学术投稿

病案启发式教学在中医外科学教学中的应用体会

王用峰

关键词:中医外科学, 教育, 教学方法, 案例式
摘要:中医外科学属中医学的二级学科,是一门临床主干学科,因其内容多、范围广,给学生学习带来一定的困难,因此如何让学生轻松学习,牢固掌握书本内容是教学研究的重点.笔者近年来在中医外科学教学中采用病案启发式教学,体会如下.
河北中医杂志相关文献
  • 盐酸吡格列酮片对糖耐量减低患者尿白蛋白排泄率及颈动脉内膜-中层厚度的影响

    2008 - 02-2010 - 02,我们采用盐酸吡格列酮片口服治疗糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)84例,观察治疗前后对尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAE)及颈动脉内膜-中层厚度(intima - media thickness,IMT)的影响,结果如下.

    作者:张秀香;佟晓敬;任平香;金建华;王海松 刊期: 2011年第11期

  • 喜炎平注射液治疗传染性单核细胞增多症34例临床观察

    传染性单核细胞增多症( infectious mononucleosis,IM)是由疱疹病毒群中EB病毒感染所致的急性增生性传染病.该病主要发生于学龄前儿童,早期症状常不典型,可导致多器官的损伤.

    作者:陈晓熹;陈霞 刊期: 2011年第11期

  • 银苏冰液治疗脑出血引起中枢性高热47例疗效观察

    2007 - 01-2010 - 12,我们应用银苏冰液治疗脑出血引发中枢性高热47例,结果如下.1资料与方法1.1 一般资料本组47例均为河北省承德市中医院综合内科住院患者,男15例,女32例;年龄小38岁,大74岁,平均(58.0±10.5)岁;开颅血肿清除术后7例,微创钻孔引流术后10例,神经内科保守治疗者30例;气管切开者19例;合并肺部感染者12例.

    作者:杜静华;陈雅民;王梦;王晓波;董慧华 刊期: 2011年第11期

  • 络通纤溶饮对特发性肺纤维化大鼠肺组织中羟脯氨酸含量的影响

    目的 观察络通纤溶饮对盐酸博莱霉素诱导特发性肺纤维化(IPF)大鼠肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量的影响.方法 将SD大鼠120只随机分为正常组、模型组、络通纤溶饮低剂量组、络通纤溶饮高剂量组、泼尼松组5组,每组24只(每组再随机分3批,每批8只).正常组气管内滴注0.9%氯化钠注射液,其余4组大鼠气管内滴注盐酸博莱霉素溶液造模.造模后正常组、模型组分别按照10 mL/kg体质量予0.9%氯化钠注射液灌服,每日1次;络通纤溶饮低剂量组和高剂量组分别按照12.3、24.6 g/kg体质量予络通纤溶饮水煎剂灌服,每日1次;泼尼松组按照6 mg,/kg体质量予泼尼松混悬液灌服,每日1次.各组大鼠分别于给药后第7、14、28 d断头处死,取右肺中叶组织检测HYP的含量.结果 28 d内正常组大鼠无死亡,模型组死亡6只,络通纤溶饮低剂量组死亡3只,络通纤溶饮高剂量组死亡3只,泼尼松组死亡4只.与本组前一时间段及正常组比较,其余4组HYP含量持续增高(P<0.05);与模型组比较,同一时间段络通纤溶饮高剂量组、络通纤溶饮低剂量组和泼尼松组HYP含量均降低(P<0.05);与泼尼松组比较,络通纤溶饮高剂量组、络通纤溶饮低剂量组HYP均降低,给药第14、28 d络通纤溶饮高剂量组HYP含量与泼尼松组比较差异有统计学意义(P<0.05);络通纤溶饮高剂量组、低剂量组同一时间段HYP含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 络通纤溶饮可抑制造模状态下IPF大鼠肺组织中HYP含量的异常增高.

    作者:谢玉兰;方朝义 刊期: 2011年第11期

  • 通心络胶囊、红花注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭30例

    慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)为肺脏或肺循环疾病导致的右心室负荷增加,终产生右心室扩大(右心室肥厚或扩张)的一组疾患.在急性呼吸道感染加重时,缺氧、二氧化碳潴留逐渐加重,肺动脉压明显增高,右心室负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,导致心力衰竭,是肺心病重要致死原因.近年来,有报道肺心病患者不仅表现为右心功能不全,其左心功能亦有明显减退,并严重影响患者预后[1-2].2010 - 02-2011 - 02,我们应用通心络胶囊、红花注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭30例,并与西医常规治疗30例对照观察,结果如下.

    作者:陈国;杨荣阁 刊期: 2011年第11期

  • 复方甘草酸苷片治疗慢性特发性荨麻疹43例临床观察

    2010 -03-2010 -11,我们采用复方甘草酸苷片治疗慢性特发性荨麻疹43例,并与盐酸西替利嗪片治疗44例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部87例均为我院皮肤科门诊患者,随机分为2组.治疗组43例,男23例,女20例;平均年龄(36.2±7.8)岁.对照组44例,男21例,女23例;平均年龄(37.1±7.3)岁.2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:龚志刚;刘景卫;郝玉 刊期: 2011年第11期

  • 病案启发式教学在中医外科学教学中的应用体会

    中医外科学属中医学的二级学科,是一门临床主干学科,因其内容多、范围广,给学生学习带来一定的困难,因此如何让学生轻松学习,牢固掌握书本内容是教学研究的重点.笔者近年来在中医外科学教学中采用病案启发式教学,体会如下.

