常敬民；潘红强；冯光
抗菌药物在外科疾病的治疗中，发挥了重要作用，其重要性也毋庸置疑。但由于不合理应用抗菌药物，导致耐药菌株的增加，并引起医院内感染日益严重的现象，也成为目前临床医学界共同关注的问题，为了解我院外科系统住院患者中抗菌药物使用现状，对我院1999年3月和10月份的外科住院患者共626例，进行回顾性调查，以发现存在问题，寻求解决对策，现将调查结果报告如下。
作者：周信永；陈林娟；陈雪影 刊期： 2001年第01期
1病历报告患者，男，42岁，主因右腹股沟区外伤3h入院。患者于人院前3h骑摩托车与一小推车相撞，小车车辕撞伤右腹股沟区，当时被撞倒在地，感疼痛，并出现右腹股沟区及右阴囊血肿，无昏迷，无恶心、呕吐。急送我院，急诊以右睾丸挫伤收住院。入院查体：T36.7℃，P112/min,BP11.9/9.9kPa，神志清，面色苍白，心肺未见异常。体表未见创口。右腹股沟区及右阴囊高度肿胀、瘀血、青紫，且张力较大。右下肢自膝关节以下缺如(1987年7月因右下肢脉管炎，行右下肢截肢术)。
作者：王战强；彭艳霞；刘民杰 刊期： 2001年第01期
1临床资料本组男9例，女4例，年龄23～77岁，多数为青壮年，均为腹部闭合性损伤。受伤至出现腹腔内出血表现的时间均在48h以上，发生在7d内5例，8～14d7例，14d以上1例。入院时13例均有不同程度的左上腹痛，6例伴有左肩背牵涉痛，8例出现不同程度的休克。B超检查有9例提示为脾破裂。腹穿14例次，阳性率为95％以上。
作者：蒋其诺 刊期： 2001年第01期
重型脑外伤肺部并发症可造成低氧血症，引起脑继发性损害，反过来又增加呼吸功能紊乱，使二者形成恶性循环。因此，探讨重型颅脑损伤后肺部并发症的早期预防措施，可降低重型颅脑损伤的病死率。重型颅脑损伤肺部并发症的主要原因有：呕吐，颅底骨折，颌面外伤时大量血液、脑脊液的误吸；胸外伤；长期卧床肺活量减少致下肺膨胀不全；老年患者伤前患有慢支、肺气肿等疾病。本文就以上致病因素进行分析并提出防治措施。①以气道不畅或明显呼吸困难者术后或入院时即行气管切开。并发血气胸者及时胸腔闭式引流，连枷胸者行肋骨牵引。②对误吸呼吸困难者尽早应用纤支镜肺灌洗。肺挫伤严重者应清除气管内的误吸物，避免肺灌洗而导致肺水肿造成气体交换障碍。对肺部已有感染者尽早纤支镜肺灌洗清除气管内脓性分泌物，并做细菌培养加药敏。③把BP＜12kPa，P≥120/min，R≥28/min，PaO2≤8kPa，PaCO2≥5.6kPa，误吸，肋骨折≥4根视为ARDS高危指标，对伤后出现上述高危指标且处理后不能缓解，高危指标≥3项者及时应用呼吸机辅助呼吸。④早期应用亚冬眠低温治疗原发伤，及时翻身拍背吸痰加强能量支持疗法。对重症颅脑损伤患者，早期清除气道阻塞物，改善通气障碍，控制感染是防止肺部并发症的关键。
作者：赵文国；孔令胜 刊期： 2001年第01期
1临床资料缩窄性心包炎心包剥脱术27例中，男18例，女9例，年龄5～59岁，病史50d～10年，心功能Ⅱ～Ⅳ级，并发心包囊肿、大量胸腔积水等。麻醉时，第一组心功能Ⅱ～Ⅲ级，以硫贲妥钠、琥珀胆碱诱导；第二组心功能Ⅲ～Ⅳ级，以安定、r-oH、芬太尼、琥珀胆碱诱导。术中均以普复液维持麻醉，并间断吸入安氟醚、异氟醚，术中全部行血压、脉搏、心电图、尿量监测；8例CVP监测；第二组出现低血压，心律失常，心衰等；8例CVP监测，于心包剥脱后明显下降。
作者：王强；李文杰；丁慧兰 刊期： 2001年第01期
1995年3月—1997年2月我们利用中药治疗颗粒性咽炎76例，疗效满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均来自本院门诊。76例中男37例，女39例，年龄6～54岁，病程2个月～3年。检查见咽部粘膜轻度充血，咽后壁及咽侧索颗粒增生。1.2治疗方法板兰根20g、双花10g、鱼腥草20g、玄参10g、射干10g、薄荷5g、黄芩10g、麦冬10g、桔梗5g、僵蚕10g、陈皮10g、旋复花10g、代赭石30g、柴胡10g，若发烧加生石膏，水煎分2次服用或代茶饮。疗程7～20d，每周复诊1次。1.3疗效标准痊愈：临床症状消失，咽部粘膜恢复正常，咽部滤泡消失。好转：临床症状明显改善，咽部粘膜慢性充血，滤泡变少或变小。无效：临床症状无变化。1.4结果痊愈64例，好转6例，无效6例。总有效率92.1％。
