鲁晓娟；张敏；沈福利
随着分子生物学的发展，人们对肿瘤基因的研究有了很大发展，认为肿瘤形成与致癌基因和抑癌基因有明显关系。实验研究表明野生型P53基因有明显抑止肿瘤形成的作用。目前对P53基因已有广泛研究。但在宫颈癌中HPV感染与P53基因突变的研究在国内还未见报道。本文意在阐明HPV感染、P53基因突变与宫颈癌形成之间的关系。
作者：孙续国；李霞 刊期： 2000年第05期
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一，我院于1996年2月～1999年11月共诊治14例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例，女4例，年龄17～68岁，平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克，本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次，前2次均未发现出血病灶，第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因，1例饮酒后发作，1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史：2例有间歇性上腹部隐痛史，余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35～62g L)，平均输血量1 530ml(1 200～2 600m1)。
作者：朱雄；李辰佳 刊期： 2000年第05期
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用，本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确，HR在人体有三种类型，即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩，呼吸道粘液分泌增加，使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿，皮肤风团样改变，可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张，胃酸分泌增加，胃和气道粘液分泌减少，也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统，兴奋时可抑制组胺的合成和释放，其机制是通过减少Ca2+内流，与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下，这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态，特别是H1R和H2R之间相互平衡状态，对气道平滑肌保持正常的舒张状态，完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加，或H2R功能减退或〔和〕数量减少，其中以H2R的改变为主，可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏，此种情况将会引起气道高反应性(AHR)，易诱发哮喘发作。
作者：黎少林 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
血液中单核细胞的碱性磷酸酶(Alkline phosphatase，AKP)呈阴性。本文对灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞，以偶氮偶联法进行细胞化学染色，对其碱性磷酸酶的阳性反应进行探讨，并从肺泡巨噬细胞的获取、固定时间及孵育条件等方面进行了摸索。
作者：田艳霞；高俊玲；郑玉华 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
我院ICU于1 995年1月～1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护，现报告如下。1 正确评估行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者，伤情复杂，综合评估存在的护理问题，对维持患者术后的稳定，促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式，评估精神状态及意识情况；观察患者心电、心率、血压、尿量，监测循环功能；观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血，检查引流管、尿管、胃管等。
作者：王振荣；张宽 刊期： 2000年第05期
传统观点认为，β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，故认为在心力衰竭时应禁忌使用，我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月～1996年6月本院住院患者。年龄42～62岁，平均(48.6±5)岁，男22例，女14例，心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例，Ⅱ级29例，病程1～5年，随机分为二组。
作者：史晓婷；杨淑娟 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1]，近年来发病率呈上升趋势，及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月～1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查，并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23～41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例，一般性腹痛伴月经不规律18例，可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
作者：白宇辉；王思新 刊期： 2000年第05期
1 病历报告 患者，男，52岁。因晕厥、尿失禁2h入院。查体：T37.5℃，BP12/8kPa，急性病容，意识模糊，面色苍白，四肢凉，双侧瞳孔3mm.光反应迟钝，口唇及肢端紫绀，HR 100/min，律不齐，闻及早搏5～6/min，心音低钝。心电图示：频发室早呈短暂性室速，心肌损伤，左前分支阻滞，持续性室速。心肌酶：CK712.3IU/L，HBDH 7 771IU/L，LDH 688IU/L，GOT 291IU/L。
作者：冯燕 刊期： 2000年第05期
