咳嗽验案

民航飞行员脂代谢异常对中医体质的影响

目的：研究民航飞行员脂代谢异常与中医体质的相关性，探讨职业环境对血脂、体质的影响。方法评测656名飞行员的血脂状况，对脂代谢异常的496人进行中医体质类型评估。按年龄分为青年组、中年组；按血脂异常类型分为单纯TC代谢异常，单纯TG代谢异常，TC、TG双代谢异常。比较不同年龄段、不同血脂异常类型9种中医体质人员分布的差异。结果656名飞行员中，脂代谢异常为75.61%。脂代谢异常人群前3位偏颇体质分别是痰湿质(35.89%)、湿热质(33.06%)、阳虚质(20.97%)。不考虑年龄因素时，TC代谢异常与TG代谢异常的9种中医体质人员分布无明显差异(P值均＞0.05)，但TC代谢异常的阳虚质、湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.793、5.077，P＜0.05)。考虑年龄因素后，青年组TC代谢异常时，湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2＝7.637，P＜0.01)；TG代谢异常时，气虚质和阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.139、7.525， P＜0.05)。中年组TC代谢异常时，阳虚质与气郁质人员分布高于TG代谢异常者(χ2值分别为9.750、3.922， P＜0.05)，阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2＝5.208，P＜0.05)；TC、TG双代谢异常的阳虚质人员分布高于TG代谢异常者(χ2＝4.489，P＜0.05)。结论年龄与脂代谢状况可影响民航飞行员的中医体质分布。湿热质是青年飞行员脂代谢异常者的常见体质；阳虚质、气郁质是中年飞行员脂代谢异常者常见体质。单纯TC代谢异常对中医体质的影响可能较TC、TG双代谢异常者更大。

作者：赵润栓；白雪琴；平昭；许峻峰；刘欢；时敬宇；赵明 刊期： 2016年第04期

本刊“国外传统医学”栏目征稿启事

作者： 刊期： 2016年第04期

中医“治未病”理念在帕金森病中的应用

治未病是指采取预防或治疗手段，防止疾病的发生、发展的方法[1]，《黄帝内经》提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，将治未病概括为未病先防，既病防变，愈病防复。

作者：韩培海；杜祖光 刊期： 2016年第04期

中药口服外敷配合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎

目的：评价中药口服外敷配合Ilizarov外固定器手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎的疗效。方法78例重度胫骨慢性骨髓炎患者随机分为常规治疗组和联合治疗组各39例。2组所有患者均采用Ilizarov外固定架手风琴技术固定；联合治疗组口服中药。创面较大者，常规治疗组采用负压封闭引流，联合治疗组采用负压封闭引流，外敷生肌玉红膏。均治疗8周随访2年。对创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间进行比较。采用Paley标准评价功能和影像学结果、特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分评价膝关节功能、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。结果联合治疗组创面愈合时间[(17.33±6.21)d 比(22.27±8.12)d；t＝3.018， P＝0.004]、骨折愈合时间[(32.25±6.02)周比(36.37±7.75)周；t＝2.623，P＝0.011]、引流时间[(17.01±4.66)d比(21.51±5.23)d；t＝4.012，P＜0.001]均较常规治疗组缩短。联合治疗组骨折愈合优良率（84.6%比53.8%；χ2＝7.282，P＝0.007)、功能恢复优良率为（92.3%比66.7%；χ2＝6.369，P＝0.012)均显著高于常规治疗组。联合治疗组HSS膝关节评分[(84.56±7.42)分比(78.81±5.33)分；t＝3.391，P＝0.002]、Baird-Jackson 踝关节评分[(85.01±8.21)分比(79.21±6.78)分；t＝3.402，P=0.024]均高于常规治疗组。结论口服骨愈汤、外敷生肌玉红膏配合Ilizarov外固定架手风琴技术可促进胫骨重度慢性骨髓炎患者关节功能恢复以及骨生长和创伤愈合。

作者：侯熙智；付强；闫世杰；王江泳；崔凤姣；李飞；冯建书 刊期： 2016年第04期

本刊对图表格式的要求

1图：投稿时，原稿若有图，每幅图应分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。照片图要求有良好的清晰度和对比度。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。