    作者:王用峰 刊期: 2011年第11期

  • 克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者血清白细胞介素-2、白细胞介素-2受体及肿瘤坏死因子-α的影响

    目的 观察克银Ⅰ号方对寻常型银屑病患者血清白细胞介素-2(IL -2)、白细胞介素-2受体(IL -2R)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将80例寻常型银屑病患者随机分为2组,治疗组40例应用克银Ⅰ号方治疗,对照组40例应用阿维A胶囊治疗.2组均30 d为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效评定.并选取30例健康体检者对照.结果 治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率87.5%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前IL -2水平均低于健康体检者(P<0.01),IL - 2R及TNF-α水平均高于健康体检者(P<0.01).2组治疗后IL -2水平均较本组治疗前提高(P<0.01),IL-2R及TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.01).2组治疗后IL -2、IL - 2R及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 克银Ⅰ号方可以通过改善银屑病患者血清IL -2、IL - 2R及TNF -α发挥治疗作用,且无明显不良反应.

    作者:马学伟;陈虎;张培红;云雅卿;王家颖 刊期: 2011年第11期

  • 中西医结合治疗膝关节滑膜炎56例临床观察

    膝关节滑膜炎是临床常见的骨科疾病,是指膝关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损等刺激时,引起滑膜损伤、破裂,产生膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应[1].由于膝关节是全身大的滑膜关节,双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的1/2左右[2],故出现膝关节滑膜炎时,轻症可见膝关节肿痛、伸屈困难、膝关节活动不利,严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,终可导致膝关节畸形及功能丧失.

    作者:衡墩前 刊期: 2011年第11期

  • 壮儿灵口服液治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床观察

    目的 观察壮儿灵口服液治疗小儿厌食症脾胃气虚证临床疗效.方法 将196例小儿厌食症脾胃气虚证患儿随机分为2组.治疗组98例予壮儿灵口服液口服,对照组98例予小儿五维赖氨酸糖浆口服.2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察治疗前后末梢血锌含量变化.结果 治疗组总有效率89.80%,对照组总有效率78.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后血锌含量升高(P<0.05),对照组治疗后血锌含量无明显变化(P>0.05);2组治疗后血锌含量比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组.结论 壮儿灵口服液治疗小儿厌食症脾胃气虚证疗效确切.

    作者:马小玲;田颜蜻 刊期: 2011年第11期

  • 布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    目的 观察布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将150例COPD急性加重期患者随机分为2组.对照组予布地奈德混悬液1 mg,每日3次雾化吸入及常规治疗;治疗组70例予布地奈德混悬液1 mg,每日3次雾化吸入联合参百止咳合剂50 mL,每日2次口服及常规治疗.治疗前后分别观察患者的功能性呼吸困难分级、肺功能(入院即刻及随访2个月时)及血清白细胞介素-6(IL -6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并观察不良反应.结果 治疗组可以明显改善COPD急性加重期患者的呼吸困难分级、肺功能以及IL -6、TNF-α,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且不良反应少.结论 地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗COPD急性加重期临床疗效确切,安全性高.

    作者:闫国友;王文星 刊期: 2011年第11期

  • 中西医结合治疗低碘肾损伤33例临床观察

    目的 探讨中西医结合治疗低碘肾损伤的疗效.方法 将65例低碘肾损伤患者随机分为2组,对照组32例予左甲状腺素钠片口服治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加五苓散加减方治疗,2组均1个月为1个疗程,1个疗程后观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿微量白蛋白(mAlb)变化情况.结果 2组治疗后FT3、FT4与本组治疗前比较均明显上升(P<0.05),TSH、BUN、Cr及mAlb明显下降(P<0.05).治疗组治疗后BUN、Cr及mAlb与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组.结论 在左甲状腺素钠片治疗基础上加用五苓散加减方能有效地降低低碘肾损伤患者BUN、Cr及mAlb水平,改善肾功能.

    作者:张华新;代永红 刊期: 2011年第11期

  • 健脾化浊降逆方治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫129例临床观察

    目的 观察健脾化浊降逆方对脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 将300例脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组,均予糖尿病基础治疗,同时口服降糖药物或胰岛素控制血糖,治疗组150例采用健脾化浊降逆方口服治疗,对照组150例应用多潘立酮片口服治疗.治疗4周后观察2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及胃排空率变化情况.结果 治疗组150例,失访21例;对照组150例,失访13例.治疗组总有效率89.92%,对照组总有效率67.15%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低较对照组明显(P<0.01).2组治疗后平均胃排空率均较本组治疗前显著增加(P<0.05),2组治疗后平均胃排空率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健脾化浊降逆方可明显改善糖尿痛胃轻瘫脾虚胃弱证型的证候表现,提高胃排空率,未见毒副作用.

