侯萍；郭晓光；赵文慧；武英
目的 探讨共同生活环境因素对再婚夫妻血压的影响。方法 对赵各庄矿区392对再婚夫妻进行高血压现况调查。结果未发现夫妻间的高血压患病率随共同生活时间延长而趋向一致。随着共同生活时间的延长，未发现再婚夫妻血压有相关性。结论共同生活的环境因素在高血压发病中的作用相对较小。
作者：张之玮；武英；赵晓曦；刘瑛；张连元；董淑芸；韩向午；王荣耀；段秀萍；韩俊华 刊期： 2000年第05期
新生儿母婴血型不合溶血病是造成新生儿高胆红素血症多见的疾病之一。治疗延误或不当，极易发生核黄疸，危及生命或遗留终生的神经系统伤残。对于本病，我科采用以光疗为主的综合治疗措施，疗效满意。现将治疗及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1994年10月～1998年6月在我院出生经血清学确诊为母婴血型不合溶血病的19例新生儿，其中，男9例，女10例；早产儿3例，足月儿16例；手术产8例，阴道产11例。产时轻度窒息1例。体重：2 700～4 100g。孕1产13例，孕2～5产1 13例，孕2～5产22例，孕2～s产31例。母婴血型组合为OA者9例，OB者7例。Rh不合2例，MN不合者1例。
作者：尹玉香；闫晓琴 刊期： 2000年第05期
随着术后镇痛技术的发展，单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中，男性30例，女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18～65岁，平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染，局麻药过敏，凝血功能异常，不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2％利多卡因加1：20万肾上素。
作者：张英俊；刘平水；柳顺锁；马建波 刊期： 2000年第05期
木糖葡萄球菌为条件致病菌，我院于1999年4月，于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内，培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者，男，33岁，因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术，发现气管内大量脓汁，将脓汁作细菌培养：标本接种于血平板.35 ℃培养24h后，长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5～1mm小菌落，无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
作者：鲁晓娟；张敏；沈福利 刊期： 2000年第05期
传统观点认为，β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，故认为在心力衰竭时应禁忌使用，我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月～1996年6月本院住院患者。年龄42～62岁，平均(48.6±5)岁，男22例，女14例，心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例，Ⅱ级29例，病程1～5年，随机分为二组。
作者：史晓婷；杨淑娟 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，54岁。因心悸，休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛，既往体健。查体：BP17.3/10.7kPa；心肺(一)；HR82/min，律不整，可闻及早搏2～6/min，未闻及杂音和异常心音：腹部未见异常。ECG示窦性心律，心肌缺血，心律失常—室性早搏。临床诊断：冠心病，心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次，3/d；肠溶阿司匹林75mg/次，1/d；潘生丁75mg/次，3/d：心律平200mg/次，3/d。5d后复诊，诉心悸症状无明显好转，心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏，停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次，3/d。服药4d后，心悸症状好转，但出现了明显的性欲减退，于10d后停服莫雷西嗪，性欲逐渐恢复，可是心悸又有加重，故又开始服用莫雷西嗪，心悸好转，但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次，3/d，以后患者未再就诊。
作者：韩玉平；刘冰；王学忠 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，40岁，因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷，二便失禁，脑部疾病，呼吸表浅，各种检查未见异常，考虑为饮酒引起，应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意，同时进行血液检测分析，提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪)，临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg，洛贝林18mg，回苏灵48mg，仍多次出现呼吸停顿，潮氏呼吸，人工呼吸后复苏再次出现停顿，即用可拉明4.5mg，洛贝林36mg，回苏灵96mg+5％葡萄糖液500ml静滴，并采用可拉明1支，洛贝林1支，回苏灵1支1/3min，静推共5次，出现呼吸增快，25/min，呼吸兴奋剂即开始减量，后应用常规量维持，痊愈出院，随访2年一切正常。
