潘彬；马秀芬；毛红岩
肝肺吸虫病是由并殖吸虫寄生于人体内所致的寄生虫病，是人因生食或半生食含囊蚴的蟹、蝲蛄等引起感染。肝肺吸虫表现为肝脏占位性改变，以肝脏损伤为唯一临床表现的患者容易误诊为肝癌、肝脓肿等，现将我院收治的1例误诊为肝脓肿的肝肺吸虫病例报告如下。
作者：朱霞；杨丽；唐红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胱抑素 C(Cys C)对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者重度冠状动脉病变的预测及其临床应用价值。方法选取我院 STEMI 患者321例,根据 Cys C 水平四分位数分为 C1组(≤0.65 mg/L)、C2组(0.65~1.04 mg/L)、C3组(>1.04 mg/L),收集患者一般临床资料、实验室检查指标、冠状动脉造影结果、住院期间不良事件,分析 Cys C 水平与 Gensini 评分、Syntax 评分及化验指标的相关性。同时根据 Gensini 评分将患者分为轻中度病变组(≤80分)及重度病变组(>80分),分析 Cys C 及 STEMI 危险因素指标对冠状动脉病变严重程度的风险比及预测价值。结果 C3组 Gensini 评分、Syntax 评分较其他两组明显升高(P <0.01),Cys C 与冠心病 Gensini 评分、Syntax 评分呈正相关(r =0.256；0.353,P <0.01),此外,Cys C 对重度 STEMI 血管病变的预测价值与肌钙蛋白相当。结论 Cys C 对 STEMI 患者重度冠状动脉病变具有很好的预测价值。
作者：李姮；韩聪聪；任焘君；郭星梅；徐延敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察妊娠糖尿病(GDM)母亲所生巨大儿脂代谢、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素6(IL-6)变化,为临床上减少 GDM 对子代远期心血管疾病的风险提供理论依据。方法选取50例 GDM 孕妇所分娩的巨大儿作为观察组,50例同期出生的无妊娠并发症产妇所分娩的正常足月新生儿为对照组。所有新生儿于生后24小时内采血行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP、IL-10及 IL-6水平检测。结果观察组新生儿 TC、TG 和 LDL-C 水平高于对照组(P <0.01)。两组 HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组 CRP、IL-6及 IL-10水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论GDM 母亲所生巨大儿存在脂代谢紊乱,GDM 对新生儿 CRP、IL-6及 IL-10水平无明显影响。
作者：韩蕾；任雪云；王瑜；牛峰海；蔡文仙 刊期： 2016年第10期
《黄帝内经》是中国早的一部中医学奠基之作，其主要学术思想形成于我国战国时代，约在西汉时期命名为《黄帝内经》，历经两千多年而长盛不衰，对人类健康和疾病防治做出了重要贡献。《黄帝内经理论传承与现代研究》由我国著名的中西医结合医学专家、曾任中国中西医结合学会基础理论专业委员会主任委员、教育工作委员会主任、河北医科大学中西医结合研究所所长、博士生导师、李恩教授组织全国的中医学和中西医结合医学的博士、教授等30余人，历经5年的时间编写而成。全书包括《黄帝内经》中“素问”、“灵枢”上下册，共340万字。
作者：河北医科大学中西医结合研究所 刊期： 2016年第10期
目的：探讨盐酸小檗碱对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法将102例急性缺血性脑卒中患者随机分为盐酸小檗碱组52例和对照组50例。对照组给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集及调脂等基础治疗；盐酸小檗碱组在对照组治疗基础上加用盐酸小檗碱片0.5 g,每日3次,连续应用14天。均在入院治疗前和治疗后7天、14天抽取卧位静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中 MDA 的水平；均在入院治疗前和治疗后7天、14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分。结果治疗后小檗碱组及对照组 NIHSS 评分及血清 MDA 较治疗前均有下降,但小檗碱组 NIHSS 评分及 MDA 均低于对照组(P <0.05)。结论盐酸小檗碱可以降低急性缺血性脑卒中降低MDA 表达水平,改善神经功能缺损程度。
作者：柴美静；王佩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨同源盒蛋白1(Six1)、叉头框蛋白 C2(FOXC2)在结肠癌中的表达及其与结肠癌发生、发展和转移的关系。方法采用免疫组织化学法 SP 法检测70例结肠癌组织和30例癌旁正常组织中 Six1、FOXC2的表达情况,分析两者在结肠癌发生发展中的相关性,及与肿瘤患者临床病理特征之间的关系。结果 Six1、FOXC2在结肠癌中的阳性表达率分别为82.9%和74.3%,均明显高于癌旁正常组织中的表达(16.7%,20.0%,P <0.05),且两者在结肠癌中的表达具有相关性(r =0.426,P <0.01)。Six1、FOXC2在结肠癌中的表达水平与肿瘤 TNM 分期、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P <0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化状态无关(P >0.05)。结论 Six1、FOXC2高表达可能共同参与了结肠癌的发生发展过程并在结肠癌的侵袭转移过程中存在协同作用,故二者的表达可能与结肠癌的不良预后具有密切联系。
