姜杰；王立群
胃管临床应用较广泛，其并发症并不多见。我院遇1例因插胃管致环杓关节脱臼者，报告如下。1 病历报告患者，男，50岁。因胆囊息肉于1 988年3月7日入院，3月15日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前插胃管时，患者出现咽喉部憋，不能讲话，当即取出胃管重新插入。术后第4d拔除胃管，但患者遗有声音嘶哑，无其它不适。查体：一般情况良好，发音嘶哑，右侧声带松弛，闭合差，右杓状软骨活动受限，低于左侧，其它未见异常，诊断为环杓关节脱臼，于1988年5月3日在粘膜麻醉下行环杓关节拨动术。术后发音恢复正常，于5月7日治愈出院。
作者：杨新强 刊期： 2000年第05期
青光眼是以眼压升高而引起视神经器质性损害和典型视野缺损为主要体征的眼综合病征，其致盲率较高，青光眼除药物治疗外手术治疗占有十分重要的地位。我院于1992～1996年在小梁切除术的基础上设计了层间巩膜切除4mm×6mm或3mm×5mm的潜池巩膜瓣，共治疗急、慢性闭角青光眼78例80只眼，远期观察降眼压效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 78例80只眼中，男31例，女47例。年龄在44～65岁。其中急性闭角型青光眼32只眼，慢性闭角型青光眼43只眼，绝对期青光眼5只眼。
作者：肖萍 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，40岁，因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷，二便失禁，脑部疾病，呼吸表浅，各种检查未见异常，考虑为饮酒引起，应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意，同时进行血液检测分析，提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪)，临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg，洛贝林18mg，回苏灵48mg，仍多次出现呼吸停顿，潮氏呼吸，人工呼吸后复苏再次出现停顿，即用可拉明4.5mg，洛贝林36mg，回苏灵96mg+5％葡萄糖液500ml静滴，并采用可拉明1支，洛贝林1支，回苏灵1支1/3min，静推共5次，出现呼吸增快，25/min，呼吸兴奋剂即开始减量，后应用常规量维持，痊愈出院，随访2年一切正常。
作者：段先豪；彭天胜 刊期： 2000年第05期
随着导管介入技术的迅猛发展，临床各科需要在X线透视引导下实施的介入性诊断及治疗操作越来越多。本文结合文献及临床实践经验，探讨X射线防护的方法和必要性。1 X射线防护的必要性1.1 X射线的基本性质 X射线具有以下基本性质[1]：①电离作用：可使受照射物体的原子或分子电离。②萤光作用：可使受照射物体的原子或分子处于激发状态，当这些原子或分子回复基态时，发出萤光或磷光，是射线透视成像的原理。③光化学作用：可使受照射物质发生光化学反应，是X线摄片的原理。④生物效应：X线在生物体内引起电离和激发，从原子和分子水平干扰组织细胞的代谢与功能，是形成放射治疗和放射防护的必要条件。⑤贯穿作用：X线是波长极短的电磁波，可穿透多种物质，是无创性放射影像学检查的基础。
作者：高中度；茅爱武；徐志明；蒋聚奎；张丽君 刊期： 2000年第05期
1一般资料脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月～1 998年6月诊治9例脑脊液漏患者，经精心护理后均治愈出院。2 护理体会2.1 做好心理护理 护士应说明外渗脑脊液类似于血浆，身体每天都可以自生，对今后的劳动、生活无影响。
作者：吴煜 刊期： 2000年第05期
痴呆是指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清醒的背景下出现持久的全面智能减退，可分为先天性及后天性[1]。本文主要指老年性痴呆和血管性痴呆。这是一组进行性，慢性神经精神症候群常伴有各种躯体失调、情绪紊乱、性格改变。多起病于老年人，但其脑力衰退的程度和进程均明显超过正常老龄化的生理性衰退，早期不易被察觉，症状渐加重，常给家庭及社会带来沉重负担及经济损失。我们采用脑通口服片剂治疗痴呆，疗效满意。报告如下。
作者：杨丽敏；杨丽萍；徐静红 刊期： 2000年第05期
视网膜动脉硬化是一常见眼底病变，我院在进行健康查体时，对受检者全部进行眼底检查，调查视网膜动脉硬化的发病情况，旨在研究其与高血压病、高脂血症、糖尿病与性别、年龄的关系，报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 对我公司科级以上干部及中级技术职称以上1404例进行健康查体，其中男1109例，女295例，年龄26～91岁，均进行眼底、血压、血脂、血糖等检测，后由内科医师作出诊断。
作者：刘永慧；张春杰 刊期： 2000年第05期
重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高，国外报道为50％～85％.国内报道为36.1％[1]。我院于1995年5月～1999年2月共收治颅脑损伤患者306例，对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术，从而提高了治愈率，现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例，女性1 7例，年龄2.5～72岁，平均41.8岁，其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3～8分，均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查，颅脑损伤定位，脑挫伤伴血肿10例，硬脑膜下血肿11例，硬脑外血肿15例，复合血肿5例。
