姚淑远；时松波
在生理条件下血液是-流动的液体，处于凝血和抗凝的动态平衡，如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态，即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平.设计了一系列检测血液凝固状态的实验。血液所处的凝固状态依靠实验数据来评价，实验数据是观察血液凝固状态的唯一依据，检测的科学性与准确性至关重要。如何控制采血对血凝结果的影响还未见有报道。为防止由于采血对结果造成误差，我们对同一患者标本加入不同比例的抗凝剂，利用同一实验仪器同时检测，观察检测结果的变化。
作者：刘金平；杜伟；孙续国 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1]，与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析，报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例，女性6例。47～65岁，平均(59±6)岁。吸烟史18例，高血脂症18例，高血压病13例，有心绞痛症状11例。NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示：心房纤颤8例，束支传导阻滞12例，缺血性ST-T改变23例，室早连发，多源，短阵室性心动过速29例。
作者：张立忠；魏盟；赵增毅；张路平；孙跃东 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，38岁。因咳嗽、咯痰，伴低热，畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体：右肺湿罗音。T 37.7℃，血白细胞7.1×109/L，L 0.69，血沉25mm/h，血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片：双上肺野均示斑片及索条状阴影，右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变，右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞，壁较厚且不规则，内示浅液平。CT显示：右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞，呈蚌状，洞内示浅液平，洞周少许斑片影。X线及CT诊断：①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d，患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗，症状明显减轻，X线片随访，见右中、下叶炎症逐渐吸收消散，但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变，手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄，右肺门未见异常，行下叶部分
作者：迟华群；陈光胜 刊期： 2000年第05期
目的 探讨白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与糖尿病关系。方法 采用ELISA法测定54例糖尿病患者及40例健康人血清IL-4、TNF-a含量。结果 糖尿病患者IL-4平均含量明显低于健康人(P＜0.05)，且与血糖水平呈负相关(r=-0.347.P＜0.05)。TNF-a含量略高于时照组，但无统计学意义。结论 糖尿病患者体内存在细胞免疫功能紊乱，自身免疫功能调节失衡影响糖尿病的发生发展。
作者：邹吉敏；袁宝军；吴俊艳；周波 刊期： 2000年第05期
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道，并被认为是胰岛素抵抗[1]，而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少，我院1997年1月～1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定，旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例，男41例，女29例。年龄37～82岁，平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分＜7分，轻型组43例，重型组27例。治疗2周后存活58例，死亡12例，病死率为17.14％。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者，男29例，女21例。年龄41～76岁，平均(61.92±7.18)岁。
作者：郝立科；于忠 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，69岁，孕6产6，末次月经22年前，末次分娩38年前。两年前无明显诱因少量阴道出血2次，每次持续均约1周来我院就诊。行阴道超声检查提示：子宫内膜不均匀增厚。故门诊行宫腔细胞学检查及分段诊刮术。细胞学报告：子宫内膜细胞示增生倾向；病理报告：炎性分泌物中见有少许子宫内膜腺体。3个月前又有少量阴道出血，再次行超声检查显示：子宫4.1cm×4.1cm×3.5cm，肌层回声欠均匀，内膜厚2.0cm呈团状非均质结构，内见散在小暗区，大直径0.6cm，但无血流显示。为明确诊断于2000年2月15日收入院。入院检查：一般情况好，BP 22/12kPa，P 120/min，T37.5℃。妇科检查：外阴为老年萎缩型，阴道通畅；宫颈光滑、萎缩，宫体中位、萎缩不明显，质中，可活动，无压痛；双附件区未及异常。行宫腔镜检查术中见：宫颈内口上方有一赘生物，直径2cm，呈囊泡状，延伸至宫底并覆盖右输卵管入口，其底部周边清楚，相邻内膜萎缩；左输卵管入口处可见直径1cm桑椹状粉红色赘生物，表面充血。
