王李安安;彭立生;王露;张思容
目的:评价中药口服外敷配合Ilizarov外固定器手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎的疗效。方法78例重度胫骨慢性骨髓炎患者随机分为常规治疗组和联合治疗组各39例。2组所有患者均采用Ilizarov外固定架手风琴技术固定;联合治疗组口服中药。创面较大者,常规治疗组采用负压封闭引流,联合治疗组采用负压封闭引流,外敷生肌玉红膏。均治疗8周随访2年。对创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间进行比较。采用Paley标准评价功能和影像学结果、特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分评价膝关节功能、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。结果联合治疗组创面愈合时间[(17.33±6.21)d 比(22.27±8.12)d;t=3.018, P=0.004]、骨折愈合时间[(32.25±6.02)周比(36.37±7.75)周;t=2.623,P=0.011]、引流时间[(17.01±4.66)d比(21.51±5.23)d;t=4.012,P<0.001]均较常规治疗组缩短。联合治疗组骨折愈合优良率(84.6%比53.8%;χ2=7.282,P=0.007)、功能恢复优良率为(92.3%比66.7%;χ2=6.369,P=0.012)均显著高于常规治疗组。联合治疗组HSS膝关节评分[(84.56±7.42)分比(78.81±5.33)分;t=3.391,P=0.002]、Baird-Jackson 踝关节评分[(85.01±8.21)分比(79.21±6.78)分;t=3.402,P=0.024]均高于常规治疗组。结论口服骨愈汤、外敷生肌玉红膏配合Ilizarov外固定架手风琴技术可促进胫骨重度慢性骨髓炎患者关节功能恢复以及骨生长和创伤愈合。
作者:侯熙智;付强;闫世杰;王江泳;崔凤姣;李飞;冯建书 刊期: 2016年第04期
目的:观察丹槐银屑浓缩丸对日本大耳白兔实验性银屑病血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor, VEGF)及其受体表达的影响。方法将42只健康日本大耳白兔按随机数字表法分为空白对照组,模型组,阿维A组,丹槐银屑浓缩丸小、中、大剂量组,除空白对照组外,其余各组均于兔耳背侧涂5%普萘洛尔溶液4周造模,空白对照组耳背侧涂生理盐水。造模成功后1 d,阿维A组灌胃1%阿维A胶囊溶液;丹槐银屑浓缩丸小、中、大剂量组分别灌胃丹槐银屑浓缩丸混悬液20、40、80 mg/kg;空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,各组均给药1次/d,连续给药4周。采用ELISA法测定给药前后耳病变组织VEGF及其受体1(FLT-1)、受体2(KDR)蛋白表达,采用PCR检测给药前后耳病变组织VEGF mRNA表达,测定耳病变组织真皮乳头血管密度(microvessel density, MVD)、外周血T淋巴细胞增殖。结果与模型组比较,丹槐银屑浓缩丸中、大剂量组 VEGF 蛋白[(114.43±9.52)ng/ml、(109.65±9.15)ng/ml比(179.90±11.30)ng/ml]、VEGF mRNA[(0.83±0.07)、(0.80±0.06)比(2.74±0.15)]、FLT-1[(4.54±0.26)ng/ml、(4.16±0.24)ng/ml 比(6.92±0.38)ng/ml]、KDR[(2.48±0.16)ng/ml、(2.51±0.19)ng/ml比(6.79±0.27)ng/ml]、MVD[(10.12±1.97)、(9.83±1.12)比(16.45±2.05)]表达及外周血T淋巴细胞增殖[(87.35±6.29)%、(86.21±6.42)%比(123.74±9.18)%]均明显降低(P<0.05)。结论丹槐银屑浓缩丸可降低VEGF过度表达,阻断VEGF与其受体结合,抑制病变组织皮下血管新生、重建,降低真皮乳头微血管的异常增生,抑制T细胞增殖。