作者：张秀丽；赵萍；王军；祁建春 刊期： 2000年第05期
睑缘炎是发生在睑缘部位的一种慢性炎症，由于不注意双手清洁揉眼，造成细菌感染的机会，因屈光不正，视疲劳等诱发本病。临床上有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦睑缘炎三种。本病虽不影响视力，但因刺痒、异物感、灼热感而影响患者情绪和精神不集中，又因秃睫、睫毛乱生、睑缘肥厚变形影响美容，而且病程长，难治愈，无特效药物，给患者带来很大痛苦。我们于1 995年1月～1 998年12月，应用中药三黄汤外洗治疗本病21例，疗效满意，简要报告如下。
作者：张越新；杨礼；吕翠真 刊期： 2000年第05期
1 病例报告例1，女，3个月。因呕吐、腹泻1d于1997年5月1日入院。查体：T 37 C、P 120/min，R 40/min，神志清，精神萎靡不振，呼吸稍急促。皮肤粘膜干燥，弹性差。前囟及双眼窝凹陷。肠鸣音亢进。初诊为小儿肠炎并Ⅱ度脱水。给予常规治疗，患儿病情渐加重。3h后患儿呈浅昏迷状态。呼吸急促，面色发灰，前囟饱满，四肢肌张力增高。疑为颅内感染。做腰穿查脑脊液，压力增高，无色透明。蛋白(一)，糖15.87mmol/L，细胞数＜10×106/L。当时考虑实验室检查误差，故查血糖与血生化显示：血糖22.56mmol/L，CO2CP 12mmol/L。血钾、钠、氯正常。诊断糖尿病并酮症酸中毒。停静滴葡萄糖液，改用胰岛素、碳酸氢钠等抢救治疗。12h后神志清醒，血糖逐渐下降并维持在8.2mmol/L，CO2CP升至18mmol/L。住院半月出院。
作者：姚淑远；时松波 刊期： 2000年第05期
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用，本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确，HR在人体有三种类型，即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩，呼吸道粘液分泌增加，使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿，皮肤风团样改变，可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张，胃酸分泌增加，胃和气道粘液分泌减少，也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统，兴奋时可抑制组胺的合成和释放，其机制是通过减少Ca2+内流，与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下，这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态，特别是H1R和H2R之间相互平衡状态，对气道平滑肌保持正常的舒张状态，完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加，或H2R功能减退或〔和〕数量减少，其中以H2R的改变为主，可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏，此种情况将会引起气道高反应性(AHR)，易诱发哮喘发作。
作者：黎少林 刊期： 2000年第05期
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律，掌握疫情，给制订切实可行的防治对策，提供客观依据。为此，由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调)，现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求，调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者)，家属以长期在矿居住(3个月以上)为准，包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
作者：王景常；徐凯华；朱兴林 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
目的 探讨共同生活环境因素对再婚夫妻血压的影响。方法 对赵各庄矿区392对再婚夫妻进行高血压现况调查。结果未发现夫妻间的高血压患病率随共同生活时间延长而趋向一致。随着共同生活时间的延长，未发现再婚夫妻血压有相关性。结论共同生活的环境因素在高血压发病中的作用相对较小。
作者：张之玮；武英；赵晓曦；刘瑛；张连元；董淑芸；韩向午；王荣耀；段秀萍；韩俊华 刊期： 2000年第05期
目的 观察膀胱癌可溶性抗原诱导细胞毒T细胞产生，为构建膀胱癌疫苗及过继性免疫治疗提供实验基础。方法 提取膀胱癌可溶性抗原(TSA)，用TSA、抗CD-3单抗、IL-2联合诱导外周血单个核细胞(PBMC)，动态观察细胞增殖，进行细胞表型分析和细胞因子测定；并与IL-2诱导的LAK细胞，抗CD-3单抗、IL-2诱导的CD3-AK细胞进行比较。结果 实验组细胞第8d增殖7.52倍，第12d增殖28.92倍，第16d增殖32.8倍，第20d增殖36.96倍；LAK细胞第12d增殖5.72倍.第20d增殖0.82倍；CD3AK细胞第12d增殖24.46倍，第20d增殖27.72倍。实验组与LAK组、CD3-AK组比较相差有显著性(P＜0.05)。第8d实验组细胞表型分析：CD4+细胞为16％，CD8+细胞为89％。第8d培养上清肿瘤坏死因子(TNF)活性达到高峰，对L929细胞的细胞毒性为85.08％。结论 TSA、抗CD-3单抗、IL-2等诱导PBMC，产生了以CD8+为主的细胞毒T细胞(CTL)，这种细胞体外增殖速度快、增殖倍数高、存活时间长，并能分泌肿瘤坏死因子。
