血气分析对肺栓塞诊断的价值

么作义；刘昌起

关键词：血气分析, 肺栓塞, 诊断及治疗, 早期诊断, 危及生命, 死亡, 内科医生, 内科疾病, 检查手段, 患者, 呼吸内科, 美国, 经济, 急症

摘要：肺栓塞(Pulmonary thromboembolism ,PTE)是一种常见内科疾病.也是呼吸内科常见急症.据估计,美国每年有63万多人患肺栓塞[1],死于肺栓塞者约0.8～20万[2],仅10%生前得到治疗.肺栓塞具有迅速危及生命,又能有效治疗的特点.凡能及时做出诊断及治疗的肺栓塞患者,只有7%死亡,而没有放诊断的肺栓塞患者则60%死亡.因此,早期诊断肺栓塞极为重要.而探索可靠、经济、便捷、迅速的检查手段则成为内科医生极为关注的问题.

中国煤炭工业医学杂志相关文献

1 例输液反应分析

在临床护理工作中,输液反应虽不常发生,但仍不可避免,近遇到1例,抢救成功.

作者：万冬颖；王淑霞刊期： 2000年第03期
超声诊断胰腺断裂1例

1 病历报告　　患儿,男性,6岁.腹部外伤腹痛半天、伴恶心、呕吐1d而入院.查体:T 37.2 C,P 95/min,R 25/min,BP 12/9.33kPa.痛苦面容,神志清,心肺正常,全腹压痛,以上腹部为著,轻度肌紧张.肝脾未触及.超声检查使用美国泰索尼彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患儿取平卧位,行纵横切面反复观察胰腺,见外形增大,边缘模糊,于胰体处可探及3.06cm×3.18cm×2.68cm不均匀低回声区,其内可见片状元回声,边界欠清.腹腔内可见液性暗区.超声诊断:外伤后胰腺破裂伴腹腔积血.腹穿抽出不凝血,送化验检查:淀粉酶6160U/L.手术所见:打开腹腔,积血约400ml,胰腺除主胰管外大部横断,胰腺下缘尚有部分连接.行断端褥式缝合.

作者：张文云；李莉；蔡振奇刊期： 2000年第03期
急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)

目的评价超声及CT诊断急性坏死型胰腺炎(ANP)的价值.方法将38例急性胰腺炎患者手术前的超声及CT诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及CT诊断ANP的敏感性、特异性、预测精确性.结果 38例患者,按手术病理诊断,30例为ANP.7例为急性水肿型胰腺炎,1例化脓性胆囊炎胰腺未见异常.CT诊断ANP的敏感性95.8%,特异性80.0%,阳性预测值95.8%,阴性预测值80.0%,预测精确性93.1%.B超诊断ANP的敏感性69.0%,特异性60.0%,阳性预测值90.9%,阴性预测值25.0%,预测精确性67.6%.结论 B超和CT是诊断ANP的有效方法,B超的特异性和阳性预测值与CT相似,敏感性、阴性预测值、预测精确性不如CT,在应用B超诊断ANP时,必须密切结合临床体征和CT检查.

作者：金世菁；余荣水；施雪珍；林乐平；张俊刊期： 2000年第03期
颈外动脉结扎联合硬化剂注入治疗头皮蔓状血管瘤1例

1 病历报告患者,男,37岁,因头皮搏动性肿块10余年,进行性增大于1995年3月入院.查体:左额、颞、顶部有一10cm×12cm×2.0cm大小头皮肿块,表面可见念珠状纡曲粗大血管,有搏动,听诊可闻及持续性吹风样杂音.压迫同侧颈外动脉,肿块缩小,搏动减弱.颅骨X线平片示肿块区有骨质破坏表现,MR未见肿块与颅内静脉窦相通.临床诊断为头皮蔓状血管瘤,因考虑肿块范围大,血运丰富,手术恐难以完整切除,且出血较多,遂决定行同侧颈外动脉结扎联合硬化剂瘤血管内注人.在神经安定局麻下结扎左侧颈外动脉.术中即发现肿块范围缩小,搏动消失.术后3d起,用硬化剂消痔灵注射液分点直接注入瘤血管内,每5d注射1次,共注射3次.头皮蔓状血管瘤基本消失,无搏动.头痛及耳鸣症状也明显减轻,随访3年,未复发.

