唐西清；伍协阶；杨朱生
1 病历报告患者，69岁，孕6产6，末次月经22年前，末次分娩38年前。两年前无明显诱因少量阴道出血2次，每次持续均约1周来我院就诊。行阴道超声检查提示：子宫内膜不均匀增厚。故门诊行宫腔细胞学检查及分段诊刮术。细胞学报告：子宫内膜细胞示增生倾向；病理报告：炎性分泌物中见有少许子宫内膜腺体。3个月前又有少量阴道出血，再次行超声检查显示：子宫4.1cm×4.1cm×3.5cm，肌层回声欠均匀，内膜厚2.0cm呈团状非均质结构，内见散在小暗区，大直径0.6cm，但无血流显示。为明确诊断于2000年2月15日收入院。入院检查：一般情况好，BP 22/12kPa，P 120/min，T37.5℃。妇科检查：外阴为老年萎缩型，阴道通畅；宫颈光滑、萎缩，宫体中位、萎缩不明显，质中，可活动，无压痛；双附件区未及异常。行宫腔镜检查术中见：宫颈内口上方有一赘生物，直径2cm，呈囊泡状，延伸至宫底并覆盖右输卵管入口，其底部周边清楚，相邻内膜萎缩；左输卵管入口处可见直径1cm桑椹状粉红色赘生物，表面充血。
作者：盛洁 刊期： 2000年第05期
1998年11月～1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者，经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗，取得良好效果，现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口，切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜，显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓，显露齿状突，在手术显微镜下仔细磨去齿状突，使后纵韧带及硬脑膜变软回弹，以达到前路减压治疗的目的。
作者：薛军；曹春光；李继禄；刘文生；许建华 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，38岁。因咳嗽、咯痰，伴低热，畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体：右肺湿罗音。T 37.7℃，血白细胞7.1×109/L，L 0.69，血沉25mm/h，血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片：双上肺野均示斑片及索条状阴影，右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变，右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞，壁较厚且不规则，内示浅液平。CT显示：右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞，呈蚌状，洞内示浅液平，洞周少许斑片影。X线及CT诊断：①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d，患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗，症状明显减轻，X线片随访，见右中、下叶炎症逐渐吸收消散，但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变，手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄，右肺门未见异常，行下叶部分
作者：迟华群；陈光胜 刊期： 2000年第05期
目的 观察糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)与糖尿病并发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 确诊Ⅱ型糖尿病(DM2)并发CAS32例。对照组30例。采用微柱亲和层析法测定血浆Gly-LDL含量。结果 DM2并发CAS组Gly-LDL水平为(8.89±2.50)％。对照组Gly-LDL水平为(4.05±1.08)％。DM2并发CAS组Gly-LDL水平显著高于对照组(P＜0.01).且颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关(P＜o.01)。结论 Gly-LDL水平与DM2患者动脉粥样硬化(AS)形成有密切关系。
作者：王拥军；于凯；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
青光眼是以眼压升高而引起视神经器质性损害和典型视野缺损为主要体征的眼综合病征，其致盲率较高，青光眼除药物治疗外手术治疗占有十分重要的地位。我院于1992～1996年在小梁切除术的基础上设计了层间巩膜切除4mm×6mm或3mm×5mm的潜池巩膜瓣，共治疗急、慢性闭角青光眼78例80只眼，远期观察降眼压效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 78例80只眼中，男31例，女47例。年龄在44～65岁。其中急性闭角型青光眼32只眼，慢性闭角型青光眼43只眼，绝对期青光眼5只眼。
作者：肖萍 刊期： 2000年第05期
睑缘炎是发生在睑缘部位的一种慢性炎症，由于不注意双手清洁揉眼，造成细菌感染的机会，因屈光不正，视疲劳等诱发本病。临床上有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦睑缘炎三种。本病虽不影响视力，但因刺痒、异物感、灼热感而影响患者情绪和精神不集中，又因秃睫、睫毛乱生、睑缘肥厚变形影响美容，而且病程长，难治愈，无特效药物，给患者带来很大痛苦。我们于1 995年1月～1 998年12月，应用中药三黄汤外洗治疗本病21例，疗效满意，简要报告如下。
作者：张越新；杨礼；吕翠真 刊期： 2000年第05期
自体髂骨植骨来源丰富，易取材，植骨后无排异反应，文献[1]报道有供区痛，髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病，取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛，伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983～1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术，随诊106例，男69例，女37例，年龄9～70岁，平均38.5岁，随诊时间3个月～9年，平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3％)，针刺样疼痛5例(11.6％)，胀痛34例(79.1％)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6％)疼痛和天气变化有关，19例(44.2％)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路，髂骨前1/3或后1/3处取骨，髂嵴全厚法16例，髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
作者：邸晶磊；付敏 刊期： 2000年第05期