作者：段先豪；彭天胜 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女性，66岁，因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴，在静滴0.2％甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心，随即出现意识障碍，小便失禁。体检：BP22 13kpa，呼吸带鼾音，浅昏迷状态，球结膜水肿，双瞳孔3mm，颈略抵抗，心肺无异常，四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑，予以吸氧，静推氟美松、甘露醇约30min后神志清，呼吸平稳，BP 20/11kpa，球结膜无水肿，颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现，经上述治疗好转，停用甲硝唑未再复发。
作者：徐承棉 刊期： 2000年第05期
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病，尽管手术并发症多，但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例，女49例，年龄17～72岁，并发腰椎管狭窄23例，S1～S2硬脊膜外囊肿1例，侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例，主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例，并发间歇性跛行23例。主要体征：腰椎侧屈受限姿势改变40例，腰骶部椎旁压痛并有放射痛，患侧下肢皮肤感觉减退，胫前肌力Ⅰ～Ⅱ级，直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例，L5S1椎间盘突出3例，L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例，CT检查133例。
作者：王方友 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
目的 观察糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)与糖尿病并发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 确诊Ⅱ型糖尿病(DM2)并发CAS32例。对照组30例。采用微柱亲和层析法测定血浆Gly-LDL含量。结果 DM2并发CAS组Gly-LDL水平为(8.89±2.50)％。对照组Gly-LDL水平为(4.05±1.08)％。DM2并发CAS组Gly-LDL水平显著高于对照组(P＜0.01).且颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关(P＜o.01)。结论 Gly-LDL水平与DM2患者动脉粥样硬化(AS)形成有密切关系。
作者：王拥军；于凯；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用，本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确，HR在人体有三种类型，即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩，呼吸道粘液分泌增加，使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿，皮肤风团样改变，可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张，胃酸分泌增加，胃和气道粘液分泌减少，也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统，兴奋时可抑制组胺的合成和释放，其机制是通过减少Ca2+内流，与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下，这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态，特别是H1R和H2R之间相互平衡状态，对气道平滑肌保持正常的舒张状态，完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加，或H2R功能减退或〔和〕数量减少，其中以H2R的改变为主，可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏，此种情况将会引起气道高反应性(AHR)，易诱发哮喘发作。
作者：黎少林 刊期： 2000年第05期
近年来，车祸的发生率呈上升之势，交通事故已成为世界一大公害。大批伤员常同时送达急诊科，如何及时处理，体现了一个医院的应急能力和水平。现将我院1996～1999年5月救治的8批车祸158名伤员的抢救体会报告如下。1 临床资料本组8批共158例，每批多36例，少10例；其中男99例，女59例；年龄小16岁，大75岁：平均46岁。1.1 受伤人数与种类 见表1。
作者：侯平；刘元明；罗晓碧 刊期： 2000年第05期
