近年来外出打工人员精神疾病的患病率明显上升，为了解此类患者的发病特点，我们对26例患者的发病资料进行分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 为1997年3月～1999年3月入院的外出打工人员患精神疾病者，由二位医生按CCMD-Ⅱ-R诊断标准确定诊断，共26例。其中男6例，女20例，城镇居民9例，乡村农民17例；年龄14～26岁，20岁以下19例(73.08％)；文化程度：文盲1例(3.85％)，小学19例(73.08％)，初中5例(19.23％)，大专1例(3.85％)；未婚23例(88.46％)，已婚3例(11.54％)。1.2 发病情况 急性起病(2周内)16例(61.54％)、亚急性(2周～2个月)6例(23.08％)，缓慢(2个月以上)4例(15.38％)；阳性精神病家族史3例(11.54％)。
作者：陈振文 刊期： 2000年第05期
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病，尽管手术并发症多，但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例，女49例，年龄17～72岁，并发腰椎管狭窄23例，S1～S2硬脊膜外囊肿1例，侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例，主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例，并发间歇性跛行23例。主要体征：腰椎侧屈受限姿势改变40例，腰骶部椎旁压痛并有放射痛，患侧下肢皮肤感觉减退，胫前肌力Ⅰ～Ⅱ级，直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例，L5S1椎间盘突出3例，L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例，CT检查133例。
作者：王方友 刊期： 2000年第05期
目的 探讨白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与糖尿病关系。方法 采用ELISA法测定54例糖尿病患者及40例健康人血清IL-4、TNF-a含量。结果 糖尿病患者IL-4平均含量明显低于健康人(P＜0.05)，且与血糖水平呈负相关(r=-0.347.P＜0.05)。TNF-a含量略高于时照组，但无统计学意义。结论 糖尿病患者体内存在细胞免疫功能紊乱，自身免疫功能调节失衡影响糖尿病的发生发展。
作者：邹吉敏；袁宝军；吴俊艳；周波 刊期： 2000年第05期
流行性出血热(EHF)近年来发病机制研究不断深入，治愈率明显提高，但仍有一部分患者尤其重症患者肾功能恢复较慢，病情迁延不愈。为此，我们对伴有较重肾功能损害的EHF患者.在综合观察的基础上加用开搏通和多巴胺治疗，取得了满意的疗效，报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 共选择180例住院患者，并经血清特异性IgM抗体确诊。尿蛋白(++～+++)，血尿素氮(BUN)＞8.82mmol/L。入院后随机分为观察组和对照组，每组各90例。其中观察组男59例，女31例；年龄21～68岁，平均49.6岁。中型64例，重型21例，危重型5例。入院时分期：发热期18例，低血压期9例，少尿期45例，发热期与低血压期重叠6例，发热期与少尿期重叠12例。对照组男55例，女35例，年龄20～69岁，平均46.5岁。中型66例，重型20例，危重型4例。入院时分期：发热期19例，低血压期8例，少尿期46例，发热期与低血压期重叠10例，发热期与少尿期重叠7例。两组在性别、年龄、入院时病程和肾功能损害等方面大致相同，具有可比性。
作者：杨卫国；沙振云；魏堃；王树青 刊期： 2000年第05期
D-二聚体(D-dimer)作为交联纤维蛋白的特异降解产物，其水平可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志之一[1]。在纤溶酶作用下，纤维蛋白原(Fg)和纤维蛋白(Fb)降解的总产物是FDP，而D-dimer则是交联纤维蛋白的降解产物，FDP 与D-dimer具有很好的相关性。本文对妊高征和正常晚孕妇血浆D-dimer和血小板计数(PLT)进行了对比分析，以探讨D-dimer对妊高征早期预测和诊断的意义。
作者：姜杰；王立群 刊期： 2000年第05期
痴呆是指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清醒的背景下出现持久的全面智能减退，可分为先天性及后天性[1]。本文主要指老年性痴呆和血管性痴呆。这是一组进行性，慢性神经精神症候群常伴有各种躯体失调、情绪紊乱、性格改变。多起病于老年人，但其脑力衰退的程度和进程均明显超过正常老龄化的生理性衰退，早期不易被察觉，症状渐加重，常给家庭及社会带来沉重负担及经济损失。我们采用脑通口服片剂治疗痴呆，疗效满意。报告如下。
作者：杨丽敏；杨丽萍；徐静红 刊期： 2000年第05期
传统观点认为，β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，故认为在心力衰竭时应禁忌使用，我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月～1996年6月本院住院患者。年龄42～62岁，平均(48.6±5)岁，男22例，女14例，心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例，Ⅱ级29例，病程1～5年，随机分为二组。
