学术投稿

甲硝唑致意识障碍1例

徐承棉

关键词:甲硝唑注射液, 哌拉西林, 球结膜, 静滴, 急性胆囊炎, 肌张力增高, 意识障碍, 结膜水肿, 呼吸, 病历报告, 入院前, 浅昏迷, 利胆片, 过敏史, 甘露醇, 氟美松, 便失禁, 吡哌酸, 状态, 治疗
摘要:1 病历报告患者,女性,66岁,因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴,在静滴0.2%甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心,随即出现意识障碍,小便失禁。体检:BP22 13kpa,呼吸带鼾音,浅昏迷状态,球结膜水肿,双瞳孔3mm,颈略抵抗,心肺无异常,四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑,予以吸氧,静推氟美松、甘露醇约30min后神志清,呼吸平稳,BP 20/11kpa,球结膜无水肿,颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现,经上述治疗好转,停用甲硝唑未再复发。
中国煤炭工业医学杂志相关文献
  • 甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例

    宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。

    作者:刘静;黄美荣 刊期: 2000年第05期

  • 126例异位妊娠的超声诊断分析

    异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1],近年来发病率呈上升趋势,及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月~1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查,并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23~41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例,一般性腹痛伴月经不规律18例,可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪,探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。

    作者:白宇辉;王思新 刊期: 2000年第05期

  • 采血对血凝检测结果的影响

    在生理条件下血液是-流动的液体,处于凝血和抗凝的动态平衡,如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态,即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平.设计了一系列检测血液凝固状态的实验。血液所处的凝固状态依靠实验数据来评价,实验数据是观察血液凝固状态的唯一依据,检测的科学性与准确性至关重要。如何控制采血对血凝结果的影响还未见有报道。为防止由于采血对结果造成误差,我们对同一患者标本加入不同比例的抗凝剂,利用同一实验仪器同时检测,观察检测结果的变化。

    作者:刘金平;杜伟;孙续国 刊期: 2000年第05期

  • 三磷酸腺苷静注降压在动脉导管结扎术中的应用

    动脉导管结扎术中,为避免因血管张力过高而引起破裂出血,常需进行控制性降压。我们采用三磷酸腺苷(ATP)静注法降压,取得了满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级动脉导管结扎患者10例,男6例,女4例。年龄2~30岁。1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg和安定0.2mg/kg,全部患者静注芬太尼5~8ug/kg、硫贲妥钠4~6mg/kg、潘龙0.8~1.0mg/kg,诱导气管插管控制呼吸,继以间断推注潘龙、芬太尼复合吸入氨氟醚维持麻醉。1.3 降压方法 结扎动脉导管前吸入稍高浓度氨氟醚使SBP(收缩压)降至基础值的80%,进行结扎时,静脉推注ATP1~2mg/kg,ATP用量为10~120mg,平均量为(45.50±20.90)mg。观察并记录注药前后2min、5min、10min的SBP 和HR的变化。

    作者:李建立;贾东林 刊期: 2000年第05期

  • 碱中毒原因分析及护理

    酸碱平衡失调可继发于临床多种疾病,其中碱中毒常为医源性所致。碱中毒一旦发生,纠正较酸中毒难。为了减少碱中毒的发生,防止其发展,分析了我院15例患者碱中毒的原因及相应处理和护理在防治碱中毒中的作用。1 原因分析15例碱中毒继发于5种疾病,通过仔细观察病情变化,分析治疗经过,胃液、尿液观察,结合血气分析和电解质的多次追踪检测确认为碱中毒,并分析其产生的原因和采取预防措施。

    作者:赵世英;吴显和;梁建群 刊期: 2000年第05期

  • 膀胱癌可溶性抗原诱导细胞毒T细胞的实验研究

    目的 观察膀胱癌可溶性抗原诱导细胞毒T细胞产生,为构建膀胱癌疫苗及过继性免疫治疗提供实验基础。方法 提取膀胱癌可溶性抗原(TSA),用TSA、抗CD-3单抗、IL-2联合诱导外周血单个核细胞(PBMC),动态观察细胞增殖,进行细胞表型分析和细胞因子测定;并与IL-2诱导的LAK细胞,抗CD-3单抗、IL-2诱导的CD3-AK细胞进行比较。结果 实验组细胞第8d增殖7.52倍,第12d增殖28.92倍,第16d增殖32.8倍,第20d增殖36.96倍;LAK细胞第12d增殖5.72倍.第20d增殖0.82倍;CD3AK细胞第12d增殖24.46倍,第20d增殖27.72倍。实验组与LAK组、CD3-AK组比较相差有显著性(P<0.05)。第8d实验组细胞表型分析:CD4+细胞为16%,CD8+细胞为89%。第8d培养上清肿瘤坏死因子(TNF)活性达到高峰,对L929细胞的细胞毒性为85.08%。结论 TSA、抗CD-3单抗、IL-2等诱导PBMC,产生了以CD8+为主的细胞毒T细胞(CTL),这种细胞体外增殖速度快、增殖倍数高、存活时间长,并能分泌肿瘤坏死因子。

