周剑波；王珂；程朝晖；马荣熙
氟喹诺酮类(fluoroquinolones FQNS)是化学合成抗菌药物。自1962年首次人工合成喹诺酮类(quinolones QNS)药物奈啶酸以来[1,2]，该类药物发展迅速，目前FQNS类药物已批准进入临床应用，或验证者已有50个[3]，并且一批新的FQNS类药物正在研制中。由于FQNS类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内分布广、在体内药物浓度高、蛋白结合率低、血半衰期长、使用方便、疗效良好、不良反应轻微及价格便宜等特点[4]，已成为10余年来发展为迅速的化学合成抗菌药。目前FQNS类在国内临床迅速广泛用于治疗各种感染，对敏感菌所致感染的治愈率的提高、危重感染病死率的降低起了重要作用。1 司帕沙星(Sparfloxacin)[2,3,5,6] 对G菌、G-菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用，对G+菌的抗菌活性优于氧氟沙星(Ofloxacin)和环丙沙星(Ciprofloxacin)，对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核杆菌及其他分支杆菌有很强的抗菌作用。血半衰期15～24h，为同类药中长者。单次口服200mg、400mg后血药峰浓度(Cmax)可达(0.705±0.158)mg/L和(1.178±0.282)mg/L，高于对绝大多数细菌的低抑菌浓度及低杀菌浓度。对各种感染成人剂量200～400mg，1/d可达疗效。不良反应较轻，以胃肠道反应与中枢神经系统反应为主；美国报道光敏反应发生率高达7.9％，用药期间及停药后3～5d内应严格避光和暴晒，若发生光敏反应，必须立即停药，并给予适当治疗。目前国内未见有发生光敏反应的报道。
作者：王怀江；申秀玲；高峰 刊期： 2000年第11期
CP-Ⅱ(卵巢癌抗原)在卵巢癌诊断和监测中的临床应用研究报道较少见。本文应用CP-Ⅱ对卵巢恶性肿瘤及妇科良性肿瘤进行血清学检查，并与CA -125进行了分析比较，以评价其在临床诊断及检测的价值。1 材料和方法1.1 研究对象 所有良性肿瘤病例均为我科1996－1998年收治的患者。卵巢癌组21例，其中上皮性癌16例，生殖细胞肿瘤4例，性索间质肿瘤1例。良性肿瘤组65例，其中卵巢良性肿瘤24例。另设子宫肌瘤41例作为对照组。1.2 方法 所有血液标本取自术前，术后及化疗后3周左右。离心后取血清备用。CP -Ⅱ试剂盒为美国Maxim公司提供，正常值<35U/ml。CA -125药盒为意大利Sorin公司提供，正常值<35U／ml。均按试剂盒要求对样品进行检验。 统计方法：采用x2检验。
作者：初幸之 刊期： 2000年第11期
留置胃管行胃肠减压可吸出胃肠道内的积气积液，促进肠蠕动恢复，利于吻合口愈合。因此，许多疾病和手术患者均需胃肠减压。由于禁食，唾液分泌减少，胃管机械性刺激，而并发口腔炎、腮腺炎、咽喉炎等并发症，利用常规口腔护理方法可预防口腔炎。但患者仍感咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，拒绝治疗，甚至拔管。重新安放除增加患者痛苦外，手术后患者还可造成吻合口瘘等严重并发症。因此，我们对60例行胃肠减压，无急慢性咽炎的患者随机分为两组：观察组30例，对照组30例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上加用2％甲硝唑15ml，2％利多卡因5ml，地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，嘱患者张口，向咽部用力喷雾4次，约2～3ml，3/d。对两组患者置管前和置管后72h，于置管侧咽侧壁进行细胞学涂片。监测脱落上皮细胞和肥大细胞数。利用马克盖尔疼痛评估法，对患者咽部的疼痛程度进行评价。经统计学处理，两组有显著性差异。观察组咽部脱落上皮细胞和肥大细胞数明显少于对照组。观察组咽部疼痛程度明显轻于对照组。该混合液喷雾后使咽部湿润，舒适，预防咽炎，减轻疼痛，患者易于接受治疗，从而提高治疗效果，缩短住院时间。取得良好的经济和社会效益。该混合液咽部喷雾护理方法是用于胃肠减压患者预防咽炎的良好方法。
