刘学源；赵伟康；徐品初；林水淼
新生儿生理性黄疸多发生于新生儿出生后2～14d, 多无临床症状, 肝功能正常, 血清未结合胆红素增加, 是新生儿常见的一种临床现象, 且纯母乳喂养的婴儿有使黄疸加重的迹象[1]. 根据新生儿胆红素代谢特点, 每个产妇及婴儿实际情况, 我科采用下述护理措施以减轻新生儿黄疸的发生, 效果较好, 现介绍如下.
作者：韩新 刊期： 2003年第19期
目的观察藻酸双酯钠与复方丹参对血液流变学的影响. 方法血液黏稠度高的住院患者156例, 随机分为3组, 分别用藻酸双酯钠150mg/d, 复方丹参注射液40g/d, 复方丹参注射液20g/d治疗20d. 结果藻酸双酯钠与大剂量复方丹参有明显降低血液黏稠度作用(P＜0.05). 结论藻酸双酯钠与大剂量复方丹参能明显降低血液黏稠度, 是预防治疗血栓性疾病的重要药物, 副作用轻, 价格低.
作者：陈建波；高霞；邵飞 刊期： 2003年第19期
直肠癌术后由于盆腔结构的改变、盆腔神经丛的损伤等原因而发生排尿障碍并不少见, 严重影响患者的康复和进一步治疗方案的实施. 笔者统计我院肿瘤外科近8年直肠癌手术242例, 发生尿潴留24例, 经积极有效的护理, 患者均恢复良好. 现将其发生原因及处理总结如下.
作者：董卫红；詹利永；陈峰 刊期： 2003年第19期
我院1999年1月-2001年12月共收治妇科急腹症患者210例, 误诊13例, 误诊率为6.2%. 13例均经手术确诊, 病理证实. 现对误诊病例进行回顾性分析, 以减少误诊.
作者：狄君平 刊期： 2003年第19期
1 病历介绍例1: 女, 22h, 因突发青紫、呼吸困难、呻吟4h入院. 出生体质量3500g, 产时脐带绕颈1周, Apgar评分6～8分, 否认窒息抢救史. 查体: 神清, 反应差, 哭声弱, 全身青紫, 以唇周为著. 心肺未见异常, 腹平软, 肝脾未及. 四肢末梢凉, 无湿冷及花纹. 入院吸纯氧10min后查血气分析: pH 6.83, p(CO2)55.2mmHg, p(O2)20.1mmHg, BE -25.3mmol/L, Sa(O2)9.6%; 全胸片阴性; 心脏彩超: 房间隔缺损0.8cm, 右向左分流, 三尖瓣反流重度3.87m/s. 诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、Ⅱ型呼衰. 予持续正压呼吸(CPAP)2h、静脉点滴立其丁无效, 遂采用美国Bird VSP呼吸机行机械通气, 模式为同步间歇指令通气加呼吸末正压, 采用高通气策略[1]. 带机3h后通气条件为吸入氧浓度(FiO2)100%、潮气量(TV)45mL、呼吸频率(R)60次/min、呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、流量(F)17L/min, 此时患儿面色转红, 查血气分析: pH 7.386, p(CO2)25.6mmHg, p(O2)43.6mmHg, BE -7.7mmol/L, Sa(O2)79.6%, 经皮测氧饱和度[Sp(O2)]由40%逐渐升至96%. 为防止血压过低, 予多巴胺5mg/(kg*min), 总计14h, 分3次使用, 期间均出现Sp(O2)降低、心率加快、青紫加重, 考虑为机械通气时气道峰压(PIP)过高所致, 但给予强心利尿治疗无效, 停用多巴胺期间上述症状好转, 之后改用低分子右旋糖酐、硫酸镁、继续高氧高通气治疗. 为避免肺压伤, 将TV降至35mL, PEEP降至3 cmH2O, R高达100次/min, F 21L/min, 维持PIP≤35 cmH2O, 机械通气40h后顺利撤除呼吸机.