作者：盛洁 刊期： 2000年第05期
近年来，车祸的发生率呈上升之势，交通事故已成为世界一大公害。大批伤员常同时送达急诊科，如何及时处理，体现了一个医院的应急能力和水平。现将我院1996～1999年5月救治的8批车祸158名伤员的抢救体会报告如下。1 临床资料本组8批共158例，每批多36例，少10例；其中男99例，女59例；年龄小16岁，大75岁：平均46岁。1.1 受伤人数与种类 见表1。
作者：侯平；刘元明；罗晓碧 刊期： 2000年第05期
1998年11月～1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者，经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗，取得良好效果，现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口，切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜，显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓，显露齿状突，在手术显微镜下仔细磨去齿状突，使后纵韧带及硬脑膜变软回弹，以达到前路减压治疗的目的。
作者：薛军；曹春光；李继禄；刘文生；许建华 刊期： 2000年第05期
现将获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的治疗与护理总结如下。1 临床资料获得性TdP患者8例，其中冠心病4例，风心病伴房颤服奎尼丁2例，原因不明2例。临床特点：①均有反复发作的晕厥病史。②发作前ECG呈缓慢性心律失常5例，QT间期均明显延长，V3均有巨大U波。③发作时ECG呈TdP典型改变，持续3～8s，2例并发室颤。④实验室检查：低血钾3例，低血镁5例。治疗方法：5例发作时给予25％硫酸镁静脉推注，3例给予异丙肾上腺素静滴，根据心率调整滴速。
作者：李祥丽；陈新建；李伟光 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，54岁。因心悸，休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛，既往体健。查体：BP17.3/10.7kPa；心肺(一)；HR82/min，律不整，可闻及早搏2～6/min，未闻及杂音和异常心音：腹部未见异常。ECG示窦性心律，心肌缺血，心律失常—室性早搏。临床诊断：冠心病，心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次，3/d；肠溶阿司匹林75mg/次，1/d；潘生丁75mg/次，3/d：心律平200mg/次，3/d。5d后复诊，诉心悸症状无明显好转，心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏，停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次，3/d。服药4d后，心悸症状好转，但出现了明显的性欲减退，于10d后停服莫雷西嗪，性欲逐渐恢复，可是心悸又有加重，故又开始服用莫雷西嗪，心悸好转，但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次，3/d，以后患者未再就诊。
作者：韩玉平；刘冰；王学忠 刊期： 2000年第05期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例，现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例，女性16例，年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min，术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行，以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行：①造气腹；②放置套管针；③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
作者：徐欣；李军 刊期： 2000年第05期
目的 研究创伤后MODS与HLA-DRB1相关性。方法 用PCR对37例创伤后MODS患者18对HLA-DRB1基因引物进行扩增，用ELISA进行IL-10测定。结果创伤后MODS患者DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)基因频率显著升高。DR2+较DR2-的MODS患者血浆IL-10水平和病死率显著升高(P＜0.01)。结论 创伤后MDDS与HLA-DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)呈正相关。
作者：王连福；苏枭；袁宝军；李宏芬；高景利；李晓岚；闫秀纵；马宇杰 刊期： 2000年第05期
