何月；彭巧玲；周国庆
目的：探讨高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性的相关性。方法入选181例住院高血压患者，经颈动脉超声检查分为颈动脉斑块组(研究组)和无斑块组(对照组)，对2组患者进行24小时动态血压检测，计算并比较2组白天以及夜间的血压变异系数。结果高血压合并颈动脉斑块组的白天收缩压变异系数及舒张压变异系数大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者颈动脉斑块的发生与白天血压变异性有密切的相关性。
作者：朱斌；王永霞 刊期： 2015年第12期
目的：评价血清微小 RNA-106b(microRNA-106b)表达水平在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效及预后判断中的价值。方法采用实时定量 PCR 方法检测68例肝癌患者行 TACE 术前后血清 microRNA-106b 表达水平,分析 microRNA-106b 与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率的关系。结果肝癌患者 TACE术前血清 microRNA-106b 相对表达水平为正常对照组的(5.94±2.17)倍,术后为正常对照组的(3.05±1.08)倍,两者差异有统计学意义(P <0.01)。TACE 术后1月 microRNA-106b 相对表达水平在部分缓解组、稳定及进展组分别为2.24±0.52、2.79±0.83和3.86±1.01,差异有统计学意义(P <0.01)。进一步分析表明,部分缓解组和稳定组microRNA-106b 表达水平均低于进展组,部分缓解组 microRNA-106b 表达水平低于稳定组。microRNA-106b 相对表达水平在复发组和未复发组分别为3.11±0.94和2.35±0.55,差异有统计学意义(t =3.347,P <0.01)。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,TACE 术前 microRNA-106b 高表达患者总生存率明显低于低表达者(χ2=10.193,P <0.01)。结论血清 microRNA-106b 表达水平与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率均密切相关。
作者：张志勇；张倩 刊期： 2015年第12期
目的：探讨白细胞介素13(IL-13)基因第3内含子+1923C/T 及第4外显子+2044G/A 多态性与哮喘的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测100例哮喘患者和100例健康人群 IL-13基因+1923C/T 及+2044G/A 位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因分布频率。结果 IL-13+1923C/T 位点基因型 CC、CT 和 TT 在哮喘组分布频率为21.0%、41.0%和38.0%,对照组为41.0%、44.0%和15.0%。IL-13+2044G/A 位点基因型 GG、GA 和 AA 在哮喘组分布频率为51.0%、39.0%和10.0%,对照组为70.0%、25.0%和5.0%。IL-13+1923C/T 和+2044G/A 位点各基因型分布在两组间差异有统计学意义(χ2=16.54,P <0.01；χ2=7.71,P <0.05)。结论 IL-13基因+1923C/T 和+2044G/A 多态性与哮喘易感性相关,携带+1923T 或+2044A 等位基因的个体患哮喘的风险更大。
作者：席素雅；张玲；张新；王少颖 刊期： 2015年第12期
胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)好发于热带发展中国家营养较差的人群,以胰腺内、外分泌功能同时受累、胰管结石、胰腺钙化及糖尿病为特征；国内外报道较少,易误诊误治。现将我院收治的2例 FCPD 患者诊治情况报道如下。
作者：邓英英；张晶露；邱琳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择急性脑梗死予动脉溶栓患者117例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在溶栓术后6小时予低分子肝素钙5000 IU 皮下注射2次/d,2周为1疗程；对照组在溶栓术后24小时予以抗凝治疗。两组降压、降糖、强化降脂、神经保护、防治并发症等基础治疗相同,监测活化凝血酶原时间(ACT)值。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力(BI)评定两组神经功能缺损程度。结果两组治疗7、14天后 NIHSS 分和 BI 分均较治疗前有明显改善,但治疗组改善程度优于对照组(P <0.01),而发生致死性颅内出血事件并未增加(P >0.05)。结论急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗效果明显,未发生致死性颅内出血,安全有效,值得临床推广。
作者：闫喜格；张淑娟；路峰；华卫东；陈玉涛；张瑞燕；李利峰；杜远生 刊期： 2015年第12期
