倪立洲
目的对照研究维思通治疗阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的疗效.方法对46例AD患者随机给维思通联合安理申或单用安理申治疗3个月,采用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,分别比较2组不同时间的疗效和不良反应.结果每组BEHAVE-AD分值均较入组时显著性降低,MMSE分值均较入组时显著性升高.2组比较,治疗组BEHAVE-AD分值较对照组降低更显著,而2组不良反应相当.2组MMSE分值无显著性差异.结论维思通治疗AD患者BPSD疗效肯定,不良反应少.
作者：钟华；吴爱勤 刊期： 2005年第15期
按中央5号文件的产业划分,卫生事业属于第三产业,按产业化方向建设和发展是未来卫生事业的发展方向.在这种情况下,当医院的成本核算工作搞得好,实际成本低于社会平均成本时,就有节余,当医院的成本核算工作搞得不好,资源浪费严重或产出较少,实际消耗高于社会平均成本时,就亏损,就不能生存.因此,成本管理方法科学与否,直接关系到医院经营目标的实现.把成本核算概念引入医院,对于加强医院经营管理,增强医院在医疗市场上的竞争能力都有积极的作用.从这个意义上讲,实施全面成本核算,加强成本管理是加强医院财务管理的核心.医院要结合各自管理的实际情况,推行具有本院特色的责任目标成本制度,以此加强医院成本管理.要做好这项工作,笔者认为主要有以下几点.
作者：戚丽洁 刊期： 2005年第15期
纤维蛋白原(Fib)是血浆中含量高的一种凝血蛋白,由肝细胞和巨核细胞合成,是急性蛋白之一[1],同时也是血浆中早分离出来的一种可溶性糖蛋白,其分子量为330 000～340 000,等电点5.5,沉降系数7.7～7.9,其分子为一个二聚体,呈长条状,长度50～60 nm,含有3对多肽链(Aα2、Bβ2、γ2),由二硫键连接.3条多肽链分别由独立mRNA转录,这3条基因相连成簇,均为不连续的单一拷贝基因,它们共同位于第4号染色体长臂q23-q32不到50 kD的核苷酸上,Fib共含有19种氨基酸,其中天门冬氨酸和谷氨酸等酸性氨基酸含量较多,各占分子量的13.1%和14.5%,Fib在溶液中带负电荷,一旦失去这些酸性基因,则有利于聚合.传统上Fib水平主要是作为消耗性凝血的诊断指标,但近年来流行病学和大量的文献表明,它与心脑血管疾病、血栓病、糖尿病及恶性肿瘤等疾病密切相关,因而近年来对Fib的测定重新引起了重视,对其测定的精度及临床应用范围提出了更高的要求.笔者就Fib的实验室测定及临床应用进展作一简要综述.
作者：曹海涛 刊期： 2005年第15期
目的观察倍他乐克合用硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病的临床疗效.方法将160例原发性高血压患者,随机分为2组.观察组80例口服硝苯地平控释片及倍他乐克,对照组80例口服硝苯地平控释片,2组均连用8周.结果观察组降压效果、降压幅度及心率下降均较对照组明显,2组比较有显著性差异.结论倍他乐克合用硝苯地平缓释片用药剂量小,降压效果好、幅度大,不良反应小,也不影响血糖、血脂、电解质及肝肾功能变化,能较满意地降低心率,使用方便.
作者：颜祖良 刊期： 2005年第15期
癫痫是小儿神经系统的常见病之一.癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的临床长时间反复发作,持续30 min以上,发作期间意识不恢复[1].长时间反复抽搐对小儿可产生严重后果,所以应及时紧急处理和精心护理,尽量争取在1～2 h控制发作,防止由于长时间抽搐造成脑损伤而产生严重后遗症,甚至引起死亡.
作者：黄淑莲 刊期： 2005年第15期
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用格列美脲联合中效胰岛素(NPH)治疗的临床疗效.方法对63例SFS的T2DM患者,停用原有口服降糖药,改为早餐前服格列美脲,睡前皮下注射NPH,治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)、体质量指数(BMI)及肝肾功能.结果口服格列美脲联合睡前皮下注射NPH,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、HbA1C均有显著性下降(P均<0.01),餐后2 h Ins、C-P明显上升(P均<0.01).结论格列美脲联合NPH治疗2型糖尿病磺脲类继发失效,可起到显著改善糖代谢及胰岛β细胞功能的作用.
