肖林华
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律，掌握疫情，给制订切实可行的防治对策，提供客观依据。为此，由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调)，现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求，调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者)，家属以长期在矿居住(3个月以上)为准，包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
作者：王景常；徐凯华；朱兴林 刊期： 2000年第05期
痴呆是指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清醒的背景下出现持久的全面智能减退，可分为先天性及后天性[1]。本文主要指老年性痴呆和血管性痴呆。这是一组进行性，慢性神经精神症候群常伴有各种躯体失调、情绪紊乱、性格改变。多起病于老年人，但其脑力衰退的程度和进程均明显超过正常老龄化的生理性衰退，早期不易被察觉，症状渐加重，常给家庭及社会带来沉重负担及经济损失。我们采用脑通口服片剂治疗痴呆，疗效满意。报告如下。
作者：杨丽敏；杨丽萍；徐静红 刊期： 2000年第05期
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病，尽管手术并发症多，但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月～1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例，女49例，年龄17～72岁，并发腰椎管狭窄23例，S1～S2硬脊膜外囊肿1例，侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例，主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例，并发间歇性跛行23例。主要体征：腰椎侧屈受限姿势改变40例，腰骶部椎旁压痛并有放射痛，患侧下肢皮肤感觉减退，胫前肌力Ⅰ～Ⅱ级，直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例，L5S1椎间盘突出3例，L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例，CT检查133例。
作者：王方友 刊期： 2000年第05期
生殖器念珠菌病是性病门诊多发病，我们于1997年5月～1999年5月对198例男性生殖器淋病患者进行念珠菌检测.共检出42例，检出率为21.2％，在治疗淋病的同时联合应用抗真菌药物，获得较好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例年龄：18～岁11例，25～岁25例，35～45岁6例；婚姻状况：已婚33例，未婚9例，均有不洁性交史：文化程度：小学4例，中学26例，大专以上12例；职业：个体商人7例，采购员12例，司机10例，工人5例，干部3例，农民2例，其他3例。42例患者中急性淋病11例，慢性淋病31例.并发包皮过长21例。
作者：侯萍；郭晓光；赵文慧；武英 刊期： 2000年第05期
动脉导管结扎术中，为避免因血管张力过高而引起破裂出血，常需进行控制性降压。我们采用三磷酸腺苷(ATP)静注法降压，取得了满意效果，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级动脉导管结扎患者10例，男6例，女4例。年龄2～30岁。1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg和安定0.2mg/kg，全部患者静注芬太尼5～8ug/kg、硫贲妥钠4～6mg/kg、潘龙0.8～1.0mg/kg，诱导气管插管控制呼吸，继以间断推注潘龙、芬太尼复合吸入氨氟醚维持麻醉。1.3 降压方法 结扎动脉导管前吸入稍高浓度氨氟醚使SBP(收缩压)降至基础值的80％，进行结扎时，静脉推注ATP1～2mg/kg，ATP用量为10～120mg，平均量为(45.50±20.90)mg。观察并记录注药前后2min、5min、10min的SBP 和HR的变化。
作者：李建立；贾东林 刊期： 2000年第05期
视网膜动脉硬化是一常见眼底病变，我院在进行健康查体时，对受检者全部进行眼底检查，调查视网膜动脉硬化的发病情况，旨在研究其与高血压病、高脂血症、糖尿病与性别、年龄的关系，报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 对我公司科级以上干部及中级技术职称以上1404例进行健康查体，其中男1109例，女295例，年龄26～91岁，均进行眼底、血压、血脂、血糖等检测，后由内科医师作出诊断。
作者：刘永慧；张春杰 刊期： 2000年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一，Ⅰ型DM约30％～40％发生肾功能不全，Ⅱ型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25％～31％，5％～10％的Ⅱ型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。DN的分期：Ⅰ期：肾脏肥大和高滤过期，Ⅱ期：正常白蛋白尿期，其尿白蛋白排出率(UAE)＜20μg/min或＜30mg 24h。运动后增加，休息后可恢复。Ⅲ期：持续微量白蛋白尿期，UAE为20～200μg/min或30～300mg/24h。Ⅳ期：临床蛋白尿期，即临床DN期，UAE＞200μg/min。Ⅴ期：终末期肾功能衰竭。Ⅲ期以前为DN早期。
