李建立；贾东林
胃肠道肿瘤患者多有不同程度的营养障碍，并且手术后短期内不能进食，通过围手术期给予营养支持及护理，使患者增加抵抗力，手术取得满意效果。其主要采用穿刺锁骨下静脉及股静脉置管配制三升代的方法。置管前详细了解病情，并做好消毒准备工作。穿刺点选择胸锁乳突肌外缘及锁骨上缘夹角平分线顶点后移0.5～1.0cm，穿刺成功后置管12～15cm，注意见回血后给予输液，24h内观察有无胸痛、呼吸困难，警惕气胸发生。
作者：姜艳华；曲娟；马晓波 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，40岁，因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷，二便失禁，脑部疾病，呼吸表浅，各种检查未见异常，考虑为饮酒引起，应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意，同时进行血液检测分析，提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪)，临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg，洛贝林18mg，回苏灵48mg，仍多次出现呼吸停顿，潮氏呼吸，人工呼吸后复苏再次出现停顿，即用可拉明4.5mg，洛贝林36mg，回苏灵96mg+5％葡萄糖液500ml静滴，并采用可拉明1支，洛贝林1支，回苏灵1支1/3min，静推共5次，出现呼吸增快，25/min，呼吸兴奋剂即开始减量，后应用常规量维持，痊愈出院，随访2年一切正常。
作者：段先豪；彭天胜 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
目的 研究创伤后MODS与HLA-DRB1相关性。方法 用PCR对37例创伤后MODS患者18对HLA-DRB1基因引物进行扩增，用ELISA进行IL-10测定。结果创伤后MODS患者DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)基因频率显著升高。DR2+较DR2-的MODS患者血浆IL-10水平和病死率显著升高(P＜0.01)。结论 创伤后MDDS与HLA-DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)呈正相关。
作者：王连福；苏枭；袁宝军；李宏芬；高景利；李晓岚；闫秀纵；马宇杰 刊期： 2000年第05期
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病，尽管手术并发症多，但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例，女49例，年龄17～72岁，并发腰椎管狭窄23例，S1～S2硬脊膜外囊肿1例，侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例，主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例，并发间歇性跛行23例。主要体征：腰椎侧屈受限姿势改变40例，腰骶部椎旁压痛并有放射痛，患侧下肢皮肤感觉减退，胫前肌力Ⅰ～Ⅱ级，直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例，L5S1椎间盘突出3例，L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例，CT检查133例。
作者：王方友 刊期： 2000年第05期
血液中单核细胞的碱性磷酸酶(Alkline phosphatase，AKP)呈阴性。本文对灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞，以偶氮偶联法进行细胞化学染色，对其碱性磷酸酶的阳性反应进行探讨，并从肺泡巨噬细胞的获取、固定时间及孵育条件等方面进行了摸索。
作者：田艳霞；高俊玲；郑玉华 刊期： 2000年第05期
1985～1999年，我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术，术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例，现报告如下。1 临床资料本组全部为女性，年龄16～43岁，平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛，右下腹压痛，5例伴发热，4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断：盆腔炎4例，宫外孕破裂出血3例，右黄体囊肿破裂1例，右出血性输卵管炎1例。2 讨论本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病，下腹部肌紧张，压痛，反跳痛，医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点：即转移性右下腹痛；右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低，弥散，内诊有宫颈举摆痛等体征可资鉴别。
作者：吴想军；杨朝红 刊期： 2000年第05期
1991～1999年我们对86例流行性出血热肾脏损害患者进行了临床治疗观察，将86例患者分为2组。对照组40例，以综合治疗为主。观察组46例，以复方丹参注射液20ml、东莨菪碱10mg加入10％葡萄糖250ml分别静脉滴注，1/d。治疗结果：肾脏超声恢复时间：对照组平均为(12±2.6)d，观察组为(10±1.5)d。BUN：观察组平均持续恢复时间为(8.41±4.82)d，对照组为(10.63±4.29)d。Cr：观察组平均持续时间为(6.40±4.12)d，对照组为(8.62±5.1 3)d。尿蛋白消失病日：观察组平均为(7.40±3.82)d，对照组为(9.64±3.87)d。少尿发生率：观察组为86％；对照组为88％。少尿病日恢复平均时间：观察组为(3.52±2.01)d，对照组为(4.63±2.8)d。多尿期治疗病日：观察组平均为6.21d，对照组为(9.7±3.62)d。少尿时尿量：观察组平均为(260±30.0)ml/24h，对照组平均为150ml/24h。结果比较：肾脏超声提示肾弥漫性影象消失观察组比对照组提前2d。
作者：王日洪；樊国芳 刊期： 2000年第05期
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律，掌握疫情，给制订切实可行的防治对策，提供客观依据。为此，由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调)，现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求，调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者)，家属以长期在矿居住(3个月以上)为准，包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
作者：王景常；徐凯华；朱兴林 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，38岁。因咳嗽、咯痰，伴低热，畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体：右肺湿罗音。T 37.7℃，血白细胞7.1×109/L，L 0.69，血沉25mm/h，血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片：双上肺野均示斑片及索条状阴影，右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变，右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞，壁较厚且不规则，内示浅液平。CT显示：右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞，呈蚌状，洞内示浅液平，洞周少许斑片影。X线及CT诊断：①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d，患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗，症状明显减轻，X线片随访，见右中、下叶炎症逐渐吸收消散，但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变，手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄，右肺门未见异常，行下叶部分