作者：史晓婷；杨淑娟 刊期： 2000年第05期
米非司酮配伍米索前列醇用于早孕的流产效果已肯定，我院于1 996年6月～1997年10月用于孕1 2～26周的孕妇，并与利凡诺中期妊娠引产进行比较，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 60例中，初产妇35例(58.33％)，经产妇25例(41.67％)，年龄21～40岁，以21～30岁多，第1胎29例，第2胎16例，3胎以上15例，其中死胎2例，胎儿畸形3例，随机分为观察(米非司酮)组和对照(利凡诺)组各30例。
作者：李亚利 刊期： 2000年第05期
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道，并被认为是胰岛素抵抗[1]，而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少，我院1997年1月～1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定，旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例，男41例，女29例。年龄37～82岁，平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分＜7分，轻型组43例，重型组27例。治疗2周后存活58例，死亡12例，病死率为17.14％。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者，男29例，女21例。年龄41～76岁，平均(61.92±7.18)岁。
作者：郝立科；于忠 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，28岁。因胸部X线片发现纵隔肿块阴影于1999年1月10日来院求治。查体和实验室检查均无异常发现。胸部X线片示前上纵隔有一软组织阴影，边缘较光整，有分叶。胸部CT扫描：前纵隔见-8.6cm×6.7cm×4.4cm实性肿块，边缘清楚，密度均质，CT值42HU。增强扫描后病灶略有强化，CT值约51HU。入院诊断：恶性胸腺瘤。在全麻下经胸骨正中劈开切口手术探查，见前上纵隔肿物，形状不规则，无完整包膜，侵及右侧纵隔胸膜，后部与心包粘连，上极侵及部分左无名静脉。术中避开左无名静脉，将肿瘤及累及纵隔胸膜、心包一并切除。病理诊断：纵隔精原细胞瘤，术后应用放疗及化疗，随访8个月未见复发。
作者：刘曙光；颜士峰 刊期： 2000年第05期
1985～1999年，我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术，术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例，现报告如下。1 临床资料本组全部为女性，年龄16～43岁，平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛，右下腹压痛，5例伴发热，4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断：盆腔炎4例，宫外孕破裂出血3例，右黄体囊肿破裂1例，右出血性输卵管炎1例。2 讨论本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病，下腹部肌紧张，压痛，反跳痛，医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点：即转移性右下腹痛；右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低，弥散，内诊有宫颈举摆痛等体征可资鉴别。
作者：吴想军；杨朝红 刊期： 2000年第05期
人类对内毒素的认识始于上世纪末、本世纪初。当时Richard Pfeiffer发现热活的霍乱弧菌溶解物中含有一种毒性成分，能引起实验动物休克和死亡。为了与活霍乱弧菌所分泌的不耐热外毒素相区别，他将这种热稳定的物质称为内毒素(endotoxixin，ET)[1]。ET是G-菌(如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等)外膜的一种大分子物质，其主要化学成分为脂多糖(1ipopolysaccharide，LPS)[2]。1 ET的作用G-菌胞壁是一个很复杂的结构，电镜上可见三层。由内向外分别是内膜、粘肽及外膜。LPS在菌体表面形成一个疏水的障碍层，限制有害物质(如胆盐、消化酶以及某些抗生素等)的进入，使细菌能够避免很多宿主固有的防卫因子(如补体、溶菌酶、阳离子、蛋白质等)的作用[1]。G-菌引起的严重感染，很容易导致全身炎性反应综合征(SIRS)，进一步恶化则发展为多器官功能障碍综合征(MODS)，后走向死亡。现已认识到这种进展的病理生理改变的启动因子就是ET。
作者：梁晋全 刊期： 2000年第05期
视网膜动脉硬化是一常见眼底病变，我院在进行健康查体时，对受检者全部进行眼底检查，调查视网膜动脉硬化的发病情况，旨在研究其与高血压病、高脂血症、糖尿病与性别、年龄的关系，报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 对我公司科级以上干部及中级技术职称以上1404例进行健康查体，其中男1109例，女295例，年龄26～91岁，均进行眼底、血压、血脂、血糖等检测，后由内科医师作出诊断。
