胡丽果
按中央5号文件的产业划分,卫生事业属于第三产业,按产业化方向建设和发展是未来卫生事业的发展方向.在这种情况下,当医院的成本核算工作搞得好,实际成本低于社会平均成本时,就有节余,当医院的成本核算工作搞得不好,资源浪费严重或产出较少,实际消耗高于社会平均成本时,就亏损,就不能生存.因此,成本管理方法科学与否,直接关系到医院经营目标的实现.把成本核算概念引入医院,对于加强医院经营管理,增强医院在医疗市场上的竞争能力都有积极的作用.从这个意义上讲,实施全面成本核算,加强成本管理是加强医院财务管理的核心.医院要结合各自管理的实际情况,推行具有本院特色的责任目标成本制度,以此加强医院成本管理.要做好这项工作,笔者认为主要有以下几点.
作者：戚丽洁 刊期： 2005年第15期
颈椎病作为一种中老年常见病,其发病年龄有提早的趋势.近年来,青少年颈椎生理曲度异常引起的一系列临床症状引起了人们的重视,学者们已注意到颈椎生理曲度的治疗价值[1].自2001年以来,笔者采用仰卧牵引整复手法治疗126例,对其疗效及治疗前后颈椎曲度变化进行观察,现报道如下.
作者：孙星标 刊期： 2005年第15期
原发性高血压是我国老年人常见的心血管病之一,也是老年人致死致残的主要疾病.我院自2001年开始应用硝苯地平、卡托普利治疗老年人原发性高血压,并两药联合应用治疗老年中、重度原发性高血压,疗效满意,现报道如下.
作者：任祥永；高丽华；刘梅三 刊期： 2005年第15期
病毒是指一大类绝对细胞内寄生复制增殖的只含一种类型核酸的非细胞型微生物,所致的疾病在所有感染性疾病中占75%以上,且后遗症较多.大多数病毒对抗生素等西药不敏感,目前已成为困扰医学界的一大难题.医用外源性干扰素、白细胞介素-2等能抑制病毒复制,提高机体细胞免疫功能,治疗前景良好,但费用昂贵,且大量使用尚有一定不良反应.而中医药临床防治具有独特效果,毒副作用小,药源丰富,价格低廉,通过调节整体免疫功能抑制病毒复制,阻止病毒致细胞病变,改善临床症状快等,在治疗病毒感染性疾病上历史悠久,应用广泛,显示出了独特的优势.笔者就近5 a来中医药防治病毒感染性疾病中,对中药抗病毒感染作用及其机制的实验研究和抗病毒感染临床应用等方面作一概述.
作者：冯本华；马萍；徐艳；骆永珍 刊期： 2005年第15期
脂肪肝并非为独立性病种,它是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能障碍,脂类物质动态平衡失调,导致肝细胞脂肪增加蓄积过多的病理现象.国内近年脂肪肝检出数字已明显增多,发病率也不断升高,如今已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.研究还发现重度肥胖性脂肪肝四分之一并存着肝纤维化.可见脂肪肝已成为肝病领域所面临的新挑战,必须引起整个社会的共同重视.笔者根据临床治疗及资料汇总,认为根据脂肪肝形成的不同原因进行剖析以及就目前实际的医学水平而言,是完全有能力控制脂肪肝的病情的,且疗效理想者并可使脂肪肝病况从影像学上消失,使之基本恢复至正常.而其关键在于把握住以下三个方面内容.
作者：沈于翠；林绿冬 刊期： 2005年第15期
目的对照研究维思通治疗阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的疗效.方法对46例AD患者随机给维思通联合安理申或单用安理申治疗3个月,采用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,分别比较2组不同时间的疗效和不良反应.结果每组BEHAVE-AD分值均较入组时显著性降低,MMSE分值均较入组时显著性升高.2组比较,治疗组BEHAVE-AD分值较对照组降低更显著,而2组不良反应相当.2组MMSE分值无显著性差异.结论维思通治疗AD患者BPSD疗效肯定,不良反应少.
作者：钟华；吴爱勤 刊期： 2005年第15期
目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.
