朱霞；杨丽；唐红
目的：探讨256层与128层螺旋 CT 冠脉造影在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异性分析。方法采用多中心研究方式,对存在完全型心肌桥患者作为研究对象,随机收集2014~2016年间256层 CT 113例,128层CT 151例,共264例,冠状动脉血管造影术(CTA)检出心肌桥279支,其中男149例,女115例,年龄27~87岁,主要通过分析曲面重建(curved planar reformation,CPR)、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像,测量 MB 厚度及长度,MCA 的桥前段、桥下段及桥后段管径,计算壁冠状动脉的狭窄程度。分析256层与128层螺旋 CT 在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异。结果128层 CT 与256层 CT 冠脉造影在心肌桥厚度总体存在显著差异(P <0.01),而在心肌桥厚度≥3.2 mm 组两组数据差异无统计学意义(P >0.05)；128层 CT 与256层 CT 在心肌桥长度差异无统计学意义(P >0.05)；128层 CT 与256层 CT 在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度差异有统计学意义(P <0.01),而在壁冠状动脉狭窄程度≥13%,两组数据差异也无统计学意义(P >0.05)。结论对128层螺旋 CT 和256层螺旋 CT 冠状动脉造影对照分析,心肌桥厚度≥3.2 mm 和壁冠状动脉狭窄程度≥13%的心肌桥壁冠状动脉,256层 CT 与128层螺旋 CT 差异无统计学意义,128层螺旋 CT冠脉造影完全能满足临床需要。
作者：王玉君；刘海霞；冯长超 刊期： 2016年第10期
作者：河北省医学会消化内镜学分会 刊期： 2016年第10期
立足于肺结核的基本影像学特征，重视影像表现不典型的肺结核、耐药肺结核、免疫低下患者的肺结核及伴发病变等的诊断及鉴别诊断的研究，合理应用和评价影像诊断新技术，秉承征象与临床相结合的综合分析仍是肺结核影像诊断的重要方法。
作者：吕岩；周新华 刊期： 2016年第10期
肺结核诊断的难点在菌阴肺结核，菌阴肺结核的诊断主要结合临床特点、胸部影像学表现、实验室检查，根据诊断标准综合判断。痰培养是金标准，但周期长阳性率低。新的分子生物学和细胞免疫学检查方法越来越受到临床的重视。
作者：陈素丽；刘锐 刊期： 2016年第10期
目的：调查甘肃定西地区血脂异常流行状况,分析其主要危险因素,为临床有效干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取甘肃定西地区20~74岁5年以上的常住人口1702例,并发放问卷调查、体格检查及生化检查。采用中国成人血脂异常防治指南诊断标准,评估甘肃定西地区受检人口血脂异常检出率,并分析其影响因素。结果甘肃定西地区血脂异常的总体患病率为37.0%,其中男性44.1%,女性30.8%,男性患病率高于女性(χ2=27.86,P =0.00)。高甘油三酯、高总胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇患病率分别为23.0%、4.0%、16.5%和4.5%。性别和肥胖程度是血脂异常的危险因素。结论甘肃定西地区血脂异常患病率较高,男性患病率高于女性,性别、肥胖程度是其主要危险因素。
作者：张淑兰；刘静；马启明；仙占琪 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胱抑素 C(Cys C)对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者重度冠状动脉病变的预测及其临床应用价值。方法选取我院 STEMI 患者321例,根据 Cys C 水平四分位数分为 C1组(≤0.65 mg/L)、C2组(0.65~1.04 mg/L)、C3组(>1.04 mg/L),收集患者一般临床资料、实验室检查指标、冠状动脉造影结果、住院期间不良事件,分析 Cys C 水平与 Gensini 评分、Syntax 评分及化验指标的相关性。同时根据 Gensini 评分将患者分为轻中度病变组(≤80分)及重度病变组(>80分),分析 Cys C 及 STEMI 危险因素指标对冠状动脉病变严重程度的风险比及预测价值。结果 C3组 Gensini 评分、Syntax 评分较其他两组明显升高(P <0.01),Cys C 与冠心病 Gensini 评分、Syntax 评分呈正相关(r =0.256；0.353,P <0.01),此外,Cys C 对重度 STEMI 血管病变的预测价值与肌钙蛋白相当。结论 Cys C 对 STEMI 患者重度冠状动脉病变具有很好的预测价值。
