于红娟；张巍；韩淑凯
目的：分析冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）老年患者应用药物洗脱支架（DES）再狭窄与基线临床指标的相关性。方法将116例我院接受DES治疗的CHD合并DM老年患者，根据支架再狭窄程度差异分为：研究组60例，出院后12个月发生DES再狭窄；对照组56例，出院后12个月未发生DES再狭窄。比较2组患者的基线临床指标的差异，包括平均年龄、性别比、吸烟史、糖化血红蛋白（ HbAlc ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、病变部位、病变数目、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等参数。多因素Logistic回归分析上述基线临床指标与患者DES再狭窄发生率的相关性。结果与对照组相比较，研究组患者的吸烟史、HbAlc、LDL-C、HDL-C、多支病变及支架直径存在差异（均P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析显示，吸烟史、HbAlc、LDL-C及支架直径与DES再狭窄发生率存在正相关性（P＜0．05），而HDL-C呈负相关性（P＜0．05）。结论吸烟、2型糖尿病、血脂代谢紊乱及支架直径偏小是CHD合并DM老年患者发生DES再狭窄的高危因素。
作者：王德伟；黄洁；杨海英 刊期： 2014年第08期
李曰庆（1940-），男，教授，主任医师，博士研究生导师，国家第五批、北京市第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学东直门医院首席专家，享受国务院特殊津贴，著名男科中医专家，长期从事泌尿外科和男科的临床、教学及科研工作，积累了丰富的临床经验。擅长应用中西医结合的方法治疗前列腺疾病、男性不育、性功能障碍、性传播疾病及泌尿系结石等疾病。
作者：宣志华；王彬；轩立华 刊期： 2014年第08期
周冬枝，教授，硕士生研究导师，主任医师，陕西省名中医，现工作于西安交通大学第一附属医院中医科。周教授从事中医、中西医结合临床及科研工作40余年，对原发性痛经采用“遵循周期补泻兼施”法，临床效果明显。
作者：袁慧；韩萍萍；夏欣欣；周冬枝 刊期： 2014年第08期
目的：观察四妙勇安汤合生脉饮对缺氧乳鼠心肌细胞活性及天冬氨酸氨基转移酶（ AST）的影响。方法应用醇沉技术制备四妙勇安汤合生脉饮药液，采用胰蛋白酶和胶原酶联合消化的方法分离SD乳鼠心肌细胞，采取2次差速贴壁法对心肌细胞进行纯化，原代培养。利用高纯氮气建立心肌细胞缺氧/复氧模型。原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为3组，即正常对照组、模型组及药物干预组。采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法检测心肌细胞活性，采用全自动生化分析仪检测心肌细胞培养液AST的含量。结果药物干预组能提高乳鼠心肌细胞OD值，降低AST含量，与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论四妙勇安汤合生脉饮可能提高缺氧/复氧损伤后心肌细胞的活性，降低AST含量，从而对心肌细胞具有保护作用。
作者：孟云辉；于慧卿；王强；李武卫；刘晓燕 刊期： 2014年第08期
卒中后抑郁（ post -stroke depression ， PSD ）是指卒中后出现的心境低落、焦虑抑郁情绪及各种躯体症状等临床表现，持续2周以上。随着脑血管疾病发病率的上升， PSD的发病率也越来越高，死亡率高于无抑郁的卒中患者的3．5～10倍［1］。2010-03-2013-10，我们应用温胆安神汤治疗PSD 50例，并与盐酸氟西汀胶囊治疗46例对照观察，结果如下。
作者：谭洪华；李霞；张明柱；孟宪民 刊期： 2014年第08期
脑干的网状结构是人体呼吸循环等生命中枢所在部位，发病后昏迷深、延髓性麻痹，病程长，病情常进行性恶化，死亡率高，是脑出血患者中症状重、凶险、预后差的一类。脑干出血多发生于桥脑，由来自桥脑旁正中动脉及长短旋动脉破裂引起［1］。而脑干出血引起的中枢性高热是严重脑损伤表现之一，属于非感染性高热，多无寒战，皮肤干燥而无汗，体温常达40℃左右，持续超高热加重脑损伤，常导致患者在短期内死亡。物理降温能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，减轻脑水肿，抑制内源性产物释放，减少钙离子内流，使脑蛋白破坏减轻，神经元继发性损伤减轻［2］，而药物降温易引起应激性溃疡、体液丢失等并发症。2009-01-2012-12，我们应用物理降温对脑干出血中枢性高热35例进行干预，并与35例进行药物降温作对照，观察2组死亡率，治疗前，治疗后7、14 d格拉斯哥（ GELAS）评分，结果如下。
