陈华丽；毛宗福
气管切开术是抢救危重患者的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难,但气管切开后改变了正常的呼吸道解剖结构,破坏了呼吸道的防御系统,手术本身也造成一定的损伤,从而引起一系列并发症.文献报道气管切开并发症的发生率为5.0%～57.9%[1].选择适宜的气管套管、规范手术操作、严密观察病情、细致护理、严格消毒隔离是预防和降低术后并发症的关键.现将气管切开术后常见并发症发生原因和护理情况综述如下.
作者：钟淑浪 刊期： 2009年第32期
外周神经阻滞技术在术后镇痛中具有很大优势,正逐渐受到更多人的重视;持续性外周神经阻滞可延长镇痛时间,并且产生较少的不良反应,有利于术后器官恢复,更能适应患者的要求;辅助用药的使用可以减少局麻药的用量、降低镇痛后患肢运动功能和感觉功能的阻滞,还可以提高镇痛的质量.本研究旨在观察布托啡诺和芬太尼加入局麻药用于肌间沟持续性臂丛神经阻滞术后镇痛的效果及优缺点.
作者：韩建新；史思仁；员有刚 刊期： 2009年第32期
目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会.方法 对68例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查并确诊,同时行内镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等.结果 60例置内镜成功,58例(97%)患者能明确诊断,高于B超、CT诊断率, 选择性胆管插管成功45例,31例同时行内镜下治疗,避免了开腹手术.结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗.
作者：栾绍海 刊期： 2009年第32期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺间质纤维化在病理、病理生理基础与临床表现方面有着明显不同且COPD合并肺间质纤维化临床并不多见.笔者分析了31例COPD合并肺间质纤维化患者临床资料,现报道如下.
作者：刘凤梅；史红锦；梁震林 刊期： 2009年第32期
剖宫产手术麻醉要求效果确切、肌肉松弛、保证母婴安全.而急症剖宫产还要求诱导迅速、争分夺秒.本院2006年3月前行剖宫产术基本选用硬膜外麻醉(EA),2006年3月后剖宫产术试用腰麻(SA)并一直沿用至今,笔者对EA与SA在剖宫产手术中的临床效果进行了比较,现报道如下.
作者：刘得志 刊期： 2009年第32期
目的 探讨临床护理路径在经桡动脉穿刺脑血管造影患者中的应用效果.方法 将58例经桡动脉穿刺脑血管造影患者分为2组:对照组28例实施常规护理,实验组30例实施临床护理路径,比较2组平均住院日、平均住院费用、患者满意度、健康知识掌握程度和术后并发症发生率有无差异.结果 实验组住院时间、平均住院费用少于对照组,满意度、健康知识评分高于对照组.结论 在经桡动脉穿刺脑血管造影患者中实施临床护理路径,有利于保证护理工作的有效性和科学性,提高护理质量.
作者：陈然；于文双；崔秀玲；张继；张桂荣；吕伟华 刊期： 2009年第32期
2008年6月-2009年6月,笔者选用安坤胶囊治疗药物流产后出血时间延长56例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：马玉芹；周艳琴 刊期： 2009年第32期
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病) 是甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要并发症,以心律失常、心脏扩大以及心力衰竭等为主要临床表现.甲亢性心脏病在甲亢患者中的发病率为10%～20%,多发生于甲亢病程长而未得到很好治疗的病情较重的患者,尤以老年人多见[1].
作者：黎黎；王琦；汤夏莲 刊期： 2009年第32期
目的 观察逍遥散加减对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响.方法 将44例慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者随机分为治疗组和对照组各22例.对照组采用慢性充血性心力衰竭的常规药物,治疗组则在对照组常规药物治疗的基础上,运用逍遥散加减,每日2次,连服4周,而对照组不予任何抗抑郁治疗.结果 治疗组抑郁症状改善明显,有显著性差异(P<0.01),且治疗组改善患者心功能较对照组明显,有显著性差异(P<0.01).结论 逍遥散加减能够进一步改善慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者的心脏功能.
作者：李典鸿；王清海；靳利利；卞继芳；梁宏宇；黄培红 刊期： 2009年第32期
腰椎结核的临床表现各异,病情发展隐匿,患者就诊较晚,易被误诊误治.我院收治2例,现报道如下.
作者：尹立杰；姚月明 刊期： 2009年第32期
目的 探讨高龄老年冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素浓度关系.方法 选择高龄老年冠心病患者114例分为3组:稳定型心绞痛(SAP)组59例、不稳定型心绞痛(UAP)组38例、急性心肌梗死(AMI)组17例.另选未患冠心病者30例为对照组,分析各组血清尿酸、hs-CRP和P选择素浓度.结果 AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和P选择素浓度与对照组及SAP组比较,均有显著性差异(P均＜0.05);AMI组血清hs-CRP、P选择素浓度与尿酸浓度均呈正相关(r=0.78,P＜0.01;r=0.66,P＜0.01),hs-CRP与P选择素浓度亦呈正相关(r=0.72,P＜0.01);UAP组血清hs-CRP、P选择素浓度与尿酸浓度均呈正相关(r=0.68,P＜0.01;r=0.69,P＜0.01),hs-CRP与P选择素浓度亦呈正相关(r=0.72,P＜0.01).结论 在高龄老年冠心病患者中,血清尿酸与炎性因子联合参与了急性冠脉事件的发病过程.