作者：李喜兰 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，女，46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年，加重约1年于1998年11月30日入院。查体：腹平软，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性，未触及包块。辅助检查：结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超：右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声，右肾轻度积水。CT：在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧，有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶，右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一)，拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术，取经右侧第12肋切口进入腹膜后，术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿，大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体，囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离，与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难，吸净囊肿内液体，剪去游离的大部分囊壁，搔刮基底，局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野，拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管，术后愈合良好。
作者：严博泉；董秀哲；刘少青；权昌益 刊期： 2000年第05期
目的 观察氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系。方法 通过复式超声确诊CAS患者78例，并根据CAS程度将患者分为轻、重两组。对照组32例。采用硫代巴比妥酸反应物法测定Ox-LDL含量。结果CAS组Ox-LDL含量为(1.46±0.46)nmol/ml。CAS轻组Ox-LDL含量为(1.30±0.37)nmol/ml。CAS重组Ox-LDL含量为(1.88±0.60)nmol /ml。对照组Ox-LDL含量为(0.39±0.25)nmol/m1。CAS组Ox-LDL含量显著高于对照组(P＜0.01)。CAS重组Ox-LDL含量显著高于CAS轻组(P＜0.01)。结论 Ox-LDL水平可反映CAS的程度。
作者：于凯；王拥军；温玫；卫华；周茗；杨静芳；董秀敏；武剑 刊期： 2000年第05期
目的 研究创伤后MODS与HLA-DRB1相关性。方法 用PCR对37例创伤后MODS患者18对HLA-DRB1基因引物进行扩增，用ELISA进行IL-10测定。结果创伤后MODS患者DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)基因频率显著升高。DR2+较DR2-的MODS患者血浆IL-10水平和病死率显著升高(P＜0.01)。结论 创伤后MDDS与HLA-DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)呈正相关。
作者：王连福；苏枭；袁宝军；李宏芬；高景利；李晓岚；闫秀纵；马宇杰 刊期： 2000年第05期
1 病历报告患者，男，36岁。自述1991年7月无明显诱因出现身、目及尿俱黄，经治疗有好转，治疗方法不详，后在上海市长海医院行ERCP检查，诊断为原发性胆汁性肝硬变、食管胃底静脉曲张。1999年11月12日收入本院消化科治疗。查体：T38.4 C，巩膜及全身皮肤粘膜均黄染，呈黄绿色；全身浅表淋巴结未扪及肿大；两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；HR 90/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肿大，肝肋下3指，脾肋下5指；双下肢微有水肿；神经系统病理反射未引出。实验室检查：WBC 9.7×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb 94g/L，甲～戊型肝炎指标均阴性，其他指标ALT110 10U/L，AST 152U/L，AKP 367U/L，总胆汁酸201μmol/L，总胆红素553μmol/L，直接胆红素223μmol/L，间接胆红素330.1μmol/L，免疫指标IgG 19.0g/L，IgA 6.62g/L，lgM4.98g/L，补体C30.82g/L，免疫复合物0.060，总花环95.0％。两胁胀疼痛，发热，纳差，小便黄，大便尚调；舌红苔少.脉细数。
作者：李莹 刊期： 2000年第05期
传统观点认为，β受体阻滞剂可降低心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，故认为在心力衰竭时应禁忌使用，我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月～1996年6月本院住院患者。年龄42～62岁，平均(48.6±5)岁，男22例，女14例，心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例，Ⅱ级29例，病程1～5年，随机分为二组。
作者：史晓婷；杨淑娟 刊期： 2000年第05期