作者：冯亚斌 刊期： 2003年第19期
目的探讨溶血对胰岛素结果的影响程度及解决措施. 方法将4种不同溶血程度的溶血标本, 放置在4, 25, 37℃ 3种不同温度下1h后, 用放射免疫法测定各标本的胰岛素浓度, 再以胰岛素结果的测定值百分比表示影响程度. 结果溶血标本(Hb 4.0g/L以下)于4℃下放置1h后, 可保持90%以上的胰岛素. 极轻微的溶血标本(Hb≤0.5g/L)在37℃下放置1h后, 就可使胰岛素浓度明显降低, 重度溶血(Hb≥4.0g/L)可使胰岛素浓度降低50%以上, 同4℃标本相比有极显著性差异(P＜0.01). 轻微的溶血标本(0.5g/L≤Hb≤1.0g/L)置于25℃下1h后, 胰岛素浓度可保持90%以上, 但重度溶血仍可使胰岛素浓度降低20%以上, 同4℃标本相比有极显著性差异(P＜0.01). 结论温度可明显改变溶血对胰岛素结果的影响程度, 采用低温措施可显著减少溶血对胰岛素浓度的影响, 由于溶血是难以完全避免的, 建议在血标本的分离、运输过程中保持低温环境.
作者：池胜英；张文辉；陶志华 刊期： 2003年第19期
新生儿窒息是新生儿常见的症状. 临床上为了防止孕妇精神过度紧张, 减少机体氧耗, 预防产程延长, 常使用安定, 但由于安定毒副作用的影响, 娩出时易引发新生儿窒息. 我院1998年2月-2001年12月, 对4例此类患儿应用氟马西尼治疗, 效果满意, 现报道如下.
作者：张绍刚；吴文林 刊期： 2003年第19期
目的通过对更年期大鼠卵巢血管生成、颗粒细胞凋亡因子及抑制基因表达的观察, 探讨补肾复方对更年期女性卵巢功能的调节作用. 方法采用15～18个月龄的SD雌性大鼠, 按体质量和阴道脱落细胞涂片随机分为更年组、补肾大剂量组、补肾小剂量组, 另设青年对照组. 采用免疫组化等方法研究各组大鼠卵巢形态学、 VEGF、 Caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响. 结果补肾复方大小剂量组均可不同程度促进卵泡生长, 增加VEGF, 促进卵巢血管生成, 增强Bcl-2表达, 降低颗粒细胞Caspase-3含量及分布. 结论补肾复方能促进更年期卵巢的血管生成, 抑制生殖器官的细胞凋亡, 对卵泡发育不良、颗粒细胞闭锁具有保护作用.
作者：张晓金；归绥琪；徐丛剑 刊期： 2003年第19期
目的探讨益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗的减毒增效作用. 方法 69例经病理证实的恶性肿瘤患者随机分为2组, 对照组单纯采用常规方案化疗, 治疗组在采用相同方案化疗的基础上加服益气化瘀中药; 从近期疗效、疼痛缓解、体质量变化、 Kaynofsky评分、不良反应等方面进行观察比较. 结果治疗组客观疗效优于对照组(P＜0.05), 疼痛缓解明显(P＜0.01), 体质量及Kaynofsky评分也较对照组有所增加(P＜0.05), 不良反应减轻(P＜0.05或0.01). 结论益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗具有较好的减毒增效作用.
作者：周荣卿 刊期： 2003年第19期
目的研究抗微管药紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中Bcl-x基因表达的变化. 方法用RT-PCR法检测药物孵育前后Bcl-x基因的表达水平. 结果在紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中, Bcl-x1基因表达水平下降, 而Bcl-xs基因表达水平升高. 结论 Bcl-x基因参与了紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡的调控.
作者：周兆兰；尤学芬；陆德炎 刊期： 2003年第19期
格林-巴利综合征是迅速进展而大多数可恢复的四肢对称性弛缓性瘫痪, 可侵犯脑神经及呼吸肌, 严重者可发展为呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭. 我科2000年4-10月共收治格林-巴利综合征患者16例, 其中13例伴有呼吸肌麻痹, 入院后行紧急气管切开, 接呼吸机给予机械通气治疗后痊愈出院, 现将护理体会介绍如下.