作者：迟华群；陈光胜 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，69岁，孕6产6，末次月经22年前，末次分娩38年前。两年前无明显诱因少量阴道出血2次，每次持续均约1周来我院就诊。行阴道超声检查提示：子宫内膜不均匀增厚。故门诊行宫腔细胞学检查及分段诊刮术。细胞学报告：子宫内膜细胞示增生倾向；病理报告：炎性分泌物中见有少许子宫内膜腺体。3个月前又有少量阴道出血，再次行超声检查显示：子宫4.1cm×4.1cm×3.5cm，肌层回声欠均匀，内膜厚2.0cm呈团状非均质结构，内见散在小暗区，大直径0.6cm，但无血流显示。为明确诊断于2000年2月15日收入院。入院检查：一般情况好，BP 22/12kPa，P 120/min，T37.5℃。妇科检查：外阴为老年萎缩型，阴道通畅；宫颈光滑、萎缩，宫体中位、萎缩不明显，质中，可活动，无压痛；双附件区未及异常。行宫腔镜检查术中见：宫颈内口上方有一赘生物，直径2cm，呈囊泡状，延伸至宫底并覆盖右输卵管入口，其底部周边清楚，相邻内膜萎缩；左输卵管入口处可见直径1cm桑椹状粉红色赘生物，表面充血。
作者：盛洁 刊期： 2000年第05期
医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题，也是医院质量管理的重要组成部分，医用物品、医护人员手消毒不合格是造成医源性感染众多因素中的重要因素，为了解全县县、乡、村三级医疗单位的消毒情况，我站于1998年7月和1999年7月对全县三级医疗单位进行了消毒效果监测，以便今后有针对性地指导工作。1 资料与方法1.1 资料 对全县541个个体诊所、36个乡镇医院及3个县级医院的灭菌后备用的注射器、针头、器械、使用中的消毒液、体温表及医护人员手进行监测，测定其菌落总数。
作者：阎子海；肖永红；佟志国 刊期： 2000年第05期
目的 观察氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系。方法 通过复式超声确诊CAS患者78例，并根据CAS程度将患者分为轻、重两组。对照组32例。采用硫代巴比妥酸反应物法测定Ox-LDL含量。结果CAS组Ox-LDL含量为(1.46±0.46)nmol/ml。CAS轻组Ox-LDL含量为(1.30±0.37)nmol/ml。CAS重组Ox-LDL含量为(1.88±0.60)nmol /ml。对照组Ox-LDL含量为(0.39±0.25)nmol/m1。CAS组Ox-LDL含量显著高于对照组(P＜0.01)。CAS重组Ox-LDL含量显著高于CAS轻组(P＜0.01)。结论 Ox-LDL水平可反映CAS的程度。
作者：于凯；王拥军；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用，本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确，HR在人体有三种类型，即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩，呼吸道粘液分泌增加，使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿，皮肤风团样改变，可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张，胃酸分泌增加，胃和气道粘液分泌减少，也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统，兴奋时可抑制组胺的合成和释放，其机制是通过减少Ca2+内流，与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下，这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态，特别是H1R和H2R之间相互平衡状态，对气道平滑肌保持正常的舒张状态，完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加，或H2R功能减退或〔和〕数量减少，其中以H2R的改变为主，可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏，此种情况将会引起气道高反应性(AHR)，易诱发哮喘发作。
作者：黎少林 刊期： 2000年第05期
木糖葡萄球菌为条件致病菌，我院于1999年4月，于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内，培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者，男，33岁，因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术，发现气管内大量脓汁，将脓汁作细菌培养：标本接种于血平板.35 ℃培养24h后，长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5～1mm小菌落，无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
作者：鲁晓娟；张敏；沈福利 刊期： 2000年第05期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1]，近年来发病率呈上升趋势，及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月～1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查，并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23～41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例，一般性腹痛伴月经不规律18例，可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
作者：白宇辉；王思新 刊期： 2000年第05期
米非司酮配伍米索前列醇用于早孕的流产效果已肯定，我院于1 996年6月～1997年10月用于孕1 2～26周的孕妇，并与利凡诺中期妊娠引产进行比较，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 60例中，初产妇35例(58.33％)，经产妇25例(41.67％)，年龄21～40岁，以21～30岁多，第1胎29例，第2胎16例，3胎以上15例，其中死胎2例，胎儿畸形3例，随机分为观察(米非司酮)组和对照(利凡诺)组各30例。
作者：李亚利 刊期： 2000年第05期
急性呼吸衰竭是食管癌根治术后严重并发症之一，常危及生命，做好该并发症的护理，对提高治愈率，降低死亡率起着重要作用。1 临床资料我院ICU1 991～1 998年共收治食管癌根治术后急性呼吸衰竭患者50例，抢救成功43例，死亡7例。
作者：袁会平 刊期： 2000年第05期
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1]，与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析，报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例，女性6例。47～65岁，平均(59±6)岁。吸烟史18例，高血脂症18例，高血压病13例，有心绞痛症状11例。NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示：心房纤颤8例，束支传导阻滞12例，缺血性ST-T改变23例，室早连发，多源，短阵室性心动过速29例。
作者：张立忠；魏盟；赵增毅；张路平；孙跃东 刊期： 2000年第05期
传统观点认为，β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，故认为在心力衰竭时应禁忌使用，我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月～1996年6月本院住院患者。年龄42～62岁，平均(48.6±5)岁，男22例，女14例，心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例，Ⅱ级29例，病程1～5年，随机分为二组。
作者：史晓婷；杨淑娟 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