作者：赵殿银；刘玉文；权月；汤天军 刊期： 2000年第11期
白血病患者的出血倾向，主要表现为鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀斑，甚至颅内出血。表现为硬脊膜外血肿者十分罕见。1998年9月－1999年1月我们收治2例，报告如下。1 病例报告 例1，男，15岁，因突发背部疼痛，随即出现进行性双下肢麻木无力，6h后入院。入院时查体：双下肢感觉障碍，双下肢肌力3级，肌张力增高。MRI示：T9～11硬脊膜外血肿。实验室检查：WBC 34×109/L，L 0.54，Hb 66g/L，RBC 3.9×1012/L，BPC 34×109／L，血小板明显减少，出凝血时间延长。血液科会诊，骨髓穿刺诊断为急性淋巴细胞性白血病。输注血小板后行椎板切除减压，血肿清除术，清除血肿约10m1，术后转入血液科治疗，随访3个月，恢复良好。 例2，男，9岁，因肩背部疼痛伴双下肢无力4d入院。入院时查体：双下肢肌力4级，肌张力正常。MRI示：T8～10硬脊膜外血肿。入院后实验室检查：WBC 25×109/I，L 0.56，BPC 32×109/L，Hb 100g/L，RBC 3.69×1012/L，请血液科会诊，行骨髓穿刺诊断为急性淋巴细胞性白血病。考虑患者病史4d，无进行性加重，MRI示出血量不大，转血液内科综合治疗，随诊4个月。肩背部疼痛缓解，双下肢肌力恢复正常。2 讨论 白血病多发于青少年，多以乏力、贫血、发热、关节疼痛为首发症状。约有半数以上患者有出血倾向，出血量多少不一，且可表现为全身各部位。但表现为硬脊膜外血肿者较罕见。出血主要原因为血小板数量减少，质量异常，血管壁通透性改变，凝血机制异常。本组2例表现为硬脊膜外血肿，是否存在硬脊膜外隐匿性血管畸形，有待于进一步探讨。
作者：张波；张培英；荆明远 刊期： 2000年第11期
外科术后切口感染是术后并发症之一。切口感染的发生不仅取决于患者全身和局部组织抵抗力的强弱和细菌的数量和毒力，也与手术操作有关。1994年3月－1999年8月，我们对30例外科手术后感染切口的不同处理方法进行比较，本文就其结果分析报告如下。1 一般资料 切口二期缝合组16例，男6例，女10例，年龄30～60岁，平均50.2岁，单纯换药组14例，男5例，女9例，平均48.9岁。切口感染疾病类型：切口二期缝合组有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆道感染、结肠肿瘤并发梗阻。单纯换药组有急性阑尾炎、胆道感染、小肠肿瘤并发梗阻、结肠肿瘤并发肠梗阻。30例患者均随机进行治疗，其中二期缝合组平均年龄50.2岁，单纯换药组平均年龄48.9岁，均为急诊手术，无糖尿病史及恶液质表现。详见表1及表2。
作者：后强；张艳 刊期： 2000年第11期
我院1 998年1月－1999年12月治疗50例急性肾小球肾炎患儿，其中资料较完整的急性肾小球肾炎患者25例，采用复方丹参、黄芪注射液联合静滴，临床疗效较好，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料50例急性肾小球肾炎患儿，其中男32例，女18例，年龄5～10岁的儿童。急性肾小球肾炎的诊断参照关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议[1]。凡符合急性肾小球肾炎标准者，随机分观察组25例和对照组25例，其年龄、性别和治疗前临床症状均无明显差异(P>0.05)。