狄佳；钱卿；杨敏
冠心病是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。与男性相比，女性冠心病患者因其特殊的病理生理特点，在症状识别、采取治疗措施以及预后等方面均存在不同程度差异，因此，加强对女性冠心病的早期识别和干预尤为重要。与其他常用无创检查相比，冠状动脉 CT 成像在女性冠心病的危险分层和预后中具有重要价值，对女性冠心病的评估具有潜在优势，其临床应用价值逐渐提高。
作者：黄黎亚；陈书艳 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是我国高发的一种以慢性、进行性、侵袭性周围关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,且有较高的致畸、致残率。在我国的发病率高达0.2%~0.4%[1],女性高于男性。传统的诊断指标通常在病程达1~2年产生了明显病理损害才能确诊,且成本高昂。拥有测量细胞体积、电导率和散射(VCS)技术血细胞自动计数仪 DxH800 TM不仅能够区分传统参数,例如白细胞计数和分类,而且还能区分多于8000个内在十分相似的白细胞的固有生物学特征,对细胞微小的特性的测量结果被称作细胞群体参数(cell population data,CPD)。CPD 在做血常规检测时即可得到,简单、快捷、经济,本研究旨在初步探讨 RA患者外周血 CPD 的变化及可能的临床应用价值。
作者：武湘云；孙文菲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。
作者：李如意；王学超；胡玉敬；李鑫柠；张丽娜 刊期： 2015年第12期
二甲双胍是经典的降糖药物，可以激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号转导系统，改善糖脂代谢，发挥多种临床作用。二甲双胍特别适合超重或肥胖的糖尿病患者，可以降低其心血管事件发生率，动物实验显示，二甲双胍可以减少心肌梗死面积，延缓心室重构，但临床研究尚有争议。随着研究的深入，对二甲双胍的心脏保护作用的认知必然会逐步加深。
作者：张坤；王伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性的相关性。方法入选181例住院高血压患者，经颈动脉超声检查分为颈动脉斑块组(研究组)和无斑块组(对照组)，对2组患者进行24小时动态血压检测，计算并比较2组白天以及夜间的血压变异系数。结果高血压合并颈动脉斑块组的白天收缩压变异系数及舒张压变异系数大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者颈动脉斑块的发生与白天血压变异性有密切的相关性。
作者：朱斌；王永霞 刊期： 2015年第12期
《临床荟萃》作为临床医学类内科学杂志，报道内科领域的新理论、新技术和新方法，是中青年医师在二级学科范围内，参加内科学临床医疗及科研工作的良师益友。本刊已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》(UlrichPD)、美国剑桥科学文摘(自然科学)数据库 CSA(NS)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国农业与生物科学研究中心(CABI)等多家国外著名检索系统收录。本刊同时被中国知网、万方数据收录，为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊。
作者：临床荟萃编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析老年冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)患者接受介入治疗后的临床特点及预后情况,探讨不同年龄段的老年 CTO 患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月住院行 PCI 治疗的老年 CTO 患者共211例,按年龄分为高龄老年组73例,年龄≥75岁,平均(80.9±3.4)岁；老年组138例,年龄60~75岁,平均(68.3±5.7)岁；并以同期106例行 PCI 的中青年 CTO 患者为非老年组,年龄<60岁,平均(51.3±6.9)岁,比较3组患者的临床特点、冠状动脉造影血管病变程度、血管开通率、围手术期并发症及预后情况等。结果3组的CTO 靶血管迂曲和(或)钙化的比例随年龄增加而升高,高龄老年组及老年组的比例均高于非老年组,两两比较差异有统计学意义(P <0.05)；高龄老年组与 PCI 相关的心肌梗死的发生率较老年组及非老年组高(P <0.05),但3组患者的冠状动脉病变血管数目、闭塞病变位置、闭塞病变开通率、随访术后主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论不同年龄段的老年 CT0患者行 PCI 治疗的手术成功率及预后情况与非老年组 CTO 患者相当,老年 CTO 病变的介入治疗可行；但老年患者血管迂曲钙化较非老年患者严重,应警惕并发症。