作者： 刊期： 2016年第04期

附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证临床研究

目的：评价附子理中汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效。方法将符合入选标准98例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法分为2组各49例。均给予纠正电解质、水紊乱等常规治疗，对照组在此基础上服用柳氮磺胺吡啶片，中医组在此基础上加用附子理中汤。观察2组治疗前后症状积分、健康调查量表积分、证候积分、结肠内镜积分变化，比较2组不良反应发生率，评价临床疗效。结果治疗后，中医组症状总积分[(1.80±0.19)分比(4.90±2.24)分，t＝9.653]、健康调查量表总积分[(14.01±7.11)分比(31.44±12.91)分，t＝8.278]、证候总积分[(2.33±0.10)分比(4.86±0.93)分，t＝18.934]、结肠内镜积分[(0.89±0.03)分比(1.60±1.14)分， t＝4.358]均明显低于对照组(P＜0.01)。中医组总有效率[93.88%(46/49)比75.51%(37/49)，χ2＝6.376]明显高于对照组(P＝0.012)。中医组未见不良反应，对照组为12.24%(6/49)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.391，P＝0.012)。结论附子理中汤可有效改善脾肾阳虚型IBS-D的临床症状，提高临床疗效。

作者：陈日辉 刊期： 2016年第04期

2016年本刊可直接用缩写的常用词汇

作者： 刊期： 2016年第04期

韩国韩医学教育发展概况

2008年3月韩国釜山大学正式成立了韩医科专门大学院，完成4年制大学院硕士教育课程学习者，可获得韩医师考试资格，这是韩医学发展和世界化进程中教育机构的重大革新。韩国的韩医学在发展过程中不断强调医学的自主化，于1986年5月10日统一更名为“韩医学”。目前韩国有11所私立大学设有韩医科大学，早的韩医科大学为韩国庆熙大学校韩医科大学。在韩医科大学增多时，为保证教学质量，韩国教育人力资源部与保健福祉部规定定额招生。韩国从教育、法律、保险等各层面促进了韩医学教育的发展，为韩医学世界化提供保护。

作者：玄明实；周桂桐 刊期： 2016年第04期

二次回归通用旋转组合设计法优化枸杞多糖的荧光标记

目的：利用二次通用旋转组合设计试验筛选枸杞多糖荧光标记的优标记条件。方法枸杞多糖与酪胺氨基共价偶联后与异硫氰酸荧光素反应，实现选择性荧光标记。利用二次通用旋转组合设计试验，研究缓冲液pH值、标记时间、温度、酪胺量与标记效率之间的关系，从中筛选出佳的标记条件。结果得回归方程为：Y＝0.08541－0.00282X1－0.01568X2＋0.00811X3＋0.00501X4＋0.00875 X1X2－0.00575X1X3－0.00175X1X4＋0.01063X2X3＋0.000125X2X4＋0.00025X3X4－0.02144X12－0.00889X22－0.001984X32＋0.00366X42，失拟性检验F＝1.76＜F0.05(5,3)＝9.01；显著性检验F＝8.42＞F0.01(11,8)＝5.74，表明二次回归模型有统计学意义。枸杞多糖荧光标记时温度在50℃，pH 值为8.5，反应时间设为4 d时结合效率高。结论在枸杞多糖荧光标记的过程中，在特定的反应温度和缓冲液pH值条件下，适当延长反应时间可提高反应效率。

作者：蔡慧珍；吴慧珊；杨晓辉；任彬彬 刊期： 2016年第04期

银杏叶提取物对慢性脑缺血模型大鼠脑组织突触后致密物-95蛋白及递质氨基酸的影响

目的：观察银杏叶提取物对慢性脑缺血大鼠突触后致密物(postsynaptic density, PSD)-95蛋白及递质氨基酸的影响。方法采用随机数字表法将42只大鼠随机分为假手术组12只、模型组14只、银杏叶提取物组14只。除假手术组外，其余大鼠采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备慢性脑缺血大鼠模型。造模后2 h开始灌胃给药。银杏叶提取物组灌胃银杏叶提取物混悬液28 mg/kg，假手术组、模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续给药40 d后取材检测。采用免疫组化结合图像分析技术观察大鼠脑组织 PSD-95蛋白的表达；采用邻苯二甲醛-柱前衍生高效液相色谱荧光检测法测定丘脑谷氨酸(glutamic acid, Glu)及γ-氨基丁酸(gamma aminobutyric acid, GABA)含量。结果与假手术组比较，模型组大鼠皮层、丘脑 PSD-95蛋白[皮层为(212.58±45.02)比(244.20±34.28)，丘脑为(132.33±28.32)比(272.00±62.14)]表达降低(P＜0.01)，丘脑GABA含量[(6081.46±2388.91)mmol/L比(8280.45±3388.49)mmol/L]下降(P＜0.05)；与模型组比较，银杏叶提取物组大鼠皮层、丘脑组织 PSD-95蛋白[皮层为(237.89±34.41)比(212.58±45.02)，丘脑为(226.18±75.80)比(132.33±28.32)]表达升高(P＜0.01)，丘脑中Glu[(10523.78±3639.72)mmol/L比(6081.46±2388.91)mmol/L]及GABA[(18440.93±7476.88)mmol/L比(11239.83±4411.79)mmol/L]含量升高(P＜0.01)。结论银杏叶提取物可选择性调控脑缺血大鼠皮层和丘脑PSD-95的表达，提高丘脑递质氨基酸Glu、GABA含量。