作者：徐更强；韩海霞；李伟 刊期： 2009年第32期
目的 观察中医综合外治法为主治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎疗效.方法 采用火针洞式烙口术、提脓药捻引流术、搔刮、捻腐、拖线、垫棉绷缚、中药敷贴等多种中医外治法为主,治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎46例.结果 临床治愈45例,好转1例,治愈率98%,疗程(18.2±5.1)d,且创伤小,术后乳房变形小,复发率仅7%.结论 中医综合疗法治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎是值得临床推广的中医特色疗法.
作者：朱华宇；司徒红林；林毅；黄穗渝；伍惠珍 刊期： 2009年第32期
我院2004年1月-2008年12月共收治311例80岁以上的高龄骨折手术患者.笔者针对老年患者的病理生理学特点,认真处理好手术麻醉与并存疾病,均在连续硬膜外麻醉下顺利完成手术,现报道如下.
作者：尹卫娟；吕威 刊期： 2009年第32期
子宫肌瘤是年轻妇女常见的一种良性肿瘤,对未婚、不孕及希望保留正常月经功能者,行子宫肌瘤剜除术,不仅使年轻不孕女性保留了生育功能,更重要的是维持了子宫许多生理功能,保持原来盆底解剖结构的完整性,有利于患者的身心健康.我院2001年2月-2007年5月行子宫肌瘤剜除术共65例,现总结报道如下.
作者：卢玉平 刊期： 2009年第32期
目的 探讨眼内金属异物继发开角型青光眼而误诊为原发性开角型青光眼的原因.方法 回顾性分析2006年10月-2007年6月入院的单眼开角型青光眼患者的临床表现和X线检查情况.结果 5例首次诊断均为原发性开角型青光眼,其中1例术中发现球壁金属异物,其余4例行X线检查发现眼内金属异物.5例患者穿通口均非常隐蔽.结论 对于隐蔽伤口的眼内铁质异物所致的继发性开角型青光眼易误诊为原发性开角型青光眼,建议临床眼科医生要养成一种思维模式,对于年轻的单眼开角型青光眼患者,应高度怀疑眼内异物的可能性.
作者：毕苏欣；吴宇平；苏定旺 刊期： 2009年第32期
非产后期乳腺炎是发生于非妊娠、非哺乳期的乳腺炎,其临床、X线钼靶表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌.现将我院2008年5月-2009年5月诊治的5例经病理证实为非产后期乳腺炎而钼靶检查诊断为乳腺癌的患者资料回顾性分析如下,旨在提高诊断水平.
作者：杨松；丁颖 刊期： 2009年第32期
目的 探讨产前贴心护理干预对剖宫产率的影响.方法 干预组130例进行贴心护理,开展人性化服务,提高产科护理技术质量;对照组130例进行普通常规护理.结果 干预组剖宫率为36.9%,对照组为47.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 提高产前护理质量,进行有效综合护理干预,能有效降低剖宫产率.
作者：方梅 刊期： 2009年第32期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAS有效方法之一.OSAS围术期存在较大的危险,尤其OSAS患者中高血压发病率为50%～60%.围术期血压的有效控制可有效减少UPPP的心血管事件.本实验旨在观察艾司洛尔联合硝酸甘油在UPPP时控制血压的效果,现报道如下.
作者：庞宏宣；唐娟；林高翔 刊期： 2009年第32期
目的 观察氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除术患者的镇痛效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹腔镜子宫切除患者60例,随机分为A、B、C 3组,A组术毕行硬膜外自控镇痛(PCIA):芬太尼20μg/kg、格拉司琼6mg;B组在麻醉后、手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术毕PCIA:芬太尼10μg/kg、格拉司琼6mg、氟比洛芬酯50mg;C组术毕行PCIA:芬太尼10μg/kg、氟比洛芬酯100mg、格拉司琼6mg.镇痛泵药物均用生理盐水稀释至110mL,记录术后4,12,24,36,48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应.结果 术后PCIA按压次数与各时点的VAS评分3组间均无显著性差异.B、C组Ramsay评分及恶心呕吐发生率低于A组(P均＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术前超前镇痛效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生.
作者：陈华军；周士三；崔恩惠 刊期： 2009年第32期
产后出血是产科严重的并发症之一,居于产妇死亡的四大原因之首[1].子宫收缩乏力占产后出血的70%,而巨大儿由于使子宫过度膨胀,子宫肌纤维过分伸展,易引起产后子宫收缩乏力导致产后出血.本院妇产科对经阴道娩出巨大儿的产妇采取积极的早期护理干预,减少了产后出血等并发症的发生,取得良好效果,现报道如下.
作者：张文喆 刊期： 2009年第32期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