1997年5月～1999年5月我院应用参脉注射液治疗充血性心衰56例，并以28例进行对照，疗效满意，现报告如下。1 临床资料全部病例均为我院心内科病房收治的各种慢性充血性心衰患者，其中男48例，女36例，年龄38～82岁，平均60岁。风心病29例，先心病11例，扩张型心肌病23例，缺血性心脏病21例，左心衰24例，右心衰13例，全心衰47例。心功能(按NYHA标准)Ⅲ级40例，Ⅳ级44例，伴有心律失常者28例，其中房颤18例，频发房早3例，室早7例。
作者：胡艳玲；范锦辉 刊期： 2000年第05期
1996年11月～1998年11月我们对43例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks，TIA)患者，采用奥扎格雷钠(Ozagrl sodium)和尼莫地平(Nimoldipine)联合治疗，并与同期采用右旋糖酐-40加复方丹参治疗的42例作对照，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法1.1 病例选择 按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]：①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24h症状完全消失；③反复发作。85例TIA患者均为我科住院患者，并在治疗前及病程24～48h后经头颅CT或磁共振检查，未发现出血或缺血性病灶。所有患者按入院先后随机、单盲分为两组：观察组43例，其中男28例，女15例，平均年龄(55±10.28)岁；病变部位在颈内动脉系统18例，椎-基底动脉系统25例；平均每日TIA发作次数(2.4±1.2)次；平均病程(16.1±9.5)h。对照组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(54±10.55)岁；病变部位在颈内动脉系统19例，椎-基底动脉系统23例；平均每日TIA发作次数(2.2±1.1)次；平均病程(19.1±14.6)h。两组年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：马飞；张有祥 刊期： 2000年第05期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种定植在胃粘膜组织上皮细胞的微需氧G-菌。大量研究资料表明，HP感染与胃癌的发生密切相关。国际癌症研究机构(IARC)已将HP列为第一类生物致癌因子[1]。研究HP感染在胃癌发病中的地位和作用，对胃癌的防治具有重要意义。1 HP感染与胃癌关系的流行病学HP感染呈全球分布，在人群中感染相当普遍。来自世界各地的流行病学研究资料表明，HP感染与胃癌的发生在社会经济背景、地理和时间方面有密切的相关性。
作者：刘改芬；范红敏；任爱国；袁聚祥 刊期： 2000年第05期
1 病历报告 患者，男，52岁。因晕厥、尿失禁2h入院。查体：T37.5℃，BP12/8kPa，急性病容，意识模糊，面色苍白，四肢凉，双侧瞳孔3mm.光反应迟钝，口唇及肢端紫绀，HR 100/min，律不齐，闻及早搏5～6/min，心音低钝。心电图示：频发室早呈短暂性室速，心肌损伤，左前分支阻滞，持续性室速。心肌酶：CK712.3IU/L，HBDH 7 771IU/L，LDH 688IU/L，GOT 291IU/L。
作者：冯燕 刊期： 2000年第05期
1989～1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应，或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男4例，女7例，年龄16～58岁，以胃病(如急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡)为原发疾病，给予胃复安5mg，3/d，1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
作者：陈丽萍；徐明生 刊期： 2000年第05期
血液中单核细胞的碱性磷酸酶(Alkline phosphatase，AKP)呈阴性。本文对灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞，以偶氮偶联法进行细胞化学染色，对其碱性磷酸酶的阳性反应进行探讨，并从肺泡巨噬细胞的获取、固定时间及孵育条件等方面进行了摸索。
作者：田艳霞；高俊玲；郑玉华 刊期： 2000年第05期
1991～1999年我们对86例流行性出血热肾脏损害患者进行了临床治疗观察，将86例患者分为2组。对照组40例，以综合治疗为主。观察组46例，以复方丹参注射液20ml、东莨菪碱10mg加入10％葡萄糖250ml分别静脉滴注，1/d。治疗结果：肾脏超声恢复时间：对照组平均为(12±2.6)d，观察组为(10±1.5)d。BUN：观察组平均持续恢复时间为(8.41±4.82)d，对照组为(10.63±4.29)d。Cr：观察组平均持续时间为(6.40±4.12)d，对照组为(8.62±5.1 3)d。尿蛋白消失病日：观察组平均为(7.40±3.82)d，对照组为(9.64±3.87)d。少尿发生率：观察组为86％；对照组为88％。少尿病日恢复平均时间：观察组为(3.52±2.01)d，对照组为(4.63±2.8)d。多尿期治疗病日：观察组平均为6.21d，对照组为(9.7±3.62)d。少尿时尿量：观察组平均为(260±30.0)ml/24h，对照组平均为150ml/24h。结果比较：肾脏超声提示肾弥漫性影象消失观察组比对照组提前2d。
作者：王日洪；樊国芳 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