1.2 治疗方法对照组给予休息，青霉素20万U/(kg·d)防治感染，对症处理等常规治疗。观察组：在常规治疗的基础上加用复方丹参8～16ml(上海中西药业股份有限公司生产)和黄芪注射液10～16ml(成都地奥九泓制药厂生产)，用10％葡萄糖液100ml稀释后联合静滴，每周为1个疗程，未愈时继续下一个疗程。1.3 观察项目观察患者水肿、尿量变化，血压等。实验室检查，每周查尿常规，外周血常规，每2周查肝功能、肾功能。1.4 疗效标准判断显效<4周水肿消退，血压恢复正常，尿常规正常，肾功能正常。有效：4～6周以内水肿消退，血压正常，尿常规正常，肾功能正常。无效：治疗6周仍未达到上述标准。
作者：陈泓明；李志民 刊期： 2000年第11期
1 病历报告 女婴，4岁3个月，主因反复间断发热、多发性皮下结节3年9个月，腹部膨隆1个月于1998年7月21日入院。患儿自生后6个月无明显诱因开始出现间断发热，持续时间长短不等，短时1周，长3个月，间隔时间长短不一，呈弛张热型。同时于颈部、胸腹壁及四肢分批出现多发性皮下结节，有的可自行消退。局部皮下脂肪萎缩，伴有明显的色素沉着，首先累及的是头面部，其次是四肢。生后11个月时颈部一结节破溃，流出多量黄色米汤样液体。4岁2个月时患儿腹部逐渐膨隆。曾在当地医院多次就诊而未明确诊断，给予感冒冲剂、中药等治疗，病情一度缓解，然后反复发作。智力发育正常，否认家族遗传病史，有一姐身体健康。查体：T 38.7 C，HR 120／min，体重14kg，营养差，皮下脂肪减少，局部消失，面颊部、颈部、上下肢可见多处皮下脂肪萎缩，伴有色素沉着。胸、腹壁静脉怒张。颈部、胸腹壁、四肢可触及多发性皮下结节，大小不等，直径0.5～4c m，有轻度触痛。颈部、腋下、腹股沟处广泛淋巴结肿大，直径0.5～3cm，无触痛及粘连。腹部膨隆，肝脏右锁骨中线肋下9.0cm，剑突下10cm，质中等，表面光滑，轻度触痛。脾肋下2.0cm，质中等。实验室检查：外周血WBC 14.9×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb 105g/L。抗O(－)，类风湿因子(－)，血培养(－)，自身抗体(－)，肝肾功能及蛋白电泳正常，多次查血未见狼疮细胞。病理活检：结节性脂膜炎。经治疗好转出院。2 讨论 结节性脂膜炎，又名复发性热性结节性非化脓性脂膜病，有皮肤型和全身型两种。目前多认为属自身免疫性疾病，也有人认为属结缔组织病，是一种少见的脂肪病变。病因不明，可能是由于感染、药物引起的变态反应，导致脂肪代谢障碍。年长儿及成年女性为多，本例自6个月开始发病，临床上少见，且有肝、脾内脏受累，提示预后不良。反复发热及皮下结节是本病的临床特点，常因临床表现多样化而易误诊。确诊靠组织病理活检。因而对临床上不明原因的长期发热、皮下出现触痛的结节应高度警惕本病，须早期行组织病理活检。急性期应用糖皮质激素、氯喹、消炎痛等治疗，多数可获缓解。
作者：彭艳霞；王战强；李永申 刊期： 2000年第11期
肝纤维化是慢性肝病患者发展至肝硬化的必然过程，早期诊断极为重要，可延缓或阻断病情的发展，我们通过周期检测慢性肝炎及肝硬化患者血清sICAM-1和TGF-β1水平，探讨两者与慢性肝病患者肝纤维化及肝损害的关系。1 材料与方法1.1 对象 138例患者为1999年4－12月我院住院及门诊患者，男104例，女34例，平均年龄(44±11)岁，诊断符合1995年北京第五届全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断分型标准。慢性肝炎104例，其中轻度34例，中度46例，重度24例；肝硬化34例。随机选20例健康献血员为正常对照组。1.2 方法1.2.1 血清标本采集受试者均于清晨空腹采血，4h内分离血清于－20C贮存备用。1.2.2 血清sICAM－1、TGF－β1检测采用ELISA法检测。试剂盒分别由宝灵曼公司及美国Genzyme公司提供，操作按说明书。1.2.3 血清HA检测采用放射免疫法(RIA)测定，试剂盒由上海海军医药研究所提供，操作按说明书。1.2.4 肝功能检测采用全自动生化分析仪检测。1.2.5 统计处理用t检验和相关分析。
