华彩霞；沈干枝
传染病的发病一般与季节、生活环境等多种因素有关.在传染病的教学过程中有时不能满足学生的课间临床见习要求,利用病案教学不失为缓解、解决这一矛盾的有效方法.
作者：胡宏章 刊期： 2005年第15期
目的探讨乙肝恐惧心理患者的发病情况和治疗效果.方法对1999年1月-2003年6月门诊的成年乙肝患者出现乙肝恐惧心理进行统计、分析、治疗.结果 280例乙肝患者中发现有乙肝恐惧心理者63例.63例乙肝恐惧心理患者中,恐怕自己的病会变成肝硬化或肝癌的35例,怀疑自己的病已变为肝硬化、肝癌的11例,担心自己的病治不好影响学习、工作、劳动和家庭的17例.经治疗痊愈52例,好转8例,无效3例.结论成年乙肝患者恐惧心理的发病率较高,应引起社会关注和医务人员重视.
作者：祝丽萍；李颖；李上康；杨一枝 刊期： 2005年第15期
脂肪肝并非为独立性病种,它是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能障碍,脂类物质动态平衡失调,导致肝细胞脂肪增加蓄积过多的病理现象.国内近年脂肪肝检出数字已明显增多,发病率也不断升高,如今已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.研究还发现重度肥胖性脂肪肝四分之一并存着肝纤维化.可见脂肪肝已成为肝病领域所面临的新挑战,必须引起整个社会的共同重视.笔者根据临床治疗及资料汇总,认为根据脂肪肝形成的不同原因进行剖析以及就目前实际的医学水平而言,是完全有能力控制脂肪肝的病情的,且疗效理想者并可使脂肪肝病况从影像学上消失,使之基本恢复至正常.而其关键在于把握住以下三个方面内容.
作者：沈于翠；林绿冬 刊期： 2005年第15期
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用格列美脲联合中效胰岛素(NPH)治疗的临床疗效.方法对63例SFS的T2DM患者,停用原有口服降糖药,改为早餐前服格列美脲,睡前皮下注射NPH,治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)、体质量指数(BMI)及肝肾功能.结果口服格列美脲联合睡前皮下注射NPH,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、HbA1C均有显著性下降(P均<0.01),餐后2 h Ins、C-P明显上升(P均<0.01).结论格列美脲联合NPH治疗2型糖尿病磺脲类继发失效,可起到显著改善糖代谢及胰岛β细胞功能的作用.
作者：吴伟琼；许美伦；刘伟芳 刊期： 2005年第15期
病毒是指一大类绝对细胞内寄生复制增殖的只含一种类型核酸的非细胞型微生物,所致的疾病在所有感染性疾病中占75%以上,且后遗症较多.大多数病毒对抗生素等西药不敏感,目前已成为困扰医学界的一大难题.医用外源性干扰素、白细胞介素-2等能抑制病毒复制,提高机体细胞免疫功能,治疗前景良好,但费用昂贵,且大量使用尚有一定不良反应.而中医药临床防治具有独特效果,毒副作用小,药源丰富,价格低廉,通过调节整体免疫功能抑制病毒复制,阻止病毒致细胞病变,改善临床症状快等,在治疗病毒感染性疾病上历史悠久,应用广泛,显示出了独特的优势.笔者就近5 a来中医药防治病毒感染性疾病中,对中药抗病毒感染作用及其机制的实验研究和抗病毒感染临床应用等方面作一概述.
作者：冯本华；马萍；徐艳；骆永珍 刊期： 2005年第15期
目的探讨绝经后阴道出血的病因.方法分析本院214例绝经后阴道出血患者的临床及病理资料.结果 214例中阴道炎引起出血者61例(28.5%),慢性宫颈炎43例(20.1%),功能性子宫出血25例(11.7%),宫内节育器18例(8.4%),恶性肿瘤39例(18.2%),子宫内膜炎9例(4.2%),子宫肌瘤11例(5.2%),子宫内膜不典型增生5例(2.3%),其他3例(1.4%).结论绝经后阴道出血患者中感染性疾病多,大多数是良性疾病.随着年龄增长,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生率越高.