作者：李姮；韩聪聪；任焘君；郭星梅；徐延敏 刊期： 2016年第10期
目的：系统评价孟鲁司特与硫酸镁联合治疗哮喘的有效性与安全性。方法计算机检索 Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP 等数据库,检索时限均为建库至2016年1月,收集孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人哮喘的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。由2位研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、质量评价后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入12个 RCT,1992例患者。Meta 分析结果显示：与对照组相比,硫酸镁联合孟鲁司特可有效提高哮喘临床体征的缓解率(OR =5.50,95% CI =3.73~8.11,P <0.01)；显著性降低咳嗽(SMD =-1.66,95% CI =-1.92~-1.40),P <0.01)、喘息(SMD =-1.42,95% CI =-1.68~-1.16,P <0.01)、胸闷(SMD =-1.54,95% CI =-1.73~-1.34),P <0.01)的缓解时间；明显降低哮喘的复发率(OR =0.26,95% CI =0.15~0.43,P <0.01)；明显改善肺功能指标呼气峰流速(PEF)(SMD =0.85,95% CI =0.11~1.59,P <0.01)、FEV1%(SMD =7.65,95% CI =2.60~12.71,P <0.01)、FEV1/FVC%(SMD =6.31,95% CI =5.47~7.14,P <0.01)；硫酸镁与孟鲁司特联用导致的不良反应相对于对照组更高(OR =4.43,95% CI=1.87~10.49,P <0.01)。临床体征缓解率的漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论硫酸镁联合孟鲁司特可明显改善哮喘患者的临床体征、肺功能、复发率,增加不良反应的发生。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的 RCT 加以验证。
作者：马康；赵宇 刊期： 2016年第10期
目的：通过分析2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,探讨 Hp 和 T2DM 患者脂代谢的关系。方法195例 T2DM 患者,通过胃黏膜活检或13 C 尿素呼气试验确定 Hp 感染率,并检测常见临床指标糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(ALB)、血清 C 肽、胰岛素、24小时尿蛋白,测量入院血压,并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)。结果 T2DM 患者 Hp 感染率为48.2%(94/195),对照组 Hp 感染率37.6%(88/234)(P <0.05)。糖尿病患者 Hp 阳性组中 FBG、TG、ALB、24小时尿蛋白、血清胰岛素、HOMR-IR 均高于 Hp 阴性组,血清 C 肽低于 Hp 阴性组(P 均<0.05)。结论糖尿病患者 Hp 感染率高,Hp 感染加重糖尿病患者糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗。根治 Hp 可改善糖尿病患者糖脂代谢,降低尿蛋白,在一定程度上可预防和延缓糖尿病并发症的发生及发展。
作者：朱春英；张英福；杨茜；李妍；李志红；郭淑芹 刊期： 2016年第10期