作者：贾青青；王晓玲 刊期： 2000年第11期
70岁以上老年人心肺功能不仅有显著下降，而且多有心肺疾患，纤维支气管镜(纤支镜)检查是否安全一直为人们所关注。本文就我院近15年来220例70岁以上的老年患者纤支镜检查资料进行回顾分析，并就其安全性进行分析，报告如下。1 资料与方法1.1 复习我院1984年12月－2000年4月的1900例纤支镜检查资料，其中70岁以上者占220例，占检查总数的11.6%，男性190例，女性30例，>80岁者5例，平均年龄74.5岁。1.2 术前进行心电图及血气分析检查，有心肌梗死，严重室性心律失常，心肌缺血，动脉血氧分压<9.3kPa者暂缓检查。1.3 术前给阿托品0.5mg皮下注射，不用镇静剂。1.4 检查前先给予2％利多卡因喷雾咽喉部，以后根据情况经纤支镜遂道追加2％利多卡因，但总量不超过15ml。1.5 经鼻插入，先检查健侧，后检查病侧，并根据情况进行钳夹及刷片，对于血管丰富的病灶，取材前给予1：1 000的肾上腺素盐水4～5ml冲洗。1.6 术中常规给氧(2I/min)，每例检查不超过30min，术中进行动脉血氧监测。1.7 所用纤支镜为0lympus BF－P20型及其配件。
作者：徐从景 刊期： 2000年第11期
本文探讨微波热凝在慢性肥厚性咽炎中的疗效，并与其他两种治疗方法相比较。1 方法 对经确诊慢性肥厚性咽炎患者283例，分别采用三种方法微波热凝87例，雾化吸入69例，药物127例。2 结果 三组患者的有效率分别为：微波组100％，雾化吸入组60.01％，药物组52.84％，有明显统计学差别。3 讨论 微波热凝通过内生热和外热效应的作用机制治疗慢性肥厚性咽炎，与雾化吸入组和药物组相比，具有病原治疗操作方便，治疗病变范围明确，无不良反应，是目前较为理想的方法，值得临床推广使用。
作者：刘煜；姜杰；张伟；许生聚 刊期： 2000年第11期
尿路感染是一种常见的感染性疾病，合理选择使用抗生素是治疗的关键。为了解近期尿路感染病原菌及相应药敏试验情况，给临床选择应用抗生素提供参考依据，对我院1997年11月－1999年1月门诊及住院患者中确诊为尿路感染的尿培养菌种及药敏试验结果进行了分析，报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料350例中，男性95例，女性225例，年龄2～89岁。1.2 尿培养与诊断 留取清洁中段尿(尿液在膀胱内停留>4h).1h内接种培养，尿菌定量培养结果评定标准为：菌落计数杆菌>105/ml，球菌>103～104/ml为有意义。尿路感染诊断参照国内1985年制定的标准[1]。1.3 菌种鉴定及药敏实验 药敏试纸购自北京天坛药品检定所，在美国MicroScan WalkAway－40仪上行菌种鉴定及药敏试验。
作者：刘建；刘靳波；贺红焰；李友芸 刊期： 2000年第11期
冠心病属于祖国医学真心痛、胸庳等范畴。过早搏动是气血失和、运行不畅，阴盛气结所致。我们应用益气扶阳法治疗20例频发室性早搏，收到良好效果。报告如下。1 临床资料 20例患者系1998－1999年在我院治疗的患者。男16例，女4例，50岁以上17例，占85％。20例均选阳虚的患者。2 辨证施治 阳虚气虚型：面色少华或晦暗、神疲倦怠、畏寒肢冷，夜尿频数，腰膝酸软、语言无力，短气懒言，脉结而沉缓。基本方剂：人参15g，灸甘草25g，麦冬15g，五味子15g，鹿角胶15g，附子10g，干姜10g上药加水500ml，文火煎煮，取汁200ml。每剂煎2次，早晚各服1次。3 治疗结果 巩固6例，占30％。