于凯；王拥军；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑
1 病历报告患者，男，54岁。因心悸，休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛，既往体健。查体：BP17.3/10.7kPa；心肺(一)；HR82/min，律不整，可闻及早搏2～6/min，未闻及杂音和异常心音：腹部未见异常。ECG示窦性心律，心肌缺血，心律失常—室性早搏。临床诊断：冠心病，心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次，3/d；肠溶阿司匹林75mg/次，1/d；潘生丁75mg/次，3/d：心律平200mg/次，3/d。5d后复诊，诉心悸症状无明显好转，心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏，停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次，3/d。服药4d后，心悸症状好转，但出现了明显的性欲减退，于10d后停服莫雷西嗪，性欲逐渐恢复，可是心悸又有加重，故又开始服用莫雷西嗪，心悸好转，但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次，3/d，以后患者未再就诊。
作者：韩玉平；刘冰；王学忠 刊期： 2000年第05期
1997年5月～1999年5月我院应用参脉注射液治疗充血性心衰56例，并以28例进行对照，疗效满意，现报告如下。1 临床资料全部病例均为我院心内科病房收治的各种慢性充血性心衰患者，其中男48例，女36例，年龄38～82岁，平均60岁。风心病29例，先心病11例，扩张型心肌病23例，缺血性心脏病21例，左心衰24例，右心衰13例，全心衰47例。心功能(按NYHA标准)Ⅲ级40例，Ⅳ级44例，伴有心律失常者28例，其中房颤18例，频发房早3例，室早7例。
作者：胡艳玲；范锦辉 刊期： 2000年第05期
青光眼是以眼压升高而引起视神经器质性损害和典型视野缺损为主要体征的眼综合病征，其致盲率较高，青光眼除药物治疗外手术治疗占有十分重要的地位。我院于1992～1996年在小梁切除术的基础上设计了层间巩膜切除4mm×6mm或3mm×5mm的潜池巩膜瓣，共治疗急、慢性闭角青光眼78例80只眼，远期观察降眼压效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 78例80只眼中，男31例，女47例。年龄在44～65岁。其中急性闭角型青光眼32只眼，慢性闭角型青光眼43只眼，绝对期青光眼5只眼。
作者：肖萍 刊期： 2000年第05期
1985～1999年，我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术，术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例，现报告如下。1 临床资料本组全部为女性，年龄16～43岁，平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛，右下腹压痛，5例伴发热，4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断：盆腔炎4例，宫外孕破裂出血3例，右黄体囊肿破裂1例，右出血性输卵管炎1例。2 讨论本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病，下腹部肌紧张，压痛，反跳痛，医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点：即转移性右下腹痛；右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低，弥散，内诊有宫颈举摆痛等体征可资鉴别。
作者：吴想军；杨朝红 刊期： 2000年第05期
1991～1999年我们对86例流行性出血热肾脏损害患者进行了临床治疗观察，将86例患者分为2组。对照组40例，以综合治疗为主。观察组46例，以复方丹参注射液20ml、东莨菪碱10mg加入10％葡萄糖250ml分别静脉滴注，1/d。治疗结果：肾脏超声恢复时间：对照组平均为(12±2.6)d，观察组为(10±1.5)d。BUN：观察组平均持续恢复时间为(8.41±4.82)d，对照组为(10.63±4.29)d。Cr：观察组平均持续时间为(6.40±4.12)d，对照组为(8.62±5.1 3)d。尿蛋白消失病日：观察组平均为(7.40±3.82)d，对照组为(9.64±3.87)d。少尿发生率：观察组为86％；对照组为88％。少尿病日恢复平均时间：观察组为(3.52±2.01)d，对照组为(4.63±2.8)d。多尿期治疗病日：观察组平均为6.21d，对照组为(9.7±3.62)d。少尿时尿量：观察组平均为(260±30.0)ml/24h，对照组平均为150ml/24h。结果比较：肾脏超声提示肾弥漫性影象消失观察组比对照组提前2d。
作者：王日洪；樊国芳 刊期： 2000年第05期
自CT应用以来，急性脑出血的诊断已比较容易，既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况，同时对指导临床治疗的选择，生命预后的判断都有重要价值，虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展，但其病死率仍很高(18％-75％之间)，手术死亡率5％-51％[1]，而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月～1999年5月我院共收治急性脑出血400例，现结合患者CT检查结果与生命预后关系，分析报告如下。