人类对内毒素的认识始于上世纪末、本世纪初。当时Richard Pfeiffer发现热活的霍乱弧菌溶解物中含有一种毒性成分，能引起实验动物休克和死亡。为了与活霍乱弧菌所分泌的不耐热外毒素相区别，他将这种热稳定的物质称为内毒素(endotoxixin，ET)[1]。ET是G-菌(如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等)外膜的一种大分子物质，其主要化学成分为脂多糖(1ipopolysaccharide，LPS)[2]。1 ET的作用G-菌胞壁是一个很复杂的结构，电镜上可见三层。由内向外分别是内膜、粘肽及外膜。LPS在菌体表面形成一个疏水的障碍层，限制有害物质(如胆盐、消化酶以及某些抗生素等)的进入，使细菌能够避免很多宿主固有的防卫因子(如补体、溶菌酶、阳离子、蛋白质等)的作用[1]。G-菌引起的严重感染，很容易导致全身炎性反应综合征(SIRS)，进一步恶化则发展为多器官功能障碍综合征(MODS)，后走向死亡。现已认识到这种进展的病理生理改变的启动因子就是ET。
作者：梁晋全 刊期： 2000年第05期
D-二聚体(D-dimer)作为交联纤维蛋白的特异降解产物，其水平可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志之一[1]。在纤溶酶作用下，纤维蛋白原(Fg)和纤维蛋白(Fb)降解的总产物是FDP，而D-dimer则是交联纤维蛋白的降解产物，FDP 与D-dimer具有很好的相关性。本文对妊高征和正常晚孕妇血浆D-dimer和血小板计数(PLT)进行了对比分析，以探讨D-dimer对妊高征早期预测和诊断的意义。
作者：姜杰；王立群 刊期： 2000年第05期
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1]，大多数为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型(NIDDM)，由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成肾、心脑血管方面并发症，已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者，及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化，旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者，分为三组：①对照组：30例健康人，男性16例，女性14例。年龄56～80岁，平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例，男17例，女1 3例。年龄55～75岁，平均65岁。
作者：赵砚池 刊期： 2000年第05期
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道，并被认为是胰岛素抵抗[1]，而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少，我院1997年1月～1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定，旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例，男41例，女29例。年龄37～82岁，平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分＜7分，轻型组43例，重型组27例。治疗2周后存活58例，死亡12例，病死率为17.14％。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者，男29例，女21例。年龄41～76岁，平均(61.92±7.18)岁。
作者：郝立科；于忠 刊期： 2000年第05期
木糖葡萄球菌为条件致病菌，我院于1999年4月，于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内，培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者，男，33岁，因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术，发现气管内大量脓汁，将脓汁作细菌培养：标本接种于血平板.35 ℃培养24h后，长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5～1mm小菌落，无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
作者：鲁晓娟；张敏；沈福利 刊期： 2000年第05期
随着术后镇痛技术的发展，单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中，男性30例，女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18～65岁，平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染，局麻药过敏，凝血功能异常，不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2％利多卡因加1：20万肾上素。
作者：张英俊；刘平水；柳顺锁；马建波 刊期： 2000年第05期
胃肠道肿瘤患者多有不同程度的营养障碍，并且手术后短期内不能进食，通过围手术期给予营养支持及护理，使患者增加抵抗力，手术取得满意效果。其主要采用穿刺锁骨下静脉及股静脉置管配制三升代的方法。置管前详细了解病情，并做好消毒准备工作。穿刺点选择胸锁乳突肌外缘及锁骨上缘夹角平分线顶点后移0.5～1.0cm，穿刺成功后置管12～15cm，注意见回血后给予输液，24h内观察有无胸痛、呼吸困难，警惕气胸发生。
作者：姜艳华；曲娟；马晓波 刊期： 2000年第05期
顺铂(DDP)是临床上常用的有效的化疗药物之一，其在多种实验中显示的致突变性、致癌性日益受到人们的关注。近年来对茶多酚(TP)的研究[1]表明，TP具有抗氧化、抗突变、促进DNA修复等多种生物活性。本文通过动物实验从遗传及肾毒性方面探讨TP对DDP致机体损害的影响。
作者：刘桂香；李清钊；姚林；蔚德敏 刊期： 2000年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
