赵丹
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用格列美脲联合中效胰岛素(NPH)治疗的临床疗效.方法对63例SFS的T2DM患者,停用原有口服降糖药,改为早餐前服格列美脲,睡前皮下注射NPH,治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)、体质量指数(BMI)及肝肾功能.结果口服格列美脲联合睡前皮下注射NPH,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、HbA1C均有显著性下降(P均<0.01),餐后2 h Ins、C-P明显上升(P均<0.01).结论格列美脲联合NPH治疗2型糖尿病磺脲类继发失效,可起到显著改善糖代谢及胰岛β细胞功能的作用.
作者：吴伟琼；许美伦；刘伟芳 刊期： 2005年第15期
癫痫是小儿神经系统的常见病之一.癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的临床长时间反复发作,持续30 min以上,发作期间意识不恢复[1].长时间反复抽搐对小儿可产生严重后果,所以应及时紧急处理和精心护理,尽量争取在1～2 h控制发作,防止由于长时间抽搐造成脑损伤而产生严重后遗症,甚至引起死亡.
作者：黄淑莲 刊期： 2005年第15期
颈椎病作为一种中老年常见病,其发病年龄有提早的趋势.近年来,青少年颈椎生理曲度异常引起的一系列临床症状引起了人们的重视,学者们已注意到颈椎生理曲度的治疗价值[1].自2001年以来,笔者采用仰卧牵引整复手法治疗126例,对其疗效及治疗前后颈椎曲度变化进行观察,现报道如下.
作者：孙星标 刊期： 2005年第15期
目的探讨AO螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值.方法对27例股骨颈骨折病例应用AO螺钉进行治疗,并评价其疗效.结果平均随访34个月,所有病例均在4～11个月骨折愈合,优良率89%.结论使用AO螺钉治疗股骨颈骨折,手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少.
作者：邰鹏越；马万里；刘贺国；李文平 刊期： 2005年第15期
医院的发展仅满足于应付日常医疗工作是远远不够的,面对临床中出现的大量未能解决的难题,尤其是具有更多的未解之谜,就必须开展有针对性的科研工作,解决这些难题,才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地.如何调动医院科研人员的积极性,促进医院科研的发展,提高医院的竞争能力,已成为医院面临的难题.笔者仅就我院在科研过程中运用激励措施,促进医院科研的发展进行粗浅的探讨.
作者：刘燕清；陈德 刊期： 2005年第15期
传染病的发病一般与季节、生活环境等多种因素有关.在传染病的教学过程中有时不能满足学生的课间临床见习要求,利用病案教学不失为缓解、解决这一矛盾的有效方法.
作者：胡宏章 刊期： 2005年第15期
目的探讨无并发症早产儿纤溶活性状态及临床意义,分析新生儿出血的原因及风险因素.方法选择健康足月儿35例(胎龄≥37周)和无并发症早产儿35例(胎龄<37周),其中正常体质量儿39例(体质量≥2 500 g),低出生体质量儿31例(体质量<2 500 g).分别检测纤溶酶原活性(Plg)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI)、D-二聚体含量(D-dimer),计算PAI/t-PA比值.结果无并发症早产儿Plg活性、PAI/t-PA比值、D-dimer含量均表现出较宽的取值范围.与健康足月儿相比,无并发症早产儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01),PAI/t-PA比值显著增高(P<0.05).与正常体质量儿相比,低出生体质量儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01).胎龄、体质量和Plg活性、D-dimer含量均呈显著正相关(P<0.01或0.05).结论早产儿纤溶活性有较大个体差异;无并发症早产儿、低出生体质量儿纤溶活性显著降低,降低纤溶活性对降低新生儿尤其是早产儿出血有重要作用.