作者:黄萍;郭俐宏;陈少秀 刊期: 2016年第04期
采用方便抽样随机抽取280位北京民众、105位网民进行问卷调查,总结大众媒体报道医患纠纷的特点,分析大众媒体对公众认知与行为的影响,为进一步规范大众媒体报道方式提供建议。结果显示,大众媒体报道医患纠纷的方式呈多样化,但其可信程度参差不齐。63.56%的被调查者认为大众媒体报道医患纠纷总体真实;23.29%的被调查者认为其报道缺乏真实性,注重速度而忽视质量。98.63%的被调查者表示媒体报道对其认知医疗事件存在一定影响,其中积极影响占69.36%,消极影响占30.64%。大众媒体报道医患纠纷存在一定医学局限性,建议在尊重事实、客观报道的基础上增强医疗报道的科学性和专业性,建立医院-媒体信息沟通渠道,加强监督与规范化管理,保障医疗报道真实性,传递正能量,营造和谐医患环境。
作者:吕欣航;李倩;陶然;徐嘉颜;温玉川;王志伟 刊期: 2016年第04期
《濒湖脉学》为明朝中医药学家李时珍(1518-1593年)晚年所著,该书将临床复杂的脉象总纳为27种,并将脉象、相类脉鉴别、脉象主病皆以韵文歌括形式撰述,为中医基础理论研究和临床实践提供了指导。《濒湖脉学》中滑脉的主病为“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎[1]”。论及滑脉可主蓄血证,与通常认为蓄血证主瘀、脉象常见涩脉等相悖,与目前的痰瘀相关等学说[2]也有差异。鉴于此,本文结合文献典籍与临床经验,对其理论依据进行探析。
作者:刘艳艳;李柳旬;李卫青;马全庆;廖文生 刊期: 2016年第04期
目的:评价附子理中汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效。方法将符合入选标准98例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法分为2组各49例。均给予纠正电解质、水紊乱等常规治疗,对照组在此基础上服用柳氮磺胺吡啶片,中医组在此基础上加用附子理中汤。观察2组治疗前后症状积分、健康调查量表积分、证候积分、结肠内镜积分变化,比较2组不良反应发生率,评价临床疗效。结果治疗后,中医组症状总积分[(1.80±0.19)分比(4.90±2.24)分,t=9.653]、健康调查量表总积分[(14.01±7.11)分比(31.44±12.91)分,t=8.278]、证候总积分[(2.33±0.10)分比(4.86±0.93)分,t=18.934]、结肠内镜积分[(0.89±0.03)分比(1.60±1.14)分, t=4.358]均明显低于对照组(P<0.01)。中医组总有效率[93.88%(46/49)比75.51%(37/49),χ2=6.376]明显高于对照组(P=0.012)。中医组未见不良反应,对照组为12.24%(6/49),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.391,P=0.012)。结论附子理中汤可有效改善脾肾阳虚型IBS-D的临床症状,提高临床疗效。
作者:陈日辉 刊期: 2016年第04期
目的:采用DryLab软件辅助建立可同时测定6种细胞色素P450酶(cytochrome P450, CYP450)探针底物的HPLC法。方法选择6种CYP450酶探针底物为研究对象,应用DryLab软件辅助建立合适的液相色谱分离方法,并进行方法学考察。结果借助DryLab软件辅助建立的色谱方法可较好的将6种探针底物分离,分离度均大于2.00,各探针底物在一定范围内峰面积与浓度呈线性关系,R>0.9998,回收率在86.38%~110.29%范围内,其 RSD 在1.69%~3.80%之间,日内和日间精密度分别在0.42%~2.01%和1.36%~2.29%范围内。结论通过DryLab软件建立的色谱方法可同时检测6种探针底物,缩短了色谱方法的开发周期。
作者:杨文宁;潘艳丽;杨瑞瑞;马晓云;陈新晶;罗志强;王豪;刘洋 刊期: 2016年第04期