作者：邬哲慧；郭汉明；黄玉良；蔡宏华；缪海雄 刊期： 2005年第15期
利用开放手术或腹腔镜手术使用疝修补材料加强腹壁的无张力疝修补越来越普遍,甚至在许多国家已经成为标准的治疗方案[1].疝修补材料的用量十分巨大,促进了近几年疝修补材料的快速进展[2].
作者：王绍山 刊期： 2005年第15期
传染病的发病一般与季节、生活环境等多种因素有关.在传染病的教学过程中有时不能满足学生的课间临床见习要求,利用病案教学不失为缓解、解决这一矛盾的有效方法.
作者：胡宏章 刊期： 2005年第15期
纤维蛋白原(Fib)是血浆中含量高的一种凝血蛋白,由肝细胞和巨核细胞合成,是急性蛋白之一[1],同时也是血浆中早分离出来的一种可溶性糖蛋白,其分子量为330 000～340 000,等电点5.5,沉降系数7.7～7.9,其分子为一个二聚体,呈长条状,长度50～60 nm,含有3对多肽链(Aα2、Bβ2、γ2),由二硫键连接.3条多肽链分别由独立mRNA转录,这3条基因相连成簇,均为不连续的单一拷贝基因,它们共同位于第4号染色体长臂q23-q32不到50 kD的核苷酸上,Fib共含有19种氨基酸,其中天门冬氨酸和谷氨酸等酸性氨基酸含量较多,各占分子量的13.1%和14.5%,Fib在溶液中带负电荷,一旦失去这些酸性基因,则有利于聚合.传统上Fib水平主要是作为消耗性凝血的诊断指标,但近年来流行病学和大量的文献表明,它与心脑血管疾病、血栓病、糖尿病及恶性肿瘤等疾病密切相关,因而近年来对Fib的测定重新引起了重视,对其测定的精度及临床应用范围提出了更高的要求.笔者就Fib的实验室测定及临床应用进展作一简要综述.
作者：曹海涛 刊期： 2005年第15期
手术室是患者实施手术治疗的场所,手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,对手术期间患者实施心理护理,对麻醉和手术的顺利进行都会带来积极的影响[1].现将我院近年来对手术期间患者的心理护理体会总结如下.
作者：马晓玲 刊期： 2005年第15期
目的探讨绝经后阴道出血的病因.方法分析本院214例绝经后阴道出血患者的临床及病理资料.结果 214例中阴道炎引起出血者61例(28.5%),慢性宫颈炎43例(20.1%),功能性子宫出血25例(11.7%),宫内节育器18例(8.4%),恶性肿瘤39例(18.2%),子宫内膜炎9例(4.2%),子宫肌瘤11例(5.2%),子宫内膜不典型增生5例(2.3%),其他3例(1.4%).结论绝经后阴道出血患者中感染性疾病多,大多数是良性疾病.随着年龄增长,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生率越高.
作者：常丽萍 刊期： 2005年第15期
目的探讨灯盏花素注射液通过降低血液黏度治疗小血管血栓形成的疗效.方法 30只白兔随机分为灯盏花素组和对照组,2组做双侧膝内侧动脉切断后吻合,制作小血管血栓形成的动物模型,术后做扫描电镜观察和用药前后血液流变学检查.结果灯盏花素液能减少红细胞、血小板、纤维素和白细胞在受伤的小血管内壁中聚集;使红细胞压积、全血比黏度低切部分、全血还原比黏度低切部分和黏度指数显著降低.结论灯盏花素通过减少血液有形成分的聚集和降低血液黏度,可治疗小血管血栓形成.
作者：刘刚；袁忠治；杨昀焯；汤晨逢；李继云 刊期： 2005年第15期
目的探讨AO螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值.方法对27例股骨颈骨折病例应用AO螺钉进行治疗,并评价其疗效.结果平均随访34个月,所有病例均在4～11个月骨折愈合,优良率89%.结论使用AO螺钉治疗股骨颈骨折,手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少.