作者：徐永赤；于冶铭；路矿新 刊期： 2001年第01期
绝经后阴道出血是指生理性绝经1年以上的阴道出血或血性白带。绝经后阴道出血是老年妇女常见症状之一，本文对我院1996年6月—1999年9月门诊和住院有病理检查结果的450例绝经后阴道出血患者进行临床病理分析。1资料与方法1.1资料我院1996年6月一1999年9月门诊和住院有病理检查结果的450例患者，绝经年限1～34年，年龄在38～80岁之间，＜50岁52例，＞50岁398例，平均年龄58.6岁，多数患者表现为阴道不规则少量出血。1.2方法本组病例均经阴道检查，宫颈防癌涂片，阴道分泌物检查，诊断性刮宫术或手术并行标本病理检查。
作者：张桂云；苗晓 刊期： 2001年第01期
1病例报告例1，男，36岁。以反应迟钝6个月阵发性头痛2个月，间断性抽搐3次，加重半个月于1998年9月18日入院。查体：神志清，语言流利。颅神经检查及双侧眼底正常。四肢肌力5级，神经系统检查无阳性体征。CT示：左侧额顶区可见一类圆形低密度影，边缘清晰密度均匀，大小约7.8cm×6.1cm×6.0cm。左侧脑室前角受压移位，中线结构右移。MRI示：左侧额叶可见一自左侧额角发出的巨大类圆形长T1、长T2异常信号影。境界清，内部信号均质。
作者：康铁江；李战义；张志远 刊期： 2001年第01期
早期开通缺血相关血管，就能有效地保护或恢复受损心肌功能，维持心电生理的稳定，以球囊为基础的冠脉内支架介入治疗是有效的手段之一。1方法经冠脉造影确诊冠脉狭窄冠心病103例。男69例，女34例；年龄36～83岁，平均62.3岁。冠状动脉病变分型：A型37例；B型52例；C型14例。采用Seldingols法穿刺右股动脉，并置入7F血管鞘，送入导引导管至冠脉口，造影后达诊断狭窄标准的182处，沿导引导管送入导引导丝，越过病变处达病变血管的远端，沿导丝送入PTCA球囊于病变处，通过球囊上的双标志确定后，以6～8ATM预扩张，退球囊送入支架准确定位，以12～16ATM将支架展开，支架覆盖病变，远端血流TImIⅢ级，为手术成功。
作者：梁波；王伟民；卢明喻；陈步星；吴淳；刘健；赵宏 刊期： 2001年第01期
随着经济、文化、诊疗技术、疾病防治、卫生保健等方面的迅速发展及饮食结构的变化，威胁老年人健康状况的疾病谱亦在不断地发生变化。为进一步了解老年患病情况，并为研究、防治老年性疾病提供临床资料，我们收集1992年1月—1999年l2月在我院住院的60岁以上老年患者的有关资料，并加以整理与分析。
作者：杨冬梅；林延鹏 刊期： 2001年第01期
本文旨在观察和研究钙拮抗剂硝苯地平缓释片(商品名：伲福达)对原发性高血压(EH)患者内皮功能的影响。1临床资料根据1993年WHO/ISH的EH诊断标准，选择32例I期、Ⅱ期EH患者(EH组)，给予硝苯地平缓释片20～40mg，2/d，疗程2个月，采用高分辨率超声多普勒诊断仪观察其治疗前后的内皮依赖性舒血管功能方面的变化，并与20例正常人(对照组)的检查结果对比分析。计量资料以x±s表示，组间差异用t检验。
作者：苏迈 刊期： 2001年第01期
目的探讨脑损伤后急性期局部一氧化氮(NO)含量变化及其与脑水肿的关系。方法采用自由落体法制造大鼠脑损伤后，于相应时间点取出脑组织测定其含水量、NO及Ca2＋浓度。结果在损伤后急性期脑组织含水量、NO及Ca2+含量均升高，其中Ca2+浓度和NO含量分别于损伤后4h、8h达高峰，且Ca2+升高趋势持续时间长。经检验，NO含量与脑组织含水量呈正相关。结论 NO在脑损伤急性期参与了脑水肿的发生过程。