血管性水肿又称“巨大荨麻疹”,是发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。获得性血管性水肿是临床常见的类型。获得性血管性水肿皮损常为局限性肿胀、边界不清,多见于皮肤松弛部位如眼睑、口唇等处,病情常持续数小时至数天,易反复发作,若伴发喉头水肿可造成呼吸困难,甚至窒息死亡[1]。因此,对获得性血管性水肿的临床诊断与治疗有重要意义。江苏省中医院皮肤科陈力主任医师从事皮肤科临床30余年,在获得性血管性水肿治疗方面积累了丰富的经验,笔者现将陈主任的治疗经验介绍如下。
作者:卞新海;陈力 刊期: 2016年第04期
目的:研究民航飞行员脂代谢异常与中医体质的相关性,探讨职业环境对血脂、体质的影响。方法评测656名飞行员的血脂状况,对脂代谢异常的496人进行中医体质类型评估。按年龄分为青年组、中年组;按血脂异常类型分为单纯TC代谢异常,单纯TG代谢异常,TC、TG双代谢异常。比较不同年龄段、不同血脂异常类型9种中医体质人员分布的差异。结果656名飞行员中,脂代谢异常为75.61%。脂代谢异常人群前3位偏颇体质分别是痰湿质(35.89%)、湿热质(33.06%)、阳虚质(20.97%)。不考虑年龄因素时,TC代谢异常与TG代谢异常的9种中医体质人员分布无明显差异(P值均>0.05),但TC代谢异常的阳虚质、湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.793、5.077,P<0.05)。考虑年龄因素后,青年组TC代谢异常时,湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2=7.637,P<0.01);TG代谢异常时,气虚质和阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.139、7.525, P<0.05)。中年组TC代谢异常时,阳虚质与气郁质人员分布高于TG代谢异常者(χ2值分别为9.750、3.922, P<0.05),阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2=5.208,P<0.05);TC、TG双代谢异常的阳虚质人员分布高于TG代谢异常者(χ2=4.489,P<0.05)。结论年龄与脂代谢状况可影响民航飞行员的中医体质分布。湿热质是青年飞行员脂代谢异常者的常见体质;阳虚质、气郁质是中年飞行员脂代谢异常者常见体质。单纯TC代谢异常对中医体质的影响可能较TC、TG双代谢异常者更大。
作者:赵润栓;白雪琴;平昭;许峻峰;刘欢;时敬宇;赵明 刊期: 2016年第04期
1图:投稿时,原稿若有图,每幅图应分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。照片图要求有良好的清晰度和对比度。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图中如有引自他刊者,应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者: 刊期: 2016年第04期
2008年3月韩国釜山大学正式成立了韩医科专门大学院,完成4年制大学院硕士教育课程学习者,可获得韩医师考试资格,这是韩医学发展和世界化进程中教育机构的重大革新。韩国的韩医学在发展过程中不断强调医学的自主化,于1986年5月10日统一更名为“韩医学”。目前韩国有11所私立大学设有韩医科大学,早的韩医科大学为韩国庆熙大学校韩医科大学。在韩医科大学增多时,为保证教学质量,韩国教育人力资源部与保健福祉部规定定额招生。韩国从教育、法律、保险等各层面促进了韩医学教育的发展,为韩医学世界化提供保护。
作者:玄明实;周桂桐 刊期: 2016年第04期
20世纪中叶,美国将医学人文学理论引进校园并开设多种医学人文学科的课程,希望医学生能更好地理解疾病、痛苦,更具同情心,更易于与病患沟通。近年来,医学人文学科课程教育带来的医学生综合素质、诊疗技术提高等积极作用得到认可。美国等发达国家开始关注如何建立统一、客观的医学人文学科课程效果反馈与评估,不少专家学者对医学人文学科教育的前景做出猜想。