作者：汪洪江；胡艳玲 刊期： 2000年第05期
1998年11月～1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者，经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗，取得良好效果，现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口，切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜，显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓，显露齿状突，在手术显微镜下仔细磨去齿状突，使后纵韧带及硬脑膜变软回弹，以达到前路减压治疗的目的。
作者：薛军；曹春光；李继禄；刘文生；许建华 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，40岁，因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷，二便失禁，脑部疾病，呼吸表浅，各种检查未见异常，考虑为饮酒引起，应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意，同时进行血液检测分析，提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪)，临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg，洛贝林18mg，回苏灵48mg，仍多次出现呼吸停顿，潮氏呼吸，人工呼吸后复苏再次出现停顿，即用可拉明4.5mg，洛贝林36mg，回苏灵96mg+5％葡萄糖液500ml静滴，并采用可拉明1支，洛贝林1支，回苏灵1支1/3min，静推共5次，出现呼吸增快，25/min，呼吸兴奋剂即开始减量，后应用常规量维持，痊愈出院，随访2年一切正常。
作者：段先豪；彭天胜 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律，掌握疫情，给制订切实可行的防治对策，提供客观依据。为此，由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调)，现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求，调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者)，家属以长期在矿居住(3个月以上)为准，包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
作者：王景常；徐凯华；朱兴林 刊期： 2000年第05期
流行性出血热(EHF)近年来发病机制研究不断深入，治愈率明显提高，但仍有一部分患者尤其重症患者肾功能恢复较慢，病情迁延不愈。为此，我们对伴有较重肾功能损害的EHF患者.在综合观察的基础上加用开搏通和多巴胺治疗，取得了满意的疗效，报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 共选择180例住院患者，并经血清特异性IgM抗体确诊。尿蛋白(++～+++)，血尿素氮(BUN)＞8.82mmol/L。入院后随机分为观察组和对照组，每组各90例。其中观察组男59例，女31例；年龄21～68岁，平均49.6岁。中型64例，重型21例，危重型5例。入院时分期：发热期18例，低血压期9例，少尿期45例，发热期与低血压期重叠6例，发热期与少尿期重叠12例。对照组男55例，女35例，年龄20～69岁，平均46.5岁。中型66例，重型20例，危重型4例。入院时分期：发热期19例，低血压期8例，少尿期46例，发热期与低血压期重叠10例，发热期与少尿期重叠7例。两组在性别、年龄、入院时病程和肾功能损害等方面大致相同，具有可比性。
作者：杨卫国；沙振云；魏堃；王树青 刊期： 2000年第05期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1]，近年来发病率呈上升趋势，及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月～1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查，并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23～41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例，一般性腹痛伴月经不规律18例，可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
作者：白宇辉；王思新 刊期： 2000年第05期
肺切除术是治疗肺癌的主要方法，整体护理在其中能发挥重要的作用，并有其特点，而出院时的合理指导，能大可能尽快使患者得以康复，并为下一步的治疗提供良好的基础。1 临床资料本文总结了我院1996年1月～1999年7月肺癌切除146例，通过术后护理及出院指导，均得到临床治愈，满意度99％。半年，1年，2年，3年生存率分别为95％、84％、62％、42％。
