康红霞
心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次／min之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率＞100次／min（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱不整，长短不一，错杂不齐，脉率无法数清。此时的脉象因脉率快速＞100次／min，故称为快速房颤脉。我们认为，此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉［1］和28病脉中的散（涩）脉相合［2-4］。但又经临床观察及研究认为，并不是所有的散（涩）脉都是房颤脉象，如古代脉学著作中提到的祟脉，其脉象表现有“乍密乍疏”的特点，或与解索脉相同。就此我们经比对历代医学著作，如晋·王叔和《脉经》、宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》、宋·陈言《三因极一病证方论》、宋·施发《察病指南》、明·龚廷贤《寿世保元》、清·李延昰《脉诀汇辨》和清·林之翰《四诊抉微》等相关脉学内容研究后发现，快速房颤脉与祟脉亦相合。
作者：金栋；李冬梅；杜宝良；时洪波；孙亮；尹静；高海华；何靖；何建霞 刊期： 2014年第12期
外阴阴道念珠菌病（ vulvovaginal candidiasis，VVC）又称霉菌性阴道炎，是一种好发于育龄妇女的常见炎症性阴道疾病，容易复发，如在1年内复发超过4次，并且真菌学检查为阳性，即可诊断为复发性VVC，不易根治，对患者身体和心理造成很大的伤害［1］。2009-05-2011-07，我们采用阴道冲洗联合硝酸咪康唑胶囊栓内置并口服伊曲康唑胶囊三联疗法治疗复发性VVC 35例，并与采用坐浴联合硝酸咪康唑栓阴道内置治疗35例对照观察，结果如下。
作者：李云丽；郭秀艳；王伟敏；陈亮；冯春秀 刊期： 2014年第12期
目的：观察足底反射区按摩联合股动脉注射药物对0级糖尿病足的临床疗效。方法将96例符合Wagner分级标准的0级糖尿病足患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组3组，各32例。对照组给予常规控制血糖，静脉滴注活血化瘀、扩张血管、营养神经药物治疗；治疗1组除上述治疗外加足底反射区按摩；治疗2组在治疗1组基础上股动脉注射利多卡因加罂粟碱。3组均10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效，观察治疗前后踝肱指数（ABI）、腓总神经运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）。结果治疗2组与对照组、治疗1组总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗2组疗效优于对照组、治疗1组；ABI测定显示治疗2组优于对照组、治疗1组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后MNCV、SNCV，治疗1组、治疗2组与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），改善明显；治疗2组治疗后MNCV、SNCV与治疗1组治疗后差异具有统计学意义（ P＜0．05），改善优于治疗1组。结论足底反射区按摩联合股动脉注射药物能改善0级糖尿病足患者肢体麻木、刺痛、间歇性跛行、静息痛等症状，能够有效预防糖尿病足部溃疡。
作者：周凤娟；张凤菊；赵春艳；刘淑文；高云英；董丽娟 刊期： 2014年第12期
声音嘶哑症在维持性血液透析患者中较常发生，特别在透析不充分、透析间期水钠潴留过多的患者中更易发生。多数学者认为本症由过多水分滤出后，咽喉脱水失去濡润而导致暂时性发音障碍。郧西县为国家级贫困县，维持性透析患者多因经济原因不能充分透析，透析间期过长，依从性差，饮水量偏多，从而导致透析超滤量偏大，透析相关性声音嘶哑症发生率高。2010-01-2010-10，我们采用天突穴按摩预防与治疗血液透析患者声音嘶哑症40例，结果如下。
作者：袁申平；王德翠；李复霞 刊期： 2014年第12期
目的：观察乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗的临床疗效及安全性。方法将78例乳腺癌紫杉醇耐药患者随机分为2组。对照组33例主要采用卡培他滨与多西他赛为主的西医常规方案进行治疗，治疗组45例在对照组治疗基础上联合中医疗法进行治疗。比较2组进行4次化疗后的近期疗效、中位生存期（ MST）及2组各种不良反应的发生情况。结果2组近期疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对2组的不良反应腹泻、乏力、脱发、麻痹感、黏膜炎、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害、肌肉关节疼痛及其他症状进行统计分析发现：对照组在以上不良反应的发生率上均高于对照组（P＜0．05）；对2组进行为期24个月的随访观察，结果2组均有1例患者失访，对照组的MST为12个月，治疗组的MST为14个月，2组MST比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗虽然不能够显著的改善患者的近期疗效和生存期，但是可以显著的减轻患者化疗期间的一些不良反应。
作者：揣淑杰；孙兴华；周东光；于淼 刊期： 2014年第12期
