郭慧彬；王艳红；邱伟
中成药是在中医药理论指导下,用中药材为原料,按规定的处方和标准制成的具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病,具有疗效确切、质量稳定、使用方便、不良反应少等特点,备受喜爱.随着我国处方药和非处方药分类管理制度的实行,非处方药可以不凭执业医师或执业助理医师的处方由患者自行购买,而西医由于对中医药理论的不熟悉易造成选药不当.笔者从我院统计的不合理处方出发,综合多年的临床药学经验,对于中成药的不合理使用情况作出以下分析.
作者：童丽平 刊期： 2008年第20期
急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和心电图特征者仅占60%～80%,一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,容易误诊而贻误治疗.晕厥是AMI的特殊临床症状之一.笔者对2002年6月-2007年6月收治的188例AMI患者中以晕厥为首发症状的AMI 12例加以分析,现报道如下.
作者：王华；郭秀君；郭建军 刊期： 2008年第20期
功能性消化不良(FD)等胃肠道疾病或其他系统疾病(如糖尿病等)引起的胃肠道动力障碍疾病,也可是其他疾病的临床表现之一.
作者：李睿明；沈洪；张蓓；高良菊 刊期： 2008年第20期
目的 观察中药经皮给药佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法 选择我科2007年2-7月收治无发热症状的支气管肺炎患儿230例,随机分为治疗组120例和对照组110例.对照组采用常规抗炎、止咳、平喘治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药经皮给药治疗并将其疗效与对照组进行比较.结果 治疗组优于对照组,有显著性差异(2＝39.77,P<0.01).结论 中药经皮给药佐治小儿支气管肺炎可以明显减轻症状、体征,缩短病程,提高满意度.
作者：赵旭玲；王伟文 刊期： 2008年第20期
目的 探讨健脾解毒化浊方对内脏高敏性肠易激综合征(IBS)大鼠模型的疗效和作用机制.方法 采用结肠慢性刺激法制作内脏高敏感性的IBS大鼠模型.将实验动物分为正常对照组(A组)、模型对照组(B组)、西药对照组(C组)、中药低剂量组(D组)、中药高剂量组(E组).观察各组大鼠肠道内扩张引起腹部隆起和背部拱起的容量阈值和大鼠肠道内不同容量下扩张期间腹壁收缩次数,检测5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量.结果 与对照组相比,各治疗组大鼠行为学和电生理指标均有明显改善;各治疗组大鼠5-HT、SP含量明显下降,CGRP含量增加,且有一定的量效关系.结论 健脾解毒化浊方能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-HT、血浆SP含量,增加CGRP含量,大剂量痛泻药方疗效优于得舒特.健脾解毒化浊方的作用机制可能是通过降低模型大鼠血清5-HT、血浆SP含量,减弱背角神经元兴奋性,从而达到提高内脏痛阈、消除肠道过敏的治疗目的 .
作者：赵玉斌；李佃贵 刊期： 2008年第20期
HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现[1].其发生率占重度妊高征的18.9%,患者的病死率达24%,围生儿病死率30%～40%,所以早发现、早治疗至关重要[2].1998年1月-2007年6月我院共收住17例重度妊高征并发HELP综合征患者,由于治疗及时、护理得当,适时终止了妊娠,取得较好效果,现将护理体会总结如下.
作者：赵美娟 刊期： 2008年第20期
妊娠恶阻是指孕妇在妊娠早期出现恶心、呕吐、头晕、厌食,甚则食入即吐,一般于停经40 d左右开始,孕12周以内反应消退[1],对生活、工作影响不大,不需特殊处理.临床可分为轻、重2型.轻型,即通常所说的早孕反应,为怀孕早期常见,不需特殊治疗即消失,不严重影响日常生活,但是患者情绪比较紧张,及时心理疏导及中药调理,可以对其妊娠有积极影响;重型,即少数孕妇恶心呕吐转重,不限晨昏,可出现脱水、电解质紊乱等,须及时纠正电解质紊乱情况.
