邸晶磊；付敏
胃管临床应用较广泛，其并发症并不多见。我院遇1例因插胃管致环杓关节脱臼者，报告如下。1 病历报告患者，男，50岁。因胆囊息肉于1 988年3月7日入院，3月15日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前插胃管时，患者出现咽喉部憋，不能讲话，当即取出胃管重新插入。术后第4d拔除胃管，但患者遗有声音嘶哑，无其它不适。查体：一般情况良好，发音嘶哑，右侧声带松弛，闭合差，右杓状软骨活动受限，低于左侧，其它未见异常，诊断为环杓关节脱臼，于1988年5月3日在粘膜麻醉下行环杓关节拨动术。术后发音恢复正常，于5月7日治愈出院。
作者：杨新强 刊期： 2000年第05期
重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高，国外报道为50％～85％.国内报道为36.1％[1]。我院于1995年5月～1999年2月共收治颅脑损伤患者306例，对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术，从而提高了治愈率，现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例，女性1 7例，年龄2.5～72岁，平均41.8岁，其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3～8分，均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查，颅脑损伤定位，脑挫伤伴血肿10例，硬脑膜下血肿11例，硬脑外血肿15例，复合血肿5例。
作者：张秀丽；赵萍；王军；祁建春 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女性，66岁，因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴，在静滴0.2％甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心，随即出现意识障碍，小便失禁。体检：BP22 13kpa，呼吸带鼾音，浅昏迷状态，球结膜水肿，双瞳孔3mm，颈略抵抗，心肺无异常，四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑，予以吸氧，静推氟美松、甘露醇约30min后神志清，呼吸平稳，BP 20/11kpa，球结膜无水肿，颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现，经上述治疗好转，停用甲硝唑未再复发。
作者：徐承棉 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，38岁。因咳嗽、咯痰，伴低热，畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体：右肺湿罗音。T 37.7℃，血白细胞7.1×109/L，L 0.69，血沉25mm/h，血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片：双上肺野均示斑片及索条状阴影，右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变，右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞，壁较厚且不规则，内示浅液平。CT显示：右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞，呈蚌状，洞内示浅液平，洞周少许斑片影。X线及CT诊断：①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d，患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗，症状明显减轻，X线片随访，见右中、下叶炎症逐渐吸收消散，但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变，手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄，右肺门未见异常，行下叶部分
作者：迟华群；陈光胜 刊期： 2000年第05期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1]，近年来发病率呈上升趋势，及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月～1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查，并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23～41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例，一般性腹痛伴月经不规律18例，可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
作者：白宇辉；王思新 刊期： 2000年第05期
目的 探讨共同生活环境因素对再婚夫妻血压的影响。方法 对赵各庄矿区392对再婚夫妻进行高血压现况调查。结果未发现夫妻间的高血压患病率随共同生活时间延长而趋向一致。随着共同生活时间的延长，未发现再婚夫妻血压有相关性。结论共同生活的环境因素在高血压发病中的作用相对较小。
作者：张之玮；武英；赵晓曦；刘瑛；张连元；董淑芸；韩向午；王荣耀；段秀萍；韩俊华 刊期： 2000年第05期
目的 观察糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)与糖尿病并发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 确诊Ⅱ型糖尿病(DM2)并发CAS32例。对照组30例。采用微柱亲和层析法测定血浆Gly-LDL含量。结果 DM2并发CAS组Gly-LDL水平为(8.89±2.50)％。对照组Gly-LDL水平为(4.05±1.08)％。DM2并发CAS组Gly-LDL水平显著高于对照组(P＜0.01).且颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关(P＜o.01)。结论 Gly-LDL水平与DM2患者动脉粥样硬化(AS)形成有密切关系。
作者：王拥军；于凯；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)并发冠心病时诊断较难，根据临床统计肺心病并发冠心病约占15％～25％，而病理解剖资料统计则有25％～45%[1]，说明容易误诊和漏诊。国外报道肺心病伴冠心病误诊率达8％～38％，漏诊率达12％～26％[2]。两病并存时病情严重，病死率高，因此如何控制肺心病并发冠心病，并提高两病并存的诊断水平和合理治疗是极为重要的问题。近年来我院收治肺心病患者353例，其中64例并发冠心病，现将诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自我院住院确诊为肺心病患者353例，其中并发冠心病64例，占18.1％，男42例，女22例。年龄小52岁，大82岁。有冠心病易患因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等36例。肺心病并发冠心病曾在院外漏诊及误诊14例，达21.9％。该64例均在诊断肺心病的基础上再诊断冠心病。其中61例因支气管-肺部感染、肺心病急性加重期(即心肺功能失代偿期)入院后诊断，仅有3例为肺心病缓解期因心绞痛发作性憋闷、心电图缺血而入院诊为冠心病进行治疗。