早搏消除，余证好转90％以上，心电图基本正常，恢复工作。显效12例，占lO％。早搏减少，5～10/min，T波轻度改变，余证好转50％。4 讨论 内经云：阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，改天运当以月光明。张景岳曰：天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一鬼真阳、阳来则生，阳去则死，死生之本，全在阳气。由此可见，阳气是生命之本，阳虚则百病从生。过早搏动是由于心阳不振所放，故采用益气扶阳法治之，如离照当空，阴霾自散。
作者：王海波；刘国良；韩德强 刊期： 2000年第11期
1996年8月一1999年5月，我科采用中西医结合方法治疗肾病综合征(NS)严重低蛋白血症40例，并与单纯用西医治疗的28例患者作对照，现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 全部病例符合南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准［1]。血清白蛋白≤25g／L。24h尿蛋白定量4～26g。1.2 一般资料68例患者随机分为两组，中西医结合治疗组(观察组)40例，其中男27例，女13例；年龄12～52岁，平均22.5岁。对照组28例，其中男18例，女10例；年龄14～58岁，平均24岁。两组中均有初发及复发病例，病程2d～8年不等。
作者：申淑珍；徐巨海；赵巧华 刊期： 2000年第11期
1998年1月－1999年12月我院外科共行I类切口手术270例，兹将我们预防性抗生素临床用药情况做一总结，并分析其用药状况。1 临床资料 270例中，男163例、女107例，年龄：1～80岁，平均35.4岁。手术种类及例数见表1，并发有其他慢性疾病32例(糖尿病10例、慢性支气管炎12例、心脑血管病8例、其他2例)。应用预防性抗生素种类及例数见表2
作者：王宗霞；王宗春；杨秀芝 刊期： 2000年第11期
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处，易造成误诊。我院1995－1999年收治肺癌并发气胸4例，初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性，年龄44～72岁，平均60岁，病史短8h，长1个月，左侧气胸3例，右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊，伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史，1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例，肺压缩60％，伴胸腔内少许渗出，左侧气胸3例，肺压缩分别为95％、70％、50％。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流，1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50％和60％的2周后肺复张，X线胸片复查示肺门阴影增宽，行CT检查示中央型肺癌，伴肺门纵隔淋巴转移，痰检找见癌细胞。因患者一般情况差，行放疗及化疗。1例肺压缩95％2周后左上肺复张，左下胸腔仍有肺压缩约30％，改行左下胸腔闭式引流，两周后床边X线胸片示左肺完全复张，但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出，持续1周，CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡，肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm，行左肺下叶切除，病理为未分化癌，术后继续化疗。1例肺压缩70％治疗2周后仍肺不张，开胸探查见左肺表面散在肺大泡，表面有脓苔及纤维膜形成，左上肺部分实变，行肺大泡结扎术，术后并发支气管胸膜瘘，4周后出现双下肢感觉运动障碍，行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。
