第八届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2015年会、第四届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛于2015年11月13~15日在河北省石家庄市太行国宾馆隆重召开。本届心血管病学术会议是华北地区及河北省心血管界各位同仁直接交流、互相学习、共同提高的大会，是华北地区唯一的跨省联合心血管学术交流平台。本届大会学术气氛空前浓厚，代表的参会热情空前高涨。大会共完成讲座110余场，来自河北、山西、内蒙古、天津的1000多名代表参加了会议，进行了广泛深入的学术交流，历时3天的大会安排紧凑、内容新颖、会风端正、学术氛围活跃、会场秩序井然，深受与会专家和代表的好评(图1)。
作者：傅向华；汪雁博 刊期： 2015年第12期
目的：探讨白细胞介素13(IL-13)基因第3内含子+1923C/T 及第4外显子+2044G/A 多态性与哮喘的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测100例哮喘患者和100例健康人群 IL-13基因+1923C/T 及+2044G/A 位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因分布频率。结果 IL-13+1923C/T 位点基因型 CC、CT 和 TT 在哮喘组分布频率为21.0%、41.0%和38.0%,对照组为41.0%、44.0%和15.0%。IL-13+2044G/A 位点基因型 GG、GA 和 AA 在哮喘组分布频率为51.0%、39.0%和10.0%,对照组为70.0%、25.0%和5.0%。IL-13+1923C/T 和+2044G/A 位点各基因型分布在两组间差异有统计学意义(χ2=16.54,P <0.01；χ2=7.71,P <0.05)。结论 IL-13基因+1923C/T 和+2044G/A 多态性与哮喘易感性相关,携带+1923T 或+2044A 等位基因的个体患哮喘的风险更大。
作者：席素雅；张玲；张新；王少颖 刊期： 2015年第12期
目的：观察瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响。方法将100例轻中度高血压伴高脂血症患者随机分为普伐他汀组和瑞舒伐他汀组,分别口服普伐他汀10 mg,每晚1次；瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次；疗程8周,观测患者治疗前后的各项血脂指标、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及踝臂指数(ABI)的变化。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义；与普伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP 降低,ABI 增高(P <0.05)；与治疗前比较,治疗后瑞舒伐他汀组 TC、LDL-C、hs-CRP降低(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低轻中度高血压伴高脂血症患者各项血脂指标及 hs-CRP 水平,减轻血管炎性反应,并且明显改善患者的动脉弹性功能。
作者：杨霈龙；王立新；袁芳；高金钗 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。
作者：李如意；王学超；胡玉敬；李鑫柠；张丽娜 刊期： 2015年第12期
冠心病是导致女性死亡的重要原因，然而女性冠心病的病理生理特点、临床症状及治疗策略与男性相比均有一定程度的差异。女性冠心病患者常常年龄较大，合并症较多，而救治常不及时。本文就女性冠心病的相关特点及治疗策略进行综述。
作者：都虹；刘凡 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利培酮与阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法选取我院就诊的儿童抽动障碍患者80例,将其按照数字表法随机分为利培酮组和阿立哌唑组,每组各40例。利培酮组患者采用利培酮治疗,阿立哌唑组应用阿立哌唑治疗。连续治疗12周后,比较两组患儿治疗有效率,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行疗效的评定和对比,同时观察和记录两组患者不良反应发生情况。结果利培酮组患者治疗的有效率为90.0%(36/40),显效率75.0%(30/40)；阿立哌唑组患者治疗的有效率92.5%(37/40),显效率82.5%(33/40)。两组患者治疗的有效率和显效率差异无统计学意义(u =1.776,0.672,P >0.05)。两组患者用药2周和6周后 YGTSS 评分减分率、运动性抽动评分减少率、发声性抽动评分减少率及全部损害率评分减少率比较差异无统计学意义(P >0.05)。用药12周时阿立哌唑组患者的上述指标改善优于用药2周时(P <0.05)。两组均未出现严重的不良反应,血常规及肝肾功能检查均正常。结论阿立哌唑治疗儿童抽动障碍疗效与利培酮相同,安全性高,值得临床推广。
作者：张红；黄海忠；林国栋 刊期： 2015年第12期
目的：系统性红斑狼疮(SLE)是能够导致患者多脏器损害的自身免疫性疾病，其中肺动脉高压(PH)是严重威胁患者生命的并发症之一。分析 SLE 患者合并 PH 的临床特点，讨论 PH 在 SLE 患者中发生的影响因素。方法我院就诊的 SLE 患者，初诊并未经过治疗的患者。回顾性分析100例 SLE 合并 PH 患者，并与同期100例无 PH的 SLE 患者进行比较分析。结果 SLE 患者合并 PH 的100例患者年龄14~77岁，平均(33.1±12.3)岁；其中男性8例，女性92例。雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性等因素与 SLE 患者发生 PH 呈正相关(P <0.05)。结论 SLE 是自身免疫性疾病合并 PH 中的较常见疾病，对于出现雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性的 SLE 患者应警惕发生 PH 的风险。
作者：全峰；范雪梅；方文龙 刊期： 2015年第12期