目的：观察妊娠糖尿病(GDM)母亲所生巨大儿脂代谢、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素6(IL-6)变化,为临床上减少 GDM 对子代远期心血管疾病的风险提供理论依据。方法选取50例 GDM 孕妇所分娩的巨大儿作为观察组,50例同期出生的无妊娠并发症产妇所分娩的正常足月新生儿为对照组。所有新生儿于生后24小时内采血行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP、IL-10及 IL-6水平检测。结果观察组新生儿 TC、TG 和 LDL-C 水平高于对照组(P <0.01)。两组 HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组 CRP、IL-6及 IL-10水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论GDM 母亲所生巨大儿存在脂代谢紊乱,GDM 对新生儿 CRP、IL-6及 IL-10水平无明显影响。
作者：韩蕾；任雪云；王瑜；牛峰海；蔡文仙 刊期： 2016年第10期
7月10日星期日，骄阳似火。上午8：30时，中国科技期刊学会在北京湖北大厦召开中国科技期刊编辑学会第六届二次理事会议暨金牛奖、银牛奖颁奖大会；下午1：30时，召开了第一届中国科技期刊高峰论坛，主题为“学术期刊在优化学术环境中的功能和作用”。学会理事长、中科院院士朱邦芬先生专门主持上午会议，并在高峰论坛上致词。来自全国各地的科技期刊众多专家学者、第六届理事会理事、科技期刊编辑领域的编辑工作者及获奖代表200多人参加了大会。本刊编辑部张卫国主任参加了大会。会上，张卫国主任获得中国科技期刊编辑学会授予的第五届“银牛奖”。
作者：《临床荟萃》编辑部 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血清网膜素1(omentin-1)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法酶联免疫法定量85例孕前肥胖 GDM,85例孕前正常 GDM 及匹配设置的85例糖耐量正常(NGT)孕妇血清网膜素1水平,同时检测3组血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果① GDM 组 FPG、FINS 及HOMA-IR 均明显高于 NGT 组,且后二者还表现为：肥胖 GDM>非肥胖 GDM>NGT 组(P <0.05)；②GDM 组血清网膜素1明显低于 NGT 组,表现为：肥胖 GDM<非肥胖 GDM
作者：潘宝龙；巫玲；马润玫 刊期： 2016年第10期
一过性意识丧失指由各种机制导致的、以自限性意识丧失为特征的一组疾病。一过性意识丧失可见于多种临床情况,如晕厥、癫痫及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、创伤及心理性因素等。
作者：刘俊艳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的相关性，旨在为临床治疗提供参考依据。方法慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者114例，采用胃镜下钳取组织快速尿素酶试验(试纸法)和病理检测结果判断是否存在 Hp 感染。结果胃黏膜萎缩伴肠上皮化生患者中，女性多于男性，胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的 Hp阳性率为44.7%，肠上皮化生与萎缩程度组之间 Hp 阳性率差异无统计学意义(P >0.05)。结论 Hp 感染与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的发生发展有显著关系，但 Hp 感染对肠上皮化和胃黏膜萎缩严重程度的影响不明显，可能更多地同年龄、病程相关。对于慢性胃黏膜萎缩伴有肠上皮化生者，如合并 Hp 感染需要抗 Hp 治疗及加强监测和定期随访。
作者：唐燕锋；邵君；俞庆宪；汪建平 刊期： 2016年第10期
《黄帝内经》是中国早的一部中医学奠基之作，其主要学术思想形成于我国战国时代，约在西汉时期命名为《黄帝内经》，历经两千多年而长盛不衰，对人类健康和疾病防治做出了重要贡献。《黄帝内经理论传承与现代研究》由我国著名的中西医结合医学专家、曾任中国中西医结合学会基础理论专业委员会主任委员、教育工作委员会主任、河北医科大学中西医结合研究所所长、博士生导师、李恩教授组织全国的中医学和中西医结合医学的博士、教授等30余人，历经5年的时间编写而成。全书包括《黄帝内经》中“素问”、“灵枢”上下册，共340万字。
