汪必会
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在预防母婴同室院内感染中的应用效果。方法：2012年1月起，根据HFMEA方法，成立预防院内感染HFMEA小组，绘制HFMEA工作流程图，进行失效模式与潜在风险原因分析，计算风险顺序数（ RPN），找出失效模式及相关原因，根据HFMEA分析结果制定持续改进方案。结果：母婴同室院内感染发生率及产妇和新生儿的感染发生率分别由2011年的5.3%（70/1314）和6.1%（81/1321）下降至1.2%（23/1888）和1.7%（32/1904），患者对护理工作的满意度由2011年的91.5%（1202/1314）提高至96.6%（1824/1888）。结论：将HFMEA应用于预防母婴同室中院内感染，可降低母婴同室院内感染的发生率，减少护理差错，值得推广应用。
作者：古宝兰；王定清；黄文财；张立福 刊期： 2014年第19期
目的：调查外科住院患者参与护理安全管理的态度和行为倾向，为开展患者参与护理安全管理提供思路与对策。方法：选择280例外科住院患者，采用自行设计的患者参与护理安全管理需求调查问卷进行调查。结果：本组参与护理安全管理需求高的前5项分别是：用药后出现不良反应主动报告医护人员，出院后及时复诊症状，药物主要作用及不良反应，术前禁食时间及重要性，特殊体位、留置导管目的、注意事项。结论：针对患者参与医疗护理安全管理需求较高，但医疗环境、医患关系复杂的现状，医护人员应树立高度的护患共同参与的意识，使患者或家属从消极接受者的角色转变为主动参与者，从而确保医疗过程中的安全。
作者：闫燕；邵院玲；张青青 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析苏州某三甲医院心内科住院患者睡眠质量及影响因素，探讨改善住院患者睡眠质量的方法。方法：选取心内科住院患者261例采用访谈、问卷调查表及匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）调查其睡眠质量，并分析其影响因素。结果：住院期间主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、昼夜睡眠倒置及总分患者得分均高于住院前得分（均P<0.05）。有慢性疾病史的患者住院期间和住院前睡眠质量均高于无慢性疾病史患者（均P<0.05）。有住院经历或者重大手术史的患者比没有类似经历的患者住院期间睡眠质量分数高（ P<0.05）。住院时间<2周患者的睡眠质量分数高于住院时间≥2周的患者（P<0.05），睡眠时间接受治疗和护理（午夜）比没有接受任何治疗或护理的睡眠质量分数高（P<0.05）。此外，患者住在单人病房的住院期间睡眠质量分数均高于那些住在拥挤病房（双人或以上）的患者（ P<0.05）。结论：心内科患者在住院期间睡眠质量差，受内源性因素和外源性因素两方面影响，其中外源性环境因素是主要的原因。
作者：刘琳；顾洁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨PDCA循环在给药前身份识别中的促进作用。方法：分析2012年1~12月在每月以PDCA循环进行质控后某科给药前身份识别率的情况。结果：随着PDCA循环参与逐月质控，患者佩戴腕带、给药前腕带姓名及住院号识别情况、给药前总识别率呈逐月增高趋势。结论：PDCA循环的正确运用有利于给药前身份识别率升高，并形成良性循环；人人参与的过程，有利于有效提高实施效率。
作者：蒲晓煜；崔小松；王羽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨强化护理对哮喘患儿雾化吸入激素治疗依从性的影响。方法：将接受雾化吸入激素治疗的96例哮喘患儿按照数字随机表分为对照组和观察组各48例，对照组在治疗过程予以常规护理，观察组在常规护理的基础上实施强化护理干预；比较两组治疗依从性。结果：观察组依从性和家属对护理满意度明显高于对照组（ P<0.05）。结论：强化护理干预提高了哮喘患儿接受雾化吸入激素治疗的依从性，值得临床推广。
作者：马桂芹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨健康教育对原发性高血压患者血压和生活质量的影响。方法：将120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各60例，在常规治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予健康教育。护理后比较两组血压和生活质量。结果：护理后观察组血压明显低于对照组（ P<0.05），观察组生理功能、躯体疼痛、总体健康、情感职能以及社会功能分数明显高于对照组（ P<0.05）。结论：在常规护理上再采用健康教育，能够有效提高原发性高血压患者治疗效果，改善生活质量，值得临床推广。
作者：杨简；汤月明 刊期： 2014年第19期