作者：王永宏 刊期： 2000年第11期
1 病历报告 患者，女，17岁。因腹痛3d，伴下腹部包块2d入院。3d前，无诱因左上腹持续性胀痛，部位固定，伴恶心、呕吐。无发热及腹泻史。在当地诊断为肠炎，对症治疗1d，症状无缓解。2d前，腹痛突然加剧，且发现脐下一包块，T 38℃。追问有性生活史，故疑诊宫外孕而转院妇产科诊治，排除宫外孕后即转回我院。病前无腹部外伤及手术史，既往体健，近二年来反复出现腹痛、恶心等症状，均给解痉止痛治疗后症状多能缓解。查体：BP 10／6kPa，急性痛苦病容，面色苍白，半卧位。四肢发冷，双肺(一)心率100／min，律齐，腹膨隆，未见肠型及蠕动波。腹肌紧张，全腹压痛，无反跳痛，脐下至耻骨上可触及一6cm×5cm×4cm之包块，质中等硬度，边界清，活动度差，压痛明显，移动性浊音(一)、肠鸣音弱，腹部超声提示脐周包块实质性低回声形似脾脏，但未显示脾门、脾动脉及脾静脉。诊断：游走脾并蒂扭转。处理：①迅速扩充血容量，纠正休克；②急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取左下腹探查切口，见腹腔内有陈旧性不凝血约600ml，脾脏约14cm×9cm×4cm，呈深褐色，脾蒂水肿增粗，长14cm，顺时针扭转360°，脾静脉扩张，腔内可见血栓，膈面有一约5cm裂口，顺利切除脾脏。术后给予预防感染等治疗，7d拆线，痊愈出院。2 讨论 脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位，且不能复位称游走脾，多见于中年经产妇，约有20％并发蒂扭转，沿腹腔左侧向下移动而至盆腔，甚至到右下腹或进入腹外疝囊内。其形成原因多由于先天性脾蒂、韧带过长，或韧带缺如，也可因肿大脾脏的牵扯作用使韧带松弛、拉长，以及腹壁肌薄弱。本病较为罕见，一般无特殊临床表现，主要为腹部包块，有时由于脾脏牵拉或压迫临近脏器而出现某些伴随症状，如压迫牵扯胃，可出现恶心、呕吐、嗳气及消化不良；压迫肠道，可引起腹胀及肠梗阻；压迫直肠、膀胱、子宫等可出现里急后重，排尿困难、便秘、月经不调等症状。主要体征可扪及肿块、形似脾脏，边界清，活动度大，甚至可复位到正常脾脏的位置。 急性脾扭转后脾脏淤血肿大、渗液、出血坏死，临床表现为急性腹痛，可伴休克，容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转，游走肾蒂扭转及急性绞窄性肠梗阻。 治疗一般应采取手术疗法。但扭转缺血后纤维化者可不用手术。脾固定术只适用于扭转在180°以内或某种血液病不能切脾者。韧带过长、缺如，或扭转在360°以上应行脾切除术。脾因扭转缺血发生坏死而无法切除时，可行单纯引流术。
作者：李小奎 刊期： 2000年第11期
尿液分析仪在临床的使用非常广泛，但由于缺乏严格的过筛标准和质控措施，往往造成结果的误差，特别是目前国内仍有不少实验室对尿液的检查只做干化学检查，忽略了显微镜检查，易造成错误的诊断。为探索尿液分析仪检查尿红、白细胞的假阴性情况，我们按NCCLS(美国临床实验标准委员会)GP-16-ALiteration要求[2]，用尿液分析仪和DiasysR／S2003尿沉渣工作站检测尿红、白细胞的结果进行比较，现报告如下。1 材料方法1.1 仪器与试纸MIDITRONR尿10项分析仪(德国Boe-bringer Manuheim公司生产)及其配套生产的Combur10 Test M尿10项试纸带1.2 试剂 稀释清洁液(生理盐水)消毒漂洗液(5％次氯酸钠溶液)1.3 标本采集 按NCCLS Literation GP-16-A(ISBN1-56238-282-9)要求，用一次性塑料尿杯收集住院患者清晨中段尿共1 200例(其中：男750例，女450例，年龄1～76岁，采集后及时送检。