作者：吴伟琼；许美伦；刘伟芳 刊期： 2005年第15期
目的探讨胃肠减压插管长度对胃肠减压效果影响.方法对182例不同身高患者胃肠减压插管进行观察.结果 182例患者胃管插入长度为45～55 cm,90例达贲门部(49.4%),在贲门上1 cm19例(10.4%),仅73例达贲门下2 cm(40.1%).胃管插入深度55～68 cm时胃管末端可达胃窦部,术后引流效果满意.结论个体身高不同,插管的长度也不尽相同,插管时一定要因人而异,以免胃管插入的长度不够而影响胃肠减压效果.
作者：郑应姬 刊期： 2005年第15期
目的探讨灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对症支持的基础上加用灯盏细辛注射液治疗,14 d后判定临床疗效,并检测血液流变学的改变.结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);2组血液流变学的比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死可降低全血黏度和全血还原黏度,改善微循环,提高临床疗效.
作者：黄晓芸；丁燕晶；方浩威 刊期： 2005年第15期
目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.
作者：邬哲慧；郭汉明；黄玉良；蔡宏华；缪海雄 刊期： 2005年第15期
肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,尤其是近几年来,其发病率呈上升趋势.由于肺癌的早期诊断尚有困难,大多数患者确诊时已属晚期而失去根治性手术的机会,迄今肺癌的疗效尚不尽如人意.自1999年1月以来用PTX与DDP联合治疗常规方法未能奏效的非小细胞肺癌仍能取得较好的疗效,现报道如下.
作者：井贵军；王圣常；王士金 刊期： 2005年第15期
根据医疗行政部门及司法机关对医疗差错的明确界定,护理差错就是诊疗护理工作中,因为医务人员的过失,给患者的身体健康造成一定的伤害,延长了治疗时间,但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错.因过失但未给患者身体健康造成损害,无任何不良后果者称一般差错.为了有效防范和减少护理差错发生,笔者就我院2000年1月-2003年12月71起护理差错的心理因素做进一步探讨,并针对性地进行干预.
作者：华彩霞；沈干枝 刊期： 2005年第15期
高血压病的患病率和发病率在不同的国家、地区或种族之间有差别,工业化国家较发展中国家高;高血压病的发病率及血压水平随年龄增加而升高,高血压病在老年人群更为常见.中医中药治疗高血压病,在降低血压、缓解症状、防治并发症方面有独特的作用.笔者运用天麻钩藤饮治疗68例高血压病患者,疗效满意,现报道如下.
作者：柏维丽 刊期： 2005年第15期
病毒是指一大类绝对细胞内寄生复制增殖的只含一种类型核酸的非细胞型微生物,所致的疾病在所有感染性疾病中占75%以上,且后遗症较多.大多数病毒对抗生素等西药不敏感,目前已成为困扰医学界的一大难题.医用外源性干扰素、白细胞介素-2等能抑制病毒复制,提高机体细胞免疫功能,治疗前景良好,但费用昂贵,且大量使用尚有一定不良反应.而中医药临床防治具有独特效果,毒副作用小,药源丰富,价格低廉,通过调节整体免疫功能抑制病毒复制,阻止病毒致细胞病变,改善临床症状快等,在治疗病毒感染性疾病上历史悠久,应用广泛,显示出了独特的优势.笔者就近5 a来中医药防治病毒感染性疾病中,对中药抗病毒感染作用及其机制的实验研究和抗病毒感染临床应用等方面作一概述.
作者：冯本华；马萍；徐艳；骆永珍 刊期： 2005年第15期
硫酸奈替米星是一种新的氨基糖甙类抗生素.笔者采用硫酸奈替米星治疗呼吸道感染32例,效果满意,现报道如下.