作者：邰鹏越；马万里；刘贺国；李文平 刊期： 2005年第15期
内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是在经十二指肠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和高频电息肉切除的基础上发展而来的一项新技术,具有创伤小、恢复快、费用少、疗效确切等优点.我院自2000年开展该项技术以来,共收治EST术后患者44例,其中胆总管结石36例,男20例,女16例;年龄28～81岁.急性胰腺炎7例,男5例,女2例;年龄32～65岁.慢性胰腺炎1例,女,年龄45岁.其中胰腺炎患者均经B超证实为胆源性胰腺炎.通过对这些病例的护理,笔者积累了一定的临床护理经验,现报道如下.
作者：陈萍萍 刊期： 2005年第15期
根据医疗行政部门及司法机关对医疗差错的明确界定,护理差错就是诊疗护理工作中,因为医务人员的过失,给患者的身体健康造成一定的伤害,延长了治疗时间,但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错.因过失但未给患者身体健康造成损害,无任何不良后果者称一般差错.为了有效防范和减少护理差错发生,笔者就我院2000年1月-2003年12月71起护理差错的心理因素做进一步探讨,并针对性地进行干预.
作者：华彩霞；沈干枝 刊期： 2005年第15期
胎盘植入是产科少见的危重并发症,产前很难诊断,多在第三产程胎儿娩出后,胎盘娩出困难时经B超证实.近年来发生率有上升趋势,不仅发生于足月产,在中期妊娠引产中也有发生,如处理不当可发生产后大出血、子宫穿孔等严重并发症[1].对于中期妊娠胎盘植入的处理,我院用5-氟尿嘧啶(5-Fu)配合产康颗粒治疗取得满意疗效,现总结如下.
作者：宁廷英；赵丽萍 刊期： 2005年第15期
目的观察干扰素治疗小儿呼吸道感染的疗效.方法将90例呼吸道感染的小儿随机分成3组,在对症治疗基础上,A组静脉点滴利巴韦林10 mg/(kg*d),B组肌注干扰素10 μg,1次/d,C组空气压缩泵雾化吸入干扰素10 μg,1次/d,观察3组的病情变化.结果 C组咳嗽、发热、喘憋及肺部体征好转时间均较A组明显缩短(P＜0.01),B组与C组疗效无显著性差异.结论干扰素治疗小儿呼吸道感染疗效确切,值得推广.
作者：李丽嫱；孙晓北；王俊怡 刊期： 2005年第15期
目的探讨无并发症早产儿纤溶活性状态及临床意义,分析新生儿出血的原因及风险因素.方法选择健康足月儿35例(胎龄≥37周)和无并发症早产儿35例(胎龄<37周),其中正常体质量儿39例(体质量≥2 500 g),低出生体质量儿31例(体质量<2 500 g).分别检测纤溶酶原活性(Plg)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI)、D-二聚体含量(D-dimer),计算PAI/t-PA比值.结果无并发症早产儿Plg活性、PAI/t-PA比值、D-dimer含量均表现出较宽的取值范围.与健康足月儿相比,无并发症早产儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01),PAI/t-PA比值显著增高(P<0.05).与正常体质量儿相比,低出生体质量儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01).胎龄、体质量和Plg活性、D-dimer含量均呈显著正相关(P<0.01或0.05).结论早产儿纤溶活性有较大个体差异;无并发症早产儿、低出生体质量儿纤溶活性显著降低,降低纤溶活性对降低新生儿尤其是早产儿出血有重要作用.
作者：董先英；田利远 刊期： 2005年第15期
目的观察倍他乐克合用硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病的临床疗效.方法将160例原发性高血压患者,随机分为2组.观察组80例口服硝苯地平控释片及倍他乐克,对照组80例口服硝苯地平控释片,2组均连用8周.结果观察组降压效果、降压幅度及心率下降均较对照组明显,2组比较有显著性差异.结论倍他乐克合用硝苯地平缓释片用药剂量小,降压效果好、幅度大,不良反应小,也不影响血糖、血脂、电解质及肝肾功能变化,能较满意地降低心率,使用方便.
作者：颜祖良 刊期： 2005年第15期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