作者：王海燕 刊期： 2008年第20期
腹股沟疝是一种常见的外科疾病,是由腹股沟管底部薄弱加之腹内压增高所引起,需外科手术治疗.我科1998-2007年共收治200例腹股沟疝患者,现报道如下.
作者：郑卫强 刊期： 2008年第20期
臂丛神经阻滞是有百年历史的麻醉技术,广泛用于上肢手术,其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散.肌间沟臂丛神经穿刺有解剖定位、异感定位、超声定位、放射定位和神经刺激器定位等.这些定位方法有各自的优缺点[1],颈外静脉一般在颈六水平穿过肌间沟,可作为辅助定位标志[2],利用颈外静脉内侧缘与颈六水平处皮肤皱襞交叉点旁开0.2～0.5 mm定位,用于肌间沟臂丛神经穿刺定位鲜见报道,笔者比较上肢手术患者3种不同的肌间沟臂丛神经穿刺定位的神经阻滞效果,为临床提供参考.
作者：赵慧琴；肖旺频；姚明；陆琪宝；徐季华；杜炎芳 刊期： 2008年第20期
近年研究显示,子宫内膜癌的概念成功地整合了传统的组织病理与分子遗传学机制两方面的研究进展.根据组织形态学、临床表现和流行病学,将子宫内膜腺癌分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非激素依赖型(Ⅱ型)[1].Ⅰ型以子宫内膜样癌为代表,占70%～80%;Ⅱ型以浆液性癌、透明细胞癌为代表,约占15%.
作者：张品南；王忠泉 刊期： 2008年第20期
子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫颈癌常用的手术方法.术后需留置导尿2周左右,拔除尿管后往往因为自主排尿功能异常出现尿潴留或残余尿≥100 mL,从而影响患者病情的恢复.处理这一问题的方法是较长时间留置导尿加上一些简单的膀胱肌肉锻炼[1],但此方式仍然使患者自主排尿功能恢复较慢.且再次导尿操作对尿道的创伤及长期留置尿管是引起泌尿道感染导致医院感染的主要原因[2].笔者通过回顾性分析15例宫颈癌术后自主排尿功能恢复情况,寻找原因,制定改进方法,利于患者康复.现报道如下.
作者：周伟元 刊期： 2008年第20期
食管裂孔疝是膈疝中常见的疾病,形成病因有先天性或后天性,以后天性多见.食管周围韧带松弛和腹内压升高,是其发病的主要原因.该病按其形态可分为先天短食管型、滑动型裂孔疝、食管旁型裂孔疝和混合型裂孔疝.临床可以无症状或症状轻微,容易引起误诊,从而延误治疗,增加患者痛苦.笔者现报道一例误诊病例.
作者：郭慧彬；王艳红；邱伟 刊期： 2008年第20期
目的 调查2型糖尿病患者听力损害情况,探讨糖尿病性听力损害的发生机制.方法 应用纯音听阈测听、声导抗测听对53例2型糖尿病患者与正常对照组43例进行听力学检查,并分组比较.结果 2型糖尿病患者听力减退检出率57%,明显高于对照组33%(P＜0.01),且高频听阈提高更明显;糖尿病病期≥5 a者较病期<5 a者平均听阈提高,听力减退检出率也明显高于病期短组,两者有非常显著性差异(P＜0.01);有视网膜病变的糖尿病患者与无视网膜病变患者比较,听阈提高,听力减退检出率(78%)明显高于后者(45%),两者比较有非常显著性差异.结论 2型糖尿病可引起患者听觉系统损害,且病期长、伴有视网膜病变的患者听力损害率较高.