作者：郭雪钗；季亚成；李双成 刊期： 2014年第08期
建国以来，尤其自1990年后在政府的支持下，为更好发挥传统医学在防病治病的作用，每个市县先后成立了中医院，并且由小到大、由弱到强。但在其发展过程中，由于受利益的驱动，都不同程度地存在偏离中医方向，中医界的部分人士也轻中医、重西医、中改西，甚至不能精通中医药理论而听信谎言和诬陷中医，致使出现中医药诊疗参与率越来越低，中医西化严重，中医药人才青黄不接等问题。近年来，决策层已意识到了医院的发展与中医药文化建设息息相关。因此，强化中医药文化建设在医院发展的引领作用，及时调整中医院发展方向，修正中医药发展思路十分必要。2013年，通过参加等级医院评审工作，笔者亲眼看到了中医院在确定以中医文化建设为方针政策，不断健全物质文化、行为文化、制度文化、精神文化等医院文化建设体系的具体措施。医院正在强化在中医医院建设中的凝聚、引领和带动作用。“发展是硬道理”，“文化是软实力”，中医医院正在不断认识和重视文化对医院发展的重要作用。
作者：李晓军；张红；黄卫华 刊期： 2014年第08期
肩袖撕裂多由急性创伤和肌腱退变导致，患者多以肩关节疼痛及功能障碍为主要临床表现，约占肩关节疾患临床发病率的17％～40％，近几年发病率也在不断攀升［1］。超声检查也凭借着实时、实惠、便捷、可行性高、动态检测等优点，已逐渐成为肩袖撕裂患者的临床诊断和辅助治疗的通用手段［2］。但由于人体肩部的三维结构过于复杂，其临床的推广受到了高技术操作要求和高依赖性等因素的限制［3］。本研究对超声检查在肩袖撕裂术后恢复期的临床应用价值进行了探讨和分析，结果如下。
作者：刘晓梅；张玮曾；王玉东 刊期： 2014年第08期
7月19日，全国深化医改中医药工作会议在安徽省芜湖市召开。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强表示，中医医院改革的目标应定为：让干中医的人不吃亏，让享受中医药服务的老百姓得到实惠。王国强在会上作下半年医改工作部署时指出，公立中医医院改革是中医药事业发展的重要内容和中医药领域深化医改的“重头戏”。公立中医医院改革目前面临的困难是，历史欠账过大且尚未获得弥补，投入的倾斜政策落实不到位，导致中医医院基础设施条件、能力水平与其目标功能定位、中医药人员的合理期待差距较大。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：观察加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛的疗效及对脂肪因子抵抗素（ resistin）的影响。方法将70例痰热互结型不稳定性心绞痛患者随机分为2组，对照组35例予常规治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上应用加味小陷胸汤治疗，2组均治疗2周。观察2组心绞痛、中医症状疗效，比较治疗前后脂肪因子resistin变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组心绞痛疗效、中医症状疗效均优于对照组。2组治疗后脂肪因子resistin均较本组治疗前降低（P＜0．05），且治疗组降低更明显（P＜0．05）。结论加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛，能够显著改善临床症状，疗效确切，并能降低脂肪因子resistin的血清浓度。
作者：刘芳 刊期： 2014年第08期
近有报道说，部分老人不宜午睡，其根据是：“以色列研究人员对455名老人调查6年后发现，在此期间去世的75位老人中，习惯午睡的死亡率为20％，除去疾病等因素影响，午睡者的死亡率明显较高。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：观察头部针刺透穴治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将90例颈动脉粥样硬化患者随机分为3组。针刺透穴组30例，予头部针刺透穴治疗；针刺对照组30例，予常规针刺疗法治疗；药物对照组30例，予常规药物治疗。治疗2个月后比较3组治疗前后血液流变学指标[全血黏度（低切、高切）、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原]、血脂指标[甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）]及颈动脉粥样硬化斑块厚度的变化，并统计疗效。结果针刺透穴组控显率均优于针刺对照组及药物对照组（ P＜0．