后tHcy升值水平增高使脑梗死风险性增加4.8倍;蛋氨酸负荷试验反应异常与组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)浓度增高,纤溶酶原激活物抑制剂-I(PAI-I)活性升高及t-PA活性降低有关.结论蛋氨酸负荷后t Hcy升值水平中度增高使青年脑梗死患病风险性增加,这可能是一个新的促进血栓形成的危险因素,该作用部分由其与纤溶系统的相互作用介导;青年脑梗死患者的空腹tHcy水平正常并不等于同型半胱氨酸代谢正常,诊断高同型半胱氨酸血症需要进行蛋氨酸负荷试验.
作者：李大勇；康洪 刊期： 2005年第08期
全血细胞减少(pancytopenia,PCP)是以外周血至少连续2次血红蛋白(Hb)<100g/L,白细胞(WBC)<4.0×109/L,血小板(PLT)<100×109/L为特征的一种常见临床综合征,可由造血系统疾病和非造血系统疾病引起.临床医生对由造血系统疾病引起的PCP较为熟悉,但对非造血系统疾病引起的PCP却缺乏一定的认识.本文收集我院1999年1月-2004年12月的348例PCP患者的临床资料,对其临床特点、骨髓细胞学检查、实验室检查等进行分析、总结,以指导诊断,减少误诊.
作者：张春梅；滕清良；孙兆刚；李秀兰；黎爱华 刊期： 2005年第08期
骨缺损和骨折不愈合是临床疑难问题,骨移植是基本的治疗方法,大量研究表明,在骨折修复过程中不同组织细胞向缺损或骨折处迁移速度不同,而周围组织中的成纤维细胞向缺损和骨折处迁移快,纤维组织阻断了血管长入骨移植材料中而导致骨愈合障碍[1].近年发展的膜引导组织再生(Membrance Guided Tissue Regeneration,MGTR)技术,为解决这一难题带来了希望,本文就该技术的发展及膜材料的研究情况综述如下.
作者：孙敬宇；王志强；魏巍 刊期： 2005年第08期
腰椎峡部裂是造成椎体向前滑脱的主要原因之一,约5%的成人可患有峡部裂,其中腰椎约占90%[1].在检查腰椎向前滑脱的病因中,CT作为一种区别真假性滑脱的重要检查手段越来 越显示出明显的优越性,为提高临床医生对其CT表现的认识,以利于本病的临床诊断.本文对我院2004年1月-2004年11月腰椎CT中发现有峡部裂表现者20例,参照有关文献资料,作一分析报告.
作者：孙宁 刊期： 2005年第08期
雷诺症是血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,多见于年轻女性,临床以阵发性四肢肢端对称的间歇发白、发绀和潮红为特点.我院于2000年1月-2004年12月应用黄芪桂枝五物汤加味治疗此病40例,疗效满意.现报告如下.
作者：王冬娜 刊期： 2005年第08期
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,腹腔相关疾病的诊断治疗也成为手术过程中必须解决的问题,同时,对相关症状的解释更加明朗,使诊断、治疗事半功倍.本文回顾分析97例LC中原发腹腔粘连17例的临床资料,报告如下.
作者：谭庆强；王新军；寇彪；杨景祥；刘龙 刊期： 2005年第08期
子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病,病灶常在盆腔,好发部位为卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜、子宫-直肠陷凹和输卵管及宫旁周围组织的盆腔等处,也可发生在阴道、会阴和腹壁的手术切口,但不常见.我院10年共收治腹壁切口内异症12例,现报告如下.
作者：杨瑞；汪爱兵；张蕊 刊期： 2005年第08期
目的探讨迈之灵在软组织损伤后创伤性水肿的应用价值及疗效分析 .方法对接诊的124例软组织损伤患者,61例预防应用迈之灵(观察组),63例未应用迈之灵(对照组) .分别于伤后3,5,7,10个月观察损伤部位肿胀程度,并与未应用迈之灵患者进行对比, 进行统计学处理.结果观察组局部水肿程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001～0. 05,t=1.301～9.114).结论迈之灵对软组织损伤后引起的炎症水肿有良好的预防治疗效果.