流行性出血热(EHF)近年来发病机制研究不断深入，治愈率明显提高，但仍有一部分患者尤其重症患者肾功能恢复较慢，病情迁延不愈。为此，我们对伴有较重肾功能损害的EHF患者.在综合观察的基础上加用开搏通和多巴胺治疗，取得了满意的疗效，报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 共选择180例住院患者，并经血清特异性IgM抗体确诊。尿蛋白(++～+++)，血尿素氮(BUN)＞8.82mmol/L。入院后随机分为观察组和对照组，每组各90例。其中观察组男59例，女31例；年龄21～68岁，平均49.6岁。中型64例，重型21例，危重型5例。入院时分期：发热期18例，低血压期9例，少尿期45例，发热期与低血压期重叠6例，发热期与少尿期重叠12例。对照组男55例，女35例，年龄20～69岁，平均46.5岁。中型66例，重型20例，危重型4例。入院时分期：发热期19例，低血压期8例，少尿期46例，发热期与低血压期重叠10例，发热期与少尿期重叠7例。两组在性别、年龄、入院时病程和肾功能损害等方面大致相同，具有可比性。
作者：杨卫国；沙振云；魏堃；王树青 刊期： 2000年第05期
SPECT为单光子发射计算机断层，是医学影像技术主要组成部分之一，是核素显像技术继扫描机、r照相机之后的又一重大发展。70年代末期，SPECT开始应用于临床，我国从1983年开始引进和应用SPECT，目前我国SPECT的总数已近300台，其增长趋势高于X线CT和MRI[1]。但对于基层医院的临床医师对SPECT的临床应用了解甚少，因此有必要再进一步宣传、介绍。本文重点介绍SPECT在心、肺、脑、骨骼等主要脏器的临床应用价值。特别是与X线CT、MRI、超声等其他影像技术比较有其固有的优势。①SPECT不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供脏器和病变的血流、功能和引流等方面的信息，这有助于疾病的早期诊断；②具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，能给出很多功能参数：③SPECT多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。
作者：王政清 刊期： 2000年第05期
自CT应用以来，急性脑出血的诊断已比较容易，既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况，同时对指导临床治疗的选择，生命预后的判断都有重要价值，虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展，但其病死率仍很高(18％-75％之间)，手术死亡率5％-51％[1]，而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月～1999年5月我院共收治急性脑出血400例，现结合患者CT检查结果与生命预后关系，分析报告如下。
作者：汪洪江；胡艳玲 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
目的 观察氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系。方法 通过复式超声确诊CAS患者78例，并根据CAS程度将患者分为轻、重两组。对照组32例。采用硫代巴比妥酸反应物法测定Ox-LDL含量。结果CAS组Ox-LDL含量为(1.46±0.46)nmol/ml。CAS轻组Ox-LDL含量为(1.30±0.37)nmol/ml。CAS重组Ox-LDL含量为(1.88±0.60)nmol /ml。对照组Ox-LDL含量为(0.39±0.25)nmol/m1。CAS组Ox-LDL含量显著高于对照组(P＜0.01)。CAS重组Ox-LDL含量显著高于CAS轻组(P＜0.01)。结论 Ox-LDL水平可反映CAS的程度。
作者：于凯；王拥军；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
改进慢性硬膜下血肿引流术术式，目的是为提高治疗效果，减少术后并发症。1 方法根据CT片在OM线以上选出血肿厚层并在头皮上用龙胆紫标记出该血肿层中心C点及后缘A点，A点前2cmB点即为锥颅穿刺点。BC间距离即为置管深度，引流管尾侧末侧孔距头端距离为BC长度减3cm，使该侧孔恰好在血肿腔低点。B点局麻后用直径5mm颅锥沿血肿长轴方向锥颅刺破硬脑膜时即有落空感，退出颅锥，沿原方向用导针置入引流管，深达BC长度时退出导针，缝线固定引流管，接引流袋。
作者：周东升；李新选；张志俊；白西民；姚胜；党俊涛；赵金安 刊期： 2000年第05期
随着术后镇痛技术的发展，单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中，男性30例，女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18～65岁，平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染，局麻药过敏，凝血功能异常，不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2％利多卡因加1：20万肾上素。
作者：张英俊；刘平水；柳顺锁；马建波 刊期： 2000年第05期
随着分子生物学的发展，人们对肿瘤基因的研究有了很大发展，认为肿瘤形成与致癌基因和抑癌基因有明显关系。实验研究表明野生型P53基因有明显抑止肿瘤形成的作用。目前对P53基因已有广泛研究。但在宫颈癌中HPV感染与P53基因突变的研究在国内还未见报道。本文意在阐明HPV感染、P53基因突变与宫颈癌形成之间的关系。
作者：孙续国；李霞 刊期： 2000年第05期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例，现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例，女性16例，年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min，术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行，以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行：①造气腹；②放置套管针；③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
作者：徐欣；李军 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
1995年3月～1997年6月我们应用导管介入可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海棉窦瘘10例，效果较好，报告如下。1 具体方法全部应用法国BALT公司生产的乳胶球囊，在X线电视屏幕监视下行股动脉穿刺全脑血管造影，充分了解瘘口大小，方向及侧支循环情况，选不同型号，行海棉窦栓塞。
作者：荣景辰；罗洪军 刊期： 2000年第05期
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月～1999年1月，我院收治32例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例，女24例，年龄22～58岁，平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外，其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等，大多数病例有2种或2种以上用药史，使用时间短者1个月，长者2年不等。
作者：郑晓玲 刊期： 2000年第05期
顺铂(DDP)是临床上常用的有效的化疗药物之一，其在多种实验中显示的致突变性、致癌性日益受到人们的关注。近年来对茶多酚(TP)的研究[1]表明，TP具有抗氧化、抗突变、促进DNA修复等多种生物活性。本文通过动物实验从遗传及肾毒性方面探讨TP对DDP致机体损害的影响。
作者：刘桂香；李清钊；姚林；蔚德敏 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