作者：常丽萍 刊期： 2005年第15期
腹腔穿刺术是急腹症诊断中常用的一种诊断方法,具有操作简单、诊断率高、并发症少的优点,为广大临床工作者所采用[1].笔者2000年2月-2004年8月对在急诊室就诊的急腹症患者86例采用了腹腔穿刺,现将腹穿结果报道如下.
作者：刘运鹏 刊期： 2005年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者在感染等因素作用下,极易发生低O2和CO2潴留,即Ⅱ型呼吸衰竭,有报道COPD急性发作期需行机械通气的比率(上机率)为10%～68%[1].保持呼吸道通畅,维持有效的机械通气,清除气道内分泌物,是维持患者有效通气的重要手段.1998年10月-2002年10月我院50例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管应用呼吸机辅助呼吸,取得良好的效果,现报道如下.
作者：徐兰珍 刊期： 2005年第15期
纤维蛋白原(Fib)是血浆中含量高的一种凝血蛋白,由肝细胞和巨核细胞合成,是急性蛋白之一[1],同时也是血浆中早分离出来的一种可溶性糖蛋白,其分子量为330 000～340 000,等电点5.5,沉降系数7.7～7.9,其分子为一个二聚体,呈长条状,长度50～60 nm,含有3对多肽链(Aα2、Bβ2、γ2),由二硫键连接.3条多肽链分别由独立mRNA转录,这3条基因相连成簇,均为不连续的单一拷贝基因,它们共同位于第4号染色体长臂q23-q32不到50 kD的核苷酸上,Fib共含有19种氨基酸,其中天门冬氨酸和谷氨酸等酸性氨基酸含量较多,各占分子量的13.1%和14.5%,Fib在溶液中带负电荷,一旦失去这些酸性基因,则有利于聚合.传统上Fib水平主要是作为消耗性凝血的诊断指标,但近年来流行病学和大量的文献表明,它与心脑血管疾病、血栓病、糖尿病及恶性肿瘤等疾病密切相关,因而近年来对Fib的测定重新引起了重视,对其测定的精度及临床应用范围提出了更高的要求.笔者就Fib的实验室测定及临床应用进展作一简要综述.
作者：曹海涛 刊期： 2005年第15期
目的探讨灯盏花素注射液通过降低血液黏度治疗小血管血栓形成的疗效.方法 30只白兔随机分为灯盏花素组和对照组,2组做双侧膝内侧动脉切断后吻合,制作小血管血栓形成的动物模型,术后做扫描电镜观察和用药前后血液流变学检查.结果灯盏花素液能减少红细胞、血小板、纤维素和白细胞在受伤的小血管内壁中聚集;使红细胞压积、全血比黏度低切部分、全血还原比黏度低切部分和黏度指数显著降低.结论灯盏花素通过减少血液有形成分的聚集和降低血液黏度,可治疗小血管血栓形成.
作者：刘刚；袁忠治；杨昀焯；汤晨逢；李继云 刊期： 2005年第15期
目的对照研究维思通治疗阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的疗效.方法对46例AD患者随机给维思通联合安理申或单用安理申治疗3个月,采用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,分别比较2组不同时间的疗效和不良反应.结果每组BEHAVE-AD分值均较入组时显著性降低,MMSE分值均较入组时显著性升高.2组比较,治疗组BEHAVE-AD分值较对照组降低更显著,而2组不良反应相当.2组MMSE分值无显著性差异.结论维思通治疗AD患者BPSD疗效肯定,不良反应少.
作者：钟华；吴爱勤 刊期： 2005年第15期
目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.
作者：邬哲慧；郭汉明；黄玉良；蔡宏华；缪海雄 刊期： 2005年第15期
肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,尤其是近几年来,其发病率呈上升趋势.由于肺癌的早期诊断尚有困难,大多数患者确诊时已属晚期而失去根治性手术的机会,迄今肺癌的疗效尚不尽如人意.自1999年1月以来用PTX与DDP联合治疗常规方法未能奏效的非小细胞肺癌仍能取得较好的疗效,现报道如下.
作者：井贵军；王圣常；王士金 刊期： 2005年第15期
脑弥漫性轴索损伤由Adams等[1]正式命名,用于描述颅脑损伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型.尤其多见于重型颅脑损伤,是颅脑损伤致死和致残的主要原因.我院2002年5月-2004年12月共收治脑弥漫性损伤患者46例.按照国内统一脑损伤分型[2]和格拉斯哥评分(GCS)标准,针对临床表现进行观察和护理,报道如下.