目的：在新的信息化环境下，实现护理工作流程的优化与再造。方法：利用全新的护理信息化系统，加强对患者身份识别、处理医嘱、医嘱查对等重点环节的流程与再造，比较2008年与2010年我院给药差错发生率。结果：2010年我院给药差错发生率低于2008年（P<0.01）。结论：在信息化环境下优化的护理工作流程，可使护理工作标准化，有效防范护理缺陷的发生，提高护理工作效率，促进护理质量持续改进。
作者：王猛；常英红 刊期： 2014年第19期
经临床发现，20 ml开塞露外壳质地较硬，由于小儿不配合，纳肛时易划伤肛周两侧黏膜，对其造成疼痛及恐惧心理。我们发现对患儿使用一次性注射器抽吸开塞露溶液后给予纳肛，能有效避免损伤其肛周黏膜和解除便秘。现报告如下。
作者：王莹莹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨激光治疗糖尿病视网膜病变的临床护理方法。方法：对163例（279眼）糖尿病性视网膜病变进行激光治疗，并给予有针对性的护理。结果：本组患者在治疗中无严重并发症发生，术后3个月复查视力，其中视力下降36眼（12.9%），视力无明显变化126眼（45.2%），视力提高117眼（41.9%）。复查视网膜荧光素造影，有效247眼（有效率88.5%），无效32眼（无效率11.5%）。结论：激光治疗糖尿病视网膜病变疗效确切，积极的临床护理在治疗过程中有着重要作用。
作者：朱春霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早期识别重症病例在手足口病（ HFMD）救治中的作用。方法：将2011年5~12月收治HFMD患儿657例作为对照组，给予常规治疗及护理；将2012年1~8月收治HFMD患儿415例作为观察组，在常规治疗和护理的基础上重点做好以下工作：入院后仔细询问病史、严密观察病情，尽早识别高危因素，及时给予相应处理。对两组重症病例数、重症患儿中神经系统并发症发生率、发热持续天数及病死率等相关因素进行比较。结果：观察组早期识别重症病例比例增加、患儿高热持续天数减少、神经系统严重并发症发生率降低、死亡人数减少（ P<0.05，P<0.01）。结论：对HFMD患儿早期病情识别，筛查出重症病例，及时给予针对性干预措施，可有效缩短重症HFMD患儿高热持续时间，降低神经系统并发症的发生率，缩短病程，降低病死率。
作者：杨红梅；李亚红；罗娟荣；李淑萍；杨雪贝 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中医辨证护理在心绞痛患者中的应用效果。方法：将106例心绞痛患者随机分为对照组和观察组各53例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施中医辨证施护；观察两组患者疼痛持续时间、发作次数、遵医行为以及生活质量。结果：观察组疼痛持续时间、发作次数、遵医行为以及生活质量等各项指标均优于对照组（ P<0.05）。结论：运用中医辨证护理，比常规护理更加有利于改善心绞痛患者临床症状，减少发作次数，缩短发作时间，控制并发症，降低复发率，提高患者的生活质量，值得推广。
作者：郑艺 刊期： 2014年第19期
目的：通过调查PICC置管患者携管期间自我管理的现状，寻找存在的问题，提出对策和方案。方法：采用自制问卷对PICC专科护理门诊行导管维护的280例患者进行居家自我管理情况的调查。结果：PICC置管后导管会给日常生活带来影响、置管或维护技术水平、导管维护不方便、导管对个人形象的影响与置管前比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；有31.1%的患者及家属会每周、35.7%的患者及家属会每天检查导管情况；37.1%的患者支持实施居家自我护理，另有17.9%的患者和家属十分支持并愿意参与居家自我护理，并有携管时间在2~9个月的17例（6.1%）患者是由家属及门诊共同完成维护，且未发生明显并发症；有50.9%的PICC携管患者会愿意推荐给其他患者。结论：PICC置管患者对导管接受程度较高，患者重视携管期间的自我管理，护理人员应重视部分患者有携管期间居家护理的需求，可通过对各级医院及社区卫生服务中心护士加强PICC置管维护培训，必要时对家属进行培训参与维护，让患者能就近或居家实施维护，提高患者管路维护的依从性。
作者：董惠娟；商丽艳；徐晓婉；姚真；钱火红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同浓度肝素液封管对血液透析行颈内静脉双腔导管患者短期凝血指标及导管使用情况的影响。方法：将120例行颈内静脉双腔导管的血液透析患者随机分为观察组和对照组各60例，两组给予相同的置管操作方法，观察组给予高浓度肝素钠封管，对照组给予低浓度肝素钠；比较两组使用肝素液封管后短期凝血指标、导管使用情况。结果：观察组使用高浓度肝素钠封管后30 min优于基础值（ P<0.05）；观察组导管使用状况优于对照组（ P<0.05）。结论：给予血液透析行颈内静脉双腔导管患者高浓度肝素钠液封管，发生不良反应少，值得推广应用。