女性作为占人口总数近一半的特殊群体，与男性比较在冠心病的各个方面有其特殊性。本刊推出女性冠心病专题，对女性心血管病危险因素、流行病学特征、无创冠心病检测手段对女性冠心病的诊断价值、治疗策略以及女性心律失常特征进行阐述，旨在提高对女性冠心病的认识水平、探讨女性冠心病的诊断方法、促进针对女性冠心病病理特征的精准治疗、改善女性冠心病的预后。
作者：彭应心；刘凡 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是我国高发的一种以慢性、进行性、侵袭性周围关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,且有较高的致畸、致残率。在我国的发病率高达0.2%~0.4%[1],女性高于男性。传统的诊断指标通常在病程达1~2年产生了明显病理损害才能确诊,且成本高昂。拥有测量细胞体积、电导率和散射(VCS)技术血细胞自动计数仪 DxH800 TM不仅能够区分传统参数,例如白细胞计数和分类,而且还能区分多于8000个内在十分相似的白细胞的固有生物学特征,对细胞微小的特性的测量结果被称作细胞群体参数(cell population data,CPD)。CPD 在做血常规检测时即可得到,简单、快捷、经济,本研究旨在初步探讨 RA患者外周血 CPD 的变化及可能的临床应用价值。
作者：武湘云；孙文菲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合益生菌及促动力药对功能性便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,2015年1~6月就诊于天津医科大学总医院消化科的功能性便秘患者120例,随机分为2组,联合治疗组(n =60例)和对照组(n =60例),对照组予双岐杆菌三联活菌,0.42 g,3次/d,莫沙必利,5 mg,3次/d,联合治疗组在上述基础上加用黛力新,1片,2次/d,疗程8周；分别于入组、第8周末评估排便情况、情绪状态以及睡眠质量。结果治疗8周后,联合治疗组疗效显著优于对照组(P <0.01)；联合治疗组焦虑及抑郁指数较对照组明显降低、睡眠质量显著改善(P <0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌及促动力药能够有效治疗功能性便秘,且伴有情绪及睡眠质量改善。
作者：张文新；孙玫 刊期： 2015年第12期
心血管疾病是世界首位死亡原因，亦是女性首位死因。高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖以及性别、年龄等传统危险因素在女性心血管疾病发生中起到重要作用。同时妊娠高血压、子痫前期、妊娠糖尿病以及多囊卵巢综合征、绝经等亦是女性特有的危险因素。本文将围绕女性相关心血管危险因素特点进行综述。
作者：王宁；秦明照；崔晶 刊期： 2015年第12期
目的：观察长疗程他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选择常州第一人民医院2012年3月至2015年5月经肾穿刺活检确诊为特发性膜性肾病的患者54例,随机分为短疗程组27例和长疗程组27例,短疗程组给予激素联合他克莫司治疗12个月,长疗程组治疗24个月,观察两组的疗效、安全性及复发等情况。结果5例患者因发生严重不良反应退出研究。短疗程组24例,6例获得完全缓解,12例部分缓解,6例无效；治疗结束后6例复发。长疗程组25例,10例获得完全缓解,13例获得部分缓解,2例无效；治疗结束后2例复发。结论长疗程他克莫司联合小剂量激素可有效治疗特发性膜性肾病,缓解率更高,且复发率低。
作者：狄佳；钱卿；杨敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性的相关性。方法入选181例住院高血压患者，经颈动脉超声检查分为颈动脉斑块组(研究组)和无斑块组(对照组)，对2组患者进行24小时动态血压检测，计算并比较2组白天以及夜间的血压变异系数。结果高血压合并颈动脉斑块组的白天收缩压变异系数及舒张压变异系数大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者颈动脉斑块的发生与白天血压变异性有密切的相关性。
作者：朱斌；王永霞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变程度及冠状动脉斑块形态的相关性。方法入选研究对象266例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者140例,分为心绞痛组78例、急性心肌梗死组62例；对照组126例为同期行冠状动脉造影术示冠状动脉狭窄<50%的患者。根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行 Gensini 评分,并对冠状动脉病变形态进行分型。所有对象均检测 Lp-PLA2及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)。结果心绞痛组、急性心肌梗死组的 Lp-PLA2水平分别为(257.41±89.06)μg/L、(332.02±61.62)μg/L,均高于对照组(225.15±71.26)μg/L,差异有统计学意义(P <0.05),急性心肌梗死组 Lp-PLA2水平高于心绞痛组,差异有统计学意义(P <0.01)；Ⅱ、Ⅲ型病变患者平均血清 hs-CRP、LP-PLA2水平显著高于Ⅰ型病变者(12.55±16.34)mg/L、(18.20±35.16)mg/L,(326.46±56.32)μg/L、(307.05±84.51)μg/L vs (4.49±9.40)mg/L,(256.96±97.73)μg/L(P <0.01),但Ⅱ型病变与Ⅲ型病变患者血清 hs-CRP、LP-PLA2水平之间差异无统计学意义。经双变量相关性分析,血浆 Lp-PLA2水平与 hs-CRP、Gensini 积分水平均呈正相关(r =0.277,P <0.01；r =0.174,P <0.01)。结论 Lp-PLA2可反应冠心病的炎症活动情况及斑块的不稳定性,与冠状动脉病变的严重程度成正相关。
作者：崔旭丹；尹力；袁如玉；崔占前 刊期： 2015年第12期
冠心病是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。与男性相比，女性冠心病患者因其特殊的病理生理特点，在症状识别、采取治疗措施以及预后等方面均存在不同程度差异，因此，加强对女性冠心病的早期识别和干预尤为重要。与其他常用无创检查相比，冠状动脉 CT 成像在女性冠心病的危险分层和预后中具有重要价值，对女性冠心病的评估具有潜在优势，其临床应用价值逐渐提高。