作者：董先英；田利远 刊期： 2005年第15期
目的探讨乙肝恐惧心理患者的发病情况和治疗效果.方法对1999年1月-2003年6月门诊的成年乙肝患者出现乙肝恐惧心理进行统计、分析、治疗.结果 280例乙肝患者中发现有乙肝恐惧心理者63例.63例乙肝恐惧心理患者中,恐怕自己的病会变成肝硬化或肝癌的35例,怀疑自己的病已变为肝硬化、肝癌的11例,担心自己的病治不好影响学习、工作、劳动和家庭的17例.经治疗痊愈52例,好转8例,无效3例.结论成年乙肝患者恐惧心理的发病率较高,应引起社会关注和医务人员重视.
作者：祝丽萍；李颖；李上康；杨一枝 刊期： 2005年第15期
卵巢癌是女性常见的生殖器官恶性肿瘤,随着诊疗水平的提高,大部分宫颈癌患者得到了早期诊断和治疗,生存期延长.目前治疗宫颈癌的方法主要是手术和放疗,放疗对宫颈癌疗效好,但放射线辐射损伤卵巢和宫颈癌根治术时切除双侧卵巢常导致卵巢功能衰竭或丧失,年轻患者过早出现内分泌功能失调而引起更年期综合征、基础代谢紊乱和心血管疾患,因此保留宫颈癌年轻患者的卵巢功能、提高术后生活质量值得探讨.
作者：倪立洲 刊期： 2005年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者在感染等因素作用下,极易发生低O2和CO2潴留,即Ⅱ型呼吸衰竭,有报道COPD急性发作期需行机械通气的比率(上机率)为10%～68%[1].保持呼吸道通畅,维持有效的机械通气,清除气道内分泌物,是维持患者有效通气的重要手段.1998年10月-2002年10月我院50例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管应用呼吸机辅助呼吸,取得良好的效果,现报道如下.
作者：徐兰珍 刊期： 2005年第15期
髌骨骨折是四肢骨折较为常见的疾病,大多需要手术治疗,克氏针张力带钢丝内固定是目前公认有效的治疗方法,但仍存在一些缺点,为完善此种内固定方法,1997年3月-2004年7月笔者使用改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折患者25例,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：周涛 刊期： 2005年第15期
按中央5号文件的产业划分,卫生事业属于第三产业,按产业化方向建设和发展是未来卫生事业的发展方向.在这种情况下,当医院的成本核算工作搞得好,实际成本低于社会平均成本时,就有节余,当医院的成本核算工作搞得不好,资源浪费严重或产出较少,实际消耗高于社会平均成本时,就亏损,就不能生存.因此,成本管理方法科学与否,直接关系到医院经营目标的实现.把成本核算概念引入医院,对于加强医院经营管理,增强医院在医疗市场上的竞争能力都有积极的作用.从这个意义上讲,实施全面成本核算,加强成本管理是加强医院财务管理的核心.医院要结合各自管理的实际情况,推行具有本院特色的责任目标成本制度,以此加强医院成本管理.要做好这项工作,笔者认为主要有以下几点.
作者：戚丽洁 刊期： 2005年第15期
1 病历介绍患者,41岁,干部,因左侧肢体发凉2+个月,加重伴左足疼痛、行走困难0.5个月于2004年3月18日来诊.患者自诉2个月前无明显诱因,自觉左侧上、下肢发凉,遇热即缓解,活动无受限.0.5个月前外出游玩行走时不慎碰在石头上,擦伤左足,无名趾和小趾上有一花生米大小和一豌豆大小的皮损,皮损处有少量白色脓性分泌物溢出,左下肢发凉、左足疼痛加重,行走十分困难,走路、受凉及吸烟时左足疼痛甚,夜间常因疼痛抱足而坐,不能入睡.查体:左侧上下肢皮温低,左上肢桡动脉、左足背动脉搏动消失,左膝关节以下皮肤呈紫红色,少光泽,尤以足部明显.