目的：观察诺迪康胶囊对高血压、高血糖合并高血脂大鼠的治疗作用。方法将60只Wist-ar大鼠随机分为2组，即正常对照组20只，高脂模型组40只。正常对照组予基础饲料，高脂模型组予高脂饲料，诱导建立高血压、高血糖合并高血脂大鼠模型。再将高脂模型组40只随机分为模型对照组、诺迪康胶囊对照组，每组20只。模型对照组予等容积0．9％氯化钠注射液灌胃，饲养条件不变；诺迪康胶囊对照组予诺迪康胶囊灌胃。比较正常对照组、高脂模型组大鼠实验第4周空腹血糖（ FPG）、空腹血清胰岛素（ FINS）、血压（ BP）、血清总胆固醇（ TC）、血清甘油三酯（ TG）及游离脂肪酸（ FFA）变化；比较正常对照组、模型对照组、诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA变化。结果高脂模型组大鼠实验第4周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较正常对照组升高（P＜0．05，P＜0．01），说明造模成功。诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较模型对照组降低（P＜0．05，P＜0．01），与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论诺迪康胶囊可以有效改善大鼠的糖脂质代谢紊乱，降低FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA，对高血压、高血糖合并高血脂有一定的疗效。
作者：王峥嵘；马艳艳；宋光耀；刘淼 刊期： 2014年第12期
9月23日，国家食品药品监督管理总局通报近期中药材及饮片专项抽验结果，在抽检的772批样品中，93批样品不符合标准规定，不合格率高达12％。针对中药材市场存在的乱象，2012年7月，国家食药监局下发通知，要求各地严查制假售假、掺杂掺假、增重染色、以劣充好等违法违规行为；2013年8月，国家食药总局约谈亳州、安国等17个中药材专业市场所在地政府负责人，要求其签署《中药材专业市场管理责任书》；2013年10月，国家食药总局、农业部、国家中医药管理局等8部门联合下发《关于进一步加强中药材管理的通知》，对中药材种植养殖、产地初加工、专业市场、中药饮片生产经营全链条管理提出明确要求。
作者： 刊期： 2014年第12期
基于问题学习（ problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的教学方法，它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国神经病学教授 Bar-rows在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。这种新的教学模式把学生置于看似混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去学习解决该问题所需的知识，在此基础上分析问题，然后一步一步的解决问题。老师职能转变为以实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，终解决问题。它与传统方法的一个重要区别是PBL教学法在学习知识的同时强调各种能力的培养和运用，如学生的自学能力、思维能力和人际交流能力等，重视学生与指导教师、学习伙伴、医籍学习资源之间的互动。《针灸学》双语教学作为一种必然的发展趋势，其教学模式和教学效果的改革越来越受到重视，将PBL教学模式引入到双语教学中，可以激发学生对《针灸学》双语教学的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生自主学习的能力，从而促进双语教学的进一步推广。
作者：屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯 刊期： 2014年第12期
慢性肾衰竭（ chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF 30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
作者：王震平 刊期： 2014年第12期
目的：观察益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法将180例代谢综合征患者随机分为2组。对照组90例予西医常规治疗，治疗组90例在对照组治疗基础上加用益气化浊汤治疗。2组均7 d为1个疗程，治疗8个疗程后观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）等指标水平。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标均较治疗前改善（P＜0．05），且治疗组治疗后改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论益气化浊汤用于代谢综合征治疗可有效提高胰岛素敏感性，改善机体代谢状况。
作者：冯会芳；杨万胜；冯玉彬；张培红 刊期： 2014年第12期
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是推拿科和针灸科门诊的常见病、多发病之一，也是难治性疾病之一。患者主要临床表现以手腕部靠近桡骨茎突部附近疼痛，可放射至拇指，屈伸拇指及腕部时疼痛加重为特征。2012-01-2013-11，笔者应用针刀反阿是穴法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎45例，并与针刀阿是穴治疗44例对照观察，结果如下。
