张桂云；苗晓
目前已证实心脏局部存在一个独立于循环系统的肾素—血管紧张素系统(Renin-angiotensinsystem,RAS),其成分主要包括肾素(Renin)、血管紧张素原(Angiotensinogen,ANG)、血管紧张素转换酶(Angiotensin-ConvertingenzymeACE)、血管紧张素I(AngI)和AngⅡ等5种。RAS通过血管紧张素与血管紧张素受体结合产生生物学效应，目前已鉴定出数种血管紧张素，包括Ang-I、Ang-Ⅱ、Ang-Ⅲ和Ang-(1～7)等，其中Ang-Ⅱ重要，RAS的各种生理活动主要通过Ang-Ⅱ产生。Ang-Ⅱ受体分为2种类型：AT-I和AT-Ⅱ。Ang-Ⅱ的生理作用主要由AT-I介导。心肌缺血时心脏局部RAS被激活[1]，并参与其病理生理变化过程。本文重点就心脏局部RAS在缺血性心脏病病理生理过程中的作用作—综述。
作者：郎保平；张宇；陈国生 刊期： 2001年第01期
为了探讨有机磷农药中毒继发Q-T间期延长的临床特点。自1995年5月—1999年12月，我院急诊科收治有机磷中毒1253例，重度中毒719例，其中继发Q-T间期延长37例(52％)，对其Q-T间期延长者临床资料进行回顾分析。本组37例中3911中毒者18例，1605中毒者11例，久效磷中毒6例，敌敌畏中毒2例，均发生在重度中毒中。发生时间：中毒2d者5例，中毒5d者28例，中毒9d者4例；实验室检查：低血钾者34例，低血钙者27例，低血镁者14例，心肌酶增高37例。治疗：常规解毒综合治疗，单纯Q-T间期延长无尖端扭转型室性心动过速(Tdp)者，除常规治疗外，加用保护心肌药物，纠正电解质紊乱，一旦发生Tdp立即给予硫酸镁2g或利多卡因50mg静脉注射，后改为静脉点滴，药物治疗无效者，第一次用200W·s电复律，仍无效者改用300W·s电复律。
作者：王子英；曹永革；孙风霞 刊期： 2001年第01期
目的探讨脑损伤后急性期局部一氧化氮(NO)含量变化及其与脑水肿的关系。方法采用自由落体法制造大鼠脑损伤后，于相应时间点取出脑组织测定其含水量、NO及Ca2＋浓度。结果在损伤后急性期脑组织含水量、NO及Ca2+含量均升高，其中Ca2+浓度和NO含量分别于损伤后4h、8h达高峰，且Ca2+升高趋势持续时间长。经检验，NO含量与脑组织含水量呈正相关。结论 NO在脑损伤急性期参与了脑水肿的发生过程。
作者：李志强；袁先厚；袁忠惠 刊期： 2001年第01期
重型脑外伤肺部并发症可造成低氧血症，引起脑继发性损害，反过来又增加呼吸功能紊乱，使二者形成恶性循环。因此，探讨重型颅脑损伤后肺部并发症的早期预防措施，可降低重型颅脑损伤的病死率。重型颅脑损伤肺部并发症的主要原因有：呕吐，颅底骨折，颌面外伤时大量血液、脑脊液的误吸；胸外伤；长期卧床肺活量减少致下肺膨胀不全；老年患者伤前患有慢支、肺气肿等疾病。本文就以上致病因素进行分析并提出防治措施。①以气道不畅或明显呼吸困难者术后或入院时即行气管切开。并发血气胸者及时胸腔闭式引流，连枷胸者行肋骨牵引。②对误吸呼吸困难者尽早应用纤支镜肺灌洗。肺挫伤严重者应清除气管内的误吸物，避免肺灌洗而导致肺水肿造成气体交换障碍。对肺部已有感染者尽早纤支镜肺灌洗清除气管内脓性分泌物，并做细菌培养加药敏。③把BP＜12kPa，P≥120/min，R≥28/min，PaO2≤8kPa，PaCO2≥5.6kPa，误吸，肋骨折≥4根视为ARDS高危指标，对伤后出现上述高危指标且处理后不能缓解，高危指标≥3项者及时应用呼吸机辅助呼吸。④早期应用亚冬眠低温治疗原发伤，及时翻身拍背吸痰加强能量支持疗法。对重症颅脑损伤患者，早期清除气道阻塞物，改善通气障碍，控制感染是防止肺部并发症的关键。
