徐欣；李军
作者： 刊期： 2000年第05期
1989～1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应，或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男4例，女7例，年龄16～58岁，以胃病(如急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡)为原发疾病，给予胃复安5mg，3/d，1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
作者：陈丽萍；徐明生 刊期： 2000年第05期
1 病历报告 患者，男，52岁。因晕厥、尿失禁2h入院。查体：T37.5℃，BP12/8kPa，急性病容，意识模糊，面色苍白，四肢凉，双侧瞳孔3mm.光反应迟钝，口唇及肢端紫绀，HR 100/min，律不齐，闻及早搏5～6/min，心音低钝。心电图示：频发室早呈短暂性室速，心肌损伤，左前分支阻滞，持续性室速。心肌酶：CK712.3IU/L，HBDH 7 771IU/L，LDH 688IU/L，GOT 291IU/L。
作者：冯燕 刊期： 2000年第05期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例，现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例，女性16例，年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min，术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行，以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行：①造气腹；②放置套管针；③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
作者：徐欣；李军 刊期： 2000年第05期
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道，并被认为是胰岛素抵抗[1]，而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少，我院1997年1月～1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定，旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例，男41例，女29例。年龄37～82岁，平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分＜7分，轻型组43例，重型组27例。治疗2周后存活58例，死亡12例，病死率为17.14％。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者，男29例，女21例。年龄41～76岁，平均(61.92±7.18)岁。
作者：郝立科；于忠 刊期： 2000年第05期
自CT应用以来，急性脑出血的诊断已比较容易，既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况，同时对指导临床治疗的选择，生命预后的判断都有重要价值，虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展，但其病死率仍很高(18％-75％之间)，手术死亡率5％-51％[1]，而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月～1999年5月我院共收治急性脑出血400例，现结合患者CT检查结果与生命预后关系，分析报告如下。
作者：汪洪江；胡艳玲 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1]，与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析，报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例，女性6例。47～65岁，平均(59±6)岁。吸烟史18例，高血脂症18例，高血压病13例，有心绞痛症状11例。NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示：心房纤颤8例，束支传导阻滞12例，缺血性ST-T改变23例，室早连发，多源，短阵室性心动过速29例。
作者：张立忠；魏盟；赵增毅；张路平；孙跃东 刊期： 2000年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一，Ⅰ型DM约30％～40％发生肾功能不全，Ⅱ型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25％～31％，5％～10％的Ⅱ型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。DN的分期：Ⅰ期：肾脏肥大和高滤过期，Ⅱ期：正常白蛋白尿期，其尿白蛋白排出率(UAE)＜20μg/min或＜30mg 24h。运动后增加，休息后可恢复。Ⅲ期：持续微量白蛋白尿期，UAE为20～200μg/min或30～300mg/24h。Ⅳ期：临床蛋白尿期，即临床DN期，UAE＞200μg/min。Ⅴ期：终末期肾功能衰竭。Ⅲ期以前为DN早期。
作者：李喜兰 刊期： 2000年第05期
1一般资料脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月～1 998年6月诊治9例脑脊液漏患者，经精心护理后均治愈出院。2 护理体会2.1 做好心理护理 护士应说明外渗脑脊液类似于血浆，身体每天都可以自生，对今后的劳动、生活无影响。
作者：吴煜 刊期： 2000年第05期
1985～1999年，我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术，术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例，现报告如下。1 临床资料本组全部为女性，年龄16～43岁，平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛，右下腹压痛，5例伴发热，4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断：盆腔炎4例，宫外孕破裂出血3例，右黄体囊肿破裂1例，右出血性输卵管炎1例。2 讨论本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病，下腹部肌紧张，压痛，反跳痛，医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点：即转移性右下腹痛；右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低，弥散，内诊有宫颈举摆痛等体征可资鉴别。
作者：吴想军；杨朝红 刊期： 2000年第05期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种定植在胃粘膜组织上皮细胞的微需氧G-菌。大量研究资料表明，HP感染与胃癌的发生密切相关。国际癌症研究机构(IARC)已将HP列为第一类生物致癌因子[1]。研究HP感染在胃癌发病中的地位和作用，对胃癌的防治具有重要意义。1 HP感染与胃癌关系的流行病学HP感染呈全球分布，在人群中感染相当普遍。来自世界各地的流行病学研究资料表明，HP感染与胃癌的发生在社会经济背景、地理和时间方面有密切的相关性。
作者：刘改芬；范红敏；任爱国；袁聚祥 刊期： 2000年第05期