作者：欧阳俊；邹海艳；于萍；李佳；赵晖；张建；张楠 刊期： 2016年第04期

升阳益胃汤的临床应用进展

本文综述近年来升阳益胃汤在消化系统疾病如腹泻型肠易激综合征、慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等的应用进展；同时归纳升阳益胃汤在其他疾病如泌尿系统疾病、神经系统疾病、骨科疾病、妇科疾病中的应用，为此方在临床上的广泛应用提供参考。

作者：罗娟；代二庆；任会宁；胡建政；杨梅；柳华 刊期： 2016年第04期

咳嗽验案

临床外感咳嗽一般病程较短、易痊愈。但有些患者由于治疗不当、或滥用抗生素、或不恰当使用镇咳药使病情迁延。王秀莲教授擅长用温病学理法辨治咳嗽，现举2则长期抗生素治疗不效的咳嗽案例，以供同道借鉴。

作者：张春艳；王秀莲 刊期： 2016年第04期

中药对银屑病细胞因子影响的研究进展

银屑病是一种免疫介导的累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病。本文综述了近年来中药对银屑病相关细胞因子如IL、IFNg、TNFα、集落刺激因子、趋化性因子、转化因子等的影响，以期为中药治疗银屑病提供参考。

作者：李星子；徐平；丁佩军 刊期： 2016年第04期

推拿治疗小儿腹泻研究进展

小儿腹泻是儿科临床的常见病。本文根据近年来的相关文献，对推拿治疗小儿腹泻的作用机理、根据辨证采用不同推拿手法进行分型论治以及推拿配合中药、针灸等内容进行了归纳。

作者：陶洪芹；李志山；徐玲 刊期： 2016年第04期

英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证临床研究

目的：评价英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效。方法将符合入选标准的患者采用随机数字表法分为治疗组39例和对照组36例。治疗组口服英根草消银方，对照组口服复方青黛胶囊，2组均治疗12周。治疗前后均行银屑病面积严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)评分，并依据皮损情况评价疗效。结果治疗后，治疗组 PASI 评分[(6.97±2.02)分比(16.88±2.91)分， t＝14.380]、对照组PASI评分[(13.14±3.18)分比(17.49±2.32)分，t＝7.780]均明显低于同组治疗前(P值分别为0.009、0.013)，且治疗组 PASI 评分低于对照组(t＝6.480， P＝0.027)。治疗组总有效率为76.9%(30/39)，对照组为61.1%(22/36)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.120，P＜0.05)。结论英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效明显优于复方青黛胶囊。

作者：佘远遥；黄尧洲；姚春海；刘青云；陈少君；宋艳丽；李云峰；郎娜 刊期： 2016年第04期

八段锦对社区血脂轻度异常的痰湿体质人群脂代谢的影响

目的：探讨八段锦配合健康宣教对社区血脂轻度异常的痰湿体质者脂代谢的影响。方法将符合入选标准的上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心中医科门诊及社区团队管理居民121人，按随机数字表法分为八段锦组61例、宣教组60例。宣教组居民采用日常健康宣教进行干预，八段锦组在宣教组基础上配合习练八段锦，24周后检测并比较2组受试者的血脂，评价临床疗效。结果受试后，八段锦组血清 TC[4.15(2.06,5.08)mmol/L 比5.34(3.18,6.08)mmol/L ， Z＝-2.113]、TG[1.55(0.39,1.89)mmol/L 比1.77(0.38,2.07)mmol/L，Z＝-1.289]、LDL-C[2.20(0.42,3.52)mmol/L比2.50(0.87,3.69)mmol/L，Z＝-1.237]水平均较宣教组明显降低(P＜0.05)。八段锦组总有效率为91.8%(56/61)，宣教组为76.7%(46/60)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.155，P＝0.042)。结论八段锦配合健康宣教可明显改善社区痰湿体质人群的脂代谢，降低受试者TC、TG、LDL-C水平。