    作者:陈雷;李晓强;张庆波;袁强;尹淑巧;李涛;左岭;程爱国 刊期: 2000年第05期

  • 重型颅脑损伤气管切开术后护理

    重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高,国外报道为50%~85%.国内报道为36.1%[1]。我院于1995年5月~1999年2月共收治颅脑损伤患者306例,对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术,从而提高了治愈率,现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例,女性1 7例,年龄2.5~72岁,平均41.8岁,其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3~8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤伴血肿10例,硬脑膜下血肿11例,硬脑外血肿15例,复合血肿5例。

    作者:张秀丽;赵萍;王军;祁建春 刊期: 2000年第05期

  • 类固醇皮炎32例临床分析

    类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月~1999年1月,我院收治32例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例,女24例,年龄22~58岁,平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外,其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等,大多数病例有2种或2种以上用药史,使用时间短者1个月,长者2年不等。

    作者:郑晓玲 刊期: 2000年第05期

  • 髂骨供区痛临床分析

    自体髂骨植骨来源丰富,易取材,植骨后无排异反应,文献[1]报道有供区痛,髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病,取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛,伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983~1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术,随诊106例,男69例,女37例,年龄9~70岁,平均38.5岁,随诊时间3个月~9年,平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3%),针刺样疼痛5例(11.6%),胀痛34例(79.1%)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6%)疼痛和天气变化有关,19例(44.2%)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路,髂骨前1/3或后1/3处取骨,髂嵴全厚法16例,髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。

    作者:邸晶磊;付敏 刊期: 2000年第05期

  • 特大剂量呼吸兴奋剂治疗重症呼吸衰竭1例报告

    1 病历报告患者,男,40岁,因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷,二便失禁,脑部疾病,呼吸表浅,各种检查未见异常,考虑为饮酒引起,应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意,同时进行血液检测分析,提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪),临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg,洛贝林18mg,回苏灵48mg,仍多次出现呼吸停顿,潮氏呼吸,人工呼吸后复苏再次出现停顿,即用可拉明4.5mg,洛贝林36mg,回苏灵96mg+5%葡萄糖液500ml静滴,并采用可拉明1支,洛贝林1支,回苏灵1支1/3min,静推共5次,出现呼吸增快,25/min,呼吸兴奋剂即开始减量,后应用常规量维持,痊愈出院,随访2年一切正常。

    作者:段先豪;彭天胜 刊期: 2000年第05期

  • 芬太尼术后镇痛效果34例临床观察

    随着术后镇痛技术的发展,单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中,男性30例,女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~65岁,平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染,局麻药过敏,凝血功能异常,不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2%利多卡因加1:20万肾上素。

    作者:张英俊;刘平水;柳顺锁;马建波 刊期: 2000年第05期

  • 夜间急性腹外伤1052例的超声诊断分析

    我院自1998年3月组建医院急救中心,超声急诊检查起了极其重要的作用。现将我院于1998年3月~1999年8月夜间急性腹外伤1052例的超声急诊检查结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1052例中男性694例,女性358例,年龄2~78岁,平均31岁,其中<18岁70例,18~60岁910例,>60岁72例,致伤原因:车祸708例,打伤218例,其他126例。受伤至超声检查时间:<1h 445例,1~h 508例,6~12h 99例。

    作者:徐伟忠;李剑平 刊期: 2000年第05期

  • 内镜下诊治Dieulafoy病14例报告

    Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一,我院于1996年2月~1999年11月共诊治14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女4例,年龄17~68岁,平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克,本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次,前2次均未发现出血病灶,第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因,1例饮酒后发作,1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史:2例有间歇性上腹部隐痛史,余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35~62g L),平均输血量1 530ml(1 200~2 600m1)。