作者：郭红梅；李爱玲；范永红；宋冰 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女性，66岁，因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴，在静滴0.2％甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心，随即出现意识障碍，小便失禁。体检：BP22 13kpa，呼吸带鼾音，浅昏迷状态，球结膜水肿，双瞳孔3mm，颈略抵抗，心肺无异常，四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑，予以吸氧，静推氟美松、甘露醇约30min后神志清，呼吸平稳，BP 20/11kpa，球结膜无水肿，颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现，经上述治疗好转，停用甲硝唑未再复发。
作者：徐承棉 刊期： 2000年第05期
营养性缺铁性贫血(IDA)是当今世界上常见的营养缺乏病之一，多发生于儿童和育龄妇女，特别是孕妇；WHO报告，世界孕妇贫血患病率平均为51％，我国为35％左右，其中绝大部分为IDA [1]。孕妇息IDA不仅影响胎儿的发育，而且还影响孕妇自身的健康。怀孕妇女体内铁储存缺乏是孕期IDA的主要原因之一，且与孕前体内铁储存有关。许多妇女在开始妊娠时体内铁储存已较少，因此，了解育龄妇女的铁营养状况及体内铁储存水平，并在孕前及时纠正铁缺乏，对于预防孕期IDA，保护母儿健康意义重大。目前，国内关于育龄妇女铁营养状况的评价尚未见报道。为此，我们调查了209名婚检妇女铁营养状况，以便为开展育龄妇女IDA的预防提供科学的指导依据。
作者：闫红；唐咏梅；任爱国 刊期： 2000年第05期
1989～1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应，或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男4例，女7例，年龄16～58岁，以胃病(如急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡)为原发疾病，给予胃复安5mg，3/d，1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
作者：陈丽萍；徐明生 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
酸碱平衡失调可继发于临床多种疾病，其中碱中毒常为医源性所致。碱中毒一旦发生，纠正较酸中毒难。为了减少碱中毒的发生，防止其发展，分析了我院15例患者碱中毒的原因及相应处理和护理在防治碱中毒中的作用。1 原因分析15例碱中毒继发于5种疾病，通过仔细观察病情变化，分析治疗经过，胃液、尿液观察，结合血气分析和电解质的多次追踪检测确认为碱中毒，并分析其产生的原因和采取预防措施。
作者：赵世英；吴显和；梁建群 刊期： 2000年第05期
1996年11月～1998年11月我们对43例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks，TIA)患者，采用奥扎格雷钠(Ozagrl sodium)和尼莫地平(Nimoldipine)联合治疗，并与同期采用右旋糖酐-40加复方丹参治疗的42例作对照，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法1.1 病例选择 按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]：①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24h症状完全消失；③反复发作。85例TIA患者均为我科住院患者，并在治疗前及病程24～48h后经头颅CT或磁共振检查，未发现出血或缺血性病灶。所有患者按入院先后随机、单盲分为两组：观察组43例，其中男28例，女15例，平均年龄(55±10.28)岁；病变部位在颈内动脉系统18例，椎-基底动脉系统25例；平均每日TIA发作次数(2.4±1.2)次；平均病程(16.1±9.5)h。对照组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(54±10.55)岁；病变部位在颈内动脉系统19例，椎-基底动脉系统23例；平均每日TIA发作次数(2.2±1.1)次；平均病程(19.1±14.6)h。两组年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：马飞；张有祥 刊期： 2000年第05期
随着导管介入技术的迅猛发展，临床各科需要在X线透视引导下实施的介入性诊断及治疗操作越来越多。本文结合文献及临床实践经验，探讨X射线防护的方法和必要性。1 X射线防护的必要性1.1 X射线的基本性质 X射线具有以下基本性质[1]：①电离作用：可使受照射物体的原子或分子电离。②萤光作用：可使受照射物体的原子或分子处于激发状态，当这些原子或分子回复基态时，发出萤光或磷光，是射线透视成像的原理。③光化学作用：可使受照射物质发生光化学反应，是X线摄片的原理。④生物效应：X线在生物体内引起电离和激发，从原子和分子水平干扰组织细胞的代谢与功能，是形成放射治疗和放射防护的必要条件。⑤贯穿作用：X线是波长极短的电磁波，可穿透多种物质，是无创性放射影像学检查的基础。
作者：高中度；茅爱武；徐志明；蒋聚奎；张丽君 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