作者：周亚鹏 刊期： 2005年第08期
1病历报告患者,男,22岁,因左枕部枪击伤后昏迷约1h于2004年3月4日入院.查体示:P 88次/min,R 22次/min,BP 135/75mmHg,深昏迷,左枕部见一直径约1.5cm类圆形裂口,脑组织外溢,周围可见约5cm×4cm头皮血肿,左眼睑肿胀,左眼球结膜肿胀,外露于眶外,瞳孔查不清.右瞳孔直径约4mm,光反射迟钝.颅脑CT示左眼上眶内见约0.8cm×1.2cm类圆形高密度灶,左额骨折.右额部内板下、鞍上池、左天幕区可见气体影,广泛蛛网膜下腔出血.入院后立即给予大剂量脱水并用激素以降低颅内压,紧急手术.术中见:左枕骨可见直径约2.5cm缺损, 可见数块碎骨片,对应硬脑膜处可见直径约2cm裂伤,脑组织见直径约2cm通道,内有毛发及碎骨片.仔细清创后通道内置管引流.左额骨见约6cm骨折线向眶骨延伸,左眶外壁粉碎骨折.于左额顶骨去掉骨瓣约8cm×8cm,探查见左视神经挫伤,左眶鼻侧取出约1.5cm×1.0cm 金属异物,局部脑组织挫裂伤严重.
作者：张志峰；李芳 刊期： 2005年第08期
1 病历报告患者,女,于2004年8月4日下午因腹胀4d,肛门停止排气、排便来我院就诊. 患者4d前无明显诱因出现腹胀,腹痛不明显,无恶心呕吐,无畏寒发热,一直未解大便且未排气,未予处理,入院当日自觉腹胀明显加重.既往有干燥综合征病史.查体:T 38. 4℃;轻度贫血貌,痛苦面容;浅表淋巴结及甲状腺未触及肿大;心肺检查未见异常;腹软 ,胀气明显,右下腹局限性压痛,无肌卫及反跳痛,可触及胀气肠管,肠鸣音稍亢进,未触及肿块,移动性浊音阴性.腹部X线平片示肠梗阻,中下腹数个液气平面,以右下腹为主. 诊断为急性肠梗阻,原因待查.入院后保守治疗24h,症状缓解不明显,且体温上升,即予以剖腹探查.术后诊断:粘连性肠梗阻,慢性阑尾炎.术后患者一直发热,体温38～39.4℃ ,术后血常规示WBC 5.1×109/L,Hb 89g/L,血培养阴性,X线胸片示右下肺部感染 ,肥达反应阴性,余实验室检查结果正常.临床无咳嗽、咳痰,予以头孢噻肟及左氧氟沙星静滴5d,体温下降不明显,复查X线胸片正常.再次追问病史,诉长期服用泼尼松,5mg /d,考虑为肾上腺皮质功能减退,即加服泼尼松5mg,3次/d,次日体温降至正常.1周后痊愈出院.
作者：杨伟民 刊期： 2005年第08期
目前我国人群疾病死亡原因高的是心血管疾病,而心肌梗死已成为导致心血管疾病患者死亡的主要病因之一.急性心肌梗死的抢救及早期诊断已成为心血管疾病预防及治疗的重要课题,心电图诊断为临床提供了精确可靠的依据.临床上心肌梗死的病例很多,而并发心房梗死者则罕见,现报告如下.
作者：陈小莉 刊期： 2005年第08期
非体外循环冠状动脉(冠脉)搭桥术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPC ABG),由于不需要体外循环,减轻了对患者的生理干扰,术后并发症少,恢复快,近年来此项技术的开展逐年增加.此类手术在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,吻合血管期间会造成心脏缺血,故对麻醉技术提出了更高要求.本研究通过检测血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及白介素6(IL-6)等反映心肌损伤和炎症反应指标的变化,探讨异氟醚在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中对心肌损伤的保护效应.
作者：张明香；刘尚国 刊期： 2005年第08期
尿毒症患者大多伴有贫血,目前治疗肾性贫血的方法,除采用人类重组红细胞生成素(R-hue po)治疗外,主要的方法就是输血,它可以明显改善由于贫血导致的机体缺氧状态,以及血透过程中引起的各种不适.临床医生一般都申请输新鲜血,尿毒症血液透析(血透)患者需长期输血,但由于目前血源短缺,新鲜血很难保证供应.为了寻找有效的解决方法,我们对本院尿毒症血透患者进行了输入贮存血和新鲜血的对比观察,并进行了各项生化检验指标及临床症状改善程度的比较.
作者：张雅娟；蔡明娴；李正花；连海燕；姜敏 刊期： 2005年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