    作者:朱雄;李辰佳 刊期: 2000年第05期

  • 外伤性脾破裂行脾切除术的监护

    我院ICU于1 995年1月~1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护,现报告如下。1 正确评估行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者,伤情复杂,综合评估存在的护理问题,对维持患者术后的稳定,促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式,评估精神状态及意识情况;观察患者心电、心率、血压、尿量,监测循环功能;观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血,检查引流管、尿管、胃管等。

    作者:王振荣;张宽 刊期: 2000年第05期

  • 耐药木糖葡萄球菌致气管化脓性炎症1例

    木糖葡萄球菌为条件致病菌,我院于1999年4月,于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内,培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者,男,33岁,因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术,发现气管内大量脓汁,将脓汁作细菌培养:标本接种于血平板.35 ℃培养24h后,长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5~1mm小菌落,无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。

    作者:鲁晓娟;张敏;沈福利 刊期: 2000年第05期

  • 莫雷西嗪致性欲减退1例

    1 病历报告患者,男,54岁。因心悸,休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛,既往体健。查体:BP17.3/10.7kPa;心肺(一);HR82/min,律不整,可闻及早搏2~6/min,未闻及杂音和异常心音:腹部未见异常。ECG示窦性心律,心肌缺血,心律失常—室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次,3/d;肠溶阿司匹林75mg/次,1/d;潘生丁75mg/次,3/d:心律平200mg/次,3/d。5d后复诊,诉心悸症状无明显好转,心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏,停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次,3/d。服药4d后,心悸症状好转,但出现了明显的性欲减退,于10d后停服莫雷西嗪,性欲逐渐恢复,可是心悸又有加重,故又开始服用莫雷西嗪,心悸好转,但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次,3/d,以后患者未再就诊。

    作者:韩玉平;刘冰;王学忠 刊期: 2000年第05期

  • 糖化低密度脂蛋白与糖尿病并发颈动脉粥样硬化的关系

    目的 观察糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)与糖尿病并发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 确诊Ⅱ型糖尿病(DM2)并发CAS32例。对照组30例。采用微柱亲和层析法测定血浆Gly-LDL含量。结果 DM2并发CAS组Gly-LDL水平为(8.89±2.50)%。对照组Gly-LDL水平为(4.05±1.08)%。DM2并发CAS组Gly-LDL水平显著高于对照组(P<0.01).且颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关(P<o.01)。结论 Gly-LDL水平与DM2患者动脉粥样硬化(AS)形成有密切关系。

    作者:王拥军;于凯;温玫;卫华;周茗;杨静芳;董秀敏;武剑 刊期: 2000年第05期

  • 健康人群视网膜动脉硬化患病率调查分析

    视网膜动脉硬化是一常见眼底病变,我院在进行健康查体时,对受检者全部进行眼底检查,调查视网膜动脉硬化的发病情况,旨在研究其与高血压病、高脂血症、糖尿病与性别、年龄的关系,报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 对我公司科级以上干部及中级技术职称以上1404例进行健康查体,其中男1109例,女295例,年龄26~91岁,均进行眼底、血压、血脂、血糖等检测,后由内科医师作出诊断。

    作者:刘永慧;张春杰 刊期: 2000年第05期

  • 腰椎术后脑脊液漏患者的护理体会

    1一般资料脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月~1 998年6月诊治9例脑脊液漏患者,经精心护理后均治愈出院。2 护理体会2.1 做好心理护理 护士应说明外渗脑脊液类似于血浆,身体每天都可以自生,对今后的劳动、生活无影响。

    作者:吴煜 刊期: 2000年第05期

  • 脐血辅助联合化疗治疗成人难治性急性非淋白血病21例

    目前,成人难治性急性白血病的治疗仍是棘手的难题之一,有效治疗的探讨及推广十分必要。我院于1995年1月~1999年1月应用米托蒽醌(Mx)、阿糖胞苷(A)、足叶乙甙(E)组成的MxAE方案联合新鲜脐血输注治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)21例,取得满意疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择21例ANLL均为住院患者,男12例,女9例,年龄1 5~58岁,中位年龄32岁。所有病例均经临床、血象骨髓象检查确诊。难治性14例(M12例,M2 5例,M41例,M54例,M 6 1例,慢粒白血病急粒变1例),在用本方案治疗前均经DA、HA、HDA方案诱导2~3个疗程未达完全缓解。复发性7例(M11例,M2 3例,M41例,M5 2例),均符合1987年全国白血病化学治疗讨论会制订的标准[1]。

    作者:魏玉静;刘爱云;赵阳;夏德运 刊期: 2000年第05期

中国煤炭工业医学杂志

中国煤炭工业医学杂志

主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学