SPECT为单光子发射计算机断层，是医学影像技术主要组成部分之一，是核素显像技术继扫描机、r照相机之后的又一重大发展。70年代末期，SPECT开始应用于临床，我国从1983年开始引进和应用SPECT，目前我国SPECT的总数已近300台，其增长趋势高于X线CT和MRI[1]。但对于基层医院的临床医师对SPECT的临床应用了解甚少，因此有必要再进一步宣传、介绍。本文重点介绍SPECT在心、肺、脑、骨骼等主要脏器的临床应用价值。特别是与X线CT、MRI、超声等其他影像技术比较有其固有的优势。①SPECT不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供脏器和病变的血流、功能和引流等方面的信息，这有助于疾病的早期诊断；②具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，能给出很多功能参数：③SPECT多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。
作者：王政清 刊期： 2000年第05期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例，现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例，女性16例，年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min，术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行，以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行：①造气腹；②放置套管针；③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
作者：徐欣；李军 刊期： 2000年第05期
医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题，也是医院质量管理的重要组成部分，医用物品、医护人员手消毒不合格是造成医源性感染众多因素中的重要因素，为了解全县县、乡、村三级医疗单位的消毒情况，我站于1998年7月和1999年7月对全县三级医疗单位进行了消毒效果监测，以便今后有针对性地指导工作。1 资料与方法1.1 资料 对全县541个个体诊所、36个乡镇医院及3个县级医院的灭菌后备用的注射器、针头、器械、使用中的消毒液、体温表及医护人员手进行监测，测定其菌落总数。
作者：阎子海；肖永红；佟志国 刊期： 2000年第05期
自CT应用以来，急性脑出血的诊断已比较容易，既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况，同时对指导临床治疗的选择，生命预后的判断都有重要价值，虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展，但其病死率仍很高(18％-75％之间)，手术死亡率5％-51％[1]，而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月～1999年5月我院共收治急性脑出血400例，现结合患者CT检查结果与生命预后关系，分析报告如下。
作者：汪洪江；胡艳玲 刊期： 2000年第05期
1 病历报告 患者，男，27岁，因右上腹部胀痛、恶心2个月，胸闷、心悸、呼吸困难1个月于1 997年10月1日入院，近2个月来，无明显诱因出现右上腹部胀痛不适、厌油腻，恶心、乏力，尿色深黄，未诊治，持续无好转，1个月前，出现活动时胸闷、心悸、气短，休息后缓解，不能从事中等体力劳动，逐渐加重，近1周出现咳嗽、无痰、呼吸困难加重，夜间不能平卧，伴腹胀、恶心、呕吐、既往史：平素身体健康，7年前患肺结核，已治愈。查体：T36.2C，P84/min，R24/min，BP12/8kPa，神清语明，发育正常.
作者：石弘；于海波；姜波 刊期： 2000年第05期
1997年5月～1999年5月我院应用参脉注射液治疗充血性心衰56例，并以28例进行对照，疗效满意，现报告如下。1 临床资料全部病例均为我院心内科病房收治的各种慢性充血性心衰患者，其中男48例，女36例，年龄38～82岁，平均60岁。风心病29例，先心病11例，扩张型心肌病23例，缺血性心脏病21例，左心衰24例，右心衰13例，全心衰47例。心功能(按NYHA标准)Ⅲ级40例，Ⅳ级44例，伴有心律失常者28例，其中房颤18例，频发房早3例，室早7例。
作者：胡艳玲；范锦辉 刊期： 2000年第05期
我院自1998年3月组建医院急救中心，超声急诊检查起了极其重要的作用。现将我院于1998年3月～1999年8月夜间急性腹外伤1052例的超声急诊检查结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1052例中男性694例，女性358例，年龄2～78岁，平均31岁，其中＜18岁70例，18～60岁910例，＞60岁72例，致伤原因：车祸708例，打伤218例，其他126例。受伤至超声检查时间：＜1h 445例，1～h 508例，6～12h 99例。
作者：徐伟忠；李剑平 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，54岁。因心悸，休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛，既往体健。查体：BP17.3/10.7kPa；心肺(一)；HR82/min，律不整，可闻及早搏2～6/min，未闻及杂音和异常心音：腹部未见异常。ECG示窦性心律，心肌缺血，心律失常—室性早搏。临床诊断：冠心病，心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次，3/d；肠溶阿司匹林75mg/次，1/d；潘生丁75mg/次，3/d：心律平200mg/次，3/d。5d后复诊，诉心悸症状无明显好转，心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏，停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次，3/d。服药4d后，心悸症状好转，但出现了明显的性欲减退，于10d后停服莫雷西嗪，性欲逐渐恢复，可是心悸又有加重，故又开始服用莫雷西嗪，心悸好转，但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次，3/d，以后患者未再就诊。
作者：韩玉平；刘冰；王学忠 刊期： 2000年第05期
1 病例报告例1，女，3个月。因呕吐、腹泻1d于1997年5月1日入院。查体：T 37 C、P 120/min，R 40/min，神志清，精神萎靡不振，呼吸稍急促。皮肤粘膜干燥，弹性差。前囟及双眼窝凹陷。肠鸣音亢进。初诊为小儿肠炎并Ⅱ度脱水。给予常规治疗，患儿病情渐加重。3h后患儿呈浅昏迷状态。呼吸急促，面色发灰，前囟饱满，四肢肌张力增高。疑为颅内感染。做腰穿查脑脊液，压力增高，无色透明。蛋白(一)，糖15.87mmol/L，细胞数＜10×106/L。当时考虑实验室检查误差，故查血糖与血生化显示：血糖22.56mmol/L，CO2CP 12mmol/L。血钾、钠、氯正常。诊断糖尿病并酮症酸中毒。停静滴葡萄糖液，改用胰岛素、碳酸氢钠等抢救治疗。12h后神志清醒，血糖逐渐下降并维持在8.2mmol/L，CO2CP升至18mmol/L。住院半月出院。
作者：姚淑远；时松波 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