05）；3组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平变化与本组治疗前比较均有明显降低，且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；3组治疗后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平变化与本组治疗前比较，TG、TC、LDL-C均有明显降低，HDL-C升高，且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；3组治疗后颈动脉粥样硬化斑块厚度变化与本组治疗前比较均有明显减少，且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论头部针刺透穴疗法可以降低血脂水平，改善血液流变学性质，降低血细胞的聚集性和血液的黏滞性，降低动脉硬化斑块厚度，进而改善微循环状况，增加脑血流量，改善脑组织血氧供应，使病损脑细胞功能得以修复，以上作用相互结合，有助于减轻和防止颈动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：李彦会；黄海波；王文星；杨立霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小切口结合关节镜与全关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效比较。方法回顾性研究河北省沧州市南大港医院肩袖损伤120例，分为全关节镜组57例（61肩），小切口结合关节镜组63例（67肩），至少随访15个月，平均随访24个月，根据患者住院时间、手术并发症、关节活动度、肌力、彩超及核磁共振（ MRI）评价术后肩袖愈合情况等，并采用加州大学肩关节评分系统（ UCLA）、视觉疼痛量表（ VAS）、美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分进行比较。结果2组患者手术后ASES、UCLA、VAS评分测试结果均较术前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．01），但2组组间术后评分改善情况的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论小切口结合关节镜治疗肩袖损伤与全关节镜下治疗肩袖损伤临床效果均满意，2种治疗方法对肩关节活动范围、肩关节功能评分、满意度及术后并发症等指标的疗效相当。
作者：张玮曾；王玉东；刘晓梅；刘建国；董立国；张达夫 刊期： 2014年第08期
剂量即药剂的用量，其实质就是药物应用于机体能够产生特定生物效应的量，理想的剂量要求是达到好、大的疗效，少的不良反应。中药剂量是中医学中依据传统经验为达到一定治疗作用所应用的中药量。中药剂量除具有一般药物的共有属性外，还受到中药的产地、炮制及辨证论治等因素的影响，具有特殊性，中药的量效关系异常复杂，已成为中医药界研究的难点和热点。兹就中药剂量的特点与量效关系浅述如下。
作者：张卫红；吴文博；蔡建丽；赵会琪 刊期： 2014年第08期
目的：观察丹栀逍。散治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将73例肝郁血热型多囊卵巢综合征患者随机分为2组。治疗组37例予丹栀逍。散加减治疗，对照组36例予达英-35治疗，2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前、停药1个和6个月经周期正常率、卵巢大小、卵泡数及血清黄体生成激素（ LH）、卵泡刺激素（ FSH）、睾酮（ T）、雌二醇（ E2）及泌乳素（ PRL）的变化。结果停药1个周期后治疗组月经周期正常率54．05％，对照组月经周期正常率58．33％，2组均较本组治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0．01），但2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。停药6个周期后治疗组月经周期正常率43．24％，对照组月经周期正常率19．44％，治疗组优于对照组（ P＜0．05）。停药1个月经周期后2组双侧卵巢体积均明显缩小（P＜0．05）；停药6个月经周期后，治疗组双侧卵巢体积较治疗前仍明显缩小（P＜0．05），对照组恢复到治疗前状态（P＞0．05）。停药1个月经周期后2组卵泡数均明显减少（P＜0．05），停药6个月经周期后，治疗组卵泡数仍明显减少（P＜0．05），对照组恢复到治疗前状态（P＞0．05）。停药1个月经周期后2组LH、LH/FSH、T均下降（P＜0．05），E2、FSH、PRL无明显变化（P＞0．05）。停药6个月经周期后，治疗组血清LH、LH/FSH、T仍较治疗前下降（P＜0．05），对照组恢复到治疗前水平。结论丹栀逍。散加减可有效治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征，且远期疗效肯定。