作者：糜涛；全小庆；乔礼芬；周洪莲 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利培酮与阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法选取我院就诊的儿童抽动障碍患者80例,将其按照数字表法随机分为利培酮组和阿立哌唑组,每组各40例。利培酮组患者采用利培酮治疗,阿立哌唑组应用阿立哌唑治疗。连续治疗12周后,比较两组患儿治疗有效率,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行疗效的评定和对比,同时观察和记录两组患者不良反应发生情况。结果利培酮组患者治疗的有效率为90.0%(36/40),显效率75.0%(30/40)；阿立哌唑组患者治疗的有效率92.5%(37/40),显效率82.5%(33/40)。两组患者治疗的有效率和显效率差异无统计学意义(u =1.776,0.672,P >0.05)。两组患者用药2周和6周后 YGTSS 评分减分率、运动性抽动评分减少率、发声性抽动评分减少率及全部损害率评分减少率比较差异无统计学意义(P >0.05)。用药12周时阿立哌唑组患者的上述指标改善优于用药2周时(P <0.05)。两组均未出现严重的不良反应,血常规及肝肾功能检查均正常。结论阿立哌唑治疗儿童抽动障碍疗效与利培酮相同,安全性高,值得临床推广。
作者：张红；黄海忠；林国栋 刊期： 2015年第12期
女性作为占人口总数近一半的特殊群体，与男性比较在冠心病的各个方面有其特殊性。本刊推出女性冠心病专题，对女性心血管病危险因素、流行病学特征、无创冠心病检测手段对女性冠心病的诊断价值、治疗策略以及女性心律失常特征进行阐述，旨在提高对女性冠心病的认识水平、探讨女性冠心病的诊断方法、促进针对女性冠心病病理特征的精准治疗、改善女性冠心病的预后。
作者：彭应心；刘凡 刊期： 2015年第12期
痛风已是危害人们健康的常见疾病，近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展，本文主要就痛风的治疗，包括急性痛风性关节炎，降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗，病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗，不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外，新型降尿酸药物 lesinurad 有望与非布司他或别嘌醇联合应用，达到更好的降尿酸效果。
作者：武东；刘湘源 刊期： 2015年第12期
目的：探讨与胃癌根治术后患者预后相关的因素。方法回顾性分析579例行胃癌根治术患者的临床资料，对性别、年龄、手术方式、瘤体部位、瘤体大径等因素进行分析，研究影响预后的相关因素。结果579例患者总的1、3、5年生存率分别为87.7%、67.01%、56.3%。单因素分析显示，年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分化程度、浸润深度、淋巴洁转移、TNM 分期、神经侵犯、脉管内癌栓、术前白蛋白是影响胃癌根治术后患者预后的相关因素(P <0.05)，多因素分析显示，瘤体大径、浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P <0.001)。结论瘤体大径、浸润深度、淋巴结转移是影响胃癌根治术后预后的重要因素，对临床判断患者预后及个体化治疗具有重要意义。
作者：苏虎艳；蔡飞；黄普文 刊期： 2015年第12期
心律失常是目前临床常见疾病，其发生和特点存在性别差异；且在女性患者不同的生理阶段和生理周期的不同时间，心律失常发生种类和特点也有所不同。了解女性患者电生理特点和不同时期心律失常性质，对于女性心律失常疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
作者：谢瑞芹；张艳；门汝梅 刊期： 2015年第12期
目的：观察长疗程他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选择常州第一人民医院2012年3月至2015年5月经肾穿刺活检确诊为特发性膜性肾病的患者54例,随机分为短疗程组27例和长疗程组27例,短疗程组给予激素联合他克莫司治疗12个月,长疗程组治疗24个月,观察两组的疗效、安全性及复发等情况。结果5例患者因发生严重不良反应退出研究。短疗程组24例,6例获得完全缓解,12例部分缓解,6例无效；治疗结束后6例复发。长疗程组25例,10例获得完全缓解,13例获得部分缓解,2例无效；治疗结束后2例复发。结论长疗程他克莫司联合小剂量激素可有效治疗特发性膜性肾病,缓解率更高,且复发率低。
作者：狄佳；钱卿；杨敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择急性脑梗死予动脉溶栓患者117例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在溶栓术后6小时予低分子肝素钙5000 IU 皮下注射2次/d,2周为1疗程；对照组在溶栓术后24小时予以抗凝治疗。两组降压、降糖、强化降脂、神经保护、防治并发症等基础治疗相同,监测活化凝血酶原时间(ACT)值。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力(BI)评定两组神经功能缺损程度。结果两组治疗7、14天后 NIHSS 分和 BI 分均较治疗前有明显改善,但治疗组改善程度优于对照组(P <0.01),而发生致死性颅内出血事件并未增加(P >0.05)。结论急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗效果明显,未发生致死性颅内出血,安全有效,值得临床推广。