作者：杨芸峰 刊期： 2016年第04期

丹槐银屑浓缩丸对银屑病模型兔血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的：观察丹槐银屑浓缩丸对日本大耳白兔实验性银屑病血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor, VEGF)及其受体表达的影响。方法将42只健康日本大耳白兔按随机数字表法分为空白对照组，模型组，阿维A组，丹槐银屑浓缩丸小、中、大剂量组，除空白对照组外，其余各组均于兔耳背侧涂5％普萘洛尔溶液4周造模，空白对照组耳背侧涂生理盐水。造模成功后1 d，阿维A组灌胃1%阿维A胶囊溶液；丹槐银屑浓缩丸小、中、大剂量组分别灌胃丹槐银屑浓缩丸混悬液20、40、80 mg/kg；空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水，各组均给药1次/d，连续给药4周。采用ELISA法测定给药前后耳病变组织VEGF及其受体1(FLT-1)、受体2(KDR)蛋白表达，采用PCR检测给药前后耳病变组织VEGF mRNA表达，测定耳病变组织真皮乳头血管密度(microvessel density, MVD)、外周血T淋巴细胞增殖。结果与模型组比较，丹槐银屑浓缩丸中、大剂量组 VEGF 蛋白[(114.43±9.52)ng/ml、(109.65±9.15)ng/ml比(179.90±11.30)ng/ml]、VEGF mRNA[(0.83±0.07)、(0.80±0.06)比(2.74±0.15)]、FLT-1[(4.54±0.26)ng/ml、(4.16±0.24)ng/ml 比(6.92±0.38)ng/ml]、KDR[(2.48±0.16)ng/ml、(2.51±0.19)ng/ml比(6.79±0.27)ng/ml]、MVD[(10.12±1.97)、(9.83±1.12)比(16.45±2.05)]表达及外周血T淋巴细胞增殖[(87.35±6.29)%、(86.21±6.42)%比(123.74±9.18)%]均明显降低(P＜0.05)。结论丹槐银屑浓缩丸可降低VEGF过度表达，阻断VEGF与其受体结合，抑制病变组织皮下血管新生、重建，降低真皮乳头微血管的异常增生，抑制T细胞增殖。

作者：黄萍；郭俐宏；陈少秀 刊期： 2016年第04期

本刊“实验研究”类稿件征稿启事

作者： 刊期： 2016年第04期

获得性血管性水肿的临床治疗经验

血管性水肿又称“巨大荨麻疹”，是发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。获得性血管性水肿是临床常见的类型。获得性血管性水肿皮损常为局限性肿胀、边界不清，多见于皮肤松弛部位如眼睑、口唇等处，病情常持续数小时至数天，易反复发作，若伴发喉头水肿可造成呼吸困难，甚至窒息死亡[1]。因此，对获得性血管性水肿的临床诊断与治疗有重要意义。江苏省中医院皮肤科陈力主任医师从事皮肤科临床30余年，在获得性血管性水肿治疗方面积累了丰富的经验，笔者现将陈主任的治疗经验介绍如下。

作者：卞新海；陈力 刊期： 2016年第04期

论内窥镜下延伸辨证施治的体系构建

内窥镜下中医辨证施治体系构建原则，是构建传统四诊辨证施治加内窥镜下延伸辨证施治的五诊辨证体系。构架可分别进行2种模式探讨，模式一是内窥镜下黏膜望诊辨证施治的单纯模式；模式二是将传统四诊辨证构架与内窥镜下望诊辨证合参为五诊辨证体系(望诊、闻诊、问诊、切诊、内窥镜下诊)，称为复合性内窥镜下延伸辨证施治模式。主要关键技术问题包括：①准确进行传统四诊合参与新的五诊合参辨证比较；②如何创建内窥镜下辨证标准和分型；③根据内窥镜下辨证施治的效果进行反馈改进。该体系在实践、理论、应用方面都是创新，将推动非内窥镜器诊的中医辨证研究。

作者：刘勇 刊期： 2016年第04期