作者：胡丽果 刊期： 2005年第15期
14 生脉散(生脉饮)14.1 生脉散组成生脉散(生脉饮)来源于<医学启源>.组成:人参、麦冬、五味子.功效:益气生津,敛阴止汗.对人参、麦冬、五味子微量元素分析,其中均富含铜、铁、锌、钙、镁、钾、钒、锰、锶等微量元素,故具有强心、抗心律失常、增强免疫功能作用.采用Langendorff大鼠心脏灌流技术对生脉散3个单味药及全方进行研究,表明生脉散在降低冠脉阻力增加冠脉流量作用中,人参起主要作用,麦冬、五味子单独作用不明显,具有辅助主药作用.生脉散增加冠脉血流量大于3个单味药作用之和,说明生脉散组方之科学性.
作者：许士凯；康小平 刊期： 2005年第15期
硫酸奈替米星是一种新的氨基糖甙类抗生素.笔者采用硫酸奈替米星治疗呼吸道感染32例,效果满意,现报道如下.
作者：郭涛；任雪荣 刊期： 2005年第15期
目的探讨初诊为精神分裂症患者血清中IgG、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群、外周血异常淋巴细胞形态等的改变情况.方法收集30份初诊为精神分裂症患者,21份正常献血员的血样.用BN-100特定蛋白分析仪检测血清IgG、补体C3.用FACS Calibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群.用瑞氏姬姆萨法研究外周血白细胞形态学,计数P细胞、S细胞、正常淋巴细胞的百分比.结果精神分裂症患者的IgG和C3均低于正常对照组(P均<0.05),CD8+高于正常对照组(P<0.05),CD3+、CD4+与对照组比较无显著性差异(P均>0.05),各淋巴细胞百分率与对照组比较有显著性差异(P均<0.01).结论精神分裂症患者多伴有免疫指标的异常及外周血淋巴细胞形态的异常,提示可用免疫调节剂辅助治疗本病.
作者：陈建霞；许瑞环；黄望香；高清平；尹学念；程佳 刊期： 2005年第15期
目的探讨胃肠减压插管长度对胃肠减压效果影响.方法对182例不同身高患者胃肠减压插管进行观察.结果 182例患者胃管插入长度为45～55 cm,90例达贲门部(49.4%),在贲门上1 cm19例(10.4%),仅73例达贲门下2 cm(40.1%).胃管插入深度55～68 cm时胃管末端可达胃窦部,术后引流效果满意.结论个体身高不同,插管的长度也不尽相同,插管时一定要因人而异,以免胃管插入的长度不够而影响胃肠减压效果.
作者：郑应姬 刊期： 2005年第15期
1 病历介绍患者,41岁,干部,因左侧肢体发凉2+个月,加重伴左足疼痛、行走困难0.5个月于2004年3月18日来诊.患者自诉2个月前无明显诱因,自觉左侧上、下肢发凉,遇热即缓解,活动无受限.0.5个月前外出游玩行走时不慎碰在石头上,擦伤左足,无名趾和小趾上有一花生米大小和一豌豆大小的皮损,皮损处有少量白色脓性分泌物溢出,左下肢发凉、左足疼痛加重,行走十分困难,走路、受凉及吸烟时左足疼痛甚,夜间常因疼痛抱足而坐,不能入睡.查体:左侧上下肢皮温低,左上肢桡动脉、左足背动脉搏动消失,左膝关节以下皮肤呈紫红色,少光泽,尤以足部明显.
作者：徐新玉；包力 刊期： 2005年第15期
动态心电图是目前诊断心肌缺血常用的无创性检查方法.变异型心绞痛发作的一过性ST段抬高是心肌缺血的一种特殊表现.普通心电图因其一过性难以捕捉,三通道动态心电图又不够全面,所以12导联动态心电图监测是变异型心绞痛发作一过性ST段抬高的佳捕捉方式.现将我院2001-2004年通过12导联动态心电图监测捕捉到36例变异型心绞痛发作的资料总结如下.
作者：黄耀月 刊期： 2005年第15期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