作者：陈红根 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同温度的桑通雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者依从性的影响。方法将107例AECOPD患者随机分为3组，即对照组（35例）、治疗1组（36例）和治疗2组（36例）。3组均在常规用药基础上联合不同温度的桑通雾化液（对照组22～25℃，治疗1组43～45℃，治疗2组34～36℃）治疗，观察3组治疗前后临床症状及体征评分、呼吸频次、指脉氧及依从性的变化。结果治疗1组、治疗2组治疗后临床症状及体征均较本组治疗前改善（P＜0．01），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗1、2组治疗后舒适度及依从性改善（P＜0．01），与对照组比较差异有均统计学意义（P＜0．05）。结论桑通雾化液加温后雾化能改善AECOPD患者临床症状及体征，降低呼吸频率，提高血氧饱和度，使患者感觉舒适，依从性好，有利于AECOPD患者的恢复。
作者：于文宁 刊期： 2014年第12期
中风是中医病名，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。中风一旦发生，大多难以治疗，尤其中风昏迷，预后不佳；恢复期邪虽衰，但正已伤，正虚邪实，虚实夹杂，仍需长时间辨证治疗和康复护理，使邪祛正扶，而获痊愈。对中风患者应用中医护理，可以避免或减少并发症的发生，降低致残率，体会如下。
作者：孙丽娜 刊期： 2014年第12期
周围性面神经麻痹经治疗后，由于面部局部神经损伤较深，或因治疗不及时、误治、错治等因素延误佳施治时机，患者发病1～6个月后，仍存在眼睑闭合不全、额纹消失、口角歪斜、下垂、肌肉松弛等症状，被称为周围性面神经麻痹［1］。周围性面神经麻痹的治疗比较困难，一般主张采用中医综合治疗手段，如针刺、艾灸、药物外敷、穴位埋线及拔罐等［2］。2008-01-2013-12，笔者应用透刺法联合穴位注射治疗周围性面神经麻痹150例，并与针刺治疗150例对照观察，结果如下。
作者：刘慧荣 刊期： 2014年第12期
口酸是个自古即有的病证名，是临床常见的口味异常疾患之一。通常，根据《内经《“肝热则口酸”的五行论点，长期以来，一般均将口酸责之于肝。然而，蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括，尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。
作者：王之通；耿琦；崔晨；陈文文；王巍峰；吴雨；李敬伟 刊期： 2014年第12期
随着社会进步和生活方式的改变，2型糖尿病在全球范围广泛流行，已经成为一项严重的公共健康问题。目前在中国，2型糖尿病的治疗除了遵循2010年《中国2型糖尿病防治指南》中规定的标准糖尿病治疗之外，也有相当一部分人选择了传统中药的治疗方式［1］。大量临床实践证明，中药作用温和、安全，通过改变体质达到改善症状、控制血糖的目的［2］。我们应用小陷胸汤合葛根芩连汤治疗2型糖尿病痰热内蕴型48例，结果如下。
作者：王改仙；张会琴；王久玉 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：分析反复脑缺血再灌注（ RCIR）小鼠造模过程中体质量、操作者因素与造模结局之间的关系，以期降低造模过程中小鼠死亡率。方法取健康SPF级雄性昆明小鼠47只，进行编号，并记录体质量，进行RCIR造模，在造模的过程中始终标明小鼠编号进行跟踪，直至该小鼠成活或死亡时获取造模结局及操作者的数据，后对记录的数据按照造模结局进行分类，将体质量、操作者作为变量，进行统计学分析，并综合进行Logistic回归多元统计分析。结果在体质量32．5～37．7 g范围内小鼠体质量与造模结局无关（ P＞0．05），操作者与造模结局也无关（P＞0．05）。结论在一定体质量范围内，造模结局与小鼠体质量、年资相仿并经过同期培训的手术操作者无关，对造模结局没有影响的小鼠体质量差可以扩大到5．2 g。
作者：田元祥；赵建新；徐蕾；王奕力；孙奇；王先敏 刊期： 2014年第12期
日前从总后卫生部获悉，自2014年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周于9月14日启动后，全军共有628家医疗卫生机构，10941名医务人员参加为百姓义诊相关活动，累计服务患者36．5万名。据介绍，总后卫生部会同国家卫生计生委和国家中医药管理局，在江西省赣州市于都县举行全国大型义诊活动周启动仪式，南京军区第94医院派出专家医疗队在启动现场为老区群众义诊；南京军区南京总医院15名技术骨干，作为国家医疗队赴安徽省利辛、霍邱、阜南3个国家级贫困县，开展为期1周的医疗服务、学术讲座和健康教育等活动。此外，结合军队卫生援疆工作，兰州军区乌鲁木齐总医院等8所驻疆军队医院同步开展“白内障患者光明行”活动；解放军总医院派出2支由三级以上教授和知名专家组成的26人专家医疗队，赴新疆4县市开展医疗巡回服务。
作者： 刊期： 2014年第12期
2014年9月18日至19日，省级卫生计生系统新闻发布工作培训班在京举办，培训班旨在进一步提高卫生计生系统人员媒介素养和新闻发布工作水平。国家卫生计生委副主任崔丽同志出席培训班并讲话。崔丽强调，要准确把握卫生计生宣传工作的形势任务，紧紧围绕医改、调整完善生育政策、公共卫生及医疗服务体系建设、卫生计生社会宣传与文化建设、党风廉政建设等重点工作，精心策划、组织开展专题宣传，提升新闻发布工作水平，为卫生计生事业改革发展营造更加有力的舆论环境。崔丽要求，要贯彻落实宣传工作的各项部署，进一步建立新闻发言人制度，完善信息发布和政策解读机制，加强内外协调增强宣传合力，做好突发公共卫生事件的新闻发布工作，共同维护卫生计生工作新形象。
作者： 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