作者：梁书荣 刊期： 2003年第19期
1 病历介绍患者, 男, 71岁, 因右下腹部出现肿物3个月住院行择期手术. 发病后大、小便正常, 无明显自觉症状. 查体: T 36.7℃, 右下腹可触及1个12cm×8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块, 轻度压痛, 无反跳痛. B超示右下腹有液性包块暗区. 拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗. 术中见阑尾有一12cm×8cm×7cm肿物, 与周围组织轻微粘连. 病理诊断: 阑尾黏液囊肿, 即行阑尾并囊肿切除术, 术后恢复顺利.
作者：初美霞；孙吉林 刊期： 2003年第19期
西咪替丁(cimetidine, CMD)为一种组胺H2-受体阻滞剂, 临床上主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等消化道疾病. 随着临床药学工作的开展和深入, 发现CMD还具有其他如免疫调节、抗病毒、抗雄性激素等多种作用. 现对CMD在非消化系统疾病中的应用作一综述.
作者：韩云国；曹学梅；闫鲁惠 刊期： 2003年第19期
肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤, 其中80%以上为非小细胞肺癌, 而70%～80%的患者在就诊时已处于中晚期, 失去了手术机会, 化疗成为晚期肺癌的重要治疗手段[1]. 健择(吉西它滨)是90年代开发的抗癌新药, 是阿糖胞苷类似物, 属抗代谢类抗癌药, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞. 国外文献报道, 健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为35%～45%[2-4]. 我科2000年5月-2001年12月采用健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者36例, 取得较好疗效, 现将对毒副反应的观察及护理体会报道如下.
作者：孔银峰；徐惠芳 刊期： 2003年第19期
急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血(DIC)是产科剖宫产及正常分娩时造成产妇死亡的严重并发症. 2000年我院成功抢救了1例此类患者, 现将护理体会报道如下.
作者：毛金凤 刊期： 2003年第19期
分支型室性心动过速(室速)是一种特殊的室性心动过速, 具有其独特的临床及心电图特征, 现报道7例, 以提高对本病的认识.
作者：潘祖英 刊期： 2003年第19期
椎间盘突出症多见于中老年人, 尤其是伴有椎管狭窄者. 自1996年以来我科采用硬膜外麻醉下椎间盘摘除加椎板扩大术治疗60例该病患者, 经精心护理取得满意的效果, 现将护理体会总结如下.
作者：颜芝 刊期： 2003年第19期
按创伤性血尿的学说, 运动性血尿系因过度震荡引起肾小球细胞破裂, 红细胞透过肾小球包囊, 肾小管不再吸收所致. 本实验室近20年共收治观察各种情况下的运动性血尿患者120余例, 其中青少年运动员共59例, 均排除非运动性血尿, 如过敏性溶血、睡眠性溶血等原因, 其中11～15岁12例, 男7例, 女5例; 16～20岁21例, 男14例, 女7例; 20～25岁26例, 男15例, 女11例. 现就这59例中6例有代表性的个案及预后做如下分析.
作者：何文革；李亚英；孙艳芝 刊期： 2003年第19期
中医血的基本概念和范畴, 大体接近于现代医学, 但实际上中医并未深入研究血液的构造, 而是更着重于论述血的功能, 且言血的功能系统范围较现代医学又要大些. 因为中医血是按藏象功能系统论述, 如心主血、肝藏血、脾统血、肺朝百脉等功能体系. 尽管对中医的血用分子生物学方法来研究, 目前仍有一定困难, 但若从功能研究血与相关分子的功能关系, 则血比气更具体, 目前起码有如下3方面成效.
作者：王米渠；吴斌；严石林；王刚；丁维俊；李炜弘 刊期： 2003年第19期
中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高的疾病, 严重威胁着人类的生命, 并且影响着人类的生存质量. 中风患者约20%存在着不同程度的失语[1], 提示在治疗中风时必须对失语的治疗予以足够的重视. 一般认为失语是因为大脑半球器质性损害导致的语言接收、理解及组织表达等功能出现障碍的一种综合征. 笔者现对近10年来针灸治疗中风失语的研究状况综述如下.
作者：江钢辉；陈颖 刊期： 2003年第19期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
