赵世英；吴显和；梁建群
目的 研究创伤后MODS与HLA-DRB1相关性。方法 用PCR对37例创伤后MODS患者18对HLA-DRB1基因引物进行扩增，用ELISA进行IL-10测定。结果创伤后MODS患者DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)基因频率显著升高。DR2+较DR2-的MODS患者血浆IL-10水平和病死率显著升高(P＜0.01)。结论 创伤后MDDS与HLA-DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)呈正相关。
作者：王连福；苏枭；袁宝军；李宏芬；高景利；李晓岚；闫秀纵；马宇杰 刊期： 2000年第05期
在大量有可能影响肿瘤患者预后的庞杂因素中，经现代医学手段检测、筛选、量化，统计学重复验证，被提炼证实有指导预测肿瘤患者预后作用的因素，统称为预后指标。现阶段临床常用的预后指标主要有：临床分期及病理资料、相关基因、肿瘤标志物检测、激素及激素受体、转化生长因子、肿瘤增殖率指标、肿瘤细胞生物周期等。1 临床分期及病理资料无论是比较粗糙的三期(早、中、晚期)、四期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分期法，还是国际抗癌学会提出，并在临床专科和科研中广泛使用的TNM肿瘤分期法，都有很明确的预后指标，是重要的预后指标。在使用临床分期和相关病理资料作为预后指标时应注意。
作者：肖林华 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女性，66岁，因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴，在静滴0.2％甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心，随即出现意识障碍，小便失禁。体检：BP22 13kpa，呼吸带鼾音，浅昏迷状态，球结膜水肿，双瞳孔3mm，颈略抵抗，心肺无异常，四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑，予以吸氧，静推氟美松、甘露醇约30min后神志清，呼吸平稳，BP 20/11kpa，球结膜无水肿，颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现，经上述治疗好转，停用甲硝唑未再复发。
作者：徐承棉 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，38岁。因咳嗽、咯痰，伴低热，畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体：右肺湿罗音。T 37.7℃，血白细胞7.1×109/L，L 0.69，血沉25mm/h，血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片：双上肺野均示斑片及索条状阴影，右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变，右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞，壁较厚且不规则，内示浅液平。CT显示：右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞，呈蚌状，洞内示浅液平，洞周少许斑片影。X线及CT诊断：①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d，患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗，症状明显减轻，X线片随访，见右中、下叶炎症逐渐吸收消散，但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变，手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄，右肺门未见异常，行下叶部分
作者：迟华群；陈光胜 刊期： 2000年第05期
我院ICU于1 995年1月～1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护，现报告如下。1 正确评估行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者，伤情复杂，综合评估存在的护理问题，对维持患者术后的稳定，促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式，评估精神状态及意识情况；观察患者心电、心率、血压、尿量，监测循环功能；观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血，检查引流管、尿管、胃管等。
作者：王振荣；张宽 刊期： 2000年第05期
1991～1999年我们对86例流行性出血热肾脏损害患者进行了临床治疗观察，将86例患者分为2组。对照组40例，以综合治疗为主。观察组46例，以复方丹参注射液20ml、东莨菪碱10mg加入10％葡萄糖250ml分别静脉滴注，1/d。治疗结果：肾脏超声恢复时间：对照组平均为(12±2.6)d，观察组为(10±1.5)d。BUN：观察组平均持续恢复时间为(8.41±4.82)d，对照组为(10.63±4.29)d。Cr：观察组平均持续时间为(6.40±4.12)d，对照组为(8.62±5.1 3)d。尿蛋白消失病日：观察组平均为(7.40±3.82)d，对照组为(9.64±3.87)d。少尿发生率：观察组为86％；对照组为88％。少尿病日恢复平均时间：观察组为(3.52±2.01)d，对照组为(4.63±2.8)d。多尿期治疗病日：观察组平均为6.21d，对照组为(9.7±3.62)d。少尿时尿量：观察组平均为(260±30.0)ml/24h，对照组平均为150ml/24h。结果比较：肾脏超声提示肾弥漫性影象消失观察组比对照组提前2d。
作者：王日洪；樊国芳 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
唇腭裂(cleft Lip or palate，CLP)是常见的先天畸形之一，它严重影响患者的身心健康，我们对1990～1996年间衡阳市区31 739例分娩儿的病例资料进行唇腭裂流行病学调查分析，以了解衡阳市唇腭裂的发病情况。1 材料及方法本组材料来自衡阳市20多所医院1990年8月～1996年8月间分娩儿的病例记录，按出生卡及出生证明书综合资料，对每例患者的资料均仔细填表登记。
作者：唐西清；伍协阶；杨朱生 刊期： 2000年第05期
1995年3月～1997年6月我们应用导管介入可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海棉窦瘘10例，效果较好，报告如下。1 具体方法全部应用法国BALT公司生产的乳胶球囊，在X线电视屏幕监视下行股动脉穿刺全脑血管造影，充分了解瘘口大小，方向及侧支循环情况，选不同型号，行海棉窦栓塞。