作者：李志强；袁先厚；袁忠惠 刊期： 2001年第01期
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，发作时以低血钾较为多见，现将我院诊治的7例作一分析。1临床资料7例均为男性，19～30岁，经血清生化检查，5例血钾明显异常(＜2.0mmol/L)，2例轻度异度(＞3.0mmol/I，＜3.5mmol/L)。心电图检查提示V3导联U波明显3例，扭转型室速1例，甲状腺功能检查提示甲亢1例。
作者：刘小黎 刊期： 2001年第01期
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者常并发高血压，随着疾病的进展均能出现尿蛋白增多和肾功能的减退。哌唑嗪、开搏通、心痛定是临床上常见的抗高血压药物。本研究旨在观察3种药物对NIDDM并发高血压患者尿蛋白的排泄及肾功能的影响。
作者：卢东齐；王静飞 刊期： 2001年第01期
磁共振成像(MRI)诊断乳腺疾病的敏感性和特异性较高[1]，对乳腺癌的诊断具有重要价值。我院对33例乳腺癌患者进行了平扫和增强MRI检查，总结如下。1材料与方法1.1一般资料33例女性患者，年龄32～63岁，平均46.4岁，均经临床、钼靶X线及B超检查发现乳腺肿块，疑有恶性病变而做MRI检查。全部患者均行手术并有病理结果。导管癌14例、小叶癌10例、硬癌4例、粘液腺癌2例、乳腺囊性增生恶变1例，隐性乳腺癌1例，术后复发1例。其中5例伴有腋下淋巴结转移，3例与皮肤或胸肌筋膜粘连，1例破坏肋骨及肋间肌，向胸腔内生长侵犯纵隔，1例胸椎转移。病灶大直径为7.7cm，小直径约为1.8cm。
作者：王守安；孙泽民；才艳玲；王海平；孙秀云 刊期： 2001年第01期
喉部分切除后为加速愈合、减少瘢痕和更好地恢复喉的功能，需要进行缺损区的重建。目前常采用的重建材料有游离或带蒂皮瓣、游离或带蒂肌瓣、筋膜或骨膜等。我院于1987-1999年，采用会厌成形瓣修复喉癌术后喉部缺损9例，根据缺损部位和范围不同，设计了不同术式，收到了较满意的效果，报告如下。
作者：樊杨诗；尚其元；杨新强；桂训海；徐志勇；宋美荣 刊期： 2001年第01期
恶性葡萄胎是来自于滋养细胞的肿瘤，为水泡样组织侵入子宫肌层，或转移至临近或远处器官。肌层内水泡样组织继续发展可穿透肌壁引起腹腔内出血；随血运转移至肺、阴道、外阴或其他器官，形成局部组织破坏。出现转移病灶的时间可在葡萄胎未排出前或在排出后数周或数月内。
作者：彭艳霞；王战强 刊期： 2001年第01期
肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)严重影响预后，部分可发展成慢性肾功能衰竭，需终生血透，如能及时诊治，肾功能常可逆转，本文对12例NS并发ARF患者的诊治，病理类型作一分析。
作者：严山；谭志明 刊期： 2001年第01期
我科于1999年10月开始对8例肩—手综合征患者进行康复护理，现报告如下。1临床资料男6例，女2例，年龄49～76岁。入院后3～20d，出现肩部疼痛，手部肿胀，指关节活动受限。手肿程度及手指功能为：中度水肿5例，功能V级2例，Ⅳ级3例；重度水肿3例，功能I级2例，0级1例。
作者：张立萍；刘凤淑 刊期： 2001年第01期
1998年3月—1999年3月我院采用米非司酮配伍米索前列醇对孕13～16周者进行引产，效果良好，报告如下。1临床资料1.1一般资料自愿要求住院引产的健康妇女132例，年龄18～35岁，其中初次妊娠51例，多次妊娠81例，孕龄13～16周，血、尿常规，肝肾功能均正常，均无前列腺素药物使用禁忌证。
作者：王鹤云 刊期： 2001年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