作者：杨顺宏；余文祥 刊期： 2000年第05期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种定植在胃粘膜组织上皮细胞的微需氧G-菌。大量研究资料表明，HP感染与胃癌的发生密切相关。国际癌症研究机构(IARC)已将HP列为第一类生物致癌因子[1]。研究HP感染在胃癌发病中的地位和作用，对胃癌的防治具有重要意义。1 HP感染与胃癌关系的流行病学HP感染呈全球分布，在人群中感染相当普遍。来自世界各地的流行病学研究资料表明，HP感染与胃癌的发生在社会经济背景、地理和时间方面有密切的相关性。
作者：刘改芬；范红敏；任爱国；袁聚祥 刊期： 2000年第05期
在大量有可能影响肿瘤患者预后的庞杂因素中，经现代医学手段检测、筛选、量化，统计学重复验证，被提炼证实有指导预测肿瘤患者预后作用的因素，统称为预后指标。现阶段临床常用的预后指标主要有：临床分期及病理资料、相关基因、肿瘤标志物检测、激素及激素受体、转化生长因子、肿瘤增殖率指标、肿瘤细胞生物周期等。1 临床分期及病理资料无论是比较粗糙的三期(早、中、晚期)、四期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分期法，还是国际抗癌学会提出，并在临床专科和科研中广泛使用的TNM肿瘤分期法，都有很明确的预后指标，是重要的预后指标。在使用临床分期和相关病理资料作为预后指标时应注意。
作者：肖林华 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，54岁。因心悸，休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛，既往体健。查体：BP17.3/10.7kPa；心肺(一)；HR82/min，律不整，可闻及早搏2～6/min，未闻及杂音和异常心音：腹部未见异常。ECG示窦性心律，心肌缺血，心律失常—室性早搏。临床诊断：冠心病，心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次，3/d；肠溶阿司匹林75mg/次，1/d；潘生丁75mg/次，3/d：心律平200mg/次，3/d。5d后复诊，诉心悸症状无明显好转，心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏，停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次，3/d。服药4d后，心悸症状好转，但出现了明显的性欲减退，于10d后停服莫雷西嗪，性欲逐渐恢复，可是心悸又有加重，故又开始服用莫雷西嗪，心悸好转，但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次，3/d，以后患者未再就诊。
作者：韩玉平；刘冰；王学忠 刊期： 2000年第05期
血液中单核细胞的碱性磷酸酶(Alkline phosphatase，AKP)呈阴性。本文对灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞，以偶氮偶联法进行细胞化学染色，对其碱性磷酸酶的阳性反应进行探讨，并从肺泡巨噬细胞的获取、固定时间及孵育条件等方面进行了摸索。
作者：田艳霞；高俊玲；郑玉华 刊期： 2000年第05期
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道，并被认为是胰岛素抵抗[1]，而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少，我院1997年1月～1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定，旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例，男41例，女29例。年龄37～82岁，平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分＜7分，轻型组43例，重型组27例。治疗2周后存活58例，死亡12例，病死率为17.14％。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者，男29例，女21例。年龄41～76岁，平均(61.92±7.18)岁。
作者：郝立科；于忠 刊期： 2000年第05期
唇腭裂(cleft Lip or palate，CLP)是常见的先天畸形之一，它严重影响患者的身心健康，我们对1990～1996年间衡阳市区31 739例分娩儿的病例资料进行唇腭裂流行病学调查分析，以了解衡阳市唇腭裂的发病情况。1 材料及方法本组材料来自衡阳市20多所医院1990年8月～1996年8月间分娩儿的病例记录，按出生卡及出生证明书综合资料，对每例患者的资料均仔细填表登记。
作者：唐西清；伍协阶；杨朱生 刊期： 2000年第05期
改进慢性硬膜下血肿引流术术式，目的是为提高治疗效果，减少术后并发症。1 方法根据CT片在OM线以上选出血肿厚层并在头皮上用龙胆紫标记出该血肿层中心C点及后缘A点，A点前2cmB点即为锥颅穿刺点。BC间距离即为置管深度，引流管尾侧末侧孔距头端距离为BC长度减3cm，使该侧孔恰好在血肿腔低点。B点局麻后用直径5mm颅锥沿血肿长轴方向锥颅刺破硬脑膜时即有落空感，退出颅锥，沿原方向用导针置入引流管，深达BC长度时退出导针，缝线固定引流管，接引流袋。
作者：周东升；李新选；张志俊；白西民；姚胜；党俊涛；赵金安 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
1 病历报告 患者，男，27岁，因右上腹部胀痛、恶心2个月，胸闷、心悸、呼吸困难1个月于1 997年10月1日入院，近2个月来，无明显诱因出现右上腹部胀痛不适、厌油腻，恶心、乏力，尿色深黄，未诊治，持续无好转，1个月前，出现活动时胸闷、心悸、气短，休息后缓解，不能从事中等体力劳动，逐渐加重，近1周出现咳嗽、无痰、呼吸困难加重，夜间不能平卧，伴腹胀、恶心、呕吐、既往史：平素身体健康，7年前患肺结核，已治愈。查体：T36.2C，P84/min，R24/min，BP12/8kPa，神清语明，发育正常.
作者：石弘；于海波；姜波 刊期： 2000年第05期
医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题，也是医院质量管理的重要组成部分，医用物品、医护人员手消毒不合格是造成医源性感染众多因素中的重要因素，为了解全县县、乡、村三级医疗单位的消毒情况，我站于1998年7月和1999年7月对全县三级医疗单位进行了消毒效果监测，以便今后有针对性地指导工作。1 资料与方法1.1 资料 对全县541个个体诊所、36个乡镇医院及3个县级医院的灭菌后备用的注射器、针头、器械、使用中的消毒液、体温表及医护人员手进行监测，测定其菌落总数。
作者：阎子海；肖永红；佟志国 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
我院ICU于1 995年1月～1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护，现报告如下。1 正确评估行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者，伤情复杂，综合评估存在的护理问题，对维持患者术后的稳定，促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式，评估精神状态及意识情况；观察患者心电、心率、血压、尿量，监测循环功能；观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血，检查引流管、尿管、胃管等。
作者：王振荣；张宽 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