作者：黄黎亚；陈书艳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨短期静脉应用前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法选取血糖、血压稳定的早期糖尿病肾病患者85例,随机分为对照组20例、前列地尔(凯时)组20例、血塞通组22例、前列地尔联合血塞通(联合)组23例。凯时组予以凯时10μg,每日1次,连续14天；血塞通组静脉滴注血塞通注射液4 ml(加入木糖醇注射液250 ml),每日1次,连续14天；联合组静脉给予凯时10μg 及血塞通注射液4 ml,每日1次,连续14天；对照组只给予对症治疗,包括控制血糖、血压、血脂等基本治疗方法各组相同。结果凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降(P <0.05)。与对照组比较,凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24小时尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低(P <0.01),凯时组、血塞通组血β2微球蛋白明显降低(P <0.05),联合组血β2微球蛋白降低更明显(P <0.01)。联合组尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低(P <0.05)。结论前列地尔与血塞通注射液短期静脉应用均能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,但二者联合应用疗效更显著,但对尿素氮及肌酐无明显影响。
作者：王春花 刊期： 2015年第12期
目的：探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值变化及评估预后的意义。方法采用流式细胞仪分别检测42例 SACLF 患者(SACLF 组)、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB 组)以及20例健康人(健康对照组)外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 的比值。研究 SACLF 组 Th17/Treg 与终末期肝病评分(MELD)的相关性。结果 SACLF 组及 CHB 组 Th17频数分别为(2.51±0.57)%、(0.96±0.35)%,均较健康对照组(0.34±0.22)%明显升高(P <0.05)；SACLF 组与 CHB 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组 Treg 频数较健康对照组升高(P <0.05)；CHB 组 Treg 频数与健康对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)；SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组及 CHB 组患者 Th17/Treg 比值分别为(0.43±0.16)、(0.23±0.18),均较健康对照组(0.07±0.15)明显升高(P <0.05),且 SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 患者 MELD 评分与 Th17、Th17/Treg 与呈正相关(r =0.647、0.566,P <0.05),与 Treg 无明显相关性(P >0.05)。结论 Th17/Treg 失衡可能是乙型肝炎重症化的机制之一,SACLF 组免疫失衡程度尤其是 Th17的升高均与预后呈正相关。
作者：陈丽；黄小平；黄燕；孙蔚；朱海超；甘建和 刊期： 2015年第12期
目的：了解核素心肌灌注显像(radionuclide myocardial perfusion imaging,MPT)对冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者的临床评估价值。方法入选因胸痛就诊于我院并行冠状动脉造影检查阴性的女性患者55例,根据MPT 检查结果,分为 MPT 阳性组及 MPT 阴性组,对两组患者的运动试验、血脂指标及高血压病、糖尿病、高血脂等合并症进行比较。结果55例患者中 MPT 阳性组24例(43.6%),MPT 阴性组31例(56.4%)；MPT 阳性组运动试验阳性率显著高于 MPT 阴性组(P <0.05)；两组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病等合并症差异无统计学意义,血清各血脂指标差异亦无统计学意义(P >0.05),而外周动脉粥样硬化在 MPT 阳性组明显高于 MPT 阴性组(P <0.05)。结论女性胸痛患者仅以冠状动脉造影正常而诊断正常误诊率较高,对运动试验阳性、合并外周动脉粥样硬化的患者应行核素心肌灌注检查。
作者：彭应心；姚文静；王学超；李鑫柠 刊期： 2015年第12期
目的：探讨他汀类药物所致肌病的临床特点及危险因素。方法我院2013年1月至2015年6月应用他汀类药物发生肌病患者9例，分析其临床症状、血清肌酸激酶(CK)变化、合并疾病及联合用药情况。结果辛伐他汀、高剂量他汀类药物更易发生肌病。男女性别差异无统计学意义，平均年龄(63.8±14.9)岁。联合用药及合并多种疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症者更易发生肌病。他汀类药物所致肌病，多在2个月内发病，伴有CK 明显升高。结论辛伐他汀、高剂量他汀类药物、合并多种疾病、联合用药增加发生肌病的风险。
作者：路海棠 刊期： 2015年第12期
心律失常是目前临床常见疾病，其发生和特点存在性别差异；且在女性患者不同的生理阶段和生理周期的不同时间，心律失常发生种类和特点也有所不同。了解女性患者电生理特点和不同时期心律失常性质，对于女性心律失常疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
作者：谢瑞芹；张艳；门汝梅 刊期： 2015年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