作者：袁迎君；蓝岚 刊期： 2014年第08期
目的：观察中西医结合治疗妊娠乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）的临床疗效。方法将62例妊娠乙肝患者随机分为2组。治疗组31例予中西医结合治疗，对照组31例予西医治疗。12个月后统计2组临床疗效，检测2组治疗前后肝功能指标及乙肝病毒标志物定量变化情况。结果治疗组总有效率（96．77％）优于对照组（83．87％，P＜0．05）。2组治疗后肝功能指标及乙肝病毒标志物定量各项指标均较本组治疗前明显改善（P＜0．05），且治疗组改善优于对照组（P＜0．05）。结论中西医结合治疗妊娠乙肝，具有拮抗、抑制乙肝病毒复制，保胎、固胎，保护肝脏功能的作用，临床应用安全可靠。
作者：刘爱菊；赵建夫；陈淑彦；张丽娟；耿娟 刊期： 2014年第08期
目的：观察针刺疗法对血管性痴呆（ VD）患者生活状态及血浆乙酰胆碱酯酶活性的影响。方法将120例VD患者随机分为2组。治疗组60例予针刺治疗，对照组60例予石杉碱甲治疗。2组均1个月为1个疗程，3个疗程后统计临床疗效，并用改良Ellman比色法检测治疗前后2组血浆乙酰胆碱酯酶（ AchE）的活性、简易智力状态检查量表（ MMSE）评分和日常生活自理能力表（ ADL）评分情况，应用肌电诱发电位仪对2组治疗前后事件相关电位P300潜伏期、波幅进行检测。结果治疗组总有效率80．00％，对照组总有效率51．67％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）；2组治疗后MMSE、ADL评分与本组治疗前比较均改善（P＜0．01），且治疗组治疗后MMSE、ADL评分改善优于对照组（P＜0．05）；2组治疗后血浆AchE水平较本组治疗前均升高（P＜0．01），且治疗组治疗后血浆AchE水平升高优于对照组治疗后（P＜0．05）。2组治疗后事件相关电位P300潜伏期缩短（ P＜0．05），波幅升高（ P＜0．05）。结论针刺治疗VD疗效确切，其机制与升高血浆 AchE水平相关。
作者：任健民 刊期： 2014年第08期
急性乳腺炎指乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇为常见，好发于产后3～4周［1］。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。原因是患者产后抵抗力下降，乳汁淤积，由于乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵。2007-01-2012-11，我科采取中西医结合治疗和护理乳腺炎，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。
作者：鞠晓铭；唐红娟 刊期： 2014年第08期
辨证论治是中医治疗用药基础和精髓［1］，中药注射剂是采用现代科学技术，以中医理论为指导，从中药或复方药物中提取有效成分制成的注射剂。随着我国中药的快速发展，中药注射剂在临床上得到了广泛应用，其疗效确切，特别是在清热解毒、治疗脑血管疾病等方面起到了不可替代的作用。但随着中药注射剂种类的增多，中药注射剂的安全问题越来越引起人们的关注，近年来有关中药注射剂引起的不良反应甚至导致死亡事件都时有发生，如葛根素注射液引起急性血管内溶血，莲必治注射液引起急性肾衰竭，莪术油注射液引起变态反应性休克等均具有较严重的临床表现和较高的死亡率，这引起广大医护人员的高度重视。笔者通过分析静脉滴注中药注射剂在临床应用中药物的配伍、使用过程中存在的问题，从护理工作角度提出了安全防范措施，从而有效预防不良反应的发生。
作者：高彦阳 刊期： 2014年第08期
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为1～6个月婴儿，呼吸道合胞病毒（ RSV）是常见的病原［1］。多发生于冬春季节，临床中主要表现为咳嗽、喘憋、肺部呼气性喘鸣音。因病变主要累及细小支气管，故多有明显的毛细支气管阻塞现象，多见肺气肿及肺不张。容易引起呼吸衰竭、心力衰竭和代谢性酸中毒等并发症。目前对于毛细支气管炎尚未有特异性的治疗方法。2012-01-2013-01，我们应用连花清瘟颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎40例，并与常规西医治疗40例对照观察，结果如下。
作者：姚望；王敬君；李艳根 刊期： 2014年第08期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