作者：陈雷；李晓强；张庆波；袁强；尹淑巧；李涛；左岭；程爱国 刊期： 2000年第05期
改进慢性硬膜下血肿引流术术式，目的是为提高治疗效果，减少术后并发症。1 方法根据CT片在OM线以上选出血肿厚层并在头皮上用龙胆紫标记出该血肿层中心C点及后缘A点，A点前2cmB点即为锥颅穿刺点。BC间距离即为置管深度，引流管尾侧末侧孔距头端距离为BC长度减3cm，使该侧孔恰好在血肿腔低点。B点局麻后用直径5mm颅锥沿血肿长轴方向锥颅刺破硬脑膜时即有落空感，退出颅锥，沿原方向用导针置入引流管，深达BC长度时退出导针，缝线固定引流管，接引流袋。
作者：周东升；李新选；张志俊；白西民；姚胜；党俊涛；赵金安 刊期： 2000年第05期
医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题，也是医院质量管理的重要组成部分，医用物品、医护人员手消毒不合格是造成医源性感染众多因素中的重要因素，为了解全县县、乡、村三级医疗单位的消毒情况，我站于1998年7月和1999年7月对全县三级医疗单位进行了消毒效果监测，以便今后有针对性地指导工作。1 资料与方法1.1 资料 对全县541个个体诊所、36个乡镇医院及3个县级医院的灭菌后备用的注射器、针头、器械、使用中的消毒液、体温表及医护人员手进行监测，测定其菌落总数。
作者：阎子海；肖永红；佟志国 刊期： 2000年第05期
1996年11月～1998年11月我们对43例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks，TIA)患者，采用奥扎格雷钠(Ozagrl sodium)和尼莫地平(Nimoldipine)联合治疗，并与同期采用右旋糖酐-40加复方丹参治疗的42例作对照，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法1.1 病例选择 按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]：①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24h症状完全消失；③反复发作。85例TIA患者均为我科住院患者，并在治疗前及病程24～48h后经头颅CT或磁共振检查，未发现出血或缺血性病灶。所有患者按入院先后随机、单盲分为两组：观察组43例，其中男28例，女15例，平均年龄(55±10.28)岁；病变部位在颈内动脉系统18例，椎-基底动脉系统25例；平均每日TIA发作次数(2.4±1.2)次；平均病程(16.1±9.5)h。对照组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(54±10.55)岁；病变部位在颈内动脉系统19例，椎-基底动脉系统23例；平均每日TIA发作次数(2.2±1.1)次；平均病程(19.1±14.6)h。两组年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：马飞；张有祥 刊期： 2000年第05期
近年来外出打工人员精神疾病的患病率明显上升，为了解此类患者的发病特点，我们对26例患者的发病资料进行分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 为1997年3月～1999年3月入院的外出打工人员患精神疾病者，由二位医生按CCMD-Ⅱ-R诊断标准确定诊断，共26例。其中男6例，女20例，城镇居民9例，乡村农民17例；年龄14～26岁，20岁以下19例(73.08％)；文化程度：文盲1例(3.85％)，小学19例(73.08％)，初中5例(19.23％)，大专1例(3.85％)；未婚23例(88.46％)，已婚3例(11.54％)。1.2 发病情况 急性起病(2周内)16例(61.54％)、亚急性(2周～2个月)6例(23.08％)，缓慢(2个月以上)4例(15.38％)；阳性精神病家族史3例(11.54％)。
作者：陈振文 刊期： 2000年第05期
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病，尽管手术并发症多，但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例，女49例，年龄17～72岁，并发腰椎管狭窄23例，S1～S2硬脊膜外囊肿1例，侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例，主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例，并发间歇性跛行23例。主要体征：腰椎侧屈受限姿势改变40例，腰骶部椎旁压痛并有放射痛，患侧下肢皮肤感觉减退，胫前肌力Ⅰ～Ⅱ级，直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例，L5S1椎间盘突出3例，L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例，CT检查133例。
作者：王方友 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