作者：喻小清 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中医情志护理路径干预对中风患者负性情绪的影响。方法：将符合纳入标准的120例中风患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组采取中风患者情志护理路径进行护理干预；对照组给予中风患者常规心理护理。分别评价各组入院第1、7、14天Zung氏抑郁自评量表（ SDS）、Zung氏焦虑自评量表（ SAS）评分、神经功能缺损（ CSS）评分，比较两组护理疗效。结果：干预第7、14天，干预组在改善抑郁程度、焦虑程度及SAS评分、SDS评分明显优于对照组（ P<0.01）；干预第14天，干预组CSS评分明显优于对照组（ P<0.05）。结论：中医情志护理方案能有效改善中风后患者抑郁、焦虑为主的负性情绪，促进神经功能康复。
作者：冯凤；李平；牟善芳；张艳秋；崔霞；孔立 刊期： 2014年第19期
大剂量甲氨蝶呤（ HD-MTX）能够通过血脑屏障和血睾屏障，已成为目前治疗原发中枢神经系统的淋巴瘤及存在中枢神经系统侵犯危险的侵袭性淋巴瘤的主要化疗方案［1］。常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤黏膜损害及肝功能损害，肾衰竭少见。国外报道HD-MTX肾损害的发生率为2.5%，国内尚未系统观察［2］。肾衰竭虽少见，但一旦发生，可引起生命危险。我科用HD-MTX治疗中枢神经系统的淋巴瘤120例，2011年12月出现了1例淋巴瘤患者应用 HD -MTX后出现急性肾衰竭，经过及时的抢救和护理，痊愈出院。现报告如下。
作者：田飞；王燕青；白晓楠；王雪梅；徐小晶 刊期： 2014年第19期
目的：通过调查分析传染病患者对传染病感染途径及预防知识知晓情况，为传染病患者制订健康教育措施提供依据。方法：利用传染病患者住院治疗期间通过面对面交流进行传染病防治知识问卷调查方式，对先后在感染病区住院的119例传染病患者进行调查。结果：119例传染病患者对消化道传染病和呼吸道传染病知晓率普遍较高，对经血液、接触传播的传染病了解较低；119例传染病患者防治知识获取途径主要是就诊时医务人员告知，其次为电脑网络查询。结论：119例传染病患者对感染途径及预防知识有一定了解，但普遍存在误区，在今后的工作中医务工作人员应根据传染病患者的需要，在治疗的同时采取有效的方式进行健康教育。
作者：蒋晓云 刊期： 2014年第19期
在临床上，因ICU 部分患者需使用胃管或进行胃肠减压，而胃管需定时进行夹毕或打开，护理人员经常将胃管末端反折使用纱布缠绕，定时开放时需每次更换或使用卵圆钳夹毕，易造成卵圆钳丢失，且给患者翻身时不便，效果不佳。现将废弃一次性静脉延长管上白色小夹子用于夹毕胃管，效果满意。
作者：路春丽；王艳军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取40例COPD合并呼吸衰竭者随机分为观察组与对照组各20例，对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理干预，比较两组治疗依从性、通气时间、住院时间、耐受性及生存率。结果：干预后观察组依从性、耐受性、机械通气时间、住院时间均优于对照组（ P<0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭者应用个性化护理干预能显著提高患者依从性及耐受性，缩短患者机械通气时间，提高患者护理满意度，值得推广。
作者：汤艳梅 刊期： 2014年第19期
小儿肺炎是儿科常见病、多发病，其发病多为冬春季节，具有病情重、变化快、并发症多、病死率高、各器官均可受累的特点。据统计，我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡约3万，无论发病率还是病死率均居小儿科患病首位，成为医护人员棘手问题［1］。小儿肺炎被卫生部列为小儿四病防治之一，进行针对性的有效护理，是减少肺炎相关并发症和降低病死率的关键［2］。目前有研究将临床护理路径应用到小儿肺炎的护理中，取得良好的效果。现将临床护理路径在小儿肺炎中的应用进展综述如下。
作者：黄莉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨膏方穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型腹泻患者的临床效果及护理方法。方法：将60例脾胃虚寒型腹泻患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西药对症治疗，治疗组在此基础上配合运用关元、神阙、中脘、足三里处中药敷贴治疗，评价比较两组临床疗效。结果：治疗组显效率高于对照组（ P<0.01）。结论：膏方穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型腹泻疗效明显，值得临床推广。
作者：盛英丽 刊期： 2014年第19期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
