董育强
目的 观察桂枝芍药知母加味汤联合常规疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将91例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(46例)与对照组(45例).对照组采用常规疗法治疗,治疗组同时加用桂枝芍药知母加味汤.两组疗程均为4周,观察临床疗效及同型半胱氨酸(Hcy)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为89.13％和73.33％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组Hcy、CRP、ESR水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,Hcy、CRP、ESR水平及其变化差值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 桂枝芍药知母加味汤联合常规疗法治疗类风湿关节炎的疗效满意,可显著缓解患者的临床症状,同时还可改善其高同型半胱氨酸血症,从而可能延缓类风湿关节炎所致心血管进一步损害的进程.
作者：任宝娣；徐鹏刚；王颖；张俊莉 刊期： 2014年第08期
因文献之缺失,早期中医学与今本《黄帝内经》之间出现了明显的断层.认为可以借助方技之学中的房中、神仙等门类所展现的当时的社会文化背景,结合出土古医籍以及现存的中医文献,设想和复原中医学发展断层中的概貌.
作者：刘鹏 刊期： 2014年第08期
目的 观察四君子汤对后腹腔镜肾囊肿去顶术患者细胞免疫功能的保护作用.方法 将40例拟行后腹腔镜肾囊肿去顶术患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.两组均行后腹腔镜肾囊肿去顶术,对照组术后予预防感染、止血、维持电解质平衡等常规处理,治疗组同时加服四君子汤.两组均分别于术前、术后1天、术后4天、术后8天,检测外周血CD4+、CD8+水平.结果 与本组术前比较,治疗组术后第1天、第4天CD4+、CD8+水平显著降低(P＜0.05),第8天恢复至术前水平;对照组术后第1天、第4天、第8天,CD4+、CD8+水平均显著降低(P＜0.05).组间同期比较,术后第4天、第8天CD4+水平差异有统计学意义(P＜0.05),术后第8天CD8+水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四君子汤对后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的细胞免疫功能具有显著的保护作用,有一定的临床应用价值.
作者：宋旭；张耘；黄锦阳；王蓉；林文耀；张圣熙；龚敏；周磐石 刊期： 2014年第08期
介绍杨金坤教授运用温阳化痰法治疗胃癌经验.认为其病因病机是脏腑失调、脾阳不足、肾阳不足,治疗宜扶正祛邪、顾护阳气,并列举相应的单味药及复方.举验案1则.
作者：刘贝 刊期： 2014年第08期
魏晋南北朝时期内科杂病治疗方法多样灵活,既对《内经》等经典有所继承与开拓,更独辟蹊径特色性疗法诸多,如贴敷法、熨蒸法、膏摩法、吹窍法、灌注法、食疗法等,特别是鲜汁疗法的运用,充分反映了此期的医疗水平.
作者：胡蓉；陈丽云；严世芸 刊期： 2014年第08期
成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease)是一种发病原因与发病机制不明确的自身免疫性疾病,主要以高热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高等为临床表现.本病病情反复、诊断困难、疗效欠佳,当属疑难病范畴.西药治疗以非甾体类药物、糖皮质激素与免疫抑制剂等为主,或加用中药为辅.目前,单纯以中药治疗本病的临床报道极少.现将李赛美教授运用六经辨治成人斯蒂尔病验案1则报告如下,供同道分享.
作者：李日东；刘煜洲；魏德全 刊期： 2014年第08期
目的 观察三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的临床疗效.方法 将62例下肢骨折术后膝关节僵直的患者随机分为治疗组与治疗组,每组31例.对照组予关节镜下伸膝装置松解手术及术后功能锻炼,治疗组同时加用中药三痹汤熏洗.两组疗程均为8周,观察膝关节功能恢复情况,以及治疗后、治疗后6个月的膝关节屈曲活动度变化情况.结果 ①治疗组、对照组膝关节功能恢复优良率分别为87.10％和70.97％;组间功能恢复疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组膝关节屈曲活动度差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05);组间治疗后6个月比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直,可显著恢复膝关节活动功能,且远期疗效较佳.
作者：何朝华；钟仕久；朱耘；邹华彬 刊期： 2014年第08期
目的 观察耳穴埋豆联合盐酸托烷司琼减轻结直肠癌术后化疗患者胃部不适的临床疗效.方法 将112例结直肠癌术后化疗患者分为观察组和对照组,每组56例.两组均于化疗当天静脉滴注盐酸托烷司琼,观察组在化疗前1天给予耳穴埋豆,评价两组胃部不适(恶心、呕吐)情况.结果 观察组、对照组恶心呕吐发生率分别为42.9％、67.9％;组间胃部不适情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴埋豆联合盐酸托烷司琼可有效减轻结直肠癌术后化疗患者的胃部不适.