作者：闫喜格；张淑娟；路峰；华卫东；陈玉涛；张瑞燕；李利峰；杜远生 刊期： 2015年第12期
菌阴肺结核，由于其诊断缺乏“痰菌阳性”的金标准，易造成临床误诊或漏诊，而 T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是新引进的一种辅助诊断结核病的检测方法[1-2]。本研究对我院门诊和住院的210例菌阴肺结核患者，按年龄段(新国际标准)分为3个年龄组进行 T-SPOT.TB 检测，同时与结核抗体(TB-Tb)、痰 TB-DNA、结核菌涂片及结核菌素试验(PPD)检测方法逐一比较分析。现报道如下。
作者：周洁；罗贤惠；崔爱东 刊期： 2015年第12期
冠心病是导致女性死亡的重要原因，然而女性冠心病的病理生理特点、临床症状及治疗策略与男性相比均有一定程度的差异。女性冠心病患者常常年龄较大，合并症较多，而救治常不及时。本文就女性冠心病的相关特点及治疗策略进行综述。
作者：都虹；刘凡 刊期： 2015年第12期
目的：分析延长睡眠时间与中风风险,对睡眠时间延长是否增加中风风险做出循证医学分析。方法检索 MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 1997~2015年相关文献,Jadad 评分评估所涉及研究的质量,剔除评分小于4分的研究,取得每项研究的睡眠时间与中风风险的相对风险度(RR )值及95%可信区间(95% CI ),STATA 11.0合并分析睡眠时间延长与中风风险的 RR 及 P 值,并通过分层(按性别、短暂延长睡眠时间、长时延长睡眠时间)进一步分析睡眠时间延长与中风的风险。结果延长睡眠时间(>8小时)中风总风险增高(RR =1.28,95% CI =1.22~1.35,P =0.00)；短暂延长睡眠时间(8~10小时)中风风险增高(RR =1.15,95% CI =1.07~1.24,P =0.00)；其中未分性别研究中风风险度增高(RR =1.12,95% CI =1.00~1.24,P =0.052)；男性中风风险增高(RR =1.11,95% CI =0.95~1.29,P =0.198)；女性中风风险增高(RR =1.24,95% CI =1.09~1.43,P =0.002)。长时间延长睡眠时间(≥10小时)中风风险增高(RR =1.41,95% CI =1.32~1.52,P =0.00)；其中未分性别中风风险增高(RR =1.30,95% CI =1.17~1.45,P =0.00)；男性中风风险增高(RR =1.46,95% CI =1.29~1.66,P =0.00)；女性中风风险增高(RR =1.56,95% CI =1.36~1.78,P =0.00)。结论延长睡眠眠时间(>8小时)中风风险发生率明显增加。
作者：何月；彭巧玲；周国庆 刊期： 2015年第12期
目的：探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合益生菌及促动力药对功能性便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,2015年1~6月就诊于天津医科大学总医院消化科的功能性便秘患者120例,随机分为2组,联合治疗组(n =60例)和对照组(n =60例),对照组予双岐杆菌三联活菌,0.42 g,3次/d,莫沙必利,5 mg,3次/d,联合治疗组在上述基础上加用黛力新,1片,2次/d,疗程8周；分别于入组、第8周末评估排便情况、情绪状态以及睡眠质量。结果治疗8周后,联合治疗组疗效显著优于对照组(P <0.01)；联合治疗组焦虑及抑郁指数较对照组明显降低、睡眠质量显著改善(P <0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌及促动力药能够有效治疗功能性便秘,且伴有情绪及睡眠质量改善。
作者：张文新；孙玫 刊期： 2015年第12期
目的：探讨白细胞介素13(IL-13)基因第3内含子+1923C/T 及第4外显子+2044G/A 多态性与哮喘的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测100例哮喘患者和100例健康人群 IL-13基因+1923C/T 及+2044G/A 位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因分布频率。结果 IL-13+1923C/T 位点基因型 CC、CT 和 TT 在哮喘组分布频率为21.0%、41.0%和38.0%,对照组为41.0%、44.0%和15.0%。IL-13+2044G/A 位点基因型 GG、GA 和 AA 在哮喘组分布频率为51.0%、39.0%和10.0%,对照组为70.0%、25.0%和5.0%。IL-13+1923C/T 和+2044G/A 位点各基因型分布在两组间差异有统计学意义(χ2=16.54,P <0.01；χ2=7.71,P <0.05)。结论 IL-13基因+1923C/T 和+2044G/A 多态性与哮喘易感性相关,携带+1923T 或+2044A 等位基因的个体患哮喘的风险更大。
作者：席素雅；张玲；张新；王少颖 刊期： 2015年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