随着导管介入技术的迅猛发展，临床各科需要在X线透视引导下实施的介入性诊断及治疗操作越来越多。本文结合文献及临床实践经验，探讨X射线防护的方法和必要性。1 X射线防护的必要性1.1 X射线的基本性质 X射线具有以下基本性质[1]：①电离作用：可使受照射物体的原子或分子电离。②萤光作用：可使受照射物体的原子或分子处于激发状态，当这些原子或分子回复基态时，发出萤光或磷光，是射线透视成像的原理。③光化学作用：可使受照射物质发生光化学反应，是X线摄片的原理。④生物效应：X线在生物体内引起电离和激发，从原子和分子水平干扰组织细胞的代谢与功能，是形成放射治疗和放射防护的必要条件。⑤贯穿作用：X线是波长极短的电磁波，可穿透多种物质，是无创性放射影像学检查的基础。
作者：高中度；茅爱武；徐志明；蒋聚奎；张丽君 刊期： 2000年第05期
1 病例报告例1，女，3个月。因呕吐、腹泻1d于1997年5月1日入院。查体：T 37 C、P 120/min，R 40/min，神志清，精神萎靡不振，呼吸稍急促。皮肤粘膜干燥，弹性差。前囟及双眼窝凹陷。肠鸣音亢进。初诊为小儿肠炎并Ⅱ度脱水。给予常规治疗，患儿病情渐加重。3h后患儿呈浅昏迷状态。呼吸急促，面色发灰，前囟饱满，四肢肌张力增高。疑为颅内感染。做腰穿查脑脊液，压力增高，无色透明。蛋白(一)，糖15.87mmol/L，细胞数＜10×106/L。当时考虑实验室检查误差，故查血糖与血生化显示：血糖22.56mmol/L，CO2CP 12mmol/L。血钾、钠、氯正常。诊断糖尿病并酮症酸中毒。停静滴葡萄糖液，改用胰岛素、碳酸氢钠等抢救治疗。12h后神志清醒，血糖逐渐下降并维持在8.2mmol/L，CO2CP升至18mmol/L。住院半月出院。
作者：姚淑远；时松波 刊期： 2000年第05期
1一般资料脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月～1 998年6月诊治9例脑脊液漏患者，经精心护理后均治愈出院。2 护理体会2.1 做好心理护理 护士应说明外渗脑脊液类似于血浆，身体每天都可以自生，对今后的劳动、生活无影响。
作者：吴煜 刊期： 2000年第05期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1]，近年来发病率呈上升趋势，及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月～1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查，并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23～41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例，一般性腹痛伴月经不规律18例，可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
作者：白宇辉；王思新 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，36岁。自述1991年7月无明显诱因出现身、目及尿俱黄，经治疗有好转，治疗方法不详，后在上海市长海医院行ERCP检查，诊断为原发性胆汁性肝硬变、食管胃底静脉曲张。1999年11月12日收入本院消化科治疗。查体：T38.4 C，巩膜及全身皮肤粘膜均黄染，呈黄绿色；全身浅表淋巴结未扪及肿大；两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；HR 90/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肿大，肝肋下3指，脾肋下5指；双下肢微有水肿；神经系统病理反射未引出。实验室检查：WBC 9.7×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb 94g/L，甲～戊型肝炎指标均阴性，其他指标ALT110 10U/L，AST 152U/L，AKP 367U/L，总胆汁酸201μmol/L，总胆红素553μmol/L，直接胆红素223μmol/L，间接胆红素330.1μmol/L，免疫指标IgG 19.0g/L，IgA 6.62g/L，lgM4.98g/L，补体C30.82g/L，免疫复合物0.060，总花环95.0％。两胁胀疼痛，发热，纳差，小便黄，大便尚调；舌红苔少.脉细数。
作者：李莹 刊期： 2000年第05期
痴呆是指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清醒的背景下出现持久的全面智能减退，可分为先天性及后天性[1]。本文主要指老年性痴呆和血管性痴呆。这是一组进行性，慢性神经精神症候群常伴有各种躯体失调、情绪紊乱、性格改变。多起病于老年人，但其脑力衰退的程度和进程均明显超过正常老龄化的生理性衰退，早期不易被察觉，症状渐加重，常给家庭及社会带来沉重负担及经济损失。我们采用脑通口服片剂治疗痴呆，疗效满意。报告如下。
作者：杨丽敏；杨丽萍；徐静红 刊期： 2000年第05期
在生理条件下血液是-流动的液体，处于凝血和抗凝的动态平衡，如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态，即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平.设计了一系列检测血液凝固状态的实验。血液所处的凝固状态依靠实验数据来评价，实验数据是观察血液凝固状态的唯一依据，检测的科学性与准确性至关重要。如何控制采血对血凝结果的影响还未见有报道。为防止由于采血对结果造成误差，我们对同一患者标本加入不同比例的抗凝剂，利用同一实验仪器同时检测，观察检测结果的变化。
作者：刘金平；杜伟；孙续国 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