作者：金咏梅；杨静；邱晓峰 刊期： 2014年第08期
介绍颜乾麟教授从虚阳论治老年高血压病的临床经验.认为老年高血压病的主要病机为虚阳上浮,故应以温潜法为主施治;治以羚羊角散加味方、镇肝熄风汤加减方等,配以“附子-羚羊角”“肉桂(或桂枝)-怀牛膝”“吴茱萸-白芍”药对.并附验案1则.
作者：胡琪祥；曹振东；韩天雄 刊期： 2014年第08期
目的 观察限食对皮下移植型前列腺癌小鼠的抑瘤作用,并比较不同限食方法的疗效差异.方法 将60只C57BL/6雄性小鼠随机分成模型组、每日2 g组和隔日4 g组,每组20只.每日2 g组每日投放常规饲料2 g,隔日4 g组隔日投放常规饲料4 g,余组自由摄食.造模后22 d、25 d、28 d、31 d、34 d、37 d及40d在小鼠体表测量瘤体的长径和短经,计算瘤体体积;同时记录各组小鼠的生存时间,计算生命延长率.另将80只C57BL/6雄性小鼠随机分成空白组、模型组、每日2 g组和隔日4 g组,每组20只.在造模前、造模后5d、10 d、15 d、20 d、25 d及30 d测量小鼠体质量;造模后35 d摘眼球取血测量血清TNF-α浓度;并断颈椎处死小鼠,剥离瘤体测量瘤体质量,计算抑瘤率.结果 模型组小鼠体质量随着瘤体的生长逐步上升,在第15 d开始快速生长,高于且持续高于空白组(P＜0.05);而每日2 g组和隔日4 g组在造模后第15d降至低,之后开始平缓回升,造模后第30 d体质量仍低于正常组和模型组(P＜0.05),但限食组间差异无统计学意义(P＞0.05).每日2 g组和隔日4 g组的瘤体体积在造模后第22 d小于且持续小于模型组(P＜0.05),但限食组组间差异无统计学意义(P＞0.05).每日2 g组和隔日4 g组剥离的瘤体质量均小于模型组(P＜0.05),但限食组组间差异无统计学意义.Kaplan Meier生存分析显示,模型组、每日2 g组和隔日4 g组生存率组间差异无统计学意义(P＞0.05).模型组、每日2 g组和隔日4 g组小鼠血清TNF-α浓度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 限食具有一定的抑瘤作用,间断性较大幅度限食和持续性低幅度的限食抑瘤作用无显著差异,限食抑瘤作用机制与TNF-α相关机体免疫功能途径无明显相关性.
作者：尚妍妍；张秀娟；杨明月；周敏杰；沈雪勇；应荐 刊期： 2014年第08期
目的 观察坤泰胶囊治疗阴虚血热型月经先期的临床疗效.方法 63例阴虚血热型月经先期患者给予坤泰胶囊治疗,3个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程.结果 63例患者总有效率为100％;治疗后月经周期恢复至正常周期(P＜0.05).结论 坤泰胶囊治疗阴虚血热型月经先期疗效显著.
作者：马春芬；陈东方；崔琳 刊期： 2014年第08期
目的 观察桃红四物汤联合常规疗法治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子的影响.方法 将103例患者随机分为治疗组(53例)和对照组(50例).对照组予西医常规治疗,治疗组同时加用桃红四物汤.两组疗程均为2周,观察并比较脑卒中NIHSS积分及炎症因子(CRP、TNF-α 、IL-1β)水平的变化情况.结果 ①治疗前后组内比较,两组脑卒中NIHSS积分水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,脑卒中NIHSS积分水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组炎症因子(CRP 、TN F-α、IL-1β)水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,炎症因子(CRP、TNF-α、IL-1β)水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 桃红四物汤联合常规疗法治疗急性脑梗死,可显著改善临床症状,降低体内炎症因子水平,进而保护脑组织.
作者：时文远；张晓云；苏玉杰；胡瑞；谢凌云；侯维维 刊期： 2014年第08期
介绍董幼祺教授运用小青龙汤、苓桂术甘汤治疗外寒内饮之哮喘,以及麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热互结之哮喘验案2则.
作者：郑含笑；董继业 刊期： 2014年第08期
目的 观察支气管哮喘(哮喘)大鼠肺组织中维甲酸受体相关孤儿受体(RORyt)和叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)的变化情况以及补肾平喘膏方对其的影响,以探讨补肾平喘膏方防治哮喘的作用机制.方法 60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、膏方预防组、膏方治疗组和膏方防治(预防+治疗)组,每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠以卵蛋白(OVA)致敏并诱发哮喘模型.采用地塞米松或膏方治疗(正常组与模型组除外)后,RT-PCR法检测肺组织中RORγt和Foxp3的mRNA表达情况.结果 模型组肺组织Foxp3 mRNA表达低于正常组(P＜0.01),经膏方干预的各组大鼠肺组织Foxp3 mRNA表达升高(P＜0.05),与正常组表达相似(P＞0.05),膏方各组组间差异无统计学意义(P＞0.05).模型组肺组织RORγtmRNA表达高于正常组(P＜0.01),经膏方干预的各组大鼠肺组织RORyt mRNA明显降低(P＜0.05),膏方各组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾平喘膏方可以通过调节哮喘大鼠RORγt/Foxp3平衡,改善Th17/Treg的失衡状态,从而防治哮喘.