作者：林桢；邓小燕 刊期： 2000年第11期
本文旨在探讨复发性急性心肌梗死(再梗死)的临床特征。再梗死是指既往有明确急性心肌梗死(AMI)病史，出院后再次发生AMI，其不同于梗死延展，后者是指AMI后24h～4周内又有新的心肌坏死，梗死组织增加，也称为早期再梗死。再梗死是影响冠心病患者远期预后的重要因素之一。1 临床资料 14例再梗死患者中男性10例，女性4例，年龄52～72岁。发现再梗死发生于新部位9例，占64.3％；原部位5例，占35.7％。再梗死者两次间隙时间短只有1个半月，长的13年，但大多数在半年左右。2 结果 本组再梗死的发生率为10.2％，其临床表现大多不典型，主要表现为低血压、心律失常和心功能不全。3 讨论 再梗死患者临床表现大多不典型为其特征。分析原因，可能为再梗死随着坏死心肌数量的增加、心功能不全等表现成为基要矛盾显现出来，或为首次AMI后，患者对疼痛等症状的耐受程度增加有关。由于再梗死的心肌坏死面积大、预后差，及时诊断对治疗有重要意义。
作者：王继平 刊期： 2000年第11期
2型糖尿病肾病是2型糖尿病微血管病变的并发症之一，以尿微量白蛋白排泄(UAE)增加作为糖尿病患者肾脏受累的特异指标[1]。近年来许多研究表明，血浆内皮细胞的损伤在糖尿病肾病的发生、发展进程中起重要作用。本文采用酶联免疫吸附试验，对65例2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子(vWF)浓度进行测定，旨在分析2型糖尿病患者血浆vWF、UAE的变化规律，进一步探讨血管内皮细胞损害在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。1 对象与方法1.1 研究对象65例为我院住院患者(按1980年 WHO制定的糖尿病诊断标准)为观察组，排除高血压、心衰、感染等影响UAE的疾病；其中男39例，女26例，年龄32～69岁，病程1个月～10年，平均4.2年，血肌酐、尿素氮正常；其中21例并发视网膜病变。另随机选择20例(男11例，女9例)正常体检者作正常对照组。1.2 检测方法1.2.1 血标本采集6:00～7:00静卧空腹肘前静脉取血，抗凝、离心、分离，－20C冰箱保存待测。1.2.2 vWF测定采用双抗体夹心酶免疫法，药盒为上海太阳生物制剂公司生产，Bio-Red450型酶标仪在492mm波长下测吸光度A值，结果以％表示。1.2.3 尿白蛋白测定搜集24h尿液，用放免法，山东潍坊3V诊断技术公司生产药盒。由本院核医学科测定尿白蛋白定量。1.3 统计方法结果用x±s表示，组间资料比较采用t、x2检验，并对vWF、UAE进行直线相关分析。
作者：周建耀；刘佳；林暖；林金娥 刊期： 2000年第11期
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血循环内皮细胞(CEC)的数量及其临床意义。方法采用密度梯度离心法检测45例SLE患者和30例正常人的血液标本。结果SLE患者和正常人的CEC数量分别是(7.8±4.2)×106/L、(3.7±1.1)×106/L，两者之间的差异有高度显著性(P<0.01)；活动期患者的CEC数量高于非活动期患者(P<0.01)SLE患者CEC数量与病情积分呈正相关(r=0.3817.P<0.05)。结论SLE患者的CEC数量升高，测定CEC数量对判断SLE患者的病情活动程度有帮助。
作者：陈明春；陈宜芳；李伯有；汤红峰 刊期： 2000年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