作者：河北医科大学中西医结合研究所 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声内镜辅助下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的适应证、疗效及并发症等。方法选取近年来经超声内镜确诊患有上消化道黏膜下肿瘤的患者69例共71枚病变,所有患者均于超声内镜评估后行橡皮圈套扎治疗,术后常规给予质子泵抑制剂治疗,并于2~4周后复查胃镜。结果肿瘤直径0.5~1.5 cm,病变位于食管32枚(45.1%),胃23枚(32.4%),十二指肠16枚(22.5%)；位于黏膜深层28枚(39.4%),黏膜下层20枚(28.2%),固有肌层23枚(32.4%)；病变形态广基56枚(78.9%),亚蒂15枚(21.1%)；一次性套扎成功63枚(88.7%),失败8枚(11.3%),对治疗成功与失败组病变进行进一步分析显示,肿瘤大小、起源层次及质地是决定此方法是否成功的关键因素。结论对上消化道黏膜下肿瘤进行超声内镜检查,能够获取病变起源、大小以及弹性等信息,是临床开展橡皮圈套扎治疗的重要术前诊断方法。
作者：张岩；马师洋；鲁晓岚；董蕾；王进海；宋亚华 刊期： 2016年第10期
目的：了解河北省任丘市城乡老年人的高尿酸血症(HUA)患病情况，分析影响血尿酸水平的相关因素。方法采用整群随机抽样方法，选取任丘市城乡年龄60~70岁的常住居民为筛查对象，共计5010例，采取面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测。采用 Spearman 相关分析，尿酸多因素相关性采用多元回归分析。结果任丘老年人 HUA 的患病率为6.1%，其中老年男性 HUA 的患病率为9.8%，老年女性 HUA 的患病率为3.2%，男女患病率比较差异有统计学意义(P <0.05)。多元回归分析显示，尿酸与腰围、甘油三酯(TG)、胰岛素(INS)、舒张压呈正相关，尿酸与总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压、心率呈负相关。结论河北任丘地区老年人 HUA 患病率低于我国其他地区老年人患病率，与多种心脑血管疾病危险因素相关。腰围、TG、INS、舒张压升高是尿酸水平增高的危险因素，而 TC、HDL-C、FPG、收缩压、心率升高是尿酸水平降低的因素。
作者：徐丽华；颜应琳；冀瑞俊；于凯；杨红娜；李芳；高素颖 刊期： 2016年第10期
心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,为各种心血管病的终末期。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂在 HF 的治疗中的效果明确,能改善 HF 患者预后,且有大量的临床试验资料支持。但经上述药物强化治疗后有些患者仍存在运动耐量较低、心功能较差,故需要寻找改善 HF 患者症状及预后的新靶点。铁缺乏在 HF 患者中广泛存在且可加重 HF 的症状及影响预后。2010年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)提出,铁缺乏可能与 HF 再住院率及预后独立相关。2014年加拿大心脏病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)及2016年 ESC 均建议对 HF 合并铁缺乏的患者给予使用静脉或口服铁剂治疗。且2016年 ESC 对此建议较之前推荐级别有所提高。近年来国内外大量的文献报道静脉使用铁剂治疗 HF 合并铁缺乏及贫血的患者,能改善 HF 患者的生活质量、提高运动耐量、减少住院率。本文旨在对 HF 合并铁缺乏患者治疗中的研究进展给予进一步讨论。
作者：孙志飞；张铮；孙卫东；王伯松；徐忠；李金龙 刊期： 2016年第10期
结核性胸膜炎在胸腔积液中占第一位，随着对结核性胸膜炎研究逐渐深入，使我们对结核性胸膜炎有了新的认识，本文对结核性胸膜炎的病因、诊断及治疗等方面相关进展作一介绍。
作者：吴树才；张玲；张新；席素雅；刘薇 刊期： 2016年第10期
目前，结核病疫情仍然居高不下，耐药结核病的流行肆虐全球，其根源乃传染源作祟，消除传染源是控制结核病的关键。落实国家结核病控制规划的实施、结核病传染源管理的立法、早期发现传染源、规范结核病的化学治疗、加强医务人员的自身防护等多项措施并举则是我们消除结核病传染源的重要法宝。
作者：肖和平；方勇 刊期： 2016年第10期
结核病的正确诊断是患者获得及时治疗的关键，长期以来，结核病的诊断主要依赖细菌学涂片和培养。近年来，随着分子生物学技术的迅速发展，为结核病的诊治提供了新方法。文章着重介绍结核分子病理学诊断技术的新进展，并对其应用的可行性予以客观分析。
作者：杨永辉；朱桂云；陈宁 刊期： 2016年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