作者：荣景辰；罗洪军 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用，本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确，HR在人体有三种类型，即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩，呼吸道粘液分泌增加，使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿，皮肤风团样改变，可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张，胃酸分泌增加，胃和气道粘液分泌减少，也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统，兴奋时可抑制组胺的合成和释放，其机制是通过减少Ca2+内流，与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下，这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态，特别是H1R和H2R之间相互平衡状态，对气道平滑肌保持正常的舒张状态，完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加，或H2R功能减退或〔和〕数量减少，其中以H2R的改变为主，可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏，此种情况将会引起气道高反应性(AHR)，易诱发哮喘发作。
作者：黎少林 刊期： 2000年第05期
现将获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的治疗与护理总结如下。1 临床资料获得性TdP患者8例，其中冠心病4例，风心病伴房颤服奎尼丁2例，原因不明2例。临床特点：①均有反复发作的晕厥病史。②发作前ECG呈缓慢性心律失常5例，QT间期均明显延长，V3均有巨大U波。③发作时ECG呈TdP典型改变，持续3～8s，2例并发室颤。④实验室检查：低血钾3例，低血镁5例。治疗方法：5例发作时给予25％硫酸镁静脉推注，3例给予异丙肾上腺素静滴，根据心率调整滴速。
作者：李祥丽；陈新建；李伟光 刊期： 2000年第05期
目的 探讨共同生活环境因素对再婚夫妻血压的影响。方法 对赵各庄矿区392对再婚夫妻进行高血压现况调查。结果未发现夫妻间的高血压患病率随共同生活时间延长而趋向一致。随着共同生活时间的延长，未发现再婚夫妻血压有相关性。结论共同生活的环境因素在高血压发病中的作用相对较小。
作者：张之玮；武英；赵晓曦；刘瑛；张连元；董淑芸；韩向午；王荣耀；段秀萍；韩俊华 刊期： 2000年第05期
自CT应用以来，急性脑出血的诊断已比较容易，既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况，同时对指导临床治疗的选择，生命预后的判断都有重要价值，虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展，但其病死率仍很高(18％-75％之间)，手术死亡率5％-51％[1]，而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月～1999年5月我院共收治急性脑出血400例，现结合患者CT检查结果与生命预后关系，分析报告如下。
作者：汪洪江；胡艳玲 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例，现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例，女性16例，年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min，术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行，以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行：①造气腹；②放置套管针；③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
作者：徐欣；李军 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高，国外报道为50％～85％.国内报道为36.1％[1]。我院于1995年5月～1999年2月共收治颅脑损伤患者306例，对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术，从而提高了治愈率，现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例，女性1 7例，年龄2.5～72岁，平均41.8岁，其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3～8分，均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查，颅脑损伤定位，脑挫伤伴血肿10例，硬脑膜下血肿11例，硬脑外血肿15例，复合血肿5例。
作者：张秀丽；赵萍；王军；祁建春 刊期： 2000年第05期
临床上常根据乙肝病毒标志物感染模式的不同来判断病毒复制情况，血清免疫球蛋白及补体是体液免疫功能的重要表现，为探讨二者的关系及临床意义，我们选择了几种常见的模式作为研究对象，并设健康对照组，用全自动特定蛋白分析仪分别测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。结果发现，不同感染模式其免疫球蛋白及补体变化不同。HBsAg、HBeAg、HBcAb三项同时阳性时，免疫球蛋白增高为显著.尤其是IgG与对照组及其它模式相比，均有显著差异(P＜0.05)。HBeAg消失，HBeAb出现阳性时，免疫球蛋白明显下降，以IgG下降快，以至于HBsAg消失，HBsAb阳性时，免疫球蛋白降至接近正常，而补体C3、C4相应地由低于对照组渐渐回升至正常。
作者：杨义明；张瑞霞；张国林 刊期： 2000年第05期
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律，掌握疫情，给制订切实可行的防治对策，提供客观依据。为此，由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调)，现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求，调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者)，家属以长期在矿居住(3个月以上)为准，包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
作者：王景常；徐凯华；朱兴林 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