作者：郭涛；任雪荣 刊期： 2005年第15期
目的介绍喉显微外科经验对喉部疾病临床手术的意义.方法 1998-2003年600例喉部疾病患者接受了喉显微外科治疗,对其资料进行分析.结果对600例喉部疾病患者分别采用外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、声带撕皮术、激光切除术、囊肿完壁式切除术治疗,切除了病变,保留了喉功能.结论喉显微外科技术能在彻底切除相应层面病变同时,避免伤及其他层面显微结构,大限度保留咽喉功能.
作者：龙益兴；应根东；徐勇 刊期： 2005年第15期
目的探讨绝经后阴道出血的病因.方法分析本院214例绝经后阴道出血患者的临床及病理资料.结果 214例中阴道炎引起出血者61例(28.5%),慢性宫颈炎43例(20.1%),功能性子宫出血25例(11.7%),宫内节育器18例(8.4%),恶性肿瘤39例(18.2%),子宫内膜炎9例(4.2%),子宫肌瘤11例(5.2%),子宫内膜不典型增生5例(2.3%),其他3例(1.4%).结论绝经后阴道出血患者中感染性疾病多,大多数是良性疾病.随着年龄增长,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生率越高.
作者：常丽萍 刊期： 2005年第15期
目的观察大黄消炎痛含漱液对固定矫治的患者牙周组织的影响.方法将60例需做正畸治疗的患者分为2组,A组和B组患者戴入矫治器前1周、戴入后2周、4周、8周下颌前磨牙菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度.结果固定矫治器的放置会使牙周临床指标显著增高,牙龈出现轻、中度炎症,应用大黄消炎痛含漱液漱口能使牙周临床指标明显降低.结论固定矫治器的放置可影响牙周组织的健康,对接受固定矫治的患者应用抗菌、消炎药物漱口是非常重要的.
作者：崔占琴；赵满琳；邱志香 刊期： 2005年第15期
动态心电图是目前诊断心肌缺血常用的无创性检查方法.变异型心绞痛发作的一过性ST段抬高是心肌缺血的一种特殊表现.普通心电图因其一过性难以捕捉,三通道动态心电图又不够全面,所以12导联动态心电图监测是变异型心绞痛发作一过性ST段抬高的佳捕捉方式.现将我院2001-2004年通过12导联动态心电图监测捕捉到36例变异型心绞痛发作的资料总结如下.
作者：黄耀月 刊期： 2005年第15期
1 病历介绍患者,41岁,干部,因左侧肢体发凉2+个月,加重伴左足疼痛、行走困难0.5个月于2004年3月18日来诊.患者自诉2个月前无明显诱因,自觉左侧上、下肢发凉,遇热即缓解,活动无受限.0.5个月前外出游玩行走时不慎碰在石头上,擦伤左足,无名趾和小趾上有一花生米大小和一豌豆大小的皮损,皮损处有少量白色脓性分泌物溢出,左下肢发凉、左足疼痛加重,行走十分困难,走路、受凉及吸烟时左足疼痛甚,夜间常因疼痛抱足而坐,不能入睡.查体:左侧上下肢皮温低,左上肢桡动脉、左足背动脉搏动消失,左膝关节以下皮肤呈紫红色,少光泽,尤以足部明显.
作者：徐新玉；包力 刊期： 2005年第15期
目的探索缬草环烯醚萜的抗肿瘤作用.方法对从缬草中提取分离的总环烯醚萜类物质及其中的环烯醚萜甙与环烯醚萜酯进行体内(小鼠移植性肿瘤)、体外(噻唑蓝染色法)抗肿瘤活性研究.结果缬草环烯醚萜甙与环烯醚萜酯对K562,HL60,U937,HepG2和Hale细胞株具有突出的细胞毒作用,对小鼠在体的EAC(腹水型)、S180(实体型)呈现出明显抑瘤作用;其抗癌活性强度为双烯键结构的环烯醚萜酯＞单烯键结构的环烯醚萜酯＞环烯醚萜甙.结论缬草环烯醚萜类物质具有显著的细胞毒与抗肿瘤作用,尤其是环烯醚萜酯.
作者：薛存宽；何学斌；张书勤；黄晓桃 刊期： 2005年第15期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