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)并发冠心病时诊断较难，根据临床统计肺心病并发冠心病约占15％～25％，而病理解剖资料统计则有25％～45%[1]，说明容易误诊和漏诊。国外报道肺心病伴冠心病误诊率达8％～38％，漏诊率达12％～26％[2]。两病并存时病情严重，病死率高，因此如何控制肺心病并发冠心病，并提高两病并存的诊断水平和合理治疗是极为重要的问题。近年来我院收治肺心病患者353例，其中64例并发冠心病，现将诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自我院住院确诊为肺心病患者353例，其中并发冠心病64例，占18.1％，男42例，女22例。年龄小52岁，大82岁。有冠心病易患因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等36例。肺心病并发冠心病曾在院外漏诊及误诊14例，达21.9％。该64例均在诊断肺心病的基础上再诊断冠心病。其中61例因支气管-肺部感染、肺心病急性加重期(即心肺功能失代偿期)入院后诊断，仅有3例为肺心病缓解期因心绞痛发作性憋闷、心电图缺血而入院诊为冠心病进行治疗。
作者：杨顺宏；余文祥 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，28岁。因胸部X线片发现纵隔肿块阴影于1999年1月10日来院求治。查体和实验室检查均无异常发现。胸部X线片示前上纵隔有一软组织阴影，边缘较光整，有分叶。胸部CT扫描：前纵隔见-8.6cm×6.7cm×4.4cm实性肿块，边缘清楚，密度均质，CT值42HU。增强扫描后病灶略有强化，CT值约51HU。入院诊断：恶性胸腺瘤。在全麻下经胸骨正中劈开切口手术探查，见前上纵隔肿物，形状不规则，无完整包膜，侵及右侧纵隔胸膜，后部与心包粘连，上极侵及部分左无名静脉。术中避开左无名静脉，将肿瘤及累及纵隔胸膜、心包一并切除。病理诊断：纵隔精原细胞瘤，术后应用放疗及化疗，随访8个月未见复发。
作者：刘曙光；颜士峰 刊期： 2000年第05期
营养性缺铁性贫血(IDA)是当今世界上常见的营养缺乏病之一，多发生于儿童和育龄妇女，特别是孕妇；WHO报告，世界孕妇贫血患病率平均为51％，我国为35％左右，其中绝大部分为IDA [1]。孕妇息IDA不仅影响胎儿的发育，而且还影响孕妇自身的健康。怀孕妇女体内铁储存缺乏是孕期IDA的主要原因之一，且与孕前体内铁储存有关。许多妇女在开始妊娠时体内铁储存已较少，因此，了解育龄妇女的铁营养状况及体内铁储存水平，并在孕前及时纠正铁缺乏，对于预防孕期IDA，保护母儿健康意义重大。目前，国内关于育龄妇女铁营养状况的评价尚未见报道。为此，我们调查了209名婚检妇女铁营养状况，以便为开展育龄妇女IDA的预防提供科学的指导依据。
作者：闫红；唐咏梅；任爱国 刊期： 2000年第05期
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一，我院于1996年2月～1999年11月共诊治14例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例，女4例，年龄17～68岁，平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克，本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次，前2次均未发现出血病灶，第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因，1例饮酒后发作，1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史：2例有间歇性上腹部隐痛史，余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35～62g L)，平均输血量1 530ml(1 200～2 600m1)。
作者：朱雄；李辰佳 刊期： 2000年第05期
自体髂骨植骨来源丰富，易取材，植骨后无排异反应，文献[1]报道有供区痛，髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病，取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛，伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983～1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术，随诊106例，男69例，女37例，年龄9～70岁，平均38.5岁，随诊时间3个月～9年，平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3％)，针刺样疼痛5例(11.6％)，胀痛34例(79.1％)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6％)疼痛和天气变化有关，19例(44.2％)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路，髂骨前1/3或后1/3处取骨，髂嵴全厚法16例，髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
作者：邸晶磊；付敏 刊期： 2000年第05期
动脉导管结扎术中，为避免因血管张力过高而引起破裂出血，常需进行控制性降压。我们采用三磷酸腺苷(ATP)静注法降压，取得了满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级动脉导管结扎患者10例，男6例，女4例。年龄2～30岁。1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg和安定0.2mg/kg，全部患者静注芬太尼5～8ug/kg、硫贲妥钠4～6mg/kg、潘龙0.8～1.0mg/kg，诱导气管插管控制呼吸，继以间断推注潘龙、芬太尼复合吸入氨氟醚维持麻醉。1.3 降压方法 结扎动脉导管前吸入稍高浓度氨氟醚使SBP(收缩压)降至基础值的80％，进行结扎时，静脉推注ATP1～2mg/kg，ATP用量为10～120mg，平均量为(45.50±20.90)mg。观察并记录注药前后2min、5min、10min的SBP 和HR的变化。
作者：李建立；贾东林 刊期： 2000年第05期
在大量有可能影响肿瘤患者预后的庞杂因素中，经现代医学手段检测、筛选、量化，统计学重复验证，被提炼证实有指导预测肿瘤患者预后作用的因素，统称为预后指标。现阶段临床常用的预后指标主要有：临床分期及病理资料、相关基因、肿瘤标志物检测、激素及激素受体、转化生长因子、肿瘤增殖率指标、肿瘤细胞生物周期等。1 临床分期及病理资料无论是比较粗糙的三期(早、中、晚期)、四期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分期法，还是国际抗癌学会提出，并在临床专科和科研中广泛使用的TNM肿瘤分期法，都有很明确的预后指标，是重要的预后指标。在使用临床分期和相关病理资料作为预后指标时应注意。
作者：肖林华 刊期： 2000年第05期
1998年11月～1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者，经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗，取得良好效果，现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口，切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜，显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓，显露齿状突，在手术显微镜下仔细磨去齿状突，使后纵韧带及硬脑膜变软回弹，以达到前路减压治疗的目的。
作者：薛军；曹春光；李继禄；刘文生；许建华 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