    作者:薛国敏;陈立新;冯燕;刘金涛;吴湘萍;郑非 刊期: 2011年第11期

  • 神阙穴中药敷贴治疗粘连性肠梗阻36例

    粘连性肠梗阻是外科常见急腹症之一,特别是继发于手术后者为多见.2008 -01-2011 -01,我们采用神阙穴中药敷贴治疗粘连性肠梗阻36例,并与0.9%氯化钠注射液灌肠治疗36例对照观察,结果如下.

    作者:宋易华;陈霄;马云龙 刊期: 2011年第11期

  • 消糜汤治疗复发性口腔溃疡92例

    2010 -11-2011 -01,我们应用消糜汤治疗复发性口腔溃疡92例,结果如下.1资料与方法1.1一般资料本组92例均为我院中医科门诊患者,男39例,女53例;年龄23 ~86岁;病程7d~1个月.1.2诊断标准参照《实用中医口腔学》中复发性口腔溃疡的诊断标准,即临床表现为可单发或多发于口腔黏膜的任何部位,主要症状为口腔及舌头上一处或多处溃破,表面覆有黄白色伪膜,融合后溃疡面较大,周围充血明显,局部灼热疼痛,严重者可伴有淋巴结肿大[1].

    作者:苏萍;白特玛喀 刊期: 2011年第11期

  • 阿魏酸钠注射液肾囊注射治疗肾性蛋白尿疗效观察

    目的 观察阿魏酸钠注射液肾囊注射对肾性蛋白尿患者24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆内皮素-1(ET -1)的影响及临床疗效.方法 将105例原发性肾小球疾病患者随机分为3组,3组均予基础治疗.对照1组35例加阿魏酸钠注射液静脉滴注,每日1次;治疗组35例在对照1组的基础上加阿魏酸钠注射液肾囊注射,每周2次;对照2组在基础治疗的基础上加香丹注射液静脉滴注,每日1次.3组均5周为1个疗程,治疗1个疗程.检测3组治疗前后24 h尿蛋白定量、Ccr及ET -1变化情况,统计临床疗效及不良反应.结果 3组治疗后24 h尿蛋白定量与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05).治疗组治疗后24 h尿蛋白定量及ET -1与对照1组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照2组治疗后比较,治疗组、对照1组治疗后24 h尿蛋白定量及ET -1明显下降(P<0.05),Ccr上升(P<0.05).治疗组及对照1组总有效率高于对照2组(P<0.05),且治疗组与对照1组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组均无不良反应.结论 阿魏酸钠注射液可用于治疗原发性肾小球疾病所致蛋白尿,疗效显著,在降低尿蛋白的同时,可拮抗血浆高ET -1水平对血管内皮的损害,保护肾功能,采用肾囊注射的方法给药可提高疗效,且安全性较高.

    作者:张乾;李亚秋;赵会娟;李倩;宫彩霞;王占平 刊期: 2011年第11期

  • 卒中患者压疮的综合护理

    压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死.皮肤毛细血管压力为4.27 kPa(32 mm Hg),长时间超强度压迫可以造成组织缺血性损害,导致压疮.

    作者:王艳 刊期: 2011年第11期

  • 牵正复颜汤配合穴位贴敷治疗周围性面神经炎102例疗效观察

    周围性面神经炎又称Bell(贝尔)麻痹或周围性面瘫,是临床上常见病、多发病,一年四季均可发病,冬、春季更为多见.2008-2011年,笔者采用牵正复颜汤配合穴位贴敷治疗周围性面神经炎102例,结果如下.

    作者:姜利国 刊期: 2011年第11期

  • 中西医结合治疗慢性心力衰竭36例临床观察

    目的 观察参麦注射液联合硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤对慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者心功能的影响.方法 将72例慢性心衰患者随机分为2组,对照组36例予西医常规抗心衰治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加参麦注射液、硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤.2组均14 d为1个疗程,2个疗程后统计2组心衰疗效及心功能疗效,检测2组治疗前后左室射血分数(LVEF)及E/A比值变化情况.结果 治疗组心衰疗效、心功能疗效总有效率分别为91.67%、88.89%,对照组分别为66.67%、69.44%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.治疗组治疗后LVEF及E/A比值与本组治疗前比较均明显升高(P<0.01),且2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组;对照组治疗后LVEF高于本组治疗前(P<0.01).结论 参麦注射液联合硝酸异山梨酯注射液及温阳保心汤可改善慢性心衰患者的临床症状及心功能,提高生活质量.

    作者:赵海顺 刊期: 2011年第11期

  • 补肾化瘀方联合针刺治疗原发性视网膜色素变性25例

    原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一组进行性遗传性营养不良性退行性病变.临床特点主要为进行性视野缺失、夜盲、色素性视网膜病变和视网膜电图异常,是一种致盲性眼病[1].目前现代医学无有效治疗方法.2007 - 01-2011 - 01,我们采用补肾化瘀方联合针刺治疗RP 25例(50眼),结果如下.

    作者:陈小华;戎曙欣;白世淼 刊期: 2011年第11期

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主管:河北省卫生和计划生育委员会;河北省中医药管理局

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