作者：赵文国；孔令胜 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性上颌窦炎为临床常见疾病，为探讨该病的有效治疗药物，我院于1998年5月—2000年1月用洛美沙星注射液经穿刺治疗慢性化脓性上颌窦炎，获得了较为满意的效果，报告如下。
作者：冯连铭；付慧红；郑继海 刊期： 2001年第01期
本文旨在观察和研究钙拮抗剂硝苯地平缓释片(商品名：伲福达)对原发性高血压(EH)患者内皮功能的影响。1临床资料根据1993年WHO/ISH的EH诊断标准，选择32例I期、Ⅱ期EH患者(EH组)，给予硝苯地平缓释片20～40mg，2/d，疗程2个月，采用高分辨率超声多普勒诊断仪观察其治疗前后的内皮依赖性舒血管功能方面的变化，并与20例正常人(对照组)的检查结果对比分析。计量资料以x±s表示，组间差异用t检验。
作者：苏迈 刊期： 2001年第01期
随着高血压脑出血早期手术的开展，再出血问题愈来愈受到人们的重视。为探讨脑出血早期术后再出血的发生率、发生时间、相关因素和防治措施，我们对我院1993-1999年开展的322例脑出血手术后的69例再出血患者进行观察，并结合临床进行分析，现报告如下。
作者：常敬民；潘红强；冯光 刊期： 2001年第01期
1临床资料本组男9例，女4例，年龄23～77岁，多数为青壮年，均为腹部闭合性损伤。受伤至出现腹腔内出血表现的时间均在48h以上，发生在7d内5例，8～14d7例，14d以上1例。入院时13例均有不同程度的左上腹痛，6例伴有左肩背牵涉痛，8例出现不同程度的休克。B超检查有9例提示为脾破裂。腹穿14例次，阳性率为95％以上。
作者：蒋其诺 刊期： 2001年第01期
原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)是常见的内分泌疾病，但因起病隐匿，进展缓慢，早期缺乏典型症状体征，容易误诊。小文就我院1996～1999年住院诊断为甲减的患者30例进行分析，以探讨临床诊断，避免漏诊、误诊。
作者：郑善德；施亚雄；李希圣；陈国瑞；蔡敦保 刊期： 2001年第01期
外伤后急性脑肿胀(Post-traumatic acute Brain Swelling,PABS)病死率很高，国外文献报道可高达87.2％[1]，临床上较少见，近年来随着CT、MRI技术的广泛应用，PABS的诊断率逐渐增加。本文着重就其临床分类、发病机制及治疗进展加以论述。PABS是指外伤后数h内(一般4～14h)脑组织广泛肿大或膨胀。它是脑损伤的主要并发症之一，是影响脑外伤预后的重要因素，随着CT及MRI的应用，对该病的诊断有了统一的认识，对发病机制及治疗也有了较大进展。
作者：王增武；张振兴 刊期： 2001年第01期
我科于1999年10月开始对8例肩—手综合征患者进行康复护理，现报告如下。1临床资料男6例，女2例，年龄49～76岁。入院后3～20d，出现肩部疼痛，手部肿胀，指关节活动受限。手肿程度及手指功能为：中度水肿5例，功能V级2例，Ⅳ级3例；重度水肿3例，功能I级2例，0级1例。
作者：张立萍；刘凤淑 刊期： 2001年第01期
1998年3月—1999年3月我院采用米非司酮配伍米索前列醇对孕13～16周者进行引产，效果良好，报告如下。1临床资料1.1一般资料自愿要求住院引产的健康妇女132例，年龄18～35岁，其中初次妊娠51例，多次妊娠81例，孕龄13～16周，血、尿常规，肝肾功能均正常，均无前列腺素药物使用禁忌证。
作者：王鹤云 刊期： 2001年第01期