作者：刘永慧；张春杰 刊期： 2000年第05期
生殖器念珠菌病是性病门诊多发病，我们于1997年5月～1999年5月对198例男性生殖器淋病患者进行念珠菌检测.共检出42例，检出率为21.2％，在治疗淋病的同时联合应用抗真菌药物，获得较好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例年龄：18～岁11例，25～岁25例，35～45岁6例；婚姻状况：已婚33例，未婚9例，均有不洁性交史：文化程度：小学4例，中学26例，大专以上12例；职业：个体商人7例，采购员12例，司机10例，工人5例，干部3例，农民2例，其他3例。42例患者中急性淋病11例，慢性淋病31例.并发包皮过长21例。
作者：侯萍；郭晓光；赵文慧；武英 刊期： 2000年第05期
胃肠道肿瘤患者多有不同程度的营养障碍，并且手术后短期内不能进食，通过围手术期给予营养支持及护理，使患者增加抵抗力，手术取得满意效果。其主要采用穿刺锁骨下静脉及股静脉置管配制三升代的方法。置管前详细了解病情，并做好消毒准备工作。穿刺点选择胸锁乳突肌外缘及锁骨上缘夹角平分线顶点后移0.5～1.0cm，穿刺成功后置管12～15cm，注意见回血后给予输液，24h内观察有无胸痛、呼吸困难，警惕气胸发生。
作者：姜艳华；曲娟；马晓波 刊期： 2000年第05期
目前，成人难治性急性白血病的治疗仍是棘手的难题之一，有效治疗的探讨及推广十分必要。我院于1995年1月～1999年1月应用米托蒽醌(Mx)、阿糖胞苷(A)、足叶乙甙(E)组成的MxAE方案联合新鲜脐血输注治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)21例，取得满意疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择21例ANLL均为住院患者，男12例，女9例，年龄1 5～58岁，中位年龄32岁。所有病例均经临床、血象骨髓象检查确诊。难治性14例(M12例，M2 5例，M41例，M54例，M 6 1例，慢粒白血病急粒变1例)，在用本方案治疗前均经DA、HA、HDA方案诱导2～3个疗程未达完全缓解。复发性7例(M11例，M2 3例，M41例，M5 2例)，均符合1987年全国白血病化学治疗讨论会制订的标准[1]。
作者：魏玉静；刘爱云；赵阳；夏德运 刊期： 2000年第05期
木糖葡萄球菌为条件致病菌，我院于1999年4月，于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内，培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者，男，33岁，因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术，发现气管内大量脓汁，将脓汁作细菌培养：标本接种于血平板.35 ℃培养24h后，长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5～1mm小菌落，无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
作者：鲁晓娟；张敏；沈福利 刊期： 2000年第05期
1989～1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应，或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男4例，女7例，年龄16～58岁，以胃病(如急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡)为原发疾病，给予胃复安5mg，3/d，1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
作者：陈丽萍；徐明生 刊期： 2000年第05期
临床上常根据乙肝病毒标志物感染模式的不同来判断病毒复制情况，血清免疫球蛋白及补体是体液免疫功能的重要表现，为探讨二者的关系及临床意义，我们选择了几种常见的模式作为研究对象，并设健康对照组，用全自动特定蛋白分析仪分别测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。结果发现，不同感染模式其免疫球蛋白及补体变化不同。HBsAg、HBeAg、HBcAb三项同时阳性时，免疫球蛋白增高为显著.尤其是IgG与对照组及其它模式相比，均有显著差异(P＜0.05)。HBeAg消失，HBeAb出现阳性时，免疫球蛋白明显下降，以IgG下降快，以至于HBsAg消失，HBsAb阳性时，免疫球蛋白降至接近正常，而补体C3、C4相应地由低于对照组渐渐回升至正常。
作者：杨义明；张瑞霞；张国林 刊期： 2000年第05期
肺切除术是治疗肺癌的主要方法，整体护理在其中能发挥重要的作用，并有其特点，而出院时的合理指导，能大可能尽快使患者得以康复，并为下一步的治疗提供良好的基础。1 临床资料本文总结了我院1996年1月～1999年7月肺癌切除146例，通过术后护理及出院指导，均得到临床治愈，满意度99％。半年，1年，2年，3年生存率分别为95％、84％、62％、42％。
作者：郭红梅；李爱玲；范永红；宋冰 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