作者：郝芙蓉；何强；张喜琴；韩海霞 刊期： 2008年第20期
目的 总结妇产科急症误诊为阑尾炎的经验教训,从而减少误诊的发生.方法 对我院1996-2007年10例妇产科急症误诊为阑尾炎的资料进行回顾分析.结果 10例均于术中证实为妇产科急症,而非阑尾炎,治愈9例,好转1例,无死亡.结论 对女性右下腹痛患者,病史、体检方面除了仔细询问、检查外科情况之外,对于妇产科变化情况也决不能忽视,并要结合辅助检查,如血常规、尿HCG、B超及腹腔穿刺等.若不能确定,可请妇产科医师会诊排除妇科病后再考虑是否为阑尾炎.
作者：蒋继文；蒋惠芬 刊期： 2008年第20期
目的 探讨单疱病毒性角膜炎伴发青光眼的临床特点与治疗方法 .方法 对17例患者临床资料及实验室检查结果 进行分析.结果 盘状角膜炎12例,角膜色素膜炎3例,拟青光眼虹膜睫状体炎2例.共同高眼压征象:出现眼胀痛,结膜充血加重,角膜上皮弥漫性水肿,眼压升高多在6.28 kPa以上.经抗病毒及抗炎联合治疗,17例患者全获临床治愈.结论 单疱病毒导致小梁炎与色素膜引起眼压升高,通过抗病毒及抗炎治疗能迅速控制炎症和眼压.
作者：王圣祥；丁波 刊期： 2008年第20期
睾丸扭转是泌尿外科的急症,临床上并不少见,多发生在青少年,由于精索扭转,睾丸血运障碍,如不及时治疗,可造成睾丸不可逆的损伤,故早期诊断和正确处理非常重要.笔者回顾性总结分析我院2000年1月-2007年6月收治的16例急性睾丸扭转患者的临床诊治资料,现报道如下.
作者：李敬勇；韩子华 刊期： 2008年第20期
麻醉是保证临床手术顺利进行的重要关键,麻醉的目的不仅仅单纯是术中镇静、镇痛、肌松,还包括了围手术期的监测、术中的合理补液、术后的镇痛范围等.整个麻醉过程是一个连续的、整体协作的过程,小儿麻醉又因其生理解剖特点、心理需要等各方面的特殊性与成人有着显著的区别,手术室护士要全面掌握不同年龄阶段小儿的生理、心理特征及各种小儿麻醉方法的基本知识、术中监护技术,根据小儿器官结构和功能的特异性结合患儿实际情况进行全面、系统、连贯的整体护理,方能保证麻醉过程的顺利进行.
作者：蔡潇洁；余丽辉；杨敏 刊期： 2008年第20期
目的 探讨甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察和临床护理经验.方法 对145例接受甲氨蝶呤治疗的患者进行心理支持、特殊护理和出院指导.结果 145例患者经甲氨蝶呤治疗,139例获得成功,成功率为95.9%,6例失败,占4.1%,失败者改行手术治疗.结论 甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠有较好的疗效,在用药过程中应加强临床护理监护,密切观察病情变化.一旦出现不良反应,应立即停药,采取相应的治疗护理措施,确保用药安全.
作者：胡树红 刊期： 2008年第20期
静脉化疗是目前治疗肿瘤的主要方法之一,由于化疗时间长、疗程反复,且化疗药物刺激性大,易造成对血管壁的损害,影响化疗的正常进行,并给患者带来痛苦.为解决这一难题,我院肿瘤科自2006年10月以来对需化疗患者行PICC置管38例,现报道如下.
作者：任金梅 刊期： 2008年第20期
目的 观察帕米膦酸二钠(仁怡)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效.方法 对恶性肿瘤原发病均得到病理学证实,多发骨转移经过X线、ECT、MRI证实的患者20例.静脉滴注仁怡90 mg/次,4周1次,连续3次.结果 获得完全缓解7例(35%),部分缓解4例(20%),无缓解7例(35%),无效2例(10%),总有效率55%.结论 帕米膦酸二钠能有效的控制恶性肿瘤骨转移的疼痛,可以减轻疼痛,提高患者生活质量.
作者：梁子彬；陈燕；周怀理；程志斌 刊期： 2008年第20期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