我科于2000年9月10日从1例8个月腹泻婴儿粪便中分离到1株伤寒沙门菌(Salmonellatyphi)，现报告如下。1病例报告患儿，8个月，腹泻2月余，近日发热来我院门诊就诊。查体：T39℃，表情淡漠，反应迟钝、呕吐、腹痛，心肺均正常，并无其他阳性体征。
作者：孙琪；郭微媛；多丽波；王悦；张和光 刊期： 2001年第01期
抗菌药物在外科疾病的治疗中，发挥了重要作用，其重要性也毋庸置疑。但由于不合理应用抗菌药物，导致耐药菌株的增加，并引起医院内感染日益严重的现象，也成为目前临床医学界共同关注的问题，为了解我院外科系统住院患者中抗菌药物使用现状，对我院1999年3月和10月份的外科住院患者共626例，进行回顾性调查，以发现存在问题，寻求解决对策，现将调查结果报告如下。
作者：周信永；陈林娟；陈雪影 刊期： 2001年第01期
手术是治疗功能自主性甲状腺腺瘤(Plummer病)的首选方法，但患者有手术禁忌症或不愿手术时，131I是可供选择的主要治疗手段。我院自1985-1997年底用131I治疗25例患者，疗效满意，现报告如下。
作者：梁如苏；杜秋红；耿向群 刊期： 2001年第01期
1病历报告患者女，46岁，已婚，农民。1988年无明显诱因左下腹壁出现一个直径约1.0cm大小、质硬之肿物，无不适，未行手术治疗。1996年开始肿物增大明显，近2年至胎头大小，因表面破溃，恶臭，于2000年6月10日来我院就诊，门诊以“平滑肌肉瘤”收入院。入院查体：慢性消耗病容，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾未触及。
作者：刘传明；陈积民；张学成；蔡保仁 刊期： 2001年第01期
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者常并发高血压，随着疾病的进展均能出现尿蛋白增多和肾功能的减退。哌唑嗪、开搏通、心痛定是临床上常见的抗高血压药物。本研究旨在观察3种药物对NIDDM并发高血压患者尿蛋白的排泄及肾功能的影响。
作者：卢东齐；王静飞 刊期： 2001年第01期
介入化疗，近年来已成为肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗药物大剂量动脉灌注，可产生不同程度的毒副反应，其中以骨髓抑制较常见。本文旨在探讨介入化疗对外周血象影响的规律。
作者：高中度；袁维祥；茅爱武；王月芹；范红 刊期： 2001年第01期
咯血是呼吸内科常见症状，大部分患者经X线胸部平片、肺CT均不易明确诊断，尤其是气管或气管粘膜炎症、早期支气管肺癌、气管内膜结核等更难以借助X线及CT明确诊断。应用纤支镜作活体组织及刷检送病理检测可及时确定咯血原因。
作者：肖兰英；王保法；郝三国 刊期： 2001年第01期
我院1998年10月一1999年10月，应用洛赛克治疗7例晚期胃癌患者，取得显著效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料男4例，女3例。年龄大74岁，小62岁，平均66.7岁。农民6例，干部1例。病程1个月～2年。病变部位：胃窦部3例，胃小弯3例，吻合口1例。临床症状：上腹痛7例，消瘦7例，恶心呕吐5例，反酸4例，厌食7例，黑便2例。病理诊断：腺癌6例，粘液腺癌1例。其中2例为低分化癌。病变面积2cm×3cm5cm×10cm，其中2例手术切除。
作者：堵志军；赵春媛；耿建；赵文堂 刊期： 2001年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