目的：探讨短期静脉应用前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法选取血糖、血压稳定的早期糖尿病肾病患者85例,随机分为对照组20例、前列地尔(凯时)组20例、血塞通组22例、前列地尔联合血塞通(联合)组23例。凯时组予以凯时10μg,每日1次,连续14天；血塞通组静脉滴注血塞通注射液4 ml(加入木糖醇注射液250 ml),每日1次,连续14天；联合组静脉给予凯时10μg 及血塞通注射液4 ml,每日1次,连续14天；对照组只给予对症治疗,包括控制血糖、血压、血脂等基本治疗方法各组相同。结果凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降(P <0.05)。与对照组比较,凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24小时尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低(P <0.01),凯时组、血塞通组血β2微球蛋白明显降低(P <0.05),联合组血β2微球蛋白降低更明显(P <0.01)。联合组尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低(P <0.05)。结论前列地尔与血塞通注射液短期静脉应用均能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,但二者联合应用疗效更显著,但对尿素氮及肌酐无明显影响。
作者：王春花 刊期： 2015年第12期
女性作为占人口总数近一半的特殊群体，与男性比较在冠心病的各个方面有其特殊性。本刊推出女性冠心病专题，对女性心血管病危险因素、流行病学特征、无创冠心病检测手段对女性冠心病的诊断价值、治疗策略以及女性心律失常特征进行阐述，旨在提高对女性冠心病的认识水平、探讨女性冠心病的诊断方法、促进针对女性冠心病病理特征的精准治疗、改善女性冠心病的预后。
作者：彭应心；刘凡 刊期： 2015年第12期
目的：了解核素心肌灌注显像(radionuclide myocardial perfusion imaging,MPT)对冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者的临床评估价值。方法入选因胸痛就诊于我院并行冠状动脉造影检查阴性的女性患者55例,根据MPT 检查结果,分为 MPT 阳性组及 MPT 阴性组,对两组患者的运动试验、血脂指标及高血压病、糖尿病、高血脂等合并症进行比较。结果55例患者中 MPT 阳性组24例(43.6%),MPT 阴性组31例(56.4%)；MPT 阳性组运动试验阳性率显著高于 MPT 阴性组(P <0.05)；两组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病等合并症差异无统计学意义,血清各血脂指标差异亦无统计学意义(P >0.05),而外周动脉粥样硬化在 MPT 阳性组明显高于 MPT 阴性组(P <0.05)。结论女性胸痛患者仅以冠状动脉造影正常而诊断正常误诊率较高,对运动试验阳性、合并外周动脉粥样硬化的患者应行核素心肌灌注检查。
作者：彭应心；姚文静；王学超；李鑫柠 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。
作者：李如意；王学超；胡玉敬；李鑫柠；张丽娜 刊期： 2015年第12期
痛风已是危害人们健康的常见疾病，近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展，本文主要就痛风的治疗，包括急性痛风性关节炎，降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗，病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗，不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外，新型降尿酸药物 lesinurad 有望与非布司他或别嘌醇联合应用，达到更好的降尿酸效果。
作者：武东；刘湘源 刊期： 2015年第12期
目的：观察瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响。方法将100例轻中度高血压伴高脂血症患者随机分为普伐他汀组和瑞舒伐他汀组,分别口服普伐他汀10 mg,每晚1次；瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次；疗程8周,观测患者治疗前后的各项血脂指标、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及踝臂指数(ABI)的变化。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义；与普伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP 降低,ABI 增高(P <0.05)；与治疗前比较,治疗后瑞舒伐他汀组 TC、LDL-C、hs-CRP降低(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低轻中度高血压伴高脂血症患者各项血脂指标及 hs-CRP 水平,减轻血管炎性反应,并且明显改善患者的动脉弹性功能。
作者：杨霈龙；王立新；袁芳；高金钗 刊期： 2015年第12期
冠心病是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。与男性相比，女性冠心病患者因其特殊的病理生理特点，在症状识别、采取治疗措施以及预后等方面均存在不同程度差异，因此，加强对女性冠心病的早期识别和干预尤为重要。与其他常用无创检查相比，冠状动脉 CT 成像在女性冠心病的危险分层和预后中具有重要价值，对女性冠心病的评估具有潜在优势，其临床应用价值逐渐提高。
作者：黄黎亚；陈书艳 刊期： 2015年第12期
《临床荟萃》作为临床医学类内科学杂志，报道内科领域的新理论、新技术和新方法，是中青年医师在二级学科范围内，参加内科学临床医疗及科研工作的良师益友。本刊已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》(UlrichPD)、美国剑桥科学文摘(自然科学)数据库 CSA(NS)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国农业与生物科学研究中心(CABI)等多家国外著名检索系统收录。本刊同时被中国知网、万方数据收录，为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊。