作者：王静苗；贾喜花；郑淑君；王友军 刊期： 2016年第10期
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种选择性侵袭视神经和脊髓的炎性自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘性疾病。近年来,水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现,证明其是一种不同于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)独立的疾病实体,后将其归为视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorder, NMOSD)。NMO 具有复发率高、预后极差的特点。控制急性期炎症反应,预防复发是其治疗的两大主要目标。本文据近年来国内外发表的文献,对 NMOSD 的治疗现状和前景治疗综述如下。
作者：王月彩；檀国军；王程晓；罗欣彤；王佳惠；李灿灿 刊期： 2016年第10期
脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)作为情绪障碍的一个重要的功能候选基因,在抑郁症的发生发展中具有重要作用。环境因素通过影响 BDNF 基因表观遗传学修饰调控基因的转录与表达从而参与抑郁症的病理生理学机制。DNA 甲基化作为常见的表观遗传调控方式,在抑郁症的病因中占有重要角色。近年有研究发现,BDNF 基因甲基化能通过调控基因的转录与表达,进而与抑郁症的患病率和发病率以及抑郁症状的严重程度有关。探讨 BDNF 基因甲基化在了抑郁症中的作用,很可能为研究 BDNF 基因在抑郁症病因机制中所扮演的角色及抑郁症的治疗提供了新的思路。
作者：孙亭；李广学；高树贵 刊期： 2016年第10期
一过性意识丧失指由各种机制导致的、以自限性意识丧失为特征的一组疾病。一过性意识丧失可见于多种临床情况,如晕厥、癫痫及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、创伤及心理性因素等。
作者：刘俊艳 刊期： 2016年第10期
目的：通过分析2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,探讨 Hp 和 T2DM 患者脂代谢的关系。方法195例 T2DM 患者,通过胃黏膜活检或13 C 尿素呼气试验确定 Hp 感染率,并检测常见临床指标糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(ALB)、血清 C 肽、胰岛素、24小时尿蛋白,测量入院血压,并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)。结果 T2DM 患者 Hp 感染率为48.2%(94/195),对照组 Hp 感染率37.6%(88/234)(P <0.05)。糖尿病患者 Hp 阳性组中 FBG、TG、ALB、24小时尿蛋白、血清胰岛素、HOMR-IR 均高于 Hp 阴性组,血清 C 肽低于 Hp 阴性组(P 均<0.05)。结论糖尿病患者 Hp 感染率高,Hp 感染加重糖尿病患者糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗。根治 Hp 可改善糖尿病患者糖脂代谢,降低尿蛋白,在一定程度上可预防和延缓糖尿病并发症的发生及发展。
作者：朱春英；张英福；杨茜；李妍；李志红；郭淑芹 刊期： 2016年第10期
目的：调查甘肃定西地区血脂异常流行状况,分析其主要危险因素,为临床有效干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取甘肃定西地区20~74岁5年以上的常住人口1702例,并发放问卷调查、体格检查及生化检查。采用中国成人血脂异常防治指南诊断标准,评估甘肃定西地区受检人口血脂异常检出率,并分析其影响因素。结果甘肃定西地区血脂异常的总体患病率为37.0%,其中男性44.1%,女性30.8%,男性患病率高于女性(χ2=27.86,P =0.00)。高甘油三酯、高总胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇患病率分别为23.0%、4.0%、16.5%和4.5%。性别和肥胖程度是血脂异常的危险因素。结论甘肃定西地区血脂异常患病率较高,男性患病率高于女性,性别、肥胖程度是其主要危险因素。
作者：张淑兰；刘静；马启明；仙占琪 刊期： 2016年第10期
近年来类风湿关节炎(RA)的治疗药物及方法的临床研究不断增多，治疗理念不断更新，但临床上 RA的缓解率仍然很低，对 RA 的用药方法和观念需要有更进一步的认识和提高。2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推出了新的 RA 治疗建议，较2013年版本有不少更新和补充。本文结合国内的 RA 治疗现状对此次 EULAR 会议上发布的 RA 治疗建议进行介绍和解读，拟为本病的临床治疗提供一定的参考。
作者：栗占国 刊期： 2016年第10期
目的：评价成年后体质量增加(adult weight gain,AWG)与绝经后乳腺癌发生风险的关系。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库,时间从建库至2016年5月。由两名研究人员独立地按照纳入与排除标准以及 Cochrane 协作网推荐的方法筛选文献,并采用 Stata 11.0软件进行 meta 分析。结果共纳入15项前瞻性研究,包括445453例参与者,其中有17285例发生乳腺癌。分析结果显示：①与对照组相比,高 AWG 组的绝经后乳腺癌发生风险增加(RR =1.42,95% CI =1.33~1.51,P <0.05)。②AWG 与绝经后乳腺癌的发生呈非线性关系(P <0.05)。③剂量反应关系趋势图提示：当 AWG 超过12 kg 时,绝经后乳腺癌的风险开始升高(P <0.05)。结论 AWG 是发生绝经后乳腺癌的重要危险因素,且二者呈非线性相关关系,当 AWG 超过12 kg 时,绝经后乳腺癌的风险开始增高。