作者：徐新玉；包力 刊期： 2005年第15期
体外溶出度测定试验是现行药品标准中考察难溶口服固体药物的生物利用度的主要指标,是考察批与批之间质量差异、控制药品质量的重要方法,通过体外溶出计划试验可以反映固体制剂以及半固体制剂所含主药的晶型、粒度、处方组成、辅料品种和性质、生产工艺、包装材料和贮藏条件等对制剂质量的影响.由于中药制剂化学成分的复杂性以及我国中药制剂发展的特殊性,对中药制剂中体外溶出度试验与体内生物利用度试验的研究方法还不太成熟,国家药品标准中还没有收载含中药溶出度检查的项目.随着国内中药现代化工程的进展和国外对传统药物研究的不断深入,中药生物利用度和溶出度试验研究逐渐增多,近年来国内外对中药溶出度测定的报道也增多,笔者通过对近年来中药制剂溶出度试验的方法进行分析,对中药制剂溶出度的发展提出个人看法.
作者：陈苏伟；陈琴鸣；陈健苗 刊期： 2005年第15期
原发性高血压是心血管常见病,也是心脏舒张功能不全的主要原因之一.近年来,选择性β1受体阻滞剂治疗原发性高血压及左室舒张功能不全受到重视,为进一步探讨其疗效,我院2002年1月-2004年12月应用倍他乐克治疗原发性高血压合并左心室舒张功能不全患者56例,现介绍如下.
作者：孙钦席 刊期： 2005年第15期
目的观察盖诺在恶性肿瘤患者化疗期间的各种反应,探讨其防治的主要措施.方法做好化疗前患者的心理护理.化疗中严格掌握药物的浓度和给药的顺序,选择好静脉,加强巡视,及时排除化疗中的故障.化疗后给予全面护理,及时处理各种不良反应.结果 56例恶性肿瘤患者均能顺利完成全程化疗,未出现严重的不良反应.结论化疗期间做好心理护理,同时护士要有丰富的理论基础和高度责任心,要了解药物的不良反应,以便大限度地减少患者的痛苦,使患者能顺利完成化疗.
作者：李丽华；叶青 刊期： 2005年第15期
目的探索缬草环烯醚萜的抗肿瘤作用.方法对从缬草中提取分离的总环烯醚萜类物质及其中的环烯醚萜甙与环烯醚萜酯进行体内(小鼠移植性肿瘤)、体外(噻唑蓝染色法)抗肿瘤活性研究.结果缬草环烯醚萜甙与环烯醚萜酯对K562,HL60,U937,HepG2和Hale细胞株具有突出的细胞毒作用,对小鼠在体的EAC(腹水型)、S180(实体型)呈现出明显抑瘤作用;其抗癌活性强度为双烯键结构的环烯醚萜酯＞单烯键结构的环烯醚萜酯＞环烯醚萜甙.结论缬草环烯醚萜类物质具有显著的细胞毒与抗肿瘤作用,尤其是环烯醚萜酯.
作者：薛存宽；何学斌；张书勤；黄晓桃 刊期： 2005年第15期
目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.
作者：邬哲慧；郭汉明；黄玉良；蔡宏华；缪海雄 刊期： 2005年第15期
目的观察干扰素治疗小儿呼吸道感染的疗效.方法将90例呼吸道感染的小儿随机分成3组,在对症治疗基础上,A组静脉点滴利巴韦林10 mg/(kg*d),B组肌注干扰素10 μg,1次/d,C组空气压缩泵雾化吸入干扰素10 μg,1次/d,观察3组的病情变化.结果 C组咳嗽、发热、喘憋及肺部体征好转时间均较A组明显缩短(P＜0.01),B组与C组疗效无显著性差异.结论干扰素治疗小儿呼吸道感染疗效确切,值得推广.
作者：李丽嫱；孙晓北；王俊怡 刊期： 2005年第15期
目的探讨机械通气治疗有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效.方法对38例有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者进行机械通气治疗,并逐步脱机.结果本组38例,31例抢救成功,2例死亡,5例自动出院.结论对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者及时进行机械通气,可提高抢救成功率.
作者：余国亮 刊期： 2005年第15期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