作者：石克华；赵鹏飞；熊必丹；喻晓；吴银根 刊期： 2014年第08期
目的 观察厚朴排气合剂治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效.方法 将152例腹腔镜术后患者随机分为治疗组和对照组,每组76例;两组均给予术后常规处理,治疗组加服厚朴排气合剂.观察两组患者胃肠功能恢复的时间.结果 治疗组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂可促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,利于患者术后康复.
作者：余颖；邬贤凤 刊期： 2014年第08期
目的 研究参麦注射液治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效及其作用机制.方法 将80例气阴两虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组(各40例),并给予常规西医治疗;治疗组另给予参麦注射液静脉滴注,对照组给予5％葡萄糖注射液静脉滴注,疗程14天.观察两组NYHA心功能疗效、临床疗效、氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平、超声心动图指标的变化情况.结果 治疗组NYHA心功能疗效总有效率为92.5％,对照组为87.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后两组心衰总积分和中医证候总积分显著降低(P＜0.05)、6分钟步行距离增加(P＜0.05),且治疗组的改善优于对照组(P＜0.05);治疗后两组NT-proBNP水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组LVEF、SV和CO均较治疗前增加(P＜0.05),且治疗组LVEF、SV水平高于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液可改善慢性心力衰竭患者心肌收缩力,从而提高临床疗效.
作者：李威；任建素；倪晖君 刊期： 2014年第08期
介绍老年功能性便秘主要证型的辨证要点和临证方药.肺脾气虚型治宜补中益气汤加枳壳、桔梗等,肝血不足型治宜四物汤合一贯煎,肾阳亏虚型治宜济川煎加桂枝,肝郁气滞型治宜小柴胡汤加减.
作者：杨晓芸 刊期： 2014年第08期
黄祥武擅用温法治疗皮肤病.运用温阳散寒法治疗湿疹,温阳固表法治疗荨麻疹,温阳潜阳法治疗痤疮,结合验案分析其经验.
作者：董育强 刊期： 2014年第08期
目的 研究桂枝加葛根汤(GGD)对脂多糖(LpS)诱导的神经炎症小鼠皮层小胶质细胞活化及神经元损伤的保护作用及其机制.方法 将63只雄性ICR小鼠随机分成5组:正常对照组(Control组,n=13)、模型组(Model组,n=13)、桂枝加葛根汤低剂量组(GGD-low组,n=10)、桂枝加葛根汤高剂量组(GGD-high组,n=14)、二甲基四环素阳性对照组(Positive control组,n=13).腹腔注射LPS(0.33 μg/g)建立阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)神经炎症小鼠模型;GGD-low组(6 g/kg)和GGD-high组(12 g/kg)给予小鼠GGD灌胃治疗,共4周;阳性对照组给予二甲基四环素(0.05 g/kg)腹腔注射,共3天,药物治疗结束后小鼠处死前4h注射LPS造模.分别采用免疫荧光法观察桂枝加葛根汤对神经炎症小鼠皮层小胶质细胞活化和神经元密度的影响;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测皮层促炎细胞因子TNF-α和IL-1β含量.结果 LPS诱导后Model组小鼠神经炎症反应加剧,与Control组相比,皮层小胶质细胞数量增多、胞体肿大、突起回缩但分支增多,活化现象显著,而皮层NeuN阳性神经元密度明显减少,胞浆着色淡,细胞轮廓模糊;桂枝加葛根汤治疗后,与Model组相比,GGD-high组小胶质细胞活化现象明显抑制,数量少,分支也少,而皮层神经元密度增加,尤其GGD-high组密度增加更显著,胞浆染色加深明亮,说明桂枝加葛根汤对皮层的神经元损伤具有一定保护作用.LPS诱导后皮层TNF-α和IL-1β含量与Control组相比显著增高(P＜0.05,P＜0.01);桂枝加葛根汤治疗后与Model组小鼠比较,GGD-high组小鼠皮层TNF-α含量显著降低(P＜0.05),GGD-low和GGD-high组皮层IL-1β含量均明显降低(P＜0.05,P ＜0.01).结论 桂枝加葛根汤对LPS诱导的神经炎症小鼠皮层神经元损伤具有一定保护作用,其机制可能与抑制皮层小胶质细胞活化和调节促炎细胞因子TNF-α和IL-1β含量的作用有关.
作者：张利青；张占刚；董献文；夏趁意；王星禹；徐颖 刊期： 2014年第08期
介绍杨巍教授治疗溃疡性结肠炎经验.认为其病因以“湿”为要,可分为发作期与缓解期,治以祛湿化湿.并举验案1则.
作者：张志君；翟敏；郑德；汪庆明；陆宏 刊期： 2014年第08期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