作者：临床荟萃编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：探讨与胃癌根治术后患者预后相关的因素。方法回顾性分析579例行胃癌根治术患者的临床资料，对性别、年龄、手术方式、瘤体部位、瘤体大径等因素进行分析，研究影响预后的相关因素。结果579例患者总的1、3、5年生存率分别为87.7%、67.01%、56.3%。单因素分析显示，年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分化程度、浸润深度、淋巴洁转移、TNM 分期、神经侵犯、脉管内癌栓、术前白蛋白是影响胃癌根治术后患者预后的相关因素(P <0.05)，多因素分析显示，瘤体大径、浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P <0.001)。结论瘤体大径、浸润深度、淋巴结转移是影响胃癌根治术后预后的重要因素，对临床判断患者预后及个体化治疗具有重要意义。
作者：苏虎艳；蔡飞；黄普文 刊期： 2015年第12期
目的：探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变程度及冠状动脉斑块形态的相关性。方法入选研究对象266例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者140例,分为心绞痛组78例、急性心肌梗死组62例；对照组126例为同期行冠状动脉造影术示冠状动脉狭窄<50%的患者。根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行 Gensini 评分,并对冠状动脉病变形态进行分型。所有对象均检测 Lp-PLA2及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)。结果心绞痛组、急性心肌梗死组的 Lp-PLA2水平分别为(257.41±89.06)μg/L、(332.02±61.62)μg/L,均高于对照组(225.15±71.26)μg/L,差异有统计学意义(P <0.05),急性心肌梗死组 Lp-PLA2水平高于心绞痛组,差异有统计学意义(P <0.01)；Ⅱ、Ⅲ型病变患者平均血清 hs-CRP、LP-PLA2水平显著高于Ⅰ型病变者(12.55±16.34)mg/L、(18.20±35.16)mg/L,(326.46±56.32)μg/L、(307.05±84.51)μg/L vs (4.49±9.40)mg/L,(256.96±97.73)μg/L(P <0.01),但Ⅱ型病变与Ⅲ型病变患者血清 hs-CRP、LP-PLA2水平之间差异无统计学意义。经双变量相关性分析,血浆 Lp-PLA2水平与 hs-CRP、Gensini 积分水平均呈正相关(r =0.277,P <0.01；r =0.174,P <0.01)。结论 Lp-PLA2可反应冠心病的炎症活动情况及斑块的不稳定性,与冠状动脉病变的严重程度成正相关。
作者：崔旭丹；尹力；袁如玉；崔占前 刊期： 2015年第12期
第八届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2015年会、第四届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛于2015年11月13~15日在河北省石家庄市太行国宾馆隆重召开。本届心血管病学术会议是华北地区及河北省心血管界各位同仁直接交流、互相学习、共同提高的大会，是华北地区唯一的跨省联合心血管学术交流平台。本届大会学术气氛空前浓厚，代表的参会热情空前高涨。大会共完成讲座110余场，来自河北、山西、内蒙古、天津的1000多名代表参加了会议，进行了广泛深入的学术交流，历时3天的大会安排紧凑、内容新颖、会风端正、学术氛围活跃、会场秩序井然，深受与会专家和代表的好评(图1)。
作者：傅向华；汪雁博 刊期： 2015年第12期
菌阴肺结核，由于其诊断缺乏“痰菌阳性”的金标准，易造成临床误诊或漏诊，而 T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是新引进的一种辅助诊断结核病的检测方法[1-2]。本研究对我院门诊和住院的210例菌阴肺结核患者，按年龄段(新国际标准)分为3个年龄组进行 T-SPOT.TB 检测，同时与结核抗体(TB-Tb)、痰 TB-DNA、结核菌涂片及结核菌素试验(PPD)检测方法逐一比较分析。现报道如下。
作者：周洁；罗贤惠；崔爱东 刊期： 2015年第12期
目的：观察长疗程他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选择常州第一人民医院2012年3月至2015年5月经肾穿刺活检确诊为特发性膜性肾病的患者54例,随机分为短疗程组27例和长疗程组27例,短疗程组给予激素联合他克莫司治疗12个月,长疗程组治疗24个月,观察两组的疗效、安全性及复发等情况。结果5例患者因发生严重不良反应退出研究。短疗程组24例,6例获得完全缓解,12例部分缓解,6例无效；治疗结束后6例复发。长疗程组25例,10例获得完全缓解,13例获得部分缓解,2例无效；治疗结束后2例复发。结论长疗程他克莫司联合小剂量激素可有效治疗特发性膜性肾病,缓解率更高,且复发率低。
作者：狄佳；钱卿；杨敏 刊期： 2015年第12期
冠心病日益威胁着人类的健康，经研究发现，女性冠心病与男性相比，在危险因素、疾病特点、防治方面均存在特殊性，本文就女性冠心病研究进展做一综述。
作者：徐海琨；杨萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义；易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05)；血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。
作者：王全懂；李松；杨华 刊期： 2015年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