作者：潘彬；马秀芬；毛红岩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的相关性，旨在为临床治疗提供参考依据。方法慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者114例，采用胃镜下钳取组织快速尿素酶试验(试纸法)和病理检测结果判断是否存在 Hp 感染。结果胃黏膜萎缩伴肠上皮化生患者中，女性多于男性，胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的 Hp阳性率为44.7%，肠上皮化生与萎缩程度组之间 Hp 阳性率差异无统计学意义(P >0.05)。结论 Hp 感染与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的发生发展有显著关系，但 Hp 感染对肠上皮化和胃黏膜萎缩严重程度的影响不明显，可能更多地同年龄、病程相关。对于慢性胃黏膜萎缩伴有肠上皮化生者，如合并 Hp 感染需要抗 Hp 治疗及加强监测和定期随访。
作者：唐燕锋；邵君；俞庆宪；汪建平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨新疆维吾尔族患者高血压与血尿酸、血脂的关系。方法测定2400例维吾尔族高血压患者及1800例维吾尔族健康体检者血尿酸、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果高血压组与正常对照组血尿酸、TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平差异均具有统计学意义(P <0.05)。高血压患者血压分级与血尿酸、TG、TC 和 LDL-C 水平呈正相关，与 HDL-C 水平呈负相关(P <0.05)。结论血尿酸与血脂异常与新疆维吾尔族高血压可能具有关联性。
作者：代建霞；赵敏 刊期： 2016年第10期
我国结核病疫情一直居高不下。随着支气管镜诊断技术的广泛开展,气管支气管结核的发现率逐年增加。由于气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的临床表现及影像学检查缺乏特异性,易被漏诊、误诊。早期诊断、早期治疗可以避免支气管狭窄、闭塞、肺不张、呼吸衰竭等不良事件的发生。在全身抗结核规范化治疗的基础上,支气管镜下选择适当的的介入治疗方法,可以使患者获得更大的收益。
作者：谢兰品；董雅坤 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声内镜辅助下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的适应证、疗效及并发症等。方法选取近年来经超声内镜确诊患有上消化道黏膜下肿瘤的患者69例共71枚病变,所有患者均于超声内镜评估后行橡皮圈套扎治疗,术后常规给予质子泵抑制剂治疗,并于2~4周后复查胃镜。结果肿瘤直径0.5~1.5 cm,病变位于食管32枚(45.1%),胃23枚(32.4%),十二指肠16枚(22.5%)；位于黏膜深层28枚(39.4%),黏膜下层20枚(28.2%),固有肌层23枚(32.4%)；病变形态广基56枚(78.9%),亚蒂15枚(21.1%)；一次性套扎成功63枚(88.7%),失败8枚(11.3%),对治疗成功与失败组病变进行进一步分析显示,肿瘤大小、起源层次及质地是决定此方法是否成功的关键因素。结论对上消化道黏膜下肿瘤进行超声内镜检查,能够获取病变起源、大小以及弹性等信息,是临床开展橡皮圈套扎治疗的重要术前诊断方法。
作者：张岩；马师洋；鲁晓岚；董蕾；王进海；宋亚华 刊期： 2016年第10期
目前，结核病疫情仍然居高不下，耐药结核病的流行肆虐全球，其根源乃传染源作祟，消除传染源是控制结核病的关键。落实国家结核病控制规划的实施、结核病传染源管理的立法、早期发现传染源、规范结核病的化学治疗、加强医务人员的自身防护等多项措施并举则是我们消除结核病传染源的重要法宝。
作者：肖和平；方勇 刊期： 2016年第10期
作者：河北省医学会消化内镜学分会 刊期： 2016年第10期
目的：探讨儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌的构成及耐药性。方法全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验并结合 K-B 药敏实验法,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行结果判读。结果住院患儿中枢神经系统感染脑脊液标本1990份共分离病原菌181株,检出阳性率9.1%(181/1990)。细菌检出率95.0%(172/181),真菌检出率5.0%(9/181),其中肺炎链球菌19.3%(35/181),表皮葡萄球菌18.8%(34/181),大肠埃希菌17.1%(31/181)。3种主要细菌的分离率较高,主要集中分布在1岁以内患儿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率较高,分别为41.9%(13/31)和50.0%(3/6)。主要的革兰阴性细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄它培南和亚胺培南耐药率为0,未发现耐万古霉素的革兰阳性细菌。结论对中枢神经系统感染患儿脑脊液进行培养和药敏实验,根据药敏结果合理选用抗生素,对降低细菌的耐药和提高药物的敏感性,临床合理使用抗菌药物有指导作用。
作者：何萍；徐俊；丰涛；王运中；陶云珍；房锐颖；邵雪军；朱宏 刊期： 2016年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