作者:王李安安;彭立生;王露;张思容 刊期: 2016年第04期
本文综述近年来升阳益胃汤在消化系统疾病如腹泻型肠易激综合征、慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等的应用进展;同时归纳升阳益胃汤在其他疾病如泌尿系统疾病、神经系统疾病、骨科疾病、妇科疾病中的应用,为此方在临床上的广泛应用提供参考。
作者:罗娟;代二庆;任会宁;胡建政;杨梅;柳华 刊期: 2016年第04期
脂溢性脱发又称为雄激素性秃发,以前额、头顶部进行性头发变细变软并脱落减少为特征,常伴头皮瘙痒、头皮屑增多、发质及头皮油腻等,其发病与雄激素、遗传、饮食、环境、精神状态等因素相关[1-2]。此病是皮肤科常见病,多发生于20~30岁之间的青壮年。随着生活节奏的加快、工作压力增加,本病的患病率逐年上升。
作者:支炳伟 刊期: 2016年第04期
作者: 刊期: 2016年第04期
苏宝刚教授是北京中医药大学基础医学院原金匮教研室主任,中医四大经典《金匮要略》学科带头人,北京中医药大学小五老之一,已故著名《伤寒论》大家刘渡舟教授的入室弟子、衣钵传人。苏老教学、临床50余年,擅长治疗各种疑难杂病,尤其对癌症的治疗有独到见解。本文将其治疗癌症的经验进行整理,总结“排除恶毒浊气”治疗癌症的临床经验,以供同道参考。
作者:连心逸;牛逸群;张静文;李伊然;陈秋曈;王新佩 刊期: 2016年第04期
治未病是指采取预防或治疗手段,防止疾病的发生、发展的方法[1],《黄帝内经》提出“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”,将治未病概括为未病先防,既病防变,愈病防复。
作者:韩培海;杜祖光 刊期: 2016年第04期
作者: 刊期: 2016年第04期
目的:利用二次通用旋转组合设计试验筛选枸杞多糖荧光标记的优标记条件。方法枸杞多糖与酪胺氨基共价偶联后与异硫氰酸荧光素反应,实现选择性荧光标记。利用二次通用旋转组合设计试验,研究缓冲液pH值、标记时间、温度、酪胺量与标记效率之间的关系,从中筛选出佳的标记条件。结果得回归方程为:Y=0.08541-0.00282X1-0.01568X2+0.00811X3+0.00501X4+0.00875 X1X2-0.00575X1X3-0.00175X1X4+0.01063X2X3+0.000125X2X4+0.00025X3X4-0.02144X12-0.00889X22-0.001984X32+0.00366X42,失拟性检验F=1.76<F0.05(5,3)=9.01;显著性检验F=8.42>F0.01(11,8)=5.74,表明二次回归模型有统计学意义。枸杞多糖荧光标记时温度在50℃,pH 值为8.5,反应时间设为4 d时结合效率高。结论在枸杞多糖荧光标记的过程中,在特定的反应温度和缓冲液pH值条件下,适当延长反应时间可提高反应效率。
作者:蔡慧珍;吴慧珊;杨晓辉;任彬彬 刊期: 2016年第04期
内窥镜下中医辨证施治体系构建原则,是构建传统四诊辨证施治加内窥镜下延伸辨证施治的五诊辨证体系。构架可分别进行2种模式探讨,模式一是内窥镜下黏膜望诊辨证施治的单纯模式;模式二是将传统四诊辨证构架与内窥镜下望诊辨证合参为五诊辨证体系(望诊、闻诊、问诊、切诊、内窥镜下诊),称为复合性内窥镜下延伸辨证施治模式。主要关键技术问题包括:①准确进行传统四诊合参与新的五诊合参辨证比较;②如何创建内窥镜下辨证标准和分型;③根据内窥镜下辨证施治的效果进行反馈改进。该体系在实践、理论、应用方面都是创新,将推动非内窥镜器诊的中医辨证研究。
作者:刘勇 刊期: 2016年第04期
“半刺法”是将毫针快速刺入,不深入肌层、不提插捻转、迅速出针的一种针刺方法,其手法轻快、刺激量小、无痛苦。小儿本脏腑娇嫩、脾胃薄弱,稍有不慎,外感六邪、或乳食不节(洁)、惊怖恐吓等,易致“困睡、泄泻、不思饮食”之脾虚证。古人有“小儿脾常不足”之言,笔者以“健脾气、助运化、调气血”为治则,采用毫针半刺合谷、足三里穴治疗小儿脾虚30例,现将结果总结如下。
作者:王紫玄;吕红艳;周丽萍 刊期: 2016年第04期