作者：郭家杏；姚永平刊期： 2000年第03期
氧氟沙星治疗小儿细菌性痢疾45例分析

近年来随着抗生素在临床的广泛应用,痢疾杆菌引起的严重感染,如中毒性菌痢已较少见,但普通型菌痢在临床上仍较为常见,且多为耐药菌株感染,病程迁延,治疗困难.我院自1996年10月～1999年4月,收治小儿细菌性痢疾85例,45例应用氧氟沙星治疗取得满意疗效,现报告如下.

作者：杨华；吴迪祥；吴惠芳刊期： 2000年第03期
Marfan综合征一家系6例报告

Marfan综合征是一种遗传性的中胚层组织缺陷的疾病,临床少见.现将我们在临床上遇到的一个家系报告如下.

作者：方向宏；李建华刊期： 2000年第03期
唐山市社区慢性非传染性疾病的调查与分析

着社会经济的发展,人民生活水平的日益提高,生活方式不断改善,医疗卫生事业的迅速发展,人民健康水平的提高和人口寿命的延长,使疾病谱发生了巨大变化.慢性非传染性疾病(以下简称慢性病),尤其是心脑血管疾病、糖尿病等,已成为严重危害人类生命和健康的疾病[1].为了解我市慢性病的发病与流行情况,并为今后完善社区防治监测系统和社区各项保健措施提供基础资料,我们于1999年6～10月随机选择唐山市两个社区,对主要危害人群健康的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤及慢性支气管炎等6种慢性疾病进行了调查.现将结果报告如下.

作者：贾延君；庞淑兰；陈杰刊期： 2000年第03期
伊索显在CT脑池造影中临床应用

在CT脑池造影中,早应用碘苯酯等油质造影剂,因其可致多种并发症而逐渐被废弃.随着新型造影剂的问世,在CT脑池造影中使用非离子型水溶性碘造影剂(Amipage、Omniopaque等),以此行CT脑池造影并发症显著减少,但仍有部分患者发生头疼、四肢抽搐等副反应.我们从1992年6月～1996年12月采用德国先灵药厂生产的伊索显(ISOVit),进行CT脑池造影13例.现报告如下.

作者：宋晓明；李兴华；张威；朱天昕；董得宏；贾连海；唐山钢铁；集团刊期： 2000年第03期
应用利多卡因终止尖端扭转型室速2例

尖端扭转型室速(TDP)的治疗晚近争议较大,因其病因和发病机制不同,药物选择也不尽相同,我院2例TDP使其终止发作,现报告如下.

作者：王华力刊期： 2000年第03期
双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例

1 病历报告患者,男,17岁.因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限3年,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院.患者于3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适,发现肘外侧部增大,未做特殊检查及治疗.近1年来畸形明显加重,关节活动受限,故来我院就诊治疗.

作者：杨正国刊期： 2000年第03期
误诊为缺血性眩晕的自发性小脑出血22例临床分析

我院1991年1月～1999年8月共收治经头颅CT或MRI确诊的自发性小脑出血34例,其中22例于入院前在基层医院及门诊曾误诊为缺血性眩晕,延误了治疗,分析如下.

作者：臧贺川刊期： 2000年第03期
大肠癌误诊回顾性分析

我院1980年3月～1998年11月共收治大肠癌患者527例,均经手术及病理证实.其中首次来本院就诊时有428例断为其他疾病,误诊率为81.2%,现就其误诊原因进行回顾性分析.

作者：于继刚；侯辉；裴玉章刊期： 2000年第03期
双氢克尿塞和洛汀新联合治疗高血压病疗效分析

在高血压病的治疗中,如何合理应用降压药物同时减少对肾功能的影响,已成为临床研究的重要课题.长期高血压可造成肾功能损害.研究表明,高血压病患者微白蛋白尿的程度明显高于血压正常者.另有资料显示血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压导致的肾损害,减少尿蛋白排泄、保护肾功能.本研究旨在比较双氢克尿塞、洛汀新及其联合用药治疗高血压病的疗效及对肾功能的保护作用.现将观察结果报告如下.

作者：谢桂香刊期： 2000年第03期
鼻中隔脓肿并发急性上颌骨髓炎1例报告

1 病历报告患者,男,14岁.1998年8月24日自觉牙痛,继之右面部肿胀,曾在当地医院应用抗炎治疗并做脓肿切开未见好转,1998年8月27日面部肿胀加重,高热38C,转来我院.门诊以面部广泛性间隙感染收入院.

作者：王晓辉刊期： 2000年第03期
低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

为进一步探讨低分子肝素(LMWH)在脑梗死抗凝治疗中的作用，我们自1997年10月～1998年8月应用LMWH治疗进展性脑梗死35例，取得了良好效果，现报告如下。

作者：赵振升；于义英刊期： 2000年第03期
中药治疗肺癌概况

近年来,中药治疗肺癌的基础研究与临床报道日益增多,本文复习近期中药治疗肺癌文献,并对其与化疗、放疗疗效对比分析,综述报告如下.

作者：赵冀平刊期： 2000年第03期
通开心窍法调节睡眠异常

睡眠异常包括不寐、多寐,二者临床表现截然相反,治法亦异,但其皆为机体内在气血脏腑功能失调所致.1995年8月～1 998年6月我们采用通心气、开心窍之法治疗睡眠异常78例,取得了较好疗效,分析如下.

作者：耿惠；殷春萍；李延芳刊期： 2000年第03期
盆腔结核4例误诊原因分析

我院1997年11月～1999年12月收治盆腔结核4例,均误诊行手术确诊,现分析报告如下.1临床资料患者年龄19～38岁,原发不孕2例,继发不孕1例,未婚1例.4例患者均体质消瘦,2例有午后低热及夜间盗汗症状,均因腹痛,发现腹部包块后行B超检查入院,B超检查结果:卵巢囊实性占位2例;卵巢囊肿1例;卵巢子宫内膜异位囊肿1例,4例患者月经周期规律,继发经量减少2例,继发性经期腹痛3例,腹痛近期加剧伴恶心2例,入院时发热1例,体温37.8～38.4C,腹部压痛2例,腹部柔韧感2例,盆腔检查结果基本一致,下腹部可触及一包块,界限不清,活动度差,子宫轮廓不清,双侧附件增厚,压痛(+),血常规:WBC增高2例,Hb＜80g/L 1例,X线胸透均正常,入院诊断:卵巢囊肿蒂扭转2例,卵巢囊肿1例,子宫内膜异位症1例.手术结果:腹膜、网膜、肠管及内生殖器结核3例,肠管、生殖器结核1例,其中2例腹腔内有淡黄色积液200ml左右.

作者：徐蜀瑜；扎帕尔；李玉玲刊期： 2000年第03期
小肠出血术中内镜检查分析(附1 3例报告)

我院内镜室从1987～1998年共检查消化道出血患者1247例,其中有13例患者经各种方法检查诊断不明,且患者反复出现消化道出血,后剖腹探查+术中内镜检查法,才明确了诊断.现将术中内镜检查情况报告如下.

作者：陆岳林；卜召祥；李琪；赵星明刊期： 2000年第03期
伊曲康唑短疗程治疗浅部真菌病的疗效观察

我院于1998年2月～1999年3月,应用伊曲康唑短程疗法治疗浅部真菌病73例,获得较好的疗效,现报告如下.

作者：秦运军；罗地金刊期： 2000